结直肠肿瘤的术后化疗精选PPT.ppt

关于结直肠肿瘤的术后化疗第1页，讲稿共51张，创作于星期二目录一、何为化疗？一、何为化疗？二、化疗的适应症和禁忌症二、化疗的适应症和禁忌症 三、化疗前检查项目三、化疗前检查项目四、大肠癌患者行化疗的必备条件四、大肠癌患者行化疗的必备条件五、结直肠肿瘤的常用化疗药物五、结直肠肿瘤的常用化疗药物六、部分化疗药物相关性不良反应六、部分化疗药物相关性不良反应七、大肠癌术后常用化疗方案七、大肠癌术后常用化疗方案八、化疗常见不良反应及处理八、化疗常见不良反应及处理第2页，讲稿共51张，创作于星期二一、何为化疗？1 1、化化疗疗概概念念：化化疗疗是是化化学学药药物物治治疗疗的的简简称称，是是利利用用化化学学药药物物阻阻止止癌癌细细胞胞的的增增殖殖、浸浸润润、转转移移，直直至至最最终终杀杀灭灭癌癌细细胞胞的的一一种种治治疗疗方方式式。它它是是一一种种全全身身性性治治疗疗手手段段，和和手手术术、放放疗疗一起，并称为癌症的一起，并称为癌症的3 3大治疗手段。大治疗手段。2 2、化疗目的、化疗目的延长患者生存期延长患者生存期提高生活质量提高生活质量改善预后改善预后第3页，讲稿共51张，创作于星期二3 3、化疗的分类：、化疗的分类：新辅助性化疗新辅助性化疗 辅助性化疗辅助性化疗 姑息性化疗姑息性化疗 局部化疗局部化疗第4页，讲稿共51张，创作于星期二第5页，讲稿共51张，创作于星期二第6页，讲稿共51张，创作于星期二第7页，讲稿共51张，创作于星期二第8页，讲稿共51张，创作于星期二第9页，讲稿共51张，创作于星期二二、化疗的适应症和禁忌症（一）（一）适应症适应症1 1、早期大肠癌具备下列条件可辅助化疗：、早期大肠癌具备下列条件可辅助化疗：a.a.病理类型恶性程度高病理类型恶性程度高 b.b.有脉管癌栓或淋巴结转移有脉管癌栓或淋巴结转移 c.c.多发癌灶多发癌灶 d.d.青年大肠癌患者（青年大肠癌患者（4040岁以下）岁以下）2 2、癌灶浸润深至肌层以下的进展期大肠癌术后用联合化疗、癌灶浸润深至肌层以下的进展期大肠癌术后用联合化疗3 3、晚期大肠癌不能手术者，即以化学治疗为主的综合治疗、晚期大肠癌不能手术者，即以化学治疗为主的综合治疗第10页，讲稿共51张，创作于星期二（二）二）禁忌症禁忌症1 1、骨髓造血功能低下者、骨髓造血功能低下者2 2、严重恶病质者、严重恶病质者3 3、预计生存时间、预计生存时间33个月者个月者4 4、有严重感染者、有严重感染者5 5、肝肾功能障碍者、肝肾功能障碍者6 6、心血管功能严重不全者、心血管功能严重不全者7 7、严重水电解质平衡紊乱者、严重水电解质平衡紊乱者8 8、预计有肠穿孔倾向者、预计有肠穿孔倾向者第11页，讲稿共51张，创作于星期二三、化疗前检查项目1 1、全面体格检查：、全面体格检查：测测定定身身高高、体体重重、有有无无阳阳性性体体征征，如如触触及及肿肿块块应应记记录录部部位位、性状、大小、活动度等。性状、大小、活动度等。2 2、常规实验室检查、常规实验室检查 血常规、肝肾功能、心电图血常规、肝肾功能、心电图3 3、血清肿瘤生物学标志、血清肿瘤生物学标志 CEA CEA、CA19-9CA19-9等等4 4、特殊检查、特殊检查 X X线钡剂造影、纤维肠镜、线钡剂造影、纤维肠镜、B B型超声波等型超声波等第12页，讲稿共51张，创作于星期二四、大肠癌患者行化疗的必备条件1 1、有明确的病理组织学诊断、有明确的病理组织学诊断2 2、一般状况良好，、一般状况良好，KPS60KPS60分。（分。（KPSKPS为功能状态评分标准）为功能状态评分标准）3 3、心心、肝肝、肾肾和和造造血血功功能能无无异异常常，血血红红蛋蛋白白90g/L90g/L以以上上，白白细胞细胞4109 L4109 L以上，血小板以上，血小板101010 L 101010 L 以上。以上。4 4、无无活活动动性性消消化化道道出出血血、胃胃肠肠梗梗阻阻、穿穿孔孔等等合合并并症症。非非肿肿瘤本身引起的发热，体温瘤本身引起的发热，体温3838第13页，讲稿共51张，创作于星期二五、结直肠肿瘤的常用化疗药物（一一）抗抗代代谢谢药药:氟氟尿尿嘧嘧啶啶（5-FU)5-FU)、卡卡培培他他滨滨（Cap)Cap)、优优福福定（定（UFT)UFT)（二二）植植物物药药:喜喜树树碱碱(CPT)(CPT)、羟羟基基喜喜树树碱碱（HCPT)HCPT)、伊伊立立替替康康（CPT-11)CPT-11)(三）三）烷化剂烷化剂：卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀：卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀（四）（四）铂类铂类：顺铂：顺铂(DDP)(DDP)、卡铂、卡铂(CBP)(CBP)、奥沙利铂、奥沙利铂(L-OHP)(L-OHP)（五）（五）抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素：丝裂霉素：丝裂霉素C C（MMCMMC）第14页，讲稿共51张，创作于星期二六、部分化疗药物相关性不良反应化化疗疗不不良良反反应应原原因因：肿肿瘤瘤细细胞胞与与正正常常细细胞胞之之间间在在生生化化代代谢谢及及DNADNA修修复复等等方方面面无无明明显显差差异异，化化疗疗药药物物对对正正常常组组织织及及肿肿瘤瘤细细胞选择性低。胞选择性低。第15页，讲稿共51张，创作于星期二第16页，讲稿共51张，创作于星期二第17页，讲稿共51张，创作于星期二第18页，讲稿共51张，创作于星期二第19页，讲稿共51张，创作于星期二七、大肠癌术后常用化疗方案1 1、卡培他滨单药卡培他滨单药卡培他滨（希罗达）卡培他滨（希罗达）1250mg/m 1250mg/m Po.Bid d1-14 Po.Bid d1-14 间隔一周，每三周重复间隔一周，每三周重复2 2、mFOLFOX6mFOLFOX6奥沙利铂（乐沙定）奥沙利铂（乐沙定）85mg/m 85mg/m iv(2h Inf)d1 iv(2h Inf)d1LV 400mg/mLV 400mg/m iv(2h Inf)d1 iv(2h Inf)d15-FU 400mg/m5-FU 400mg/m 静脉推注静脉推注 d1 d15-FU 5-FU 1200mg/m1200mg/m2 2 持持续续静静脉脉输输注注（总总量量2400mg/m2400mg/m，输注，输注4648h)4648h)每两周重复每两周重复 第20页，讲稿共51张，创作于星期二3 3、XELOXXELOX方案方案卡培他滨（希罗达）卡培他滨（希罗达）1000mg/m 1000mg/m Po.Bid d1-14 Po.Bid d1-14奥沙利铂（乐沙定）奥沙利铂（乐沙定）130mg/m 130mg/m iv(2h Inf)d1 iv(2h Inf)d1 每三周重复每三周重复4 4、FOLFIRIFOLFIRI方案方案伊立替康（开普拓）伊立替康（开普拓）180mg/m 180mg/m ivgtt(2h Inf)d1 ivgtt(2h Inf)d1LV 400mg/mLV 400mg/m ivgtt(2h Inf)d1 ivgtt(2h Inf)d15-FU 400mg/m5-FU 400mg/m 静脉推注静脉推注 d1 d15-FU 5-FU 1200mg/m1200mg/m2 2 持持续续静静脉脉输输注注（总总量量2400mg/m2400mg/m，输注，输注4648h)4648h)每两周重复每两周重复第21页，讲稿共51张，创作于星期二八、化疗常见不良反应及处理第22页，讲稿共51张，创作于星期二第23页，讲稿共51张，创作于星期二第24页，讲稿共51张，创作于星期二第25页，讲稿共51张，创作于星期二第26页，讲稿共51张，创作于星期二第27页，讲稿共51张，创作于星期二第28页，讲稿共51张，创作于星期二第29页，讲稿共51张，创作于星期二第30页，讲稿共51张，创作于星期二第31页，讲稿共51张，创作于星期二第32页，讲稿共51张，创作于星期二第33页，讲稿共51张，创作于星期二第34页，讲稿共51张，创作于星期二第35页，讲稿共51张，创作于星期二第36页，讲稿共51张，创作于星期二第37页，讲稿共51张，创作于星期二第38页，讲稿共51张，创作于星期二第39页，讲稿共51张，创作于星期二第40页，讲稿共51张，创作于星期二第41页，讲稿共51张，创作于星期二第42页，讲稿共51张，创作于星期二第43页，讲稿共51张，创作于星期二第44页，讲稿共51张，创作于星期二第45页，讲稿共51张，创作于星期二第46页，讲稿共51张，创作于星期二第47页，讲稿共51张，创作于星期二第48页，讲稿共51张，创作于星期二第49页，讲稿共51张，创作于星期二化疗药物的远期反应第50页，讲稿共51张，创作于星期二感谢大家观看第51页，讲稿共51张，创作于星期二