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关于排便护理PPT第1页，讲稿共40张，创作于星期二1、掌握下列定义：便秘、排便失禁、灌肠术及、掌握下列定义：便秘、排便失禁、灌肠术及导尿术的目的及操作方法。导尿术的目的及操作方法。2、正确实施便秘、大便嵌塞、肠胀气、腹泻、正确实施便秘、大便嵌塞、肠胀气、腹泻、大便失禁的护理。大便失禁的护理。3、归纳影响正常排便、排尿的因素，对病人的大、归纳影响正常排便、排尿的因素，对病人的大便、尿液进行评估。便、尿液进行评估。第2页，讲稿共40张，创作于星期二第一节第一节 排便的护理排便的护理第3页，讲稿共40张，创作于星期二一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理1.1.大肠的解剖大肠的解剖 2.2.大肠的生理功能大肠的生理功能 3.3.大肠的运动大肠的运动 4.4.排排 便便第4页，讲稿共40张，创作于星期二一、与排便有关的解剖与生理一、与排便有关的解剖与生理:1.大肠的解剖大肠的解剖常见导致排便异常的疾病：常见导致排便异常的疾病：常见导致排便异常的疾病：常见导致排便异常的疾病：消化性溃疡和肝硬化消化性溃疡和肝硬化消化性溃疡和肝硬化消化性溃疡和肝硬化溃疡性结肠炎和克罗恩病溃疡性结肠炎和克罗恩病溃疡性结肠炎和克罗恩病溃疡性结肠炎和克罗恩病肠结核和结核性腹膜炎肠结核和结核性腹膜炎肠结核和结核性腹膜炎肠结核和结核性腹膜炎细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾第5页，讲稿共40张，创作于星期二吸收水分、电解质和维生素。利用肠内细菌制造维生素。形成粪便并排出体外。2.2.大肠的生理功能大肠的生理功能第6页，讲稿共40张，创作于星期二袋状往返运动（空腹）分节或多袋推进运动（进餐后）蠕动 集团蠕动（进餐后）3.3.大肠的运动大肠的运动第7页，讲稿共40张，创作于星期二刺激刺激肠蠕动将粪便推入直肠直肠壁内的感受器脊髓腰底段 大脑皮层 排 便经盆神、腹下神经经盆神、腹下神经经盆神、腹下神经经盆神、腹下神经便意和排便反射便意和排便反射4.4.排排 便便第8页，讲稿共40张，创作于星期二第9页，讲稿共40张，创作于星期二常见异常排便形态常见异常排便形态 粪便的观察粪便的观察 影响排便的因素二、排便的评估二、排便的评估第10页，讲稿共40张，创作于星期二生理因素生理因素生理因素生理因素心理、社会文化因素心理、社会文化因素心理、社会文化因素心理、社会文化因素饮食与活动饮食与活动饮食与活动饮食与活动（一）（一）影响排便因素的评估影响排便因素的评估与疾病有关的因与疾病有关的因与疾病有关的因与疾病有关的因素素素素疾病、药物、疾病、药物、治疗、检查等治疗、检查等食物与液体摄食物与液体摄入、活动入、活动 影响排便因素影响排便因素影响排便因素影响排便因素第11页，讲稿共40张，创作于星期二 成形软便，黄褐色。粪便的量和颜色成形软便，黄褐色。粪便的量和颜色成形软便，黄褐色。粪便的量和颜色成形软便，黄褐色。粪便的量和颜色 随摄入的食物量及种类而变化。随摄入的食物量及种类而变化。随摄入的食物量及种类而变化。随摄入的食物量及种类而变化。（二）粪便的观察（二）粪便的观察次数与量次数与量次数与量次数与量正常成人排便正常成人排便1-3次次/日，日，100-300克克性状性状正正常粪粪便便的观观察第12页，讲稿共40张，创作于星期二次数与量的改变：次数与量的改变：成人排便每天超过成人排便每天超过3次或每次或每周少于周少于3次，应视为排便异常，如腹泻、便秘次，应视为排便异常，如腹泻、便秘性状的改变：性状的改变：便秘、消化不良、肠梗阻便秘、消化不良、肠梗阻颜色的改变：颜色的改变：白陶土色、柏油样、果酱样、暗白陶土色、柏油样、果酱样、暗红色、鲜红色、红色、鲜红色、“米泔样米泔样”气味的改变：气味的改变：（二）粪便的观察（二）粪便的观察第13页，讲稿共40张，创作于星期二黏液脓血便黏液脓血便粪便表面粘有鲜红色血液粪便表面粘有鲜红色血液白色白色“米泔样米泔样”便便 霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱 果酱样便果酱样便 肠套叠肠套叠 肠梗阻肠梗阻柏油样便柏油样便 上消化道出血上消化道出血白陶土色白陶土色 胆道梗阻胆道梗阻痢疾痢疾痔疮或肛裂痔疮或肛裂第14页，讲稿共40张，创作于星期二正常时正常时正常时正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。者味轻。严重腹泻严重腹泻严重腹泻严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。下消化道溃疡、恶性肿瘤下消化道溃疡、恶性肿瘤下消化道溃疡、恶性肿瘤下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。患者的粪便呈腐败臭。上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。的柏油样粪便呈腥臭味。消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。粪便的性状气味粪便的性状气味第15页，讲稿共40张，创作于星期二第16页，讲稿共40张，创作于星期二（三）、常见的异常排便形态（三）、常见的异常排便形态便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气第17页，讲稿共40张，创作于星期二便便 秘秘第18页，讲稿共40张，创作于星期二 1.便便 秘秘 概念概念症状体征症状体征症状体征症状体征常见原因常见原因第19页，讲稿共40张，创作于星期二以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。健康教育：帮助患者重建正常的排便习惯；合理安排膳食；鼓励患者适当运动。提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物使用简易通便剂 便秘患者的护理便秘患者的护理第20页，讲稿共40张，创作于星期二2.粪便嵌塞粪便嵌塞 概念概念症状体征症状体征症状体征症状体征常见原因常见原因常见原因常见原因第21页，讲稿共40张，创作于星期二粪便嵌塞患者的护理早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，23h后再做清后再做清洁灌肠。洁灌肠。人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。操作中如患心脏病、脊椎受损者须慎重使用。操作中如患者者 出现心悸、头昏时须立刻停止。出现心悸、头昏时须立刻停止。相关知识的健康教育相关知识的健康教育 第22页，讲稿共40张，创作于星期二3.腹腹 泻泻 概念概念症状体征症状体征症状体征症状体征常见原因常见原因第23页，讲稿共40张，创作于星期二 去除原因去除原因卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。膳食调理膳食调理防治水和电解质紊乱防治水和电解质紊乱 维持皮肤完整性维持皮肤完整性密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。留取标本送检。心理支持心理支持相关知识的健康教育相关知识的健康教育腹泻患者腹泻患者的护理的护理第24页，讲稿共40张，创作于星期二4.排便失禁排便失禁 概念概念症状体征症状体征症状体征症状体征常见原因常见原因常见原因常见原因指肛门括约肌不受意识的控制而不自主指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。地排便。患者不自主地排出粪便患者不自主地排出粪便患者不自主地排出粪便患者不自主地排出粪便-神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；胃肠道疾患；胃肠道疾患；胃肠道疾患；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。精神障碍、情绪失调等。精神障碍、情绪失调等。精神障碍、情绪失调等。第25页，讲稿共40张，创作于星期二心理护理 保护皮肤 帮助患者重建控制排便的能力 如无禁忌，保证患者每天如无禁忌，保证患者每天 摄入足量的液体摄入足量的液体保持床褥、衣服清洁，室内空气清新排便失禁患者的护理排便失禁患者的护理 第26页，讲稿共40张，创作于星期二5.肠胀气肠胀气 概念概念症状体征症状体征症状体征症状体征常见原因常见原因指胃肠道内有过量气体积聚指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。不能排出。患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。时，可出现气急和呼吸困难。时，可出现气急和呼吸困难。时，可出现气急和呼吸困难。-食入产气性食物过多食入产气性食物过多食入产气性食物过多食入产气性食物过多吞入大量空气吞入大量空气吞入大量空气吞入大量空气 肠蠕动减少肠蠕动减少肠蠕动减少肠蠕动减少肠道梗阻及肠道手术后肠道梗阻及肠道手术后肠道梗阻及肠道手术后肠道梗阻及肠道手术后第27页，讲稿共40张，创作于星期二指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）。指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）。去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。积极治疗肠道疾患等。鼓励患者适当活动鼓励患者适当活动轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。肠胀气患者的护理肠胀气患者的护理第28页，讲稿共40张，创作于星期二6.排便改道排便改道 概念概念症状体征症状体征症状体征症状体征常见病因常见病因指因为疾病治疗的需要，将肠道的一部分置于腹部表面指因为疾病治疗的需要，将肠道的一部分置于腹部表面指因为疾病治疗的需要，将肠道的一部分置于腹部表面指因为疾病治疗的需要，将肠道的一部分置于腹部表面（暂时性肠造口，永久性肠造口暂时性肠造口，永久性肠造口暂时性肠造口，永久性肠造口暂时性肠造口，永久性肠造口）。）。）。）。回肠造口回肠造口回肠造口回肠造口：粪便呈液态。：粪便呈液态。：粪便呈液态。：粪便呈液态。结肠造口结肠造口结肠造口结肠造口：粪便呈固态。：粪便呈固态。：粪便呈固态。：粪便呈固态。-结肠癌结肠癌结肠癌结肠癌第29页，讲稿共40张，创作于星期二第30页，讲稿共40张，创作于星期二造口及皮肤护理及时更换造口袋心理护理健康指导6.排便改道护理排便改道护理第31页，讲稿共40张，创作于星期二四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术1灌肠法：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。保留灌肠保留灌肠不保留灌肠：不保留灌肠：l l大量不保留灌肠大量不保留灌肠 l l小量不保留灌肠小量不保留灌肠l l清洁灌肠清洁灌肠第32页，讲稿共40张，创作于星期二四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术1大量不保留灌肠【目的目的】解除便秘、肠胀气。清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。灌入低温液体，为高热患者降温。【注意事项】【注意事项】消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水充血性心力衰竭或水钠潴留者禁用生理盐水灌肠准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。第33页，讲稿共40张，创作于星期二小量不保留灌肠法 适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。小儿及孕妇等。小儿及孕妇等。小儿及孕妇等。【目的目的目的目的】软化粪便，解除便秘。软化粪便，解除便秘。软化粪便，解除便秘。软化粪便，解除便秘。排除肠道内的气体，减轻腹胀。排除肠道内的气体，减轻腹胀。排除肠道内的气体，减轻腹胀。排除肠道内的气体，减轻腹胀。四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术2【注意事项】【注意事项】灌肠时插管深度为7 10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。第34页，讲稿共40张，创作于星期二四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术3保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。到治疗疾病的目的。【目的目的】镇静、催眠。镇静、催眠。镇静、催眠。镇静、催眠。治疗肠道感染。治疗肠道感染。治疗肠道感染。治疗肠道感染。【注意事项】【注意事项】保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药 液吸收。了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位 和插入肛管的深度 伤寒患者灌肠肛管要细,插入要深，压力要低,液液量不宜过多量不宜过多,灌入速度宜慢。灌入速度宜慢。肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患 者，不宜做保留灌肠。者，不宜做保留灌肠。第35页，讲稿共40张，创作于星期二四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术4简易通便法：简易通便法：通过简便经济有效的措施，帮助患者解除便秘。通过简便经济有效的措施，帮助患者解除便秘。适用于体弱老人和久病卧床便秘者。适用于体弱老人和久病卧床便秘者。常用方法常用方法常用方法常用方法：开塞露法开塞露法开塞露法开塞露法甘油栓法甘油栓法甘油栓法甘油栓法 肥皂栓法肥皂栓法肥皂栓法肥皂栓法 口服高参溶液清洁肠道：硫酸镁口服高参溶液清洁肠道：硫酸镁第36页，讲稿共40张，创作于星期二 四、与排便有关的护理技术四、与排便有关的护理技术5肛管排气法肛管排气法将肛管从肛门插将肛管从肛门插入直肠，以排除肠入直肠，以排除肠腔内积气的方法。腔内积气的方法。【目的目的】帮助患者解除肠帮助患者解除肠腔积气，减轻腹胀。腔积气，减轻腹胀。第37页，讲稿共40张，创作于星期二与排便有关的解剖与生理与排便有关的解剖与生理 排便的评估排便的评估 排便异常的护理排便异常的护理 与排便有关的护理技术与排便有关的护理技术第38页，讲稿共40张，创作于星期二 1.1.刘某，男，刘某，男，3838岁，发育营养中等，少食，岁，发育营养中等，少食，面色苍白无力。检查：生命体征正常，诊断面色苍白无力。检查：生命体征正常，诊断 为胆囊结石。医嘱：在硬膜外麻醉下行胆囊为胆囊结石。医嘱：在硬膜外麻醉下行胆囊 切除术，需做肠道准备。请问你切除术，需做肠道准备。请问你 1 1）.如何为患者做肠道清洁准备？如何为患者做肠道清洁准备？2 2）.选用何种溶液？选用何种溶液？3 3）.其液体量及水温如何选用？其液体量及水温如何选用？第39页，讲稿共40张，创作于星期二 2.2.哪些因素会引起便秘？如何预防？哪些因素会引起便秘？如何预防？3.3.请为下列患者选择合适的通便技术，请为下列患者选择合适的通便技术，并说明在实施时需注意的问题。并说明在实施时需注意的问题。1 1）明日行腹部平片检查。）明日行腹部平片检查。2 2）阿米巴痢疾、伤寒患者。）阿米巴痢疾、伤寒患者。3 3）右心衰竭伴便秘患者。）右心衰竭伴便秘患者。4 4）高热）高热40400 0C C的的4 4岁幼儿。岁幼儿。5 5）子宫全切术后第）子宫全切术后第2 2天，腹胀，未排天，腹胀，未排 气排便。气排便。第40页，讲稿共40张，创作于星期二