粪便常规检验 (2)精选PPT.ppt

关于粪便常规检验(2)第1页，讲稿共49张，创作于星期二粪便的组成粪便的组成未消化的残渣如未消化的残渣如4 4天前摄入的食物纤维素天前摄入的食物纤维素天前摄入的食物纤维素天前摄入的食物纤维素胆汁（色素类和盐类）胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动引起颜色通常是由于细菌活动引起颜色通常是由于细菌活动引起颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的变化胆色素的变化胆色素的变化胆色素的变化肠道分泌物，包括粘液肠道分泌物，包括粘液来自血液的白细胞来自血液的白细胞脱落的上皮细胞脱落的上皮细胞至少至少至少至少1/31/3的固体成分由细菌组成的固体成分由细菌组成无机物（占无机物（占无机物（占无机物（占10%10%10%10%20%20%20%20%）：主要是钙和磷酸盐）：主要是钙和磷酸盐）：主要是钙和磷酸盐）：主要是钙和磷酸盐不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物第2页，讲稿共49张，创作于星期二粪便的检查粪便的检查大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血PHPH值、粘液、脓汁、组织成分值、粘液、脓汁、组织成分食物残渣食物残渣食物残渣食物残渣细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、矿物质化合物、矿物质化合物、矿物质化合物、矿物质第3页，讲稿共49张，创作于星期二食物的消化生理过程食物的消化生理过程大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物在小肠食物在小肠(其他汁液其他汁液)分解蛋白质、脂肪、碳水化合物分解蛋白质、脂肪、碳水化合物第4页，讲稿共49张，创作于星期二粪便检验目的粪便检验目的 根据粪便的性状，根据粪便的性状，根据粪便的性状，根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态间接判断胃肠、胆胰等功能状态间接判断胃肠、胆胰等功能状态间接判断胃肠、胆胰等功能状态 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）病理情况，病理情况，病理情况，病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型间接或直接判断胃肠道疾病的类型间接或直接判断胃肠道疾病的类型间接或直接判断胃肠道疾病的类型 根据粪便隐血试验结果，根据粪便隐血试验结果，根据粪便隐血试验结果，根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤 第5页，讲稿共49张，创作于星期二标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥采采采采集集集集标标标标本本本本时时时时应应应应用用用用干干干干净净净净竹竹竹竹签签签签挑挑挑挑取取取取粪粪粪粪便便便便含含含含有有有有粘粘粘粘液液液液或或或或脓脓脓脓血血血血部部部部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位粪便标本采集粪便标本采集第6页，讲稿共49张，创作于星期二一般检查留取少量粪便即可一般检查留取少量粪便即可(至少有至少有至少有至少有5克大小大小大小大小)检检查查痢痢疾疾阿阿米米巴巴滋滋养养体体应应于于排排便便后后立立即即送送检检，从从脓脓血血和和黏黏液液部部分分取取材材，寒寒冷冷季季节节时时标标本本送送验验及及检检查查时时应需保温应需保温 粪便粪便标本采集标本采集第7页，讲稿共49张，创作于星期二粪便的形态学粪便的形态学肉眼可见性状（宏观肉眼可见性状（宏观形态形态）显微镜下的物质（微观显微镜下的物质（微观形态形态）第8页，讲稿共49张，创作于星期二生理学指标生理学指标（Physiological Finding）肉眼可见的：肉眼可见的：颜色颜色-棕色、稠度棕色、稠度-可塑的、量可塑的、量-（0-300g/0-300g/天）、天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、外形（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、外形-成形的、气味成形的、气味-（有赖于粪便的（有赖于粪便的pHpH、细菌的发酵、细菌的发酵作用）作用）显微镜下观察：显微镜下观察：（酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪（脂肪酸结寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪（脂肪酸结晶、中性脂肪）晶、中性脂肪）第9页，讲稿共49张，创作于星期二形状形状（Shape）过度硬实过度硬实:排泄延迟所致的液体吸收增加排泄延迟所致的液体吸收增加带状结构：带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄硬粪块硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：（小的、圆的、大的粪便）：便秘便秘第10页，讲稿共49张，创作于星期二量量（Volume）量增加的临床意义：量增加的临床意义：缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食量减少的临床意义：量减少的临床意义：感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、吸收障（肠易激综合征、吸收障碍综合征）碍综合征）第11页，讲稿共49张，创作于星期二粪便的粪便的颜色颜色红色：红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道出血（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道出血黑色（黑粪症）黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的摄上消化道出血，铁剂，铋的摄入，活性碳入，活性碳干扰因素：干扰因素：红色红色红色红色-甜菜、黑色甜菜、黑色甜菜、黑色甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红-（牛奶饮（牛奶饮（牛奶饮（牛奶饮食、低肉饮食），绿色食、低肉饮食），绿色食、低肉饮食），绿色食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶绿素的绿色蔬（抗生素、富含叶绿素的绿色蔬菜）、黄色菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道（母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道（母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道（母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道菌群失调症）菌群失调症）菌群失调症）菌群失调症）第12页，讲稿共49张，创作于星期二粪便的粪便的颜色颜色灰色（灰色的，脂肪的）灰色（灰色的，脂肪的）灰色（灰色的，脂肪的）灰色（灰色的，脂肪的）：巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）（皮脂溢）（皮脂溢）（皮脂溢）灰白色（酒精性的）：灰白色（酒精性的）：灰白色（酒精性的）：灰白色（酒精性的）：高奶制品饮食、机械性黄疸高奶制品饮食、机械性黄疸高奶制品饮食、机械性黄疸高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐（胆管阻塞）、钡餐（胆管阻塞）、钡餐（胆管阻塞）、钡餐 棕黑色：棕黑色：棕黑色：棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中肉类饮食、长期暴露于空气中肉类饮食、长期暴露于空气中肉类饮食、长期暴露于空气中 黑绿色：黑绿色：黑绿色：黑绿色：溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸 绿色：绿色：绿色：绿色：含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗治疗治疗治疗银色：银色：银色：银色：黄疸与血液的混合黄疸与血液的混合黄疸与血液的混合黄疸与血液的混合黄色或黄绿色：黄色或黄绿色：黄色或黄绿色：黄色或黄绿色：含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、rapid transit timerapid transit time第13页，讲稿共49张，创作于星期二粪便的粪便的颜色颜色药物：药物：白色物质白色物质白色物质白色物质-（抗酸药、铝盐）（抗酸药、铝盐）（抗酸药、铝盐）（抗酸药、铝盐）红色物质红色物质红色物质红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）黑色物质黑色物质黑色物质黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）粉红物质粉红物质粉红物质粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐）（过量的抗凝剂或水杨酸盐）（过量的抗凝剂或水杨酸盐）（过量的抗凝剂或水杨酸盐）淡色淡色淡色淡色物质物质物质物质-（钡）（钡）（钡）（钡）绿色物质绿色物质绿色物质绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）（消炎镇痛药、汞盐）（消炎镇痛药、汞盐）（消炎镇痛药、汞盐）棕色物质棕色物质棕色物质棕色物质-（蒽醌）（蒽醌）（蒽醌）（蒽醌）蓝绿色物质蓝绿色物质蓝绿色物质蓝绿色物质-（diathiazinediathiazinediathiazinediathiazine噻嗪）噻嗪）噻嗪）噻嗪）橘红色物质橘红色物质橘红色物质橘红色物质-（苯重氮吡啶）（苯重氮吡啶）（苯重氮吡啶）（苯重氮吡啶）棕黄色物质棕黄色物质棕黄色物质棕黄色物质-（蕃泻叶）（蕃泻叶）（蕃泻叶）（蕃泻叶）第14页，讲稿共49张，创作于星期二粪便的粪便的粘绸度粘绸度稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病饮食、糖尿病性肠病饮食、糖尿病性肠病饮食、糖尿病性肠病 细菌性肠毒素细菌性肠毒素细菌性肠毒素细菌性肠毒素-（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血水泻、低钾血症、局部缺血水泻、低钾血症、局部缺血水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎第15页，讲稿共49张，创作于星期二粪便的粪便的粘绸度粘绸度稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：药物药物药物药物-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症-（过敏性肠炎综合症、（过敏性肠炎综合症、（过敏性肠炎综合症、（过敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症）胃酸过多综合症）胃酸过多综合症）胃酸过多综合症）第16页，讲稿共49张，创作于星期二粪便的粪便的粘绸度粘绸度干燥：干燥：干燥：干燥：高肉质饮食高肉质饮食干结（便秘）：干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性减少减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性减少减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性减少减退，精神病、长期卧床、胃肠能动性减少/变化、阿变化、阿变化、阿变化、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩膜瘤、入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩膜瘤、入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩膜瘤、入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠直肠直肠直肠/肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症水状（容积过大）：水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素金葡菌性食物中毒、毒素金葡菌性食物中毒、毒素金葡菌性食物中毒、毒素第17页，讲稿共49张，创作于星期二黏液黏液（Mucus）在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。脓血黏液：脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、结肠肿瘤、肠结核结肠肿瘤、肠结核结肠肿瘤、肠结核结肠肿瘤、肠结核大量黏液：大量黏液：结肠绒毛状腺瘤结肠绒毛状腺瘤在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺菌痢、阿米巴、直肠肿瘤、志贺菌痢、直肠炎症直肠炎症在粪便表面有凝胶状黏液：在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过度用黏液性结肠炎、排便过度用黏液性结肠炎、排便过度用黏液性结肠炎、排便过度用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响第18页，讲稿共49张，创作于星期二粪便性状与疾病粪便性状与疾病大便为米汤样大便为米汤样多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以及急性砷(砒霜砒霜)中毒洗肉水样或血水样洗肉水样或血水样见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎大便呈黄绿色水样大便呈黄绿色水样内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌性肠炎及假膜性肠炎性肠炎及假膜性肠炎第19页，讲稿共49张，创作于星期二粪便性状与疾病粪便性状与疾病 粪便含脓血粪便含脓血可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂性病变，可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直肠乙状结肠炎肠炎、结肠憩室炎及放射性直肠乙状结肠炎暗红色或果酱样暗红色或果酱样常见于阿米巴肠病；冻状便见于过敏性结肠炎患者或某些慢性菌痢病人柏油柏油样样见于见于上上消化道消化道出血出血(如胃、十二指肠溃疡肠溃疡 、胃癌出、胃癌出血血或药物所致或药物所致 )第20页，讲稿共49张，创作于星期二粪便性状与疾病粪便性状与疾病粪便为绿豆汤样粪便为绿豆汤样 见于沙门氏菌感染粪便呈蛋清样粪便呈蛋清样 见于白色念珠菌性肠道感染 粪便干燥颗粒状粪便干燥颗粒状 见于结肠痉挛引起的“痉挛性便秘”，肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻第21页，讲稿共49张，创作于星期二粪便有形成分与疾病粪便有形成分与疾病细胞细胞食物残渣食物残渣结晶结晶寄生虫寄生虫第22页，讲稿共49张，创作于星期二镜检镜检上皮细胞：上皮细胞：胃肠道炎症胃肠道炎症炎症细胞：炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染-（阿（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）细肌纤维：细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加快、腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加快、胃肠道吸收紊乱胃肠道吸收紊乱第23页，讲稿共49张，创作于星期二镜检镜检结晶：结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸结晶、草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸结晶、类胆红素结晶类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏科雷登结（胃肠道出血）、夏科雷登结晶晶-（寄生虫如阿米巴）（寄生虫如阿米巴）脂肪颗粒脂肪颗粒淀粉颗粒淀粉颗粒寄生虫及其卵寄生虫及其卵第24页，讲稿共49张，创作于星期二粪便细胞粪便细胞真真 菌菌红细胞红细胞脓脓 球球第25页，讲稿共49张，创作于星期二粪便细胞粪便细胞白细胞增加白细胞增加肠炎时白细胞数量一般会增加，菌痢或阿米巴样痢疾及过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加 红细胞增加红细胞增加下消化道出血、肠道炎症、结肠、结/直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、菌痢和阿米巴痢疾等念珠菌念珠菌 病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放、化疗之后 第26页，讲稿共49张，创作于星期二粪便结晶粪便结晶夏科夏科-莱登结晶莱登结晶 为无色透明的菱形结晶。两端尖长，大小不等，折光性强，常在阿米巴痢疾，钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现 第27页，讲稿共49张，创作于星期二粪便残渣粪便残渣淀粉颗粒淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳水化在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳水化合物消化不良时大量出现合物消化不良时大量出现 脂肪小滴脂肪小滴大量存在提示胰腺功能不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小儿腹泻等 植物纤维植物纤维肠蠕动亢进、腹泻等肌纤维肌纤维在肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时和胰腺功能严重不全的反映 第28页，讲稿共49张，创作于星期二粪便残渣粪便残渣脂肪球脂肪球脂肪球脂肪球呈大小不一圆形折光强的小球珠呈大小不一圆形折光强的小球珠呈大小不一圆形折光强的小球珠呈大小不一圆形折光强的小球珠 淀粉颗粒淀粉颗粒淀粉颗粒淀粉颗粒具有同心性纹或不规则放射线具有同心性纹或不规则放射线具有同心性纹或不规则放射线具有同心性纹或不规则放射线纹的大小不等的圆形、椭圆形纹的大小不等的圆形、椭圆形纹的大小不等的圆形、椭圆形纹的大小不等的圆形、椭圆形或棱角状颗粒，无色，具有一或棱角状颗粒，无色，具有一或棱角状颗粒，无色，具有一或棱角状颗粒，无色，具有一定折光性定折光性定折光性定折光性第29页，讲稿共49张，创作于星期二粪便残渣粪便残渣植物纤维植物纤维植物纤维植物纤维螺旋形或网格状结构螺旋形或网格状结构螺旋形或网格状结构螺旋形或网格状结构 肌纤维肌纤维肌纤维肌纤维 淡黄色条状、片状，带纤维的横纹淡黄色条状、片状，带纤维的横纹淡黄色条状、片状，带纤维的横纹淡黄色条状、片状，带纤维的横纹第30页，讲稿共49张，创作于星期二肠道阿米巴肠道阿米巴 滋养体滋养体 大滋养体大滋养体大滋养体大滋养体2020202040404040mmmm大小，依靠伪足作一大小，依靠伪足作一大小，依靠伪足作一大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）6 6 6 620202020mmmm大小，伪足少大小，伪足少大小，伪足少大小，伪足少 包囊包囊 多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、呈圆形、呈圆形、呈圆形、5 5 5 520202020mmmm大小，成熟包囊具有大小，成熟包囊具有大小，成熟包囊具有大小，成熟包囊具有4 4 4 4个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性性性性第31页，讲稿共49张，创作于星期二主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态蛔虫卵蛔虫卵蛔虫生活史蛔虫生活史未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为9045904590459045m m m m，卵壳内含许，卵壳内含许，卵壳内含许，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明无色透明无色透明无色透明 第32页，讲稿共49张，创作于星期二主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态鞭形虫鞭形虫 鞭虫卵鞭虫卵鞭虫成虫鞭虫成虫鞭虫卵呈纺锤形，大小约为鞭虫卵呈纺锤形，大小约为鞭虫卵呈纺锤形，大小约为鞭虫卵呈纺锤形，大小约为5022502250225022mmmm，黄褐色，卵壳较厚，两黄褐色，卵壳较厚，两黄褐色，卵壳较厚，两黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明的盖塞端各具一个透明的盖塞端各具一个透明的盖塞端各具一个透明的盖塞。虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂虫卵自人体排出时，卵壳内细胞尚未分裂 第33页，讲稿共49张，创作于星期二主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态钩虫钩虫钩虫卵钩虫卵钩虫生活史钩虫生活史虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为6040604060406040mmmm，卵卵卵卵内细胞多为内细胞多为内细胞多为内细胞多为2 2 2 24 4 4 4个，卵壳与细胞间有明显的空隙个，卵壳与细胞间有明显的空隙个，卵壳与细胞间有明显的空隙个，卵壳与细胞间有明显的空隙第34页，讲稿共49张，创作于星期二主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态蛲虫蛲虫 蛲虫卵蛲虫卵 蛲虫成虫蛲虫成虫(雌雌)雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引起肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞手搔抓后，虫卵附着在手上，如果不洗手就吃东西，虫卵即可被吞入肚子里，重新感染入肚子里，重新感染入肚子里，重新感染入肚子里，重新感染第35页，讲稿共49张，创作于星期二与临床的沟通配合与临床的沟通配合性状性状:颜色异常颜色异常镜检镜检:红细胞、脓球红细胞、脓球细菌培养细菌培养 血液分析血液分析性状性状:颜色异常颜色异常镜检镜检:未见异常未见异常隐血试验：阳性隐血试验：阳性 血液分析及肿瘤标志物检查血液分析及肿瘤标志物检查性状性状:未见异常未见异常镜检镜检:未见异常或未见异常或 疑是虫卵疑是虫卵隐血试验：弱阳性隐血试验：弱阳性血清学检查血清学检查注注注注 粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人的临床症状进行综合分析粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人的临床症状进行综合分析粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人的临床症状进行综合分析粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人的临床症状进行综合分析 第36页，讲稿共49张，创作于星期二与临床的沟通配合与临床的沟通配合指导医护人员教病人规范留取指导医护人员教病人规范留取标标 本，将异常结果及时通知临床，本，将异常结果及时通知临床，对临床诊断有着对临床诊断有着重要意义重要意义第37页，讲稿共49张，创作于星期二粪便常规检验流程图粪便常规检验流程图粪便标本粪便标本粪便标本粪便标本粪便标本查对粪便标本查对标本登记并通标本登记并通标本登记并通标本登记并通知临床知临床知临床知临床标本编号和标本编号和标本前处理标本前处理不合格不合格不合格不合格检查瓶签、申请单、容器检查瓶签、申请单、容器检查瓶签、申请单、容器检查瓶签、申请单、容器合合合合 格格格格分分分分析析析析前前前前第38页，讲稿共49张，创作于星期二粪便常规检验流程图粪便常规检验流程图潜血质控测试潜血质控测试潜血质控测试潜血质控测试镜检分析镜检分析镜检分析镜检分析结果输入登记结果输入登记结果输入登记结果输入登记潜血试验潜血试验潜血试验潜血试验分分分分析析析析中中中中第39页，讲稿共49张，创作于星期二粪便常规检验流程图粪便常规检验流程图打印结果打印结果审核签名审核签名资料存档资料存档发出报告发出报告急诊优先通知急诊优先通知废物处理废物处理 分分析析后后第40页，讲稿共49张，创作于星期二 最后了解一下粪便形态学最后了解一下粪便形态学检验的新方法！检验的新方法！第41页，讲稿共49张，创作于星期二粪便形态学检验的新方法模式粪便形态学检验的新方法模式使用使用DiaSysFE-2粪便沉渣分析站粪便沉渣分析站 第42页，讲稿共49张，创作于星期二使用使用DiaSysFE-2粪便沉渣分析站粪便沉渣分析站粪便形态学检验的新方法模式粪便形态学检验的新方法模式第43页，讲稿共49张，创作于星期二DiaSys FE-2DiaSys FE-2全自动粪便显微镜分析系统全自动粪便显微镜分析系统（DiaSys FE-2DiaSys FE-2工作站）工作站）DiaSys FE-2DiaSys FE-2工作站是美工作站是美DiaSys Carporation DiaSys Carporation 根据根据NCCLS(NCCLS(美国临床检验标准委员会美国临床检验标准委员会)和和CLIA(CLIA(临床实验室改临床实验室改进法案进法案)导则的要术研制并经导则的要术研制并经TVTV Rheinland Rheinland（德国莱（德国莱茵茵TV TV）确认在全世界各国实验室广泛应用的产品。）确认在全世界各国实验室广泛应用的产品。第44页，讲稿共49张，创作于星期二粪便形态学检验的新方法模式粪便形态学检验的新方法模式DIASYS FE-2分析程序：分析程序：1 1、ParasepParasep粪便离心管的混合室内加入粪便离心管的混合室内加入2%2%甲醛盐甲醛盐水水2.7mlml（有形成分固定），再加入（有形成分固定），再加入（有形成分固定），再加入（有形成分固定），再加入乙酸乙酯乙酸乙酯乙酸乙酯乙酸乙酯0.8mlml（乳（乳（乳（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）2、加入新鲜粪便一匙（约、加入新鲜粪便一匙（约、加入新鲜粪便一匙（约、加入新鲜粪便一匙（约1 1g）于混合室中，封闭混）于混合室中，封闭混）于混合室中，封闭混）于混合室中，封闭混合室；接上合室；接上合室；接上合室；接上1010ml的离心管，尖端朝上，的离心管，尖端朝上，旋转或摇晃旋转或摇晃使使使使其乳化其乳化其乳化其乳化 3、拧紧粪便离心管的盖子，以、拧紧粪便离心管的盖子，以RCF 1000gRCF 1000g速度速度速度速度离心离心1 1minmin；去掉混合室和；去掉混合室和；去掉混合室和；去掉混合室和过滤环过滤环过滤环过滤环 4、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面的液体；余下的粪沉、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面的液体；余下的粪沉、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面的液体；余下的粪沉、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面的液体；余下的粪沉渣形态渣形态渣形态渣形态放大镜检放大镜检第45页，讲稿共49张，创作于星期二吸取沉渣染色吸取沉渣染色摄像显微镜摄像显微镜计算软件输入计算软件输入 带图报告带图报告粪便常规检验的新方法模式粪便常规检验的新方法模式第46页，讲稿共49张，创作于星期二粪便形态学检验新方法模式粪便形态学检验新方法模式新方法的特点：新方法的特点：1 1、提高检出率、提高检出率 2 2、标准先进、标准先进 3 3、操作简明、操作简明 4 4、安全洁净、安全洁净 第47页，讲稿共49张，创作于星期二传统方法与新方法比较传统方法与新方法比较传统盐水涂片法FE-2工作站分析法生理盐水涂片法虽简便易行，生理盐水涂片法虽简便易行，但漏检率极高，每次涂片的标本量但漏检率极高，每次涂片的标本量少，约几十毫克少，约几十毫克留取标本量远多与盐水涂片法留取标本量远多与盐水涂片法（1 1克左右），粪便之中的病理成分克左右），粪便之中的病理成分最大限度的浓缩，所以大大提高了最大限度的浓缩，所以大大提高了阳性检出率阳性检出率粪粪便便标标本本对对操操作作者者和和环环境境有有污污染染，直直接接接接触触粪粪便便和和粪粪臭臭常常令令操操作作者不愿主动承担此项目工作者不愿主动承担此项目工作整个实验在封闭的管道中进行，整个实验在封闭的管道中进行，标本经处理后无粪臭味，大大的增标本经处理后无粪臭味，大大的增加了安全性；无其它异味，整个检加了安全性；无其它异味，整个检验过程轻松验过程轻松无图像保存无图像保存 带图报告单更加直观，有利于带图报告单更加直观，有利于医生与病人的理解医生与病人的理解第48页，讲稿共49张，创作于星期二感谢大家观看第49页，讲稿共49张，创作于星期二