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关于维生素中医第1页，讲稿共47张，创作于星期二第一节第一节 概概 述述定义定义维维生生素素(vitamin)是是机机体体维维持持正正常常功功能能所所必必需需，但但在在体体内内不不能能合合成成或或合合成成量量很很少少，必必须须由由食物供给的一组低分子量有机物质。食物供给的一组低分子量有机物质。脂溶性维生素脂溶性维生素(lipid-soluble vitamin)水溶性维生素水溶性维生素(water-soluble vitamin)分类分类:第2页，讲稿共47张，创作于星期二四、四、缺乏病发生原因缺乏病发生原因 1、维生素摄入量不足、维生素摄入量不足 2、维生素的吸收障碍、维生素的吸收障碍 3、需要量增加、需要量增加 4、食物以外的维生素供给不足、食物以外的维生素供给不足三、维生素的需要量三、维生素的需要量第3页，讲稿共47张，创作于星期二第第 二二 节节 脂溶性维生素脂溶性维生素Lipid-soluble Vitamins第4页，讲稿共47张，创作于星期二共同特点共同特点均为非极性疏水的异戊二烯衍生物不溶于水，溶于脂类及脂肪溶剂在食物中与脂类共存，并随脂类一同吸收吸收的脂溶性维生素在血液与脂蛋白及某些特殊结合蛋白特异结合而运输 种类种类VitA,VitD,VitE,VitK 第5页，讲稿共47张，创作于星期二Vit 别名别名 生理功能生理功能 缺乏症缺乏症 A 视黄醛 合成视紫红质 夜盲症、干眼病 D 钙化醇 促进钙磷吸收 佝偻病、软骨病 E 生育酚 抗氧化 治疗习惯性流产 K 凝血Vit 合成凝血因子 凝血时间延长 脂溶性维生素第6页，讲稿共47张，创作于星期二一、一、维生素维生素A（抗干眼病维生素）（抗干眼病维生素）天然形式：天然形式：A1（视黄醇）（视黄醇）A2（3-脱氢视黄醇）脱氢视黄醇）活性形式活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸：视黄醇、视黄醛、视黄酸 维生素维生素A原：原：-胡萝卜素胡萝卜素（一）化学本质与性质（一）化学本质与性质第7页，讲稿共47张，创作于星期二（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症1.1.生化作用生化作用构成视觉细胞内感光物质（见后图）构成视觉细胞内感光物质（见后图）参与糖蛋白的合成，维持上皮组织的分化与健全参与糖蛋白的合成，维持上皮组织的分化与健全其他作用，如影响细胞的分化其他作用，如影响细胞的分化 2.2.缺乏症缺乏症夜盲症，干眼病，皮肤干燥等夜盲症，干眼病，皮肤干燥等 第8页，讲稿共47张，创作于星期二视紫红质视紫红质视蛋白视蛋白11-11-顺视黄醛顺视黄醛全反视黄醛全反视黄醛暗处暗处光光(视网膜视网膜)异构酶异构酶11-11-顺视黄醇顺视黄醇全反视黄醇全反视黄醇(肝肝)异构酶异构酶视黄醛还原酶视黄醛还原酶视紫红质的合成、分解与视黄醛的关系视紫红质的合成、分解与视黄醛的关系第9页，讲稿共47张，创作于星期二二二、维生素、维生素D（抗佝偻病维生素）（抗佝偻病维生素）种类：种类：VitD2（麦角钙化醇）（麦角钙化醇）VitD3（胆钙化醇）（胆钙化醇）VitD2原：麦角固醇原：麦角固醇VitD3原：原：7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇麦角固醇麦角固醇VitD2胆固醇胆固醇7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇VitD3 VitD3的活性形式：的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3阳光及阳光及紫外线紫外线作用下作用下（一）化学本质和性质（一）化学本质和性质第10页，讲稿共47张，创作于星期二肝肝25-羟化酶羟化酶 维生素维生素D3（胆钙化醇）（胆钙化醇）25-羟维生素羟维生素D3（25-羟胆钙化醇）羟胆钙化醇）肾肾,骨骨,胎盘中的胎盘中的1-羟化酶羟化酶 1,25-二羟维生素二羟维生素D3（1,25-二羟胆钙化醇）二羟胆钙化醇）在体内的转变在体内的转变 24,25-二羟维生素二羟维生素D3（24,25-二羟胆钙化醇）二羟胆钙化醇）肾肾,骨骨,胎盘、软骨胎盘、软骨中的中的24-羟化酶羟化酶第11页，讲稿共47张，创作于星期二1.生化作用生化作用作用于小肠粘膜、肾及肾小管，促进钙磷吸收，作用于小肠粘膜、肾及肾小管，促进钙磷吸收，有利于新骨的形成、钙化。有利于新骨的形成、钙化。2.缺乏症缺乏症儿童儿童佝偻病佝偻病成人成人软骨病软骨病（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症第12页，讲稿共47张，创作于星期二佝佝 偻偻 病病第13页，讲稿共47张，创作于星期二三、维生素三、维生素K（凝血维生素）（凝血维生素）（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症1.生化作用生化作用维持体内凝血因子维持体内凝血因子、和和的的正常水平，参与凝血作用正常水平，参与凝血作用2.缺乏表现缺乏表现:易出血易出血（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质天然形式：天然形式：K1、KK2 2人工合成：人工合成：人工合成：人工合成：KK3 3、KK4第14页，讲稿共47张，创作于星期二四、维生素四、维生素E（一）化学本质与性质（一）化学本质与性质 种类：生育酚，生育三烯酚种类：生育酚，生育三烯酚 易自身氧化，故能保护其他物质。易自身氧化，故能保护其他物质。（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症生化作用：生化作用：1.抗氧化作用抗氧化作用2.维持生殖机能维持生殖机能3.促进血红素代谢促进血红素代谢第15页，讲稿共47张，创作于星期二第第 三三 节节 水溶性维生素水溶性维生素Water-soluble Vitamins第16页，讲稿共47张，创作于星期二共同特点共同特点易溶于水，故易随尿液排出。易溶于水，故易随尿液排出。体内不易储存，必须经常从食物中摄取。体内不易储存，必须经常从食物中摄取。概概 述述种类种类B B族维生素和维生素族维生素和维生素族维生素和维生素族维生素和维生素C C 第17页，讲稿共47张，创作于星期二一、维生素一、维生素B1 维生素维生素B1又名又名硫胺素硫胺素(thiamine)体内活性形式为体内活性形式为焦磷酸硫胺素焦磷酸硫胺素(TPP)（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质第18页，讲稿共47张，创作于星期二 焦磷酸硫胺素焦磷酸硫胺素(TPP)第19页，讲稿共47张，创作于星期二 TPP是是-酮酮酸酸氧氧化化脱脱羧羧酶酶的的辅辅酶酶，也也是是转转酮醇酶的辅酶。酮醇酶的辅酶。在在神神经经传传导导中中起起一一定定的的作作用用，抑抑制制胆胆碱碱酯酶的活性。酯酶的活性。（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症1.生化作用生化作用2.缺乏症缺乏症 脚气病，末梢神经炎脚气病，末梢神经炎第20页，讲稿共47张，创作于星期二第21页，讲稿共47张，创作于星期二二、维生素二、维生素B2（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症 生化作用：生化作用：FMN及及FAD是体内氧化还原酶是体内氧化还原酶的辅基，主要起氢传递体的作用。的辅基，主要起氢传递体的作用。缺乏症：口角炎，唇炎，阴囊炎等。缺乏症：口角炎，唇炎，阴囊炎等。（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质 维生素维生素维生素维生素B B2 2又名又名又名又名核黄素核黄素核黄素核黄素(riboflavin)(riboflavin)体内活性形式为体内活性形式为黄素单核苷酸黄素单核苷酸黄素单核苷酸黄素单核苷酸(FMN)(FMN)黄素腺嘌呤二核苷酸黄素腺嘌呤二核苷酸黄素腺嘌呤二核苷酸黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)第22页，讲稿共47张，创作于星期二Vit B2FMNAMPFAD第23页，讲稿共47张，创作于星期二三、维生素三、维生素PP 维生素维生素PP包括包括尼克酸尼克酸(nicotinic acid)尼克酰胺尼克酰胺(nicotinamide)体内活性形式体内活性形式尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD(NAD+)尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质第24页，讲稿共47张，创作于星期二NAD+：R为为 HNADP+：R为为尼克酰胺第25页，讲稿共47张，创作于星期二1.生化作用生化作用 NAD+及及NADP+是是体体内内多多种种脱脱氢氢酶酶（如如苹苹果果酸酸脱脱氢氢酶、乳酸脱氢酶）的辅酶，起传递氢的作用。酶、乳酸脱氢酶）的辅酶，起传递氢的作用。（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症2.缺乏症缺乏症 癞皮病癞皮病第26页，讲稿共47张，创作于星期二四、维生素四、维生素B6（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质 维生素维生素B6包括包括吡哆醇吡哆醇，吡哆醛吡哆醛及及吡哆胺吡哆胺 体内活性形式为体内活性形式为磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛和和磷酸吡哆胺磷酸吡哆胺（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症 磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛是氨基酸转氨酶及脱羧酶的辅酶，是氨基酸转氨酶及脱羧酶的辅酶，也是也是 -氨基氨基氨基氨基 -酮戊酸酮戊酸酮戊酸酮戊酸合酶合酶合酶合酶（ALAALA合酶）的辅酶。合酶）的辅酶。合酶）的辅酶。合酶）的辅酶。第27页，讲稿共47张，创作于星期二第28页，讲稿共47张，创作于星期二小细胞低色素贫血小细胞低色素贫血第29页，讲稿共47张，创作于星期二 缺铁性贫血骨髓象缺铁性贫血骨髓象Iron Deficiency AnemiaIron Deficiency Anemia (IDA)MG (IDA)MG女女 19岁岁blood:RBC 1.55 1012/L Hb 33g/L HCT 0.12 Ret 0.7%MCV 77fl MCH 21pg MCHC 270g/L WBC 8.5 109/L DC 未见异常未见异常 PLT 260 109/L第30页，讲稿共47张，创作于星期二五、生物素五、生物素（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质 -和和-生物素两种生物素两种与羧基结合生与羧基结合生成羧基生物素成羧基生物素与赖氨酸残基与赖氨酸残基-氨基结合成生物氨基结合成生物胞素胞素第31页，讲稿共47张，创作于星期二 （二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症 生物素生物素(biotin)是多种是多种羧化酶羧化酶（如丙酮酸羧化酶）的（如丙酮酸羧化酶）的辅酶，参与辅酶，参与CO2的羧化过程。的羧化过程。生物素作为羧化酶的辅酶，生物素作为羧化酶的辅酶，在羧化反应中起着固定在羧化反应中起着固定COCO2 2和传递羧基的作用。和传递羧基的作用。大量服用抗生素或长期食用生鸡蛋可导致生物素缺乏病，大量服用抗生素或长期食用生鸡蛋可导致生物素缺乏病，出现疲乏、恶心、呕吐、食欲不振、皮炎及脱屑性红皮出现疲乏、恶心、呕吐、食欲不振、皮炎及脱屑性红皮病等症状。病等症状。第32页，讲稿共47张，创作于星期二六、泛酸六、泛酸（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质 泛酸泛酸(pantothenic acid)又名遍多酸又名遍多酸 体内活性形式为体内活性形式为辅酶辅酶A(CoA)酰基载体蛋白酰基载体蛋白(ACP)（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症 CoA及及ACP是酰基转移酶的辅酶，参与酰是酰基转移酶的辅酶，参与酰基的转移作用。基的转移作用。第33页，讲稿共47张，创作于星期二泛酸泛酸4-磷酸泛酰磷酸泛酰巯基乙胺巯基乙胺CoA的结构式第34页，讲稿共47张，创作于星期二七、叶酸七、叶酸 生化作用：生化作用：FH4是一碳单位转移酶的辅酶，参与一碳是一碳单位转移酶的辅酶，参与一碳单位的转移。单位的转移。缺乏症：巨幼红细胞贫血缺乏症：巨幼红细胞贫血（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症 叶酸叶酸叶酸叶酸(folic acid)又称蝶酰谷氨酸又称蝶酰谷氨酸又称蝶酰谷氨酸又称蝶酰谷氨酸 体内活性形式为体内活性形式为体内活性形式为体内活性形式为四氢叶酸四氢叶酸四氢叶酸四氢叶酸(FH4 4)第35页，讲稿共47张，创作于星期二叶酸叶酸二氢叶酸还原酶NADPH+H+NADP+二氢叶酸二氢叶酸二氢叶酸还原酶NADPH+H+NADP+四氢叶酸四氢叶酸5,6,7,8-四氢叶酸四氢叶酸 第36页，讲稿共47张，创作于星期二巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血第37页，讲稿共47张，创作于星期二 巨幼细胞性贫血骨髓象巨幼细胞性贫血骨髓象 Megaloblastic Anemia Megaloblastic Anemia (MA)MG (MA)MG 女女 13岁岁Blood:RBC 1.8 1012/L Hb 68g/L HCT 0.22 MCV 122fl MCH 38pg MCHC 380g/L WBC 4.4 109/L DC 中性中幼粒中性中幼粒 1%中性晚幼粒中性晚幼粒 1%中性杆状核中性杆状核 1%中性分叶核中性分叶核 58%淋巴淋巴 36%单核单核 1%PLT 80 109/L第38页，讲稿共47张，创作于星期二八、维生素八、维生素B12生化作用：生化作用：参与体内甲基转移作用参与体内甲基转移作用缺乏症：巨幼红细胞贫血、神经疾患缺乏症：巨幼红细胞贫血、神经疾患（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质 维生素维生素维生素维生素B1212又称又称又称又称钴胺素钴胺素钴胺素钴胺素(coholamine)(coholamine)体内活性形式为体内活性形式为体内活性形式为体内活性形式为甲基钴胺素甲基钴胺素甲基钴胺素甲基钴胺素5 5 -脱氧腺苷钴胺素脱氧腺苷钴胺素脱氧腺苷钴胺素脱氧腺苷钴胺素（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症第39页，讲稿共47张，创作于星期二R：-CH3甲基钴胺素甲基钴胺素 R：5-脱氧腺苷脱氧腺苷5-脱氧腺苷钴胺素脱氧腺苷钴胺素第40页，讲稿共47张，创作于星期二九、硫辛酸九、硫辛酸 生化作用生化作用硫辛酸硫辛酸(lipoic acid)是硫辛酸乙酰转移是硫辛酸乙酰转移酶的辅酶，起转酰基作用。酶的辅酶，起转酰基作用。氧化型氧化型还原型还原型第41页，讲稿共47张，创作于星期二十、维生素十、维生素C生化作用：参与氧化还原反应，参与体内生化作用：参与氧化还原反应，参与体内羟化应，促进胶原蛋白的合成，羟化应，促进胶原蛋白的合成，促进铁的吸收。促进铁的吸收。缺乏症：坏血病缺乏症：坏血病（一）化学本质及性质（一）化学本质及性质 维生素维生素C又称又称L-抗坏血酸抗坏血酸(ascorbic acid)（二）生化作用及缺乏症（二）生化作用及缺乏症第42页，讲稿共47张，创作于星期二维生素维生素C脱氢维生素脱氢维生素C第43页，讲稿共47张，创作于星期二1 1下列有关维生素下列有关维生素D D的叙述的叙述,错误的是错误的是A.A.维生素维生素D D的活性形式是的活性形式是1,24-(OH)2-D31,24-(OH)2-D3B.B.维生素维生素D D为类固醇衍生物为类固醇衍生物C.C.活性维生素活性维生素D D可促进小肠对钙磷的吸收可促进小肠对钙磷的吸收D.D.缺乏维生素缺乏维生素D D的成人易发生骨软化症的成人易发生骨软化症E.E.维生素维生素D D的羟化作用主要在肝肾中进行的羟化作用主要在肝肾中进行2.2.下列不属于含有下列不属于含有B B族维生素的辅酶是族维生素的辅酶是A.A.磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛B.B.细胞色素细胞色素C CC.C.辅酶辅酶A AD.D.四氢叶酸四氢叶酸E.E.硫胺素焦磷酸硫胺素焦磷酸(A)(B)第44页，讲稿共47张，创作于星期二3.3.与运载一碳单位有关的维生素是与运载一碳单位有关的维生素是 （中南大学（中南大学 20012001）A.A.维生素维生素B1B1 B.B.维生素维生素B2B2C.C.叶酸叶酸D.D.泛酸泛酸E.E.生物素生物素4.4.羧化酶的辅酶含羧化酶的辅酶含 （北京医科大学（北京医科大学19991999）A.A.维生素维生素B1B1B.B.生物素生物素C.C.维生素维生素B2B2D.D.烟酰胺烟酰胺E.E.叶酸叶酸(C)(B)第45页，讲稿共47张，创作于星期二5.B5.B族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶，下列那项叙述是错误的族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶，下列那项叙述是错误的 （硕（硕士士19941994）A.A.尼克酰胺参与组成脱氢酶的辅酶尼克酰胺参与组成脱氢酶的辅酶B.B.吡哆醛参与组成转氨酶的辅酶吡哆醛参与组成转氨酶的辅酶C.C.生物素参与组成辅酶生物素参与组成辅酶Q QD.D.泛酸参与组成辅酶泛酸参与组成辅酶A AE.E.核黄素参与组成黄酶的辅酶核黄素参与组成黄酶的辅酶6.6.下列哪种维生素是辅酶下列哪种维生素是辅酶A A的成分的成分 （硕士（硕士19941994）A.A.核黄素核黄素B.B.泛酸泛酸C.C.硫胺素硫胺素 D.D.钴胺素钴胺素E.E.吡哆醛吡哆醛(C)(B)第46页，讲稿共47张，创作于星期二感谢大家观看第47页，讲稿共47张，创作于星期二