肺恶性淋巴瘤精选PPT.ppt
关于肺恶性淋巴瘤第1页，讲稿共12张，创作于星期三病例介绍n n患者男，患者男，72岁，岁，体检偶然发现右下肺病变，其他无特殊主诉。n n。CT示：右肺下叶背段近胸膜处不规则团块状密示：右肺下叶背段近胸膜处不规则团块状密度增高影，其内缘略呈分叶状，密度尚均匀。考度增高影，其内缘略呈分叶状，密度尚均匀。考虑右肺下叶背段周围型肺癌。虑右肺下叶背段周围型肺癌。第2页，讲稿共12张，创作于星期三 CT平扫第3页，讲稿共12张，创作于星期三 CT平扫第4页，讲稿共12张，创作于星期三 冠状位重建第5页，讲稿共12张，创作于星期三 冠状位重建第6页，讲稿共12张，创作于星期三手术与病理n n2005年年年年6 6月行右肺下叶切除术。术中所见：肿瘤位月行右肺下叶切除术。术中所见：肿瘤位月行右肺下叶切除术。术中所见：肿瘤位月行右肺下叶切除术。术中所见：肿瘤位于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约23cm3cm，一，一，一，一并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，痊并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，痊并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，痊并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，痊愈出院愈出院愈出院愈出院 。n n病理：病理：右下肺恶性淋巴瘤（右下肺恶性淋巴瘤（B细胞型）细胞型）n n免疫组化标记：（免疫组化标记：（免疫组化标记：（免疫组化标记：（B2005-701B2005-701）：）：）：）：CD45CD45（）,CD20CD20,CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(-),CK(-),Syn,CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(-),CK(-),Syn(-)(-)第7页，讲稿共12张，创作于星期三第8页，讲稿共12张，创作于星期三n n肺原发恶性淋巴瘤肿瘤肺原发恶性淋巴瘤肿瘤肺原发恶性淋巴瘤肿瘤肺原发恶性淋巴瘤肿瘤19401940年由年由SugarbalerSugarbaler和和和和CraverCraver首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇金首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇金首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇金首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇金和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺内淋和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺内淋和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺内淋和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺内淋巴组织肿瘤，向周围蔓延，形成肿块或片状的浸润灶，也巴组织肿瘤，向周围蔓延，形成肿块或片状的浸润灶，也巴组织肿瘤，向周围蔓延，形成肿块或片状的浸润灶，也巴组织肿瘤，向周围蔓延，形成肿块或片状的浸润灶，也可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下间质内的可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下间质内的可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下间质内的可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下间质内的淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，仅占所有淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，仅占所有淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，仅占所有淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，仅占所有淋巴瘤的淋巴瘤的淋巴瘤的淋巴瘤的0.34%0.34%0.40%0.40%，其中大部分是非霍奇金，其中大部分是非霍奇金淋巴瘤，目前认为非霍奇金淋巴瘤主要分来自于淋巴瘤，目前认为非霍奇金淋巴瘤主要分来自于BB淋巴细胞瘤（骨髓起源）及淋巴细胞瘤（骨髓起源）及淋巴细胞瘤（骨髓起源）及淋巴细胞瘤（骨髓起源）及T T淋巴细胞（胸腺起源），淋巴细胞（胸腺起源），本病罕见，中国医学科学院肿瘤医院，本病罕见，中国医学科学院肿瘤医院，40多年临床多年临床多年临床多年临床仅仅仅仅3 3例经病理证实。例经病理证实。例经病理证实。例经病理证实。第9页，讲稿共12张，创作于星期三n n本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓慢，本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓慢，病程最长达病程最长达10年，平均约为年，平均约为4年，约有年，约有1/21/3患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多见，患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多见，占占87%。有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中。有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状。全身淋巴结或带血、发热、胸痛、胸闷等症状。全身淋巴结或肝、脾无肿大。肝、脾无肿大。第10页，讲稿共12张，创作于星期三n n影像表现不一，可见于一侧或双侧肺，单个或多影像表现不一，可见于一侧或双侧肺，单个或多个病灶，大小不一，可由直径个病灶，大小不一，可由直径1cm至占据半个至占据半个胸腔的肺实变，边缘清楚或模糊，内常有支气胸腔的肺实变，边缘清楚或模糊，内常有支气管充气征，但极少有空洞，罕有肺门或纵隔淋管充气征，但极少有空洞，罕有肺门或纵隔淋巴结肿大。巴结肿大。第11页，讲稿共12张，创作于星期三感谢大家观看第12页，讲稿共12张，创作于星期三
