肾上腺皮质激素精选PPT.ppt

关于肾上腺皮质激素第1页，讲稿共51张，创作于星期三要点要点v1掌握肾上腺糖皮质激素药理作用、临掌握肾上腺糖皮质激素药理作用、临床用药原则及指征、不良反应与用药监床用药原则及指征、不良反应与用药监护。护。v2.熟悉肾上腺糖皮质激素的分类、生理效熟悉肾上腺糖皮质激素的分类、生理效应、用法及用量应、用法及用量3了解皮质激素的构效关系和作用机制，了解皮质激素的构效关系和作用机制，盐皮质激素的作用及应用盐皮质激素的作用及应用第2页，讲稿共51张，创作于星期三肾上腺结构与功能示意图肾上腺结构与功能示意图髄質髄質球状帯球状帯束状帯束状帯网网状帯状帯 球状帯球状帯 束状帯束状帯 网状带网状带 皮皮 质质肾上腺肾上腺肾上腺皮质激素类肾上腺皮质激素类第3页，讲稿共51张，创作于星期三 球状带：球状带：盐皮质激素盐皮质激素 束状带：束状带：网状带网状带：糖皮质激素糖皮质激素 性激素性激素 肾上腺皮质肾上腺皮质醛固酮醛固酮去氧皮质酮去氧皮质酮 雄激素和雄激素和少量雌激素少量雌激素 氢化可的松氢化可的松可的松可的松第4页，讲稿共51张，创作于星期三v氢化可的松氢化可的松 v可的松可的松 v泼尼松泼尼松 (强的松强的松)v泼尼松龙泼尼松龙 v倍他米松倍他米松v地塞米松地塞米松v氟氢可的松氟氢可的松v氟轻松氟轻松第一节第一节 糖皮质激素糖皮质激素(甾体类抗炎药）甾体类抗炎药）常用药物常用药物第5页，讲稿共51张，创作于星期三1、吸收、吸收：口服、注射均易吸收；局部用药：口服、注射均易吸收；局部用药2、分布、分布：90%与血浆蛋白结合（与血浆蛋白结合（80%与皮质与皮质激素转运球蛋白结合，激素转运球蛋白结合，10%与白蛋白结合），与白蛋白结合），10%为游离型；为游离型；体内过程体内过程3、代谢：、代谢：在肝脏中转化，而由尿中排出。故肝、肾功能不在肝脏中转化，而由尿中排出。故肝、肾功能不全时，药物的全时，药物的t1/2可延长可延长第6页，讲稿共51张，创作于星期三 可的松可的松 泼尼松泼尼松在肝脏转化在肝脏转化为为氢化可的松氢化可的松泼尼松龙泼尼松龙生物效应生物效应第7页，讲稿共51张，创作于星期三v生理作用生理作用(生理剂量）生理剂量）v(1)(1)糖代谢：糖代谢：v(2)(2)蛋白质代谢：蛋白质代谢：v(3)(3)脂质代谢：脂质代谢：v(4)水和电解质代谢：水和电解质代谢：v药理作用药理作用（药理剂量）（药理剂量）v(1)抗炎抗炎 v(2)(2)抗毒抗毒 v(3)(3)抗免疫抗免疫 v(4)(4)抗休克：抗休克：v(5)(5)血液与造血系统：血液与造血系统：v(6)(6)其他作用其他作用:糖皮质激素的作用糖皮质激素的作用 第8页，讲稿共51张，创作于星期三生理作用生理作用一、一、对代谢的影响对代谢的影响(1)(1)糖代谢：糖代谢：l 促进糖原异生促进糖原异生l 减慢葡萄糖分解、氧化过程：减慢葡萄糖分解、氧化过程：l 减少机体组织对葡萄糖的利用：减少机体组织对葡萄糖的利用：升高血糖，其原因是：升高血糖，其原因是：第9页，讲稿共51张，创作于星期三加速胸腺、淋巴腺、肌加速胸腺、淋巴腺、肌肉、皮肤、骨等组织的肉、皮肤、骨等组织的蛋白质分解代谢，增加蛋白质分解代谢，增加尿中氮的排泄，造成负尿中氮的排泄，造成负氮平衡；氮平衡；大剂量能抑制蛋白质合成。大剂量能抑制蛋白质合成。可引起胸腺、淋巴腺萎缩，可引起胸腺、淋巴腺萎缩，肌肉和皮肤中蛋白质含量肌肉和皮肤中蛋白质含量降低等。降低等。1)加速蛋白质分解代谢加速蛋白质分解代谢:2)抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成:(2).(2).蛋蛋 白白 质质 代代 谢谢第10页，讲稿共51张，创作于星期三短期使用短期使用:对脂质代谢无明显影响对脂质代谢无明显影响。大剂量长期使用大剂量长期使用:(3).(3).脂脂 质质 代代 谢谢 形成向心性肥胖形成向心性肥胖可激活四肢皮下酯酶可激活四肢皮下酯酶促四肢皮下脂肪分解促四肢皮下脂肪分解,增高血浆胆固醇增高血浆胆固醇;因升高血糖因升高血糖而促进胰而促进胰岛素分泌，促使向心岛素分泌，促使向心部位脂肪合成；部位脂肪合成；第11页，讲稿共51张，创作于星期三 (4).水和电解质代水和电解质代谢谢 1 1、保钠排钾、保钠排钾2 2、对钙离子代谢的影响、对钙离子代谢的影响 大剂量皮质激素引起大剂量皮质激素引起低血钙低血钙皮质功能不全时，伴有皮质功能不全时，伴有高血钙高血钙第12页，讲稿共51张，创作于星期三l1、抗炎抗炎l2 2、抗毒、抗毒 l3 3、抗免疫、抗免疫 l4 4、抗休克、抗休克 l5 5、对血液与造血系统的作用：、对血液与造血系统的作用：l6 6、其他作用、其他作用 l(1)(1)骨骼系统作用骨骼系统作用l(2)(2)中枢神经系统中枢神经系统药理作用药理作用四抗四抗+血液血液 第13页，讲稿共51张，创作于星期三增高血管的紧张性，减轻充血增高血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，因此减降低毛细血管的通透性，因此减轻渗出、水肿，轻渗出、水肿，同时抑制白同时抑制白细胞浸润及细胞浸润及吞噬反应，吞噬反应，减少各种减少各种炎性介质炎性介质的释放，的释放，1、抗炎作用：抗炎作用：急急性性炎炎症症初初期期 缓解红、肿、热、缓解红、肿、热、痛等症状。痛等症状。第14页，讲稿共51张，创作于星期三在在炎炎症症后后期期通过抑通过抑制毛细制毛细血管和血管和纤维母纤维母细胞的细胞的增生，增生，抑制胶原抑制胶原蛋白、粘蛋白、粘多糖的合多糖的合成及肉芽成及肉芽组织增生组织增生防止粘连及瘢痕形成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。减轻后遗症。慢性炎症慢性炎症 对急、慢性炎症均有抑制作用对急、慢性炎症均有抑制作用第15页，讲稿共51张，创作于星期三注意糖皮质激素的作用注意糖皮质激素的作用特点特点:1、抑制炎症、减轻症状的同时，降低机体的抑制炎症、减轻症状的同时，降低机体的防御功能防御功能若使用不当可致感染扩散、阻碍创面愈合。若使用不当可致感染扩散、阻碍创面愈合。2、抗炎不抗菌、抗炎不抗菌：治疗感染性炎症时应联合使用足量有效的抗生素。治疗感染性炎症时应联合使用足量有效的抗生素。第16页，讲稿共51张，创作于星期三（1）抑制炎症介质的产）抑制炎症介质的产生及释放生及释放诱导生成脂皮素诱导生成脂皮素1 1(炎症抑制蛋白炎症抑制蛋白);进而抑进而抑制磷脂酶制磷脂酶A2，减少前列腺素和白三烯类等，减少前列腺素和白三烯类等炎症介质，产生抗炎作用；炎症介质，产生抗炎作用；机制机制第17页，讲稿共51张，创作于星期三细细胞胞因因子子的的异异常常与与炎炎症症性性疾疾病病的的发发生生、发发展展密密切切相相关关。GC不不仅仅能能抑抑制制多多种种炎炎性性细细胞胞因因子子的的产产生生，而而且且还还影影响响其其生物效应的发挥。生物效应的发挥。(2)抑制细胞因子的产生：抑制细胞因子的产生：(3)抑制一氧化氮生成：抑制一氧化氮生成：一一氧氧化化氮氮可可加加重重渗渗出出水水肿肿及及组组织织损损伤伤，GC可可抑抑制制一一氧氧化化氮氮合酶而抑制一氧化氮生成合酶而抑制一氧化氮生成第18页，讲稿共51张，创作于星期三（1 1）提高机体对细菌内毒素的耐受力：提高机体对细菌内毒素的耐受力：能对抗细菌内毒素对机体的刺激。减轻细胞损伤，能对抗细菌内毒素对机体的刺激。减轻细胞损伤，缓解毒血症症状；对外毒素无对抗作用缓解毒血症症状；对外毒素无对抗作用（2 2）退热作用：）退热作用：能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、能抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放，减少内源性致热原的释放，2 2、抗毒作用：、抗毒作用：第19页，讲稿共51张，创作于星期三v糖皮质激素类能解除许多过敏性疾病的症状，糖皮质激素类能解除许多过敏性疾病的症状，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植排异反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一排异反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一定的疗效。定的疗效。3 3、抗免疫：、抗免疫：第20页，讲稿共51张，创作于星期三 其机制与下列因素有关：其机制与下列因素有关：v 加速淋巴细胞的破坏和解体；加速淋巴细胞的破坏和解体；v 抑制巨噬细胞的作用抑制巨噬细胞的作用v使抗体生成减少使抗体生成减少(1)(1)对免疫系统的抑对免疫系统的抑制作用制作用第21页，讲稿共51张，创作于星期三v在在免免疫疫过过程程中中，由由于于抗抗原原抗抗体体反反应应引引起起肥肥大大细细胞胞脱脱颗颗粒粒而而释释放放过过敏敏介介质质，引引起起一一系系列列过敏性反应症状。过敏性反应症状。v糖糖皮皮质质激激素素能能减减少少过过敏敏介介质质的的产产生生，而而减减轻轻过敏性症状。过敏性症状。(2)(2)抗过敏作用：抗过敏作用：第22页，讲稿共51张，创作于星期三v 糖皮质激素抗休克的作用与下列因素有关：糖皮质激素抗休克的作用与下列因素有关：v抑制某些炎性因子的产生，扩张痉挛血管抑制某些炎性因子的产生，扩张痉挛血管v兴奋心脏，加强心脏收缩力兴奋心脏，加强心脏收缩力 4 4、抗休克作用抗休克作用第23页，讲稿共51张，创作于星期三l 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDFMDF）：）：抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力收缩内脏小血管收缩内脏小血管促进休克的发生和发展促进休克的发生和发展糖皮质激素阻止糖皮质激素阻止糖皮质激素阻止糖皮质激素阻止MDFMDFMDFMDF的产生，中止或延缓休克的发展；的产生，中止或延缓休克的发展；的产生，中止或延缓休克的发展；的产生，中止或延缓休克的发展；MDFMDF稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDFMDF）第24页，讲稿共51张，创作于星期三（1 1）能刺激骨髓造血机）能刺激骨髓造血机能使红细胞、血红蛋白能使红细胞、血红蛋白增加；增加；（2 2）血小板、纤维蛋白）血小板、纤维蛋白原增多，并缩短凝血时原增多，并缩短凝血时间；间；（3 3）中性粒细胞数增）中性粒细胞数增多，但却降低其游走、多，但却降低其游走、吞噬、消化等功能吞噬、消化等功能（4 4）使血液中的淋巴）使血液中的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少嗜碱性粒细胞减少 5、血液与造血血液与造血系统：系统：第25页，讲稿共51张，创作于星期三l可减少脑中可减少脑中GABAGABA的浓度，提高中枢的兴奋性。偶可的浓度，提高中枢的兴奋性。偶可诱发精神失常，促使癫痫发作。诱发精神失常，促使癫痫发作。l故精神病患者和癫痫患者宜慎用。故精神病患者和癫痫患者宜慎用。6、其他作用其他作用(1)中枢神经系统中枢神经系统第26页，讲稿共51张，创作于星期三 v糖皮质激素增多症患者或长期大量应用本类糖皮质激素增多症患者或长期大量应用本类药物时可出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故药物时可出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折。可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折。(3)消化系统消化系统(2)骨骼骨骼 增加胃酸及胃蛋白分泌，长期使用可诱发溃疡增加胃酸及胃蛋白分泌，长期使用可诱发溃疡第27页，讲稿共51张，创作于星期三临床应用临床应用1、替代疗法：、替代疗法：肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能不不全全、腺腺垂垂体体功功能能减减退退症症、肾肾上腺次全切术后上腺次全切术后 第28页，讲稿共51张，创作于星期三1、先用足量有效的抗菌药，后用激素。、先用足量有效的抗菌药，后用激素。2、病毒性感染一般不用激素、病毒性感染一般不用激素 因用后可减低机体的防御能力反使感染扩散。因用后可减低机体的防御能力反使感染扩散。2严重感染或预防炎症严重感染或预防炎症后遗症后遗症(1)严重严重急性急性感染：感染：第29页，讲稿共51张，创作于星期三。第30页，讲稿共51张，创作于星期三如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕挛缩等，可减少炎性渗出，减轻愈合过程中纤挛缩等，可减少炎性渗出，减轻愈合过程中纤维组织过度增生及粘连，防止后遗症的发生。维组织过度增生及粘连，防止后遗症的发生。(2)防止某些炎症的后遗防止某些炎症的后遗症症第31页，讲稿共51张，创作于星期三(1)自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：3自身免疫性、过敏性疾病自身免疫性、过敏性疾病如如严严重重风风湿湿热热、风风湿湿性性心心肌肌炎炎、风风湿湿性性及及类类风风湿湿性性关关节节炎炎、全全身身性性红红斑斑狼狼疮疮、结结节节性性动动脉脉周周围围炎炎、皮皮肌肌炎炎、自自身身免免疫疫性性贫贫血血和和肾肾病病综综合合征征等等应应用用皮皮质质激激素素后后可可缓缓解解症症状状。器器官官移移植排斥反应：植排斥反应：采用综合疗法，不宜单用，以免引起不良反应。采用综合疗法，不宜单用，以免引起不良反应。第32页，讲稿共51张，创作于星期三(2)过敏性疾病：过敏性疾病：如荨麻疹、枯草热、血清热、血管神经性水肿、如荨麻疹、枯草热、血清热、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，临床过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，临床治疗主要应用肾上腺素受体激动药和抗组胺药物。治疗主要应用肾上腺素受体激动药和抗组胺药物。用药目的是抑制抗原用药目的是抑制抗原抗体反应所引起的组织损害抗体反应所引起的组织损害和炎症过程。和炎症过程。第33页，讲稿共51张，创作于星期三4抗休克治疗抗休克治疗早、短、大量突击应用早、短、大量突击应用 1)1)中毒性：足量有效抗菌药合用；中毒性：足量有效抗菌药合用；2)2)过敏性：首选过敏性：首选 AdrAdr；3)3)低血容量：补液、补血、低血容量：补液、补血、纠正电介质紊乱效果不佳时；纠正电介质紊乱效果不佳时；4)4)心源性：针对病因治疗。心源性：针对病因治疗。第34页，讲稿共51张，创作于星期三用于治疗急性淋巴细胞性白血病，再生障碍性贫血、粒细胞减用于治疗急性淋巴细胞性白血病，再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗停药后易复发停药后易复发5血液病血液病6 6局部应用局部应用对于一般性皮肤病，如湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等均有疗效，对于一般性皮肤病，如湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等均有疗效，多采用氢化可的松、氢化泼尼松或氟氢松等软膏、霜剂或洗剂局部用药。多采用氢化可的松、氢化泼尼松或氟氢松等软膏、霜剂或洗剂局部用药。第35页，讲稿共51张，创作于星期三不良反应不良反应 1长期大剂量应用引起长期大剂量应用引起的反应的反应2停药反应停药反应(1)类肾上腺皮质功能亢进类肾上腺皮质功能亢进(4)骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合迟缓骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合迟缓(5)抑制生长发育抑制生长发育：(2)诱发或加重感染：诱发或加重感染：(3)诱发或加重溃疡：诱发或加重溃疡：(6)其他：兴奋其他：兴奋CNSCNS (1)医源性肾上腺皮质功能不全：医源性肾上腺皮质功能不全：(2)(2)反跳现象：反跳现象：第36页，讲稿共51张，创作于星期三 (1)类肾上腺皮质功能亢进综合征性类肾上腺皮质功能亢进综合征性1.1.过量激素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。过量激素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。2.2.表表现现为为满满月月脸脸、水水牛牛背背、向向心心性性肥肥胖胖、皮皮肤肤变变薄薄、多多毛毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等，浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等，3.3.停停药药后后症症状状可可自自行行消消失失，必必要要时时对对症症治治疗疗、并并采采用用低低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施施 1长期大剂量应用引起长期大剂量应用引起的反应的反应第37页，讲稿共51张，创作于星期三第38页，讲稿共51张，创作于星期三 (2)诱发或加重感染：诱发或加重感染：抑制机体免疫功能，长期应用常可诱发感染或使体内潜抑制机体免疫功能，长期应用常可诱发感染或使体内潜 在病灶扩散。在病灶扩散。还可使原来静止的结核病灶扩散恶化。故结核患者，必要还可使原来静止的结核病灶扩散恶化。故结核患者，必要 时应并用抗结核药。时应并用抗结核药。(3)诱发或加重溃疡：诱发或加重溃疡：可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血 或穿孔。或穿孔。第39页，讲稿共51张，创作于星期三 (4)心血管系统：心血管系统：(5)骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合迟缓：骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合迟缓：（6）眼并发症）眼并发症：（7）可诱发精神失常、癫痫有癫痫或精神病）可诱发精神失常、癫痫有癫痫或精神病史者禁用或慎用。致畸史者禁用或慎用。致畸第40页，讲稿共51张，创作于星期三 (1)医源性肾上腺皮质功能不全：医源性肾上腺皮质功能不全：长期大剂量应用的病人，减量过快或突然停长期大剂量应用的病人，减量过快或突然停药时，引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。药时，引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。原因：长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制原因：长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制下丘脑下丘脑-垂体垂体-肾上腺皮质系统所致。肾上腺皮质系统所致。2停药反应停药反应第41页，讲稿共51张，创作于星期三下丘脑下丘脑 (CRF)(CRF)垂体垂体 (ACTH)(ACTH)肾上腺肾上腺糖皮质激素糖皮质激素盐皮质激素盐皮质激素调节：调节：-外源性外源性糖皮质激素糖皮质激素-第42页，讲稿共51张，创作于星期三停药反应的停药反应的防治方法：防治方法：1 1、逐渐减量，不可骤然停药；、逐渐减量，不可骤然停药；2 2、停用激素后连续应用、停用激素后连续应用ACTH 7天左右；天左右；3 3、在停药一年内如遇应激情况、在停药一年内如遇应激情况(如感染或如感染或 手术等手术等)，应及时投予足量的激素。，应及时投予足量的激素。第43页，讲稿共51张，创作于星期三(2)(2)反跳现象反跳现象：原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药。停药。第44页，讲稿共51张，创作于星期三v 1大剂量冲击疗法大剂量冲击疗法：v适用于严重感染、休克的抢救，适用于严重感染、休克的抢救，v常用氢化可的松静脉给药，首剂常用氢化可的松静脉给药，首剂 200mg300mg，一日量可超过，一日量可超过1g，疗程不超过，疗程不超过3天。天。v大剂量应用时宜并用氢氧化铝凝胶等以防止急性消大剂量应用时宜并用氢氧化铝凝胶等以防止急性消化道出血。化道出血。用法与剂量用法与剂量第45页，讲稿共51张，创作于星期三l2一般剂量长期疗法一般剂量长期疗法 l多用于结缔组织病和肾病综合征等多用于结缔组织病和肾病综合征等l常用泼尼松常用泼尼松3 3、隔日疗法、隔日疗法：即每隔一日，早晨即每隔一日，早晨78时给药一次。时给药一次。用强的松、强的松龙，用强的松、强的松龙，特点：对肾上腺皮质的抑制较小；特点：对肾上腺皮质的抑制较小；协同作用协同作用 第46页，讲稿共51张，创作于星期三v4.小剂量替代疗法小剂量替代疗法：v适用于治疗适用于治疗艾迪生病艾迪生病、腺垂体功能减退及肾、腺垂体功能减退及肾上腺次全切除术后。上腺次全切除术后。v 早晨给每日总量的早晨给每日总量的2/3，下午给，下午给1/3 v 应激状况时应增加剂量。应激状况时应增加剂量。第47页，讲稿共51张，创作于星期三 醛固酮醛固酮、去氧皮质酮去氧皮质酮：v维持机体正常的水、电解质代谢。维持机体正常的水、电解质代谢。v去氧皮质酮与糖皮质激素类合用作为替代疗去氧皮质酮与糖皮质激素类合用作为替代疗法，治疗慢性肾上腺皮质机能减退症法，治疗慢性肾上腺皮质机能减退症第二节第二节 盐皮质激素类盐皮质激素类第48页，讲稿共51张，创作于星期三它它的的合合成成与与分分泌泌是是垂垂体体前前叶叶在在下下丘丘脑脑促促皮皮质质素素释放激素的作用下，在腺垂体细胞内完成的。释放激素的作用下，在腺垂体细胞内完成的。第三节第三节 促肾上腺皮质素促肾上腺皮质素 第49页，讲稿共51张，创作于星期三1 1、只能注射应用。只能注射应用。2、主主要要作作用用是是促促进进糖糖皮皮质质激激素素分分泌泌，但但只只有有在在皮皮质质功能完好时方能发挥作用功能完好时方能发挥作用3、临临床床用用于于诊诊断断脑脑垂垂体体-肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能及及预预防防长期使用皮质激素所致皮质功能不全。长期使用皮质激素所致皮质功能不全。4、易引起过敏反应，应予注意易引起过敏反应，应予注意。由于由于ACTH制剂多来自牛、羊、猪垂体提取制剂多来自牛、羊、猪垂体提取第50页，讲稿共51张，创作于星期三感谢大家观看第51页，讲稿共51张，创作于星期三