下肢深静脉血栓形成修演示文稿精选课件.ppt

关于下肢深静脉血栓形成修演示文稿第一页，本课件共有39页定义：深静脉血栓形成是指血液深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。下肢深静脉好发于下肢。下肢深静脉血栓形成是常见病。此病血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、静脉曲张、皮炎皮炎、色素沉着色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。本病不仅发病率高，人民健康。本病不仅发病率高，而且其并发症与后遗症还严重而且其并发症与后遗症还严重的影响着患者的生存质量及劳的影响着患者的生存质量及劳动能力，甚至可威胁患者的生动能力，甚至可威胁患者的生命。命。第二页，本课件共有39页深静脉血栓形成原因：传统的三大因素传统的三大因素 静脉血流滞缓静脉血流滞缓 间接或直接损伤，炎症反应，手术，静脉插管，组织水肿间接或直接损伤，炎症反应，手术，静脉插管，组织水肿 静脉壁损伤静脉壁损伤 卧床、制动、截瘫、压迫卧床、制动、截瘫、压迫 血液血液高凝高凝状态状态 吸烟、高脂血症、血液病。免疫病吸烟、高脂血症、血液病。免疫病现代医学认识：现代医学认识：cockettcockett综合征（综合征（髂静脉受压综合症）髂静脉受压综合症）髂静脉受压综合症）髂静脉受压综合症）第三页，本课件共有39页发病人群与发病因素长期卧床患者长期卧床患者外科手术患者（尤其盆腔、膝、髋关节手术）肿瘤患者肿瘤患者妊娠妇女某些血液病、免疫病患者某些血液病、免疫病患者充血性心衰患者肥胖者（高血压高血脂等）肥胖者（高血压高血脂等）第四页，本课件共有39页发病因素年龄年龄年龄年龄 深静脉血栓深静脉血栓深静脉血栓深静脉血栓(DVT)(DVT)(DVT)(DVT)可见于任何年龄层者，但统计显示，随可见于任何年龄层者，但统计显示，随可见于任何年龄层者，但统计显示，随可见于任何年龄层者，但统计显示，随年龄增大，发病率逐步增高，年龄增大，发病率逐步增高，年龄增大，发病率逐步增高，年龄增大，发病率逐步增高，80808080岁人群的发病率是岁人群的发病率是岁人群的发病率是岁人群的发病率是30303030岁人群岁人群岁人群岁人群的的的的30303030余倍。年龄对深静脉血栓发病的影响是多方面的，年龄增加，余倍。年龄对深静脉血栓发病的影响是多方面的，年龄增加，余倍。年龄对深静脉血栓发病的影响是多方面的，年龄增加，余倍。年龄对深静脉血栓发病的影响是多方面的，年龄增加，DVTDVTDVTDVT的易患因素也随之增加。实验表明，老年人血液中的凝血因子的易患因素也随之增加。实验表明，老年人血液中的凝血因子的易患因素也随之增加。实验表明，老年人血液中的凝血因子的易患因素也随之增加。实验表明，老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在比目鱼肌静脉丛和静活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在比目鱼肌静脉丛和静活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在比目鱼肌静脉丛和静活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤滞较重，因此脉瓣袋内淤滞较重，因此脉瓣袋内淤滞较重，因此脉瓣袋内淤滞较重，因此DVTDVTDVTDVT的发病率较年轻人高。的发病率较年轻人高。的发病率较年轻人高。的发病率较年轻人高。第五页，本课件共有39页发病因素 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 统计发现，统计发现，统计发现，统计发现，19%19%30%30%的的的的DVTDVT病人合并有恶性病人合并有恶性病人合并有恶性病人合并有恶性肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肺癌肺癌肺癌肺癌是最易引发是最易引发是最易引发是最易引发DVTDVT的一种恶性肿瘤，其他如泌尿生殖的一种恶性肿瘤，其他如泌尿生殖的一种恶性肿瘤，其他如泌尿生殖的一种恶性肿瘤，其他如泌尿生殖系统和系统和系统和系统和胃胃胃胃肠道系统恶性肿瘤也容易并发肠道系统恶性肿瘤也容易并发肠道系统恶性肿瘤也容易并发肠道系统恶性肿瘤也容易并发DVTDVT。有时，。有时，。有时，。有时，DVTDVT可以作可以作可以作可以作为恶性肿瘤的信使，当无明显诱因下发生为恶性肿瘤的信使，当无明显诱因下发生为恶性肿瘤的信使，当无明显诱因下发生为恶性肿瘤的信使，当无明显诱因下发生DVTDVT时，应警惕可能时，应警惕可能时，应警惕可能时，应警惕可能患有恶性肿瘤。恶性肿瘤引发患有恶性肿瘤。恶性肿瘤引发患有恶性肿瘤。恶性肿瘤引发患有恶性肿瘤。恶性肿瘤引发DVTDVT的原因是多方面的，其中最主的原因是多方面的，其中最主的原因是多方面的，其中最主的原因是多方面的，其中最主要的原因是恶性肿瘤释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性。要的原因是恶性肿瘤释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性。要的原因是恶性肿瘤释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性。要的原因是恶性肿瘤释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性。第六页，本课件共有39页发病因素 骨折与创伤骨折与创伤骨折与创伤骨折与创伤 骨折与创伤是骨科病人发生静脉血栓最常见的骨折与创伤是骨科病人发生静脉血栓最常见的骨折与创伤是骨科病人发生静脉血栓最常见的骨折与创伤是骨科病人发生静脉血栓最常见的重要因素之一。骨折、创伤可视为静脉血栓发生的始动因素，重要因素之一。骨折、创伤可视为静脉血栓发生的始动因素，重要因素之一。骨折、创伤可视为静脉血栓发生的始动因素，重要因素之一。骨折、创伤可视为静脉血栓发生的始动因素，它可引起机体一系列的临床病理变化而促使血栓的形成，而且它可引起机体一系列的临床病理变化而促使血栓的形成，而且它可引起机体一系列的临床病理变化而促使血栓的形成，而且它可引起机体一系列的临床病理变化而促使血栓的形成，而且骨折与创伤本身也可引起血栓形成。文献报道对创伤死亡的尸骨折与创伤本身也可引起血栓形成。文献报道对创伤死亡的尸骨折与创伤本身也可引起血栓形成。文献报道对创伤死亡的尸骨折与创伤本身也可引起血栓形成。文献报道对创伤死亡的尸体解剖发现体解剖发现体解剖发现体解剖发现62%62%62%62%65%65%65%65%的死者有下肢深静脉血栓形成。研究还发的死者有下肢深静脉血栓形成。研究还发的死者有下肢深静脉血栓形成。研究还发的死者有下肢深静脉血栓形成。研究还发现创伤是现创伤是现创伤是现创伤是DVTDVTDVTDVT形成的强危险因素。另外，脊髓损伤更易引起形成的强危险因素。另外，脊髓损伤更易引起形成的强危险因素。另外，脊髓损伤更易引起形成的强危险因素。另外，脊髓损伤更易引起DVTDVTDVTDVT。第七页，本课件共有39页发病因素手术手术 手术与手术与DVTDVT的发生关系密切，手术是的发生关系密切，手术是DVTDVT发生的高危因素。手术时间过长，手术对组发生的高危因素。手术时间过长，手术对组织、血管壁的损伤；麻醉或体外循环致血液织、血管壁的损伤；麻醉或体外循环致血液滞缓；血容量减少；手术致凝血及纤溶系统滞缓；血容量减少；手术致凝血及纤溶系统失衡等均可以诱发失衡等均可以诱发DVTDVT发生。发生。第八页，本课件共有39页发病因素静脉血栓史静脉血栓史 一项研究表明，一项研究表明，有有23%23%26%26%的急性的急性DVTDVT病人既往有过静脉血栓病史，且病人既往有过静脉血栓病史，且这些新形成的血栓往往来自原来病变的静这些新形成的血栓往往来自原来病变的静脉。复发的脉。复发的DVTDVT病人血液常呈病人血液常呈高凝状态高凝状态。第九页，本课件共有39页症状与体征症状与体征一侧肢体的突然肿胀。疼痛，行走时加剧 Homans征阳性。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿静脉血栓而引起；浅静脉曲张 第十页，本课件共有39页分类分类 周围性：小腿深静脉血栓形成周围性：小腿深静脉血栓形成中央型：中央型：中央型：中央型：髂股静脉血栓形成髂股静脉血栓形成混合型：二型通过繁衍或逆行扩展而累及整个肢体混合型：二型通过繁衍或逆行扩展而累及整个肢体股青肿：当髂、股静脉血栓形成，广泛累及肌肉内静股青肿：当髂、股静脉血栓形成，广泛累及肌肉内静脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞，下脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞，下肢呈现高度水肿。由于静脉回流严重障碍，淤血严重，肢呈现高度水肿。由于静脉回流严重障碍，淤血严重，临床表现为疼痛剧烈，患肢皮肤呈紫绀色，称为疼痛临床表现为疼痛剧烈，患肢皮肤呈紫绀色，称为疼痛性股青肿。性股青肿。第十一页，本课件共有39页并发症：血栓脱落引起肺栓塞、肺动脉高压后遗症：即深静脉血栓形成后综合征(PTS)：下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、瘀滞性溃疡等 第十二页，本课件共有39页第十三页，本课件共有39页检查静脉造影：金标准，静脉充盈缺损，静脉阻塞或狭窄，管壁毛糙，瓣膜影消失，侧枝循环形成，成扩张扭曲状实验室检查：凝血分析中D二聚体升高，正常值（0.1-0.3微克），敏感性较高(99)，特异性低，肿瘤、炎症、感染、坏死等很多 情况也出现D二聚体增高。第十四页，本课件共有39页彩色多普勒超声探查：其敏感性、准确性均较高，彩色多普勒超声探查：其敏感性、准确性均较高，为无创检查，适用于对患者的筛选、监测。仔细的为无创检查，适用于对患者的筛选、监测。仔细的非介入性血管超声可以使敏感性保持在非介入性血管超声可以使敏感性保持在939797，特异性保持在特异性保持在949499。高度可疑者，如阴性应每。高度可疑者，如阴性应每日复查。日复查。结合有无血栓的好发因素，在进行超声检查前可以将患者分为高、中、低度DVTDVT可能性。如果连续可能性。如果连续两次超声检查均为阴性，对于低可能性患者可临床两次超声检查均为阴性，对于低可能性患者可临床观察，对于中度和高度可能性患者可给予抗凝治疗，观察，对于中度和高度可能性患者可给予抗凝治疗，对于高发病率组的患者，如果第对于高发病率组的患者，如果第2次扫描仍阴性应次扫描仍阴性应考虑进行静脉造影。考虑进行静脉造影。第十五页，本课件共有39页螺旋CT静脉造影(computed tomovenography，CTV)：是近年出现的新的DVT诊断方法，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。第十六页，本课件共有39页DVT治疗治疗DVT诊治指南推荐诊治指南推荐：早期深静脉血栓患者建议卧床休息为主，抬高早期深静脉血栓患者建议卧床休息为主，抬高患肢患肢 第十七页，本课件共有39页标准规范的个体化抗凝治疗至关重要第十八页，本课件共有39页 抗凝的目的和意义阻止静脉血栓的蔓延和复发阻止静脉血栓的蔓延和复发1降低降低PE的发生率及病死率的发生率及病死率2是目前是目前DVT最常用的治疗方法最常用的治疗方法3是大家公认的标准治疗是大家公认的标准治疗4是是DVT治疗的核心和基础治疗的核心和基础55第十九页，本课件共有39页抗凝药物ACCP-8指南美国胸科医师学会推荐所有无禁忌证的美国胸科医师学会推荐所有无禁忌证的DVT病病人尽早行抗凝治疗并且将抗凝治疗作为所有其人尽早行抗凝治疗并且将抗凝治疗作为所有其他治疗的基础。他治疗的基础。ACCP-8指南推荐低分子肝素推荐低分子肝素LMWH，病人合并严重的肾，病人合并严重的肾功能不全，才首选普通肝素。口服多选用维功能不全，才首选普通肝素。口服多选用维生素生素K拮抗剂拮抗剂（VKA）华法林。）华法林。第二十页，本课件共有39页参考ACCP-8推荐的几个抗凝原则（1 1）对于存在暂时或可逆性危险因素的病人（比如手术、）对于存在暂时或可逆性危险因素的病人（比如手术、外伤等导致的卧床，以及血栓位于远端的特发性外伤等导致的卧床，以及血栓位于远端的特发性DVTDVT病人初次病人初次患病），可以考虑抗凝治疗患病），可以考虑抗凝治疗3 3个月（个月（1A1A证据）。证据）。第二十一页，本课件共有39页参考ACCP-8推荐的几个抗凝原则（2 2 2 2）对于特发性（无已知的危险因素下发生）对于特发性（无已知的危险因素下发生）对于特发性（无已知的危险因素下发生）对于特发性（无已知的危险因素下发生）DVTDVT病人，病人，病人，病人，可以考虑抗凝治疗可以考虑抗凝治疗可以考虑抗凝治疗可以考虑抗凝治疗6 6 6 6个月（个月（个月（个月（1A1A1A1A证据），初次患病可证据），初次患病可抗凝治疗抗凝治疗3 3 3 3个月，但个月，但3 3月后需要再评估获益月后需要再评估获益-风险比，风险比，风险比，风险比，如获益大则考虑长期抗凝（如获益大则考虑长期抗凝（如获益大则考虑长期抗凝（如获益大则考虑长期抗凝（1A1A证据），若为再次复发证据），若为再次复发证据），若为再次复发证据），若为再次复发则建议考虑长期抗凝（则建议考虑长期抗凝（则建议考虑长期抗凝（则建议考虑长期抗凝（1A1A1A1A证据）。证据）。证据）。证据）。第二十二页，本课件共有39页参考ACCP-8推荐的几个抗凝原则（3 3）合并肿瘤的）合并肿瘤的DVTDVT病人，建议长期抗凝，病人，建议长期抗凝，初期初期3 36 6个月建议皮下注射个月建议皮下注射LMWH LMWH（1A1A证据）。证据）。第二十三页，本课件共有39页参考ACCP-8推荐的几个抗凝原则（4 4 4 4）对于所有需要长期抗凝的病人，都应该定期评）对于所有需要长期抗凝的病人，都应该定期评估获益估获益/风险比（风险比（风险比（风险比（1C1C1C1C证据）。个体情况不同，抗凝的时证据）。个体情况不同，抗凝的时证据）。个体情况不同，抗凝的时证据）。个体情况不同，抗凝的时间亦不同。一般来说，如果病人获益大则继续抗凝，风间亦不同。一般来说，如果病人获益大则继续抗凝，风间亦不同。一般来说，如果病人获益大则继续抗凝，风间亦不同。一般来说，如果病人获益大则继续抗凝，风险大则停止抗凝。险大则停止抗凝。险大则停止抗凝。险大则停止抗凝。第二十四页，本课件共有39页抗凝治疗的强度1 12 23 3抗凝治疗的强度抗凝治疗的强度抗凝治疗的强度抗凝治疗的强度VKAVKA抗凝治疗期间均应使抗凝治疗期间均应使抗凝治疗期间均应使抗凝治疗期间均应使INRINR达到达到达到达到2.02.03.03.0的目的目的目的目标区间（标区间（标区间（标区间（1A1A证据证据证据证据对于特发性对于特发性对于特发性对于特发性DVTDVTDVTDVT病人，严格抗凝治疗病人，严格抗凝治疗病人，严格抗凝治疗病人，严格抗凝治疗3 3 3 3个月之后，个月之后，个月之后，个月之后，如果病人强烈希望减少监测如果病人强烈希望减少监测如果病人强烈希望减少监测如果病人强烈希望减少监测INRINRINRINR次数，可以考虑降次数，可以考虑降次数，可以考虑降次数，可以考虑降低抗凝强度，将抗凝目标定位低抗凝强度，将抗凝目标定位低抗凝强度，将抗凝目标定位低抗凝强度，将抗凝目标定位1.51.51.51.51.91.91.91.9（1A1A1A1A证证证证据）据）据）据）。同时处理同时处理同时处理同时处理CockettCockett综合征是提高综合征是提高综合征是提高综合征是提高DVTDVT治愈率治愈率治愈率治愈率的关键。的关键。的关键。的关键。第二十五页，本课件共有39页低分子肝素钙与普通肝素的区别 生物活性增加（皮下注射后，生物活性增加（皮下注射后，90%90%的生物利用度）的生物利用度）半衰期延长、清除期可估计半衰期延长、清除期可估计 可直接灭活血小板结合的可直接灭活血小板结合的XaXa因子，减少血小板的作用因子，减少血小板的作用 不需用实验室监测不需用实验室监测 门诊用药安全门诊用药安全 出血危险性小出血危险性小常规用量：常规用量：60006000单位 q12h q12h 皮下皮下第二十六页，本课件共有39页华法林的用法华法林口服后华法林口服后12-2412-24小时出现抗凝血作用，其半衰期长，约为40-5040-50小时，因此若有肝素改口服华小时，因此若有肝素改口服华法林时必须在停用肝素前法林时必须在停用肝素前24小时给予，以保持抗凝的小时给予，以保持抗凝的连续性。连续性。开始时可给予开始时可给予2.5-3.75 mg，每天一次。一般，每天一次。一般INR（2-32-3）达标天数为）达标天数为8.328.324.69天，口服天，口服华华法林的用量法林的用量根据根据INRINR调整。第二十七页，本课件共有39页溶栓治疗（全身静脉用药溶栓）尿激酶（尿激酶（UKUK）我国最常用的、最主要的溶栓药，它可直接激活纤溶酶原，使之转变为纤溶酶，进而水解纤维蛋白、纤维蛋白原、凝血因子v v、VIIIVIII、和酪蛋白等，和酪蛋白等，ukuk对血栓中的纤维蛋白有亲和力，UKUK渗入到血栓后激活血栓内的纤溶酶原，从而导致血渗入到血栓后激活血栓内的纤溶酶原，从而导致血栓溶解。栓溶解。用法：尿激酶一般为用法：尿激酶一般为1010万5050万，溶于万，溶于5%5%葡萄葡萄糖水糖水或或NS250mlNS250ml静脉滴注，每日静脉滴注，每日2 2次。次。总疗程总疗程7979天第二十八页，本课件共有39页溶栓治疗（经溶栓导管直接灌注溶栓药物CDT）导管溶栓是将溶栓导管直接插入血栓中，溶栓药物经导管持续泵入，使局部维持较高药物浓度。通过 24 48 h 溶栓后，绝大部分血栓可以完全或大部分溶解，使闭塞静脉主干在最短的时间内恢复通畅，促进侧支的开放，改善静脉回流，降低静脉压，缓解下肢肿胀与疼痛的症状，保存深静脉瓣膜，减少 PTS 的发生率。第二十九页，本课件共有39页溶栓治疗（经溶栓导管直接灌注溶栓药物CDT）常用的穿刺的静脉通路有常用的穿刺的静脉通路有:经患侧腘静脉径路。目经患侧腘静脉径路。目前推荐在前推荐在 B B 超实时引导下进行穿刺置管。实时引导下超实时引导下进行穿刺置管。实时引导下进行穿刺置管。进行穿刺置管。经健侧股静脉径路。缺点在于可能经健侧股静脉径路。缺点在于可能误穿股动脉，溶栓后可能导致穿刺点周围出血，逆行误穿股动脉，溶栓后可能导致穿刺点周围出血，逆行穿刺容易破坏静脉瓣膜。穿刺容易破坏静脉瓣膜。胫前或胫后静脉。如血栓胫前或胫后静脉。如血栓范围累及腘静脉，可在超声引导下选取胫前或胫后静范围累及腘静脉，可在超声引导下选取胫前或胫后静脉穿刺进入腘静脉，但操作难度大脉穿刺进入腘静脉，但操作难度大腘静脉是目前最常用的静脉通路腘静脉是目前最常用的静脉通路第三十页，本课件共有39页手术取栓手术取栓是治疗急性手术取栓是治疗急性 DVT 最早采用的血栓清除方法，最早采用的血栓清除方法，能够一次尽可能地取出血栓，及时缓解肢体远端静脉高能够一次尽可能地取出血栓，及时缓解肢体远端静脉高压，迅速恢复血管血流，减轻血栓对管壁的刺激，缓解压，迅速恢复血管血流，减轻血栓对管壁的刺激，缓解静脉壁水肿及炎性反应，避免静脉壁、瓣膜结构与功能静脉壁水肿及炎性反应，避免静脉壁、瓣膜结构与功能的改变，减少的改变，减少 PTS PTS 的发生。但随着介入治疗技术的发展，导管溶栓术与取栓术有相似的通畅率，都适用于急性期的患者，且手术取栓创伤大，取栓常不彻底，术后易复发等，目前已慎重应用。第三十一页，本课件共有39页下腔静脉滤器的应用DVT 的初期发生 PE 的风险较大，虽然下腔静脉滤器在预防 DVT 患者发生 PE 中的作用得到广泛的认同，但滤器植入后有一定的并发症包括下肢深静脉血栓再形成，滤器处形成血栓、滤器移位等，因此，对抗凝、溶栓同时是否使用腔静脉滤器有不同看法。目前比较一致的意见是，不推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器，临时性腔静脉滤器较永久性腔静脉滤器为好。第三十二页，本课件共有39页下腔静脉滤器的应用主要适应证 下肢近端静脉血栓，但抗凝治疗禁忌或抗凝治疗下肢近端静脉血栓，但抗凝治疗禁忌或抗凝治疗出现并发症者出现并发症者;下肢近端静脉大块漂浮血栓 经充分抗凝治疗后经充分抗凝治疗后 PE PE 复发者;伴有血流动力学不稳定的大块伴有血流动力学不稳定的大块 PE;行导管介入治疗者行导管介入治疗者;伴严重肺动脉高压或肺源性心脏病患者。伴严重肺动脉高压或肺源性心脏病患者。第三十三页，本课件共有39页下腔静脉滤器的应用植入滤器的禁忌证植入滤器的禁忌证 静脉解剖异常、静脉解剖异常、妊娠、妊娠、欲植入部位近端出现栓子欲植入部位近端出现栓子第三十四页，本课件共有39页Cockett综合征髂静脉受压综合症又称为髂静脉受压综合症又称为CockettCockett综合征，综合征，CockettCockett综合征并非罕见，但临床上常被忽综合征并非罕见，但临床上常被忽视。其视。其主要临床表现为左下肢水肿、主要临床表现为左下肢水肿、静脉曲静脉曲张张、深静脉血栓深静脉血栓等。等。第三十五页，本课件共有39页Cockett综合征解剖图形左髂总静脉（左髂总静脉（LCIV）位于右髂总动脉和坚硬而突出的第）位于右髂总动脉和坚硬而突出的第5腰椎或骶骨岬之间，很容腰椎或骶骨岬之间，很容易受到挤压。易受到挤压。LCIV长期受压可导致腔内粘连，甚至闭塞，即长期受压可导致腔内粘连，甚至闭塞，即Cockett综合征。综合征。第三十六页，本课件共有39页 Cockett综合征与DVT关系传统观点传统观点新认识新认识 提示提示DVTDVT的主要因素为血的主要因素为血流动力学改变和血流动力学改变和血液高凝状态液高凝状态左髂总静脉狭窄左髂总静脉狭窄是导致是导致DVTDVT的主要的主要因素因素 CockettCockett综合征诊断综合征诊断并不困难，关键思并不困难，关键思想上应有所重视想上应有所重视第三十七页，本课件共有39页cockett综合征的处理髂静脉压迫综合征是下肢 DVT 和血栓复发的重要危险因素，故溶栓后对狭窄段静脉行球囊扩张及支架植入，能够明显改善静脉回流通道，防止血栓复发，减少 PTS，对提高远期疗效有显著意义。第三十八页，本课件共有39页感感谢谢大大家家观观看看第三十九页，本课件共有39页