神经外科常用药物及注意事项精选PPT.ppt

关于神经外科常用药关于神经外科常用药物及注意事项物及注意事项第1页，讲稿共20张，创作于星期二脱脱水水药药 2 20 0%甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇 复复复复方方方方甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇 甘甘甘甘油油油油果果果果糖糖糖糖 作作作作用用用用：脱脱脱脱水水水水。降降降降低低低低颅颅颅颅内内内内压压压压，减减减减轻轻轻轻颅颅颅颅高高高高压压压压的的的的症症症症状状状状；如如如如头头头头痛痛痛痛.使使使使用用用用方方方方法法法法及及及及注注注注意意意意事事事事项项项项 ：2 20 0%甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇 1 1全全全全速速速速输输输输入入入入，输输输输液液液液时时时时不不不不可可可可随随随随意意意意调调调调节节节节滴滴滴滴速速速速，手手手手臂臂臂臂避避避避免免免免剧剧剧剧烈烈烈烈运运运运动动动动，以以以以免免免免渗渗渗渗入入入入皮皮皮皮下下下下，引引引引起起起起局局局局部部部部肿肿肿肿胀胀胀胀，严严严严重重重重时时时时可可可可导导导导致致致致坏坏坏坏死死死死。2 2.其其其其作作作作用用用用只只只只是是是是缓缓缓缓解解解解症症症症状状状状，不不不不能能能能去去去去除除除除病病病病因因因因，大大大大量量量量应应应应用用用用会会会会增增增增加加加加肾肾肾肾脏脏脏脏负负负负担担担担。3 3.气气气气温温温温较较较较低低低低时时时时，易易易易析析析析出出出出结结结结晶晶晶晶，温温温温水水水水振振振振摇摇摇摇溶溶溶溶解解解解后后后后使使使使用用用用第2页，讲稿共20张，创作于星期二甘油果糖甘油果糖 药理毒理药理毒理药理毒理药理毒理：甘油果糖注射液是高渗甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。间较长。用法用量用法用量用法用量用法用量：静脉滴注，成人一般一静脉滴注，成人一般一次次250250500ml500ml，一日，一日1 12 2次，每次次，每次500ml500ml需滴注需滴注2 2 3 3小时，小时，250ml250ml需需滴注滴注1 11.51.5小时。根据年龄、症状小时。根据年龄、症状可适当增减可适当增减 第3页，讲稿共20张，创作于星期二抗抗癫癫痫痫药药 丙丙丙丙戊戊戊戊酸酸酸酸钠钠钠钠 卡卡卡卡马马马马西西西西平平平平片片片片 丙丙丙丙戊戊戊戊酸酸酸酸钠钠钠钠缓缓缓缓释释释释片片片片 适适适适应应应应症症症症：抗抗抗抗癫癫癫癫痫痫痫痫。用用用用于于于于抗抗抗抗癫癫癫癫痫痫痫痫及及及及预预预预防防防防癫癫癫癫痫痫痫痫发发发发作作作作 作作作作用用用用及及及及注注注注意意意意事事事事项项项项：、1 1.按按按按时时时时按按按按量量量量服服服服药药药药，不不不不能能能能私私私私自自自自停停停停药药药药，换换换换药药药药，减减减减量量量量，以以以以 免免免免诱诱诱诱发发发发癫癫癫癫痫痫痫痫 2 2.如如如如有有有有漏漏漏漏服服服服，不不不不能能能能两两两两次次次次剂剂剂剂量量量量同同同同时时时时服服服服用用用用，应应应应按按按按剂剂剂剂量量量量顺顺顺顺 延延延延 3 3.服服服服药药药药期期期期间间间间若若若若出出出出现现现现不不不不适适适适，及及及及时时时时向向向向医医医医生生生生提提提提出出出出，如如如如出出出出现现现现恶恶恶恶心心心心，呕呕呕呕吐吐吐吐，眼眼眼眼球球球球震震震震颤颤颤颤，共共共共济济济济失失失失调调调调等等等等，为为为为药药药药物物物物的的的的副副副副作作作作用用用用，停停停停药药药药后后后后逐逐逐逐渐渐渐渐消消消消失失失失 第4页，讲稿共20张，创作于星期二注射用丙戊酸钠注射用丙戊酸钠【适适 应应 症症】本品主要用于癫痫的本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直作和全身性强直-阵挛发作阵挛发作(大发作大发作)。对复杂部分性发作也有一定疗效。对复杂部分性发作也有一定疗效。【用法用量用法用量】静脉注射：成人，癫静脉注射：成人，癫痫持续状态时静注痫持续状态时静注400mg400mg，每日，每日2 2次。次。【注意事项注意事项】与抗凝药如华法林或与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。的危险性增加。第5页，讲稿共20张，创作于星期二依达拉奉依达拉奉【药理作用药理作用】一一种种脑脑保保护护剂剂（自自由由基基清清除除剂剂）。脑脑梗梗塞塞急急性性期期患患者者给给予予依依达达拉拉奉奉，可可抑抑制制梗梗塞塞周周围围局局部部脑血流量的减少。脑血流量的减少。【适适 应应 症症】用用于于改改善善急急性性脑脑梗梗塞塞所所致致的的神神经经症症状状、日日常常生生活活动能力和功能障碍。活活动能力和功能障碍。【用法用量用法用量】一一次次30mg30mg，每每日日两两次次，加加入入适适量量生生理理盐盐水水中中稀稀释释后后静静脉脉滴滴注注，3030分分钟钟内内滴滴完完，一一个个疗疗程程为为1414天天以以内内。尽尽可可能能在在发发病病后后2424小小时时内内开始给药开始给药。第6页，讲稿共20张，创作于星期二盐酸纳洛酮注射液盐酸纳洛酮注射液 临床应用最广的阿片受体拮抗药临床应用最广的阿片受体拮抗药 药理作用：解救麻醉性镇痛药急性药理作用：解救麻醉性镇痛药急性中毒中毒 ，拮抗这类药的呼吸抑制并使，拮抗这类药的呼吸抑制并使病人苏醒病人苏醒 .解救急性乙醇中毒解救急性乙醇中毒 ，可，可使患者清醒使患者清醒 。促醒作用促醒作用 可能通过可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒使病人清醒 用于全麻催醒及抗休克用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人和某些昏迷病人 【注注意意事事项项注注意意事事项项】应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后镇痛药后 由于痛觉恢复由于痛觉恢复 可产生高度兴可产生高度兴奋奋 表现为血压升高表现为血压升高 心率增快心率增快 心律失常心律失常 甚 至 肺 水 肿 和 心 室 颤 动甚 至 肺 水 肿 和 心 室 颤 动 第7页，讲稿共20张，创作于星期二醒脑静醒脑静【主要成份主要成份】麝香、冰片、栀子、麝香、冰片、栀子、郁金。郁金。【功能功能】：开窍醒脑，凉血行：开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。气、活血化瘀、清热解毒。【主治主治】：1 1、各种病因引起的意、各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒等中毒、酒精中毒等2 2、急性脑血管、急性脑血管意外；意外；3 3、高热。、高热。第8页，讲稿共20张，创作于星期二克林澳克林澳 适应症适应症 脑血管疾病：脑动脉硬化，短暂脑血管疾病：脑动脉硬化，短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。遗症。药理作用药理作用 本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻止本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量，改善脑的代谢。加血流量，改善脑的代谢。第9页，讲稿共20张，创作于星期二银杏叶提取物注射液银杏叶提取物注射液【适应症适应症】主要用于脑部、周围血流循环障碍，主要用于脑部、周围血流循环障碍，急慢性脑功能不全及其后遗症：脑急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。痴呆。【药物相互作用药物相互作用】银杏叶提取物注射液应避免与小银杏叶提取物注射液应避免与小牛血提取物制剂混合使用。牛血提取物制剂混合使用。第10页，讲稿共20张，创作于星期二长春西汀长春西汀【功能主治功能主治】临床上用于治疗由于大脑血液临床上用于治疗由于大脑血液循环障碍而引起的精神性或神经性症循环障碍而引起的精神性或神经性症状如记忆力障碍、失语症、行动障碍、状如记忆力障碍、失语症、行动障碍、头昏、头痛等，高血压性脑病、大脑头昏、头痛等，高血压性脑病、大脑血管痉挛、大脑动脉内膜炎、进行性血管痉挛、大脑动脉内膜炎、进行性脑血管硬化。脑血管硬化。【主要疗效主要疗效】改善脑血管并症状，提高生活质量；改善脑血管并症状，提高生活质量；【注意事项注意事项】（1 1）不能和肝素同时应用。）不能和肝素同时应用。（2 2）用药后有时出现血压轻度降低，心搏）用药后有时出现血压轻度降低，心搏过速等副作用。过速等副作用。第11页，讲稿共20张，创作于星期二神经节苷脂钠注射液神经节苷脂钠注射液【药理作用药理作用药理作用药理作用】：单唾液酸四己糖神：单唾液酸四己糖神：单唾液酸四己糖神：单唾液酸四己糖神经节苷脂能促进由于各种原因引起经节苷脂能促进由于各种原因引起经节苷脂能促进由于各种原因引起经节苷脂能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。的中枢神经系统损伤的功能恢复。的中枢神经系统损伤的功能恢复。的中枢神经系统损伤的功能恢复。【适适适适 应应应应 症症症症】用于治疗血管性或外用于治疗血管性或外用于治疗血管性或外用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。病。病。病。【用法用量用法用量用法用量用法用量】每日每日每日每日202040mg40mg，遵医嘱一，遵医嘱一，遵医嘱一，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。次或分次肌注或缓慢静脉滴注。次或分次肌注或缓慢静脉滴注。次或分次肌注或缓慢静脉滴注。第12页，讲稿共20张，创作于星期二地西泮地西泮 适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态癫痫。用于抢救癫痫持续状态癫痫。用于抢救癫痫持续状态癫痫。用于抢救癫痫持续状态 作用及注意事项：作用及注意事项：作用及注意事项：作用及注意事项：1.1.1.1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可治疗量连续用药有一定的蓄积性，可治疗量连续用药有一定的蓄积性，可治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制制制制 2.2.2.2.一般采用小剂量短期给药和间断给一般采用小剂量短期给药和间断给一般采用小剂量短期给药和间断给一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖药，长期使用可产生耐药性和依赖药，长期使用可产生耐药性和依赖药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量性，停药时应逐渐减量性，停药时应逐渐减量性，停药时应逐渐减量 第13页，讲稿共20张，创作于星期二乌拉地尔乌拉地尔 注意事项注意事项注意事项注意事项 1.1.1.1.如如如如果果果果联联联联合合合合其其其其它它它它降降降降压压压压药药药药使使使使用用用用本本本本品品品品前前前前，应应应应间间间间隔隔隔隔一一一一定定定定的的的的时时时时间间间间，必要时调整本药的剂量。必要时调整本药的剂量。必要时调整本药的剂量。必要时调整本药的剂量。2.2.2.2.血血血血压压压压骤骤骤骤然然然然下下下下降降降降可可可可能能能能引引引引起起起起心心心心动动动动过过过过缓缓缓缓甚甚甚甚至至至至心心心心脏脏脏脏停停停停搏搏搏搏。治治治治疗疗疗疗期限一般不超过期限一般不超过期限一般不超过期限一般不超过7 7 7 7天。天。天。天。3.3.3.3.对对对对本本本本品品品品过过过过敏敏敏敏有有有有皮皮皮皮肤肤肤肤瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒、潮潮潮潮红红红红，有皮疹应停药有皮疹应停药有皮疹应停药有皮疹应停药。第14页，讲稿共20张，创作于星期二尼莫地平尼莫地平 适应症：扩张脑血管，改善脑供适应症：扩张脑血管，改善脑供适应症：扩张脑血管，改善脑供适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预防脑血管痉挛及治疗血。用于预防脑血管痉挛及治疗血。用于预防脑血管痉挛及治疗血。用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病急性缺血性脑血管病急性缺血性脑血管病急性缺血性脑血管病 作用及注意事项：作用及注意事项：作用及注意事项：作用及注意事项：1.1.避光输入，以防药物分解避光输入，以防药物分解避光输入，以防药物分解避光输入，以防药物分解 2.2.输入速度宜慢，不能私自调输入速度宜慢，不能私自调输入速度宜慢，不能私自调输入速度宜慢，不能私自调节滴速节滴速节滴速节滴速 3.3.输入时出现头晕，心悸等现输入时出现头晕，心悸等现输入时出现头晕，心悸等现输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护士反应象，及时向护士反应象，及时向护士反应象，及时向护士反应 4.4.一般微泵输入给药一般微泵输入给药一般微泵输入给药一般微泵输入给药第15页，讲稿共20张，创作于星期二附附一一：抗抗癫癫痫痫药药物物选选择择癫痫发作类型癫痫发作类型癫痫发作类型癫痫发作类型首选药物首选药物首选药物首选药物大发作大发作大发作大发作苯妥英钠（成人）苯巴比妥苯妥英钠（成人）苯巴比妥苯妥英钠（成人）苯巴比妥苯妥英钠（成人）苯巴比妥（小儿）（小儿）（小儿）（小儿）癫痫持续状态癫痫持续状态癫痫持续状态癫痫持续状态地西泮地西泮地西泮地西泮小发作小发作小发作小发作乙琥胺乙琥胺乙琥胺乙琥胺精神运动性发作精神运动性发作精神运动性发作精神运动性发作卡马西平卡马西平卡马西平卡马西平局限性发作局限性发作局限性发作局限性发作苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠肌阵挛性发作肌阵挛性发作肌阵挛性发作肌阵挛性发作丙戊酸钠丙戊酸钠丙戊酸钠丙戊酸钠第16页，讲稿共20张，创作于星期二附附二二常用药常用药常用药常用药作用作用作用作用甘油果糖甘油果糖甘油果糖甘油果糖脱水，消肿脱水，消肿脱水，消肿脱水，消肿甲钴胺甲钴胺甲钴胺甲钴胺生血作用生血作用生血作用生血作用醒脑静醒脑静醒脑静醒脑静开窍醒脑开窍醒脑开窍醒脑开窍醒脑纳洛酮纳洛酮纳洛酮纳洛酮促醒促醒促醒促醒乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢改善神经细胞代谢改善神经细胞代谢改善神经细胞代谢吡拉西坦吡拉西坦吡拉西坦吡拉西坦脑代谢改善药，治疗因脑外脑代谢改善药，治疗因脑外脑代谢改善药，治疗因脑外脑代谢改善药，治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。伤所致的颅内压增高症。伤所致的颅内压增高症。伤所致的颅内压增高症。第17页，讲稿共20张，创作于星期二附二附二红花，丹参，丹红红花，丹参，丹红红花，丹参，丹红红花，丹参，丹红活血活血活血活血托烷司琼，格拉司琼托烷司琼，格拉司琼托烷司琼，格拉司琼托烷司琼，格拉司琼止恶心与呕吐止恶心与呕吐止恶心与呕吐止恶心与呕吐长春西汀长春西汀长春西汀长春西汀改善脑梗塞后遗症改善脑梗塞后遗症改善脑梗塞后遗症改善脑梗塞后遗症氨甲环酸，维生素氨甲环酸，维生素氨甲环酸，维生素氨甲环酸，维生素k1k1，华克盾，血凝酶华克盾，血凝酶华克盾，血凝酶华克盾，血凝酶止血止血止血止血奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑奥美拉唑 泮托拉唑钠泮托拉唑钠泮托拉唑钠泮托拉唑钠保护胃粘膜保护胃粘膜保护胃粘膜保护胃粘膜第18页，讲稿共20张，创作于星期二附二附二 氨溴索氨溴索氨溴索氨溴索 ，溴已新，溴已新，溴已新，溴已新化痰化痰化痰化痰小牛血去蛋白提取物，脑蛋小牛血去蛋白提取物，脑蛋小牛血去蛋白提取物，脑蛋小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物，曲克芦丁脑蛋白白水解物，曲克芦丁脑蛋白白水解物，曲克芦丁脑蛋白白水解物，曲克芦丁脑蛋白水解物水解物水解物水解物营养脑神经，改善脑营养脑神经，改善脑营养脑神经，改善脑营养脑神经，改善脑代谢代谢代谢代谢复方氨基酸，脂肪乳复方氨基酸，脂肪乳复方氨基酸，脂肪乳复方氨基酸，脂肪乳补充人体营养补充人体营养补充人体营养补充人体营养多索茶碱多索茶碱多索茶碱多索茶碱抑制哮喘抑制哮喘抑制哮喘抑制哮喘第19页，讲稿共20张，创作于星期二感谢大家观看第20页，讲稿共20张，创作于星期二