缺血性脑血管疾病的护理精选PPT.ppt

关于缺血性脑血管疾病的护理关于缺血性脑血管疾病的护理第1页，讲稿共25张，创作于星期二1脑血管疾病概述脑血管疾病概述2脑梗死的护理脑梗死的护理3总结总结第2页，讲稿共25张，创作于星期二Page 3脑血管疾病概述脑血管疾病概述n 脑血管疾病（脑血管疾病（CVDCVD）：由于各种）：由于各种脑部血管病变脑部血管病变所导致的所导致的脑功能脑功能缺损（障碍）缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。的一组疾病的总称，又称中风。人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）n 发病率高：发病率高：120-180/10120-180/10万万 致残率高：致残率高：75%75%n 死亡率高：死亡率高：100100万万/年年 第3页，讲稿共25张，创作于星期二Page 4脑血管疾病的分类脑血管疾病的分类n按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。n按性质按性质出血性出血性缺血性缺血性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血脑出血TIA脑梗死脑梗死第4页，讲稿共25张，创作于星期二1脑血管疾病概述脑血管疾病概述2脑梗死的护理脑梗死的护理3总结总结第5页，讲稿共25张，创作于星期二Page 6脑梗死介绍脑梗死介绍n脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑组织的缺血性坏死或脑软化。在脑血管疾病中最常见，占在脑血管疾病中最常见，占6090%6090%。n临床最常见的类型：临床最常见的类型：脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞第6页，讲稿共25张，创作于星期二Page 7 病病 因因 n最常见的是最常见的是脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化n脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎n胶胶原原系系统统疾疾病病、先先天天性性血血管管畸畸形形、巨巨细细胞胞动动脉脉炎炎、肿肿瘤瘤、真真性性红细胞增多症、血液高凝状态等红细胞增多症、血液高凝状态等n颈颈动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的斑斑块块脱脱落落引引起起的的栓栓塞塞称称为为血血栓栓-栓栓塞塞（thrombo-thrombo-embolismembolism）第7页，讲稿共25张，创作于星期二Page 8临床表现临床表现n好好发发于于中中老老年年人人，多多见见于于50506060岁岁以以上上的的动动脉脉硬硬化化者者，且且多多伴伴高高血血压压、冠冠心心病或糖尿病；男性稍多于女性。病或糖尿病；男性稍多于女性。n通通常常可可有有前前驱驱症症状状，如如头头晕晕、头头痛痛等等；约约25%25%的病人病前曾有的病人病前曾有TIATIA史。史。第8页，讲稿共25张，创作于星期二Page 9 临床表现（续）临床表现（续）n起起病病形形式式：多多数数在在安安静静休休息息时时发发病病，部部分分于于睡睡眠眠中中发发生生，次次晨晨被被发发现现不不能能说说话话，一一侧侧肢肢体体瘫瘫痪痪。通通常常在在1 13 3天内病情发展达到高峰。天内病情发展达到高峰。n常表现为常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。身感觉障碍。第9页，讲稿共25张，创作于星期二Page 10 常用护理诊断常用护理诊断/问题问题 n躯体活动障碍躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关与偏瘫或平衡能力降低有关 n吞咽障碍吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关与意识障碍或延髓麻痹有关 n语言沟通障碍语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关与语言中枢功能受损有关 第10页，讲稿共25张，创作于星期二Page 11护理目标护理目标n病病人人适适应应卧卧床床或或生生活活自自理理能能力力降降低低的的状状态态，能能采采取取有有效效的的沟沟通通方方式式，生生活活和和情情感感需需要要得得到到满满足足，情情绪绪稳稳定定，舒舒适适感感增强。增强。n能能配配合合进进行行语语言言和和肢肢体体功功能能的的康康复复训训练练，掌掌握握恰恰当当的的进进食食方方法法，维维持持正正常常的的营营养养供供给给；语语言言表表达达能能力力和和躯躯体体活活动动能能力力逐逐步步增增强强，吞咽功能逐步恢复正常。吞咽功能逐步恢复正常。n能能描描述述可可能能导导致致受受伤伤和和感感染染的的原原因因并并采采取取积积极极应应对对措措施施，不不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。发生受伤、误吸、压疮及各种感染。第11页，讲稿共25张，创作于星期二Page 12护理措施护理措施生活护理生活护理 皮肤护理、压疮预防、皮肤护理、压疮预防、个人卫生处置个人卫生处置第12页，讲稿共25张，创作于星期二Page 13护理措施护理措施安全护理安全护理 床床栏栏、扶扶手手、手手杖杖、呼呼叫叫器器等等，床床、地地面面、运运动动场场所所，衣衣服服、鞋鞋，运运动动方方式式、运运动动时间、运动量等时间、运动量等 病房走道扶手病房走道扶手第13页，讲稿共25张，创作于星期二Page 14护理措施护理措施安全护理安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒保持呼吸道通畅，防止窒息息第14页，讲稿共25张，创作于星期二Page 15护理措施护理措施用药护理用药护理 n 服服用用阿阿司司匹匹林林后后注注意意有有无无黑便黑便n 使使用用抗抗凝凝剂剂（如如：低低分分子子肝肝素素）：有有无无全全身身皮皮肤肤粘粘膜膜出出血血，并定时测出凝血时间。并定时测出凝血时间。第15页，讲稿共25张，创作于星期二Page 16护理措施护理措施用药护理用药护理n 使用使用甘露醇甘露醇、七叶皂苷钠七叶皂苷钠脱水降颅压药时应注意观察有脱水降颅压药时应注意观察有无无静脉炎静脉炎的发生的发生n 使使用用奥奥扎扎格格雷雷钠钠等等抗抗血血小小板板聚聚集集剂剂治治疗疗时时应应观观察察有有无无皮疹皮疹或或白细胞减少白细胞减少 第16页，讲稿共25张，创作于星期二Page 17护理措施护理措施康复护理康复护理n重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发症、重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量促进康复、减轻致残程度、提高生活质量n开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后48h48h第17页，讲稿共25张，创作于星期二Page 18护理措施护理措施训练内容训练内容n重视患侧刺激重视患侧刺激n保持良好的肢体位置（软枕保持良好的肢体位置（软枕支持）支持）n床上运动训练床上运动训练 第18页，讲稿共25张，创作于星期二Page 19床上训练床上训练第19页，讲稿共25张，创作于星期二Page 20护理措施护理措施n恢复期康复训练（转移动作、恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及坐位、站立、步行、平衡及ADLADL训练）训练）n综合康复治疗（针灸、理疗、综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）按摩等）第20页，讲稿共25张，创作于星期二Page 21护理措施护理措施饮食护理饮食护理 低低盐盐低低脂脂饮饮食食，如如有有吞吞咽咽困困难难、呛呛咳咳者者，可可予予糊糊状状流流质质或或半半流流质质小小口口慢慢慢慢喂喂食食，必必要时给予鼻饲。要时给予鼻饲。第21页，讲稿共25张，创作于星期二Page 22护理措施护理措施心理护理心理护理肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢日常生活依赖他人照顾日常生活依赖他人照顾沟通障碍沟通障碍缺少家庭和社会支持缺少家庭和社会支持重视对精神情绪变化的监控重视对精神情绪变化的监控及时发现病人的心理问题及时发现病人的心理问题进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）焦虑、抑郁焦虑、抑郁第22页，讲稿共25张，创作于星期二1脑血管疾病概述脑血管疾病概述2脑梗死的护理脑梗死的护理3总结总结第23页，讲稿共25张，创作于星期二Page 24n脑梗死脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患者是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患者躯体残疾，而且对患者的心理状态产生很大的影响，出现很躯体残疾，而且对患者的心理状态产生很大的影响，出现很多心理问题，精心治疗和护理是增强患者治病信心和康复的多心理问题，精心治疗和护理是增强患者治病信心和康复的基础，我们身为护理人员应该掌握好的护理经验，基础，我们身为护理人员应该掌握好的护理经验，以提高护以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存质量。理质量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存质量。第24页，讲稿共25张，创作于星期二Page 25感谢大家观看第25页，讲稿共25张，创作于星期二