护理人员输血知识培训精选PPT.ppt

关于护理人员输血知识培关于护理人员输血知识培训训第1页，讲稿共71张，创作于星期一输血是一项高风险的治疗技术，法律输血是一项高风险的治疗技术，法律意识贯穿始终意识贯穿始终n n输血警语输血警语输血可以挽救生命，但如果没有安全、有效、科学、合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。第2页，讲稿共71张，创作于星期一护士应掌握哪些与输血有关的护士应掌握哪些与输血有关的知识？知识？n n了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规；n n熟悉主要血型、各种血液成分制品的性质及适应证；n n熟悉经血液能传播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；n n掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主要治疗措施。第3页，讲稿共71张，创作于星期一我国卫生部制订了哪些输血的政策法规我国卫生部制订了哪些输血的政策法规？n n20122012年年年年3月月卫卫生生部部颁颁布布了了医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构临临临临床床床床用用用用血血血血管管管管理理理理办办办办法法法法；n n 四条四条n n2000年年年年6月颁布了月颁布了临床输血技术规范临床输血技术规范临床输血技术规范临床输血技术规范，十二条十二条n n其中有不少条文与护理有关。十六条其中有不少条文与护理有关。十六条第4页，讲稿共71张，创作于星期一医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第十七条规定第十七条规定 医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构应应应应当当当当在在在在血血血血液液液液发发发发放放放放和和和和输输输输血血血血时时时时进进进进行行行行核核核核对对对对，并并并并指指指指定定定定医务人员负责血液的收领、发放工作。医务人员负责血液的收领、发放工作。医务人员负责血液的收领、发放工作。医务人员负责血液的收领、发放工作。第5页，讲稿共71张，创作于星期一医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第十九条规定第十九条规定医医务务人人员员应应当当认认真真执执行行临临床床输输血血技技术术规规范范，严严格格掌掌握握临临床床输输血血适适应应证证，根根据据患患者者病病情情和和实实验验室室检检测测指指标标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。第6页，讲稿共71张，创作于星期一医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法第二十五条规定第二十五条规定n n医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记录。第7页，讲稿共71张，创作于星期一医疗机构临床用血管理办法医疗机构临床用血管理办法 第二十八条规定第二十八条规定 医医疗疗机机构构应应当当建建立立临临床床用用血血医医学学文文书书管管理理制制度度，确确保保临临床床用用血血信信息息客客观观真真实实、完完整整、可可追追溯溯。医医师师应应当当将将患患者者输输血血适适应应证证的的评评估估、输输血血过过程程和和输输血血后后疗疗效效评评价价情情况况记记入入病病历历；临临床床输输血血治治疗疗知知情情同同意意书书、输输血血记录单等随病历保存。记录单等随病历保存。第8页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范 第十二条规定第十二条规定 确确确确定定定定输输输输血血血血后后后后，医医医医护护护护人人人人员员员员持持持持输输输输血血血血申申申申请请请请单单单单和和和和贴贴贴贴好好好好标标标标签签签签的的的的试试试试管管管管，当当当当面面面面核核核核对对对对患患患患者者者者姓姓姓姓名名名名、性性性性别别别别、年年年年龄龄龄龄、病病病病案案案案号号号号、病病病病室室室室/门门门门诊诊诊诊、床号、血型和诊断，采集血样。床号、血型和诊断，采集血样。床号、血型和诊断，采集血样。床号、血型和诊断，采集血样。第9页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范 第十三条规定第十三条规定 由由医医护护人人员员或或专专门门人人员员将将受受血血者者血血样样与与输输血血申申请请单单送送 交交 输输 血血 科科（血血 库库），双双 方方 进进 逐逐 项项 核核 对对。取取血血与与发发血血的的双双方方必必须须共共同同查查对对患患者者姓姓名名、性性别别住住院院号号、病病室室、床床号号、血血型型、血血液液有有效效期期及及配配血血试试验验结结果果，以以及及保保存存血血的的外外观观等等，准准确确无无误误时时，双双方方共共同签字后方可发出。同签字后方可发出。第10页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范 第十三条规定第十三条规定 由由医医护护人人员员或或专专门门人人员员将将受受血血者者血血样样与与输输血血申申请请单单送送交交 输输 血血 科科（血血 库库），双双 方方 进进 逐逐 项项 核核 对对。取取血血与与发发血血的的双双方方必必须须共共同同查查对对患患者者姓姓名名、性性别别住住院院号号、病病室室、床床号号、血血型型、血血液液有有效效期期及及配配血血试试验验结结果果，以以及及保保存存血血的的外外观观等等，准准确确无无误误时时，双双方方共共同同签签字字后后方可发出。方可发出。第11页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范 第二十四条规定第二十四条规定配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。第12页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范 第二十五条规定第二十五条规定取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。第13页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范第二十八条规定第二十八条规定n n 血液发出后不得退回。血液发出后不得退回。第14页，讲稿共71张，创作于星期一 输输血血前前由由两两名名医医护护人人员员核核对对交交叉叉配配血血报报告告单单及及血血袋袋标标签签各各项项内内容容，检检查查血血袋袋有有无无破破损损、渗渗漏漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。临床输血技术规范临床输血技术规范第二十九条规定第二十九条规定第15页，讲稿共71张，创作于星期一n n输输血血时时，由由两两名名医医护护人人员员带带病病历历共共同同到到患患者者床床旁旁核核对对患患者者姓姓名名、性性别别、年年龄龄、病病案案号号、门门急急诊诊病病室室、床床号号、血血型型等等，确确认认与与配配血血报报告告相相符符，再再次次核核对对血血液液后后，用用符符合合标标准准的的输输血血器器进进行输血。行输血。临床输血技术规范临床输血技术规范第三条规定第三条规定第16页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范第三十一条规定第三十一条规定取取回回的的血血应应尽尽快快输输用用，不不得得自自行行贮贮血血。输输血血前前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血血液液内内不不得得加加入入其其他他药药物物，如如需需稀稀释释只只能能用用静脉注射生理盐水。静脉注射生理盐水。第17页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范第三二条规定第三二条规定输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连连续续输输用用不不同同供供血血者者的的血血液液时时，前前一一袋袋血血输输尽尽后后，用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水冲冲洗洗输输血血器器，再再接接下下一一袋袋血血继续输注。继续输注。第18页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范第三十三条规定第三十三条规定n n输输血血过过程程中中应应先先慢慢后后快快，再再根根据据病病情情和和年年龄龄调调整整输输注注速速度度，并并严严密密观观察察受受血血者者有有无无输输血血不不良良反反应应，如如出出现现异常情况应及时处理如下：异常情况应及时处理如下：n n减减慢慢或或停停止止输输血血，用用静静脉脉注注射射生生理理盐盐水水维维持持静静脉脉通通路；路；n n立立立立即即即即通通通通知知知知值值值值班班班班医医医医师师师师和和和和输输输输血血血血科科科科值值值值班班班班人人人人员员员员，及及及及时时时时检检检检查查查查、治治治治疗疗疗疗和抢救，并查找原因，和抢救，并查找原因，和抢救，并查找原因，和抢救，并查找原因，n n做好记录。做好记录。第19页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范第三十四条规定第三十四条规定n n疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录2 2 核对受血者及供血者核对受血者及供血者核对受血者及供血者核对受血者及供血者ABO血型、血型、Rh(D)血型。用血型。用 保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的 受血者血样、血袋中血样，重测受血者血样、血袋中血样，重测受血者血样、血袋中血样，重测受血者血样、血袋中血样，重测ABOABO血型血型血型血型 RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。第20页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范第三十四条规定第三十四条规定 3 3 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血 浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直 接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现 特殊抗体，应作进一步鉴定。特殊抗体，应作进一步鉴定。5 5 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做 细菌学检验；细菌学检验；6 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7 7 必要时，溶血反应发生后必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素小时测血清胆红素 含量。含量。含量。含量。第21页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范第三十六条规定第三十六条规定n n输输血血完完毕毕后后，医医护护人人员员将将输输血血记记录录单单（交交叉叉配配血血报报告告单单）贴贴在在病病历历中中，并并将将血血袋袋送送回回输输血血科科（血血库）至少保存一天。库）至少保存一天。第22页，讲稿共71张，创作于星期一临床输血技术规范临床输血技术规范第三十六条规定第三十六条规定n n输输血血完完毕毕后后，医医护护人人员员将将输输血血记记录录单单（交交叉叉配配血血报报告告单单）贴贴在在病病历历中中，并并将将血血袋袋送送回回输输血血科科（血血库）至少保存一天。库）至少保存一天。第23页，讲稿共71张，创作于星期一 护理人员在输血过程中应负哪些责任？护理人员在输血过程中应负哪些责任？n n在在输输血血前前：由由两两名名护护理理人人员员对对输输血血申申请请单单、交交叉叉配配血血试试验验报报告告单单和和血血袋袋标标签签上上的的内内容容仔仔细细核核对对，并并检检查查血血袋袋有有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等；无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等；n n临临输输血血前前：护护理理人人员员应应到到病病人人床床边边核核对对受受血血者者床床号号、住住院院号，呼唤病人姓名以确认受血者。号，呼唤病人姓名以确认受血者。第24页，讲稿共71张，创作于星期一护理人员在输血过程中应负哪些责任？护理人员在输血过程中应负哪些责任？如如果果病病人人处处于于昏昏迷迷、意意识识模模糊糊或或语语言言障障碍碍时时，输输血血申申请请单单不不能能认认证证病病人人，就就需需要要在在入入院院时时将将写写有有病病人人姓姓名名和和住住院院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止。号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止。核核对对及及检检查查无无误误之之后后，遵遵照照医医嘱嘱，严严格格无无菌菌操操作作技技术术将将血血液或血液成分用标准输血器输给病人；液或血液成分用标准输血器输给病人；第25页，讲稿共71张，创作于星期一护理人员在输血过程中应负哪些责任？护理人员在输血过程中应负哪些责任？输输输输血血血血时时时时：要要要要遵遵遵遵循循循循先先先先慢慢慢慢后后后后快快快快的的的的原原原原则则则则，输输输输血血血血开开开开始始始始前前前前1515分分分分钟钟钟钟要要要要慢慢慢慢（每每每每分分分分钟钟钟钟约约约约2 2毫升）毫升）毫升）毫升）,并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。n n一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告。n输血结束后：认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。输血结束后：认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。输血结束后：认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。输血结束后：认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。n若若若若有有有有输输输输血血血血不不不不良良良良反反反反应应应应，应应应应记记记记录录录录反反反反应应应应情情情情况况况况，并并并并将将将将原原原原袋袋袋袋余余余余血血血血妥妥妥妥善善善善保保保保管管管管，直直直直至至至至查查查查明原因。明原因。明原因。明原因。n护护护护理理理理人人人人员员员员还还还还应应应应将将将将输输输输血血血血有有有有关关关关化化化化验验验验单单单单存存存存入入入入病病病病历历历历，尤尤尤尤其其其其是是是是交交交交叉叉叉叉配配配配血血血血单单单单及及及及输输输输血血血血同意书，要放入病历中永久保存。同意书，要放入病历中永久保存。同意书，要放入病历中永久保存。同意书，要放入病历中永久保存。第26页，讲稿共71张，创作于星期一护理人员对安全输血起什么作用护理人员对安全输血起什么作用n n护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。虽虽虽虽然然然然临临临临床床床床输输输输血血血血是是是是医医医医生生生生、护护护护理理理理人人人人员员员员和和和和输输输输血血血血科科科科人人人人员员员员共共共共同同同同完完完完成成成成的的的的一一一一项项项项治治治治疗疗疗疗任任任任务务务务，但但但但护护护护理理理理人人人人员员员员是是是是输输输输血血血血治治治治疗疗疗疗实实实实施施施施过过过过程程程程中中中中最最最最后后后后一一一一步步步步的的的的具体执行者。具体执行者。具体执行者。具体执行者。n n如如如如果果果果护护护护理理理理人人人人员员员员有有有有较较较较为为为为丰丰丰丰富富富富的的的的输输输输血血血血知知知知识识识识，并并并并具具具具备备备备良良良良好好好好的的的的责责责责任任任任意意意意识识识识，能能能能一一一一丝丝丝丝不不不不苟苟苟苟地地地地按按按按输输输输血血血血护护护护理理理理常常常常规规规规操操操操作作作作，则则则则可可可可避避避避免免免免输输输输血血血血前前前前某某某某一一一一环环环环节节节节的的的的疏忽（包括护理人员自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。疏忽（包括护理人员自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。疏忽（包括护理人员自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。疏忽（包括护理人员自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生。第27页，讲稿共71张，创作于星期一护理人员应如何掌握输血速度？护理人员应如何掌握输血速度？n n要要要要视视视视输输输输血血血血种种种种类类类类和和和和受受受受血血血血者者者者体体体体质质质质而而而而定定定定，开开开开始始始始宜宜宜宜稍稍稍稍慢慢慢慢，待待待待观观观观察察察察受受受受血血血血者者者者无无无无不不不不良反应，再根据需要调速；良反应，再根据需要调速；良反应，再根据需要调速；良反应，再根据需要调速；n n一般情况下输血速度为每分钟一般情况下输血速度为每分钟一般情况下输血速度为每分钟一般情况下输血速度为每分钟5-105-10毫升，毫升，毫升，毫升，n n若若若若大大大大量量量量失失失失血血血血或或或或发发发发生生生生失失失失血血血血性性性性休休休休克克克克，则则则则需需需需遵遵遵遵医医医医嘱嘱嘱嘱快快快快速速速速输输输输入入入入，输输输输血血血血速速速速度度度度可达每分钟可达每分钟可达每分钟可达每分钟5050100100毫升；毫升；毫升；毫升；n n年年年年老老老老体体体体弱弱弱弱、有有有有心心心心肺肺肺肺功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍者者者者、重重重重度度度度慢慢慢慢性性性性贫贫贫贫血血血血病病病病人人人人、婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿输输输输血血血血速速速速度度度度宜宜宜宜慢慢慢慢，每每每每分分分分钟钟钟钟为为为为1 12 2毫毫毫毫升升升升，新新新新生生生生儿儿儿儿一一一一般般般般每每每每分分分分钟钟钟钟8 81010滴滴滴滴，如如如如有有有有心心心心衰衰衰衰、肺肺肺肺炎炎炎炎或早产儿以每分钟或早产儿以每分钟或早产儿以每分钟或早产儿以每分钟4 45 5滴为宜；滴为宜；滴为宜；滴为宜；n n不不不不论论论论是是是是什什什什么么么么情情情情况况况况，一一一一袋袋袋袋血血血血须须须须在在在在4 4小小小小时时时时之之之之内内内内输输输输完完完完，如如如如室室室室温温温温高高高高，可可可可适适适适当当当当加加加加快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。快滴速，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。第28页，讲稿共71张，创作于星期一护理人员应怎样给血液加温？护理人员应怎样给血液加温？多多数数输输血血不不需需加加温温。如如输输血血量量较较大大，可可加加温温输输血血的的肢肢体体以以消消除除静静脉脉痉痉孪孪，一一般般情情况况下下也也不不必必加加温温。有有特特殊殊情情况况，如如快快速速输输血血或或加加压压输输血血超超过过5袋袋（2000毫毫升升以以上上）、新新生生儿儿溶溶血血病病需需要要换换血血、病病人人体体内内有有强强冷冷凝凝集集素素等等，则则可可遵遵医医嘱嘱给血液加温。给血液加温。第29页，讲稿共71张，创作于星期一护理人员应怎样给血液加温？护理人员应怎样给血液加温？n n专人负责操作并严密观察；专人负责操作并严密观察；n n将将血血袋袋置置于于3538水水浴浴中中，轻轻轻轻摇摇动动血血袋袋，并不断测试水温，并不断测试水温，15分钟左右取出备用；分钟左右取出备用；n n加加温温的的血血液液控控制制在在32，不不得得超超过过35，水水温温不不得得超超过过38，以以免免造造成成红红细细胞胞损损伤伤或或破破坏坏而引起急性溶血反应；而引起急性溶血反应；n n加加温温过过的的血血液液要要尽尽快快输输注注，因因故故未未能能输输注注不不得再入冰箱保存；得再入冰箱保存；n n有条件的用血液加温器给血液加温。有条件的用血液加温器给血液加温。第30页，讲稿共71张，创作于星期一为何不能把静脉注射的药物直接加入血为何不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注？液内输注？除除了了生生理理盐盐水水外外，不不可可向向血血液液内内加加入入任任何何药药物，原因是：物，原因是：n n药药物物加加入入血血液液，不不仅仅可可改改变变血血液液中中的的pH、离离子子浓浓度度或或渗渗透透压压，而而使使血血液液中中的的成成分分变变性性，甚甚至至发发生生溶溶血血，而而且且药药物物本本身身也也可可能能发发生生化化学学反反应应导导致致药物失效；药物失效；n n某某些些药药物物（如如地地塞塞米米松松）加加入入血血液液滴滴注注会会掩掩盖盖溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现；溶血性输血反应和细菌污染反应及时发现；第31页，讲稿共71张，创作于星期一为何不能把静脉注射的药物直接加入为何不能把静脉注射的药物直接加入血液内输注？血液内输注？n n由由于于输输血血的的速速度度慢慢，药药物物进进入入机机体体的的速速度度也也慢慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效；n n把把药药物物加加入入血血液液的的过过程程，增增加加了了血血液液被被污污染染的的机会。机会。第32页，讲稿共71张，创作于星期一血小板输注时需注意哪些事项？血小板输注时需注意哪些事项？n n输输输输注注注注前前前前要要要要轻轻轻轻轻轻轻轻摇摇摇摇动动动动血血血血袋袋袋袋使使使使血血血血小小小小板板板板悬悬悬悬起起起起，切切切切忌忌忌忌粗粗粗粗鲁鲁鲁鲁摇摇摇摇动动动动，以以以以防防防防血血血血小小小小板板板板受到损伤；受到损伤；受到损伤；受到损伤；n n摇摇摇摇匀匀匀匀时时时时出出出出现现现现云云云云雾雾雾雾状状状状说说说说明明明明有有有有足足足足够够够够数数数数量量量量的的的的血血血血小小小小板板板板，无无无无云云云云雾雾雾雾状状状状可可可可能能能能血血血血小小小小板板板板数数数数量量量量不不不不足，疗效差；足，疗效差；足，疗效差；足，疗效差；n n如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀；n n血血血血小小小小板板板板应应应应尽尽尽尽快快快快输输输输用用用用，因因因因故故故故未未未未能能能能及及及及时时时时输输输输用用用用，则则则则应应应应在在在在室室室室温温温温下下下下放放放放置置置置，每每每每隔隔隔隔10101515分钟轻轻摇动血袋，不能放分钟轻轻摇动血袋，不能放分钟轻轻摇动血袋，不能放分钟轻轻摇动血袋，不能放44冰箱暂存；冰箱暂存；冰箱暂存；冰箱暂存；n n最好采用双头输血器；最好采用双头输血器；最好采用双头输血器；最好采用双头输血器；n n以以以以病病病病人人人人可可可可以以以以耐耐耐耐受受受受的的的的最最最最快快快快速速速速度度度度输输输输入入入入，一一一一般般般般每每每每分分分分钟钟钟钟80801 1 0 0 0 0滴滴滴滴，以以以以便便便便迅迅迅迅速达到一个止血水平；速达到一个止血水平；速达到一个止血水平；速达到一个止血水平；n n如同时输几种成分血，应优先输用血小板。如同时输几种成分血，应优先输用血小板。如同时输几种成分血，应优先输用血小板。如同时输几种成分血，应优先输用血小板。第33页，讲稿共71张，创作于星期一病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？n n输输注注前前肉肉眼眼观观察察应应为为淡淡黄黄色色的的半半透透明明液液体体，如如发发现现颜颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用；色异常或有凝块或较多气泡不能输用；n n融化后的病毒灭活血浆应尽快输入，；融化后的病毒灭活血浆应尽快输入，；融化后的病毒灭活血浆应尽快输入，；融化后的病毒灭活血浆应尽快输入，；n n因因故故融融化化后后未未输输的的病病毒毒灭灭活活血血浆浆，可可在在44冰冰箱箱暂暂时保存，但不得超过时保存，但不得超过2424小时，更不可再冰冻保存；小时，更不可再冰冻保存；第34页，讲稿共71张，创作于星期一病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？n n血浆应在血浆应在血浆应在血浆应在3737水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，n n不可在室温下放置使之自然融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在室温下放置使之自然融化，n n不可在自来水中融化，不可在自来水中融化，不可在自来水中融化，不可在自来水中融化，n n如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头；如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头；如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头；如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头；n n血血血血浆浆浆浆只只只只要要要要求求求求ABOABO血血血血型型型型同同同同型型型型输输输输注注注注，不不不不要要要要求求求求做做做做A A B B OO血血血血型型型型交交交交叉叉叉叉配配配配合合合合试验。试验。试验。试验。第35页，讲稿共71张，创作于星期一病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项？n n同型血浆缺货时也可同型血浆缺货时也可同型血浆缺货时也可同型血浆缺货时也可ABOABO相容输注，相容输注，相容输注，相容输注，相容关系为：相容关系为：相容关系为：相容关系为：ABAB型型型型 任何血型的受血者；任何血型的受血者；任何血型的受血者；任何血型的受血者；A A型型型型 A A型或型或型或型或OO型受血者；型受血者；型受血者；型受血者；B B型型型型 B B型或型或型或型或OO型受血者；型受血者；型受血者；型受血者；OO型型型型 OO型受血者。型受血者。型受血者。型受血者。n n常用剂量：每公斤体重常用剂量：每公斤体重常用剂量：每公斤体重常用剂量：每公斤体重1 01 01 51 5毫升，毫升，毫升，毫升，n n要要要要求求求求输输输输注注注注速速速速度度度度快快快快一一一一些些些些（以以以以病病病病人人人人可可可可以以以以耐耐耐耐受受受受为为为为准准准准），以以以以便便便便迅迅迅迅速速速速达达达达到到到到一个止血水平。一个止血水平。一个止血水平。一个止血水平。第36页，讲稿共71张，创作于星期一冷沉淀输注时需注意哪些事项？冷沉淀输注时需注意哪些事项？n n融融融融化化化化后后后后的的的的冷冷冷冷沉沉沉沉淀淀淀淀不不不不仅仅仅仅要要要要尽尽尽尽快快快快输输输输用用用用，而而而而且且且且要要要要用用用用输输输输血血血血器器器器以以以以病病病病人可以耐受的速度快速输入，人可以耐受的速度快速输入，人可以耐受的速度快速输入，人可以耐受的速度快速输入，n n常用剂量为每常用剂量为每常用剂量为每常用剂量为每1010公斤体重公斤体重1 11.51.5单位；单位；单位；单位；n n因因因因故故故故未未未未能能能能及及及及时时时时输输输输用用用用的的的的冷冷冷冷沉沉沉沉淀淀淀淀不不不不宜宜宜宜在在在在室室室室温温温温下下下下放放放放置置置置太太太太久久久久，不不不不宜宜宜宜放放放放4冰冰冰冰箱箱箱箱，也也也也不不不不宜宜宜宜再再再再冻冻冻冻存存存存，因因因因为为为为因因因因子子子子最最不不稳稳定定，很容易丧失活性；很容易丧失活性；第37页，讲稿共71张，创作于星期一冷沉淀输注时需注意哪些事项？冷沉淀输注时需注意哪些事项？n n融融融融化化化化后后后后的的的的冷冷冷冷沉沉沉沉淀淀淀淀可可可可以以以以一一一一袋袋袋袋一一一一袋袋袋袋的的的的快快快快速速速速滴滴滴滴注注注注（最最最最好好好好用用用用双双双双头头头头输输输输血血血血器器器器），也也也也可可可可将将将将数数数数袋袋袋袋冷冷冷冷沉沉沉沉淀淀淀淀逐逐逐逐一一一一汇汇汇汇总总总总，并并并并通通通通过过过过冷冷冷冷沉沉沉沉淀淀淀淀袋袋袋袋的的的的出出出出口口口口部部部部位位位位加加加加入入入入少少少少量量量量生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水加加加加以以以以稀稀稀稀释释释释后后后后滴滴滴滴注注注注，还还还还可可可可一一一一袋袋袋袋一一一一袋袋袋袋的的的的由由由由静静静静脉脉脉脉推推推推注注注注，最最最最好好好好在在在在注注注注射射射射器器器器内内内内加加加加入入入入少少少少量量量量枸枸枸枸橼橼橼橼酸酸酸酸钠钠钠钠溶溶溶溶液液液液，以以以以免免免免注注注注射射射射时时时时发发发发生生生生凝凝凝凝集集集集而而而而阻阻阻阻塞塞塞塞针头；针头；针头；针头；n n冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。n n可相容输注，相容关系与病毒灭活血浆相同。可相容输注，相容关系与病毒灭活血浆相同。可相容输注，相容关系与病毒灭活血浆相同。可相容输注，相容关系与病毒灭活血浆相同。第38页，讲稿共71张，创作于星期一从发血到输血结束的最长时限从发血到输血结束的最长时限n n1 1、全血及红细胞应在离开在离开2-6的贮存温度后的贮存温度后3030分钟分钟内开始输注内开始输注，4 4小时之内完成全程输注。n n2、血小板应在发出后应在发出后尽快输注，要求以患者可以耐受的尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入较快速度输入，1个治疗量血小板应在2020分钟之内完成分钟之内完成全程输注。全程输注。n n3 3、病毒灭活血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说，200ml200ml病毒灭活血浆病毒灭活血浆应在20分钟内完成全程输注，1 1个单位的冷沉淀应在10分钟内完成全程输注。第39页，讲稿共71张，创作于星期一何为输血不良反应何为输血不良反应n n患者输注血液或血液制品导致的任何输血前不能预期的意外的反应，为输血不良反应。第40页，讲稿共71张，创作于星期一如何判断急性溶血性输血反应？如何判断急性溶血性输血反应？n n输输血血中中或或输输后后病病人人出出现现畏畏寒寒、发发热热、腰腰背背痛痛、贫贫血血、黄疸、尿色深（尿呈酱油样或葡萄酒色）；黄疸、尿色深（尿呈酱油样或葡萄酒色）；n n全全麻麻下下，手手术术野野过过度度渗渗血血或或出出血血不不止止，出出现现原原因因不不明的血压下降均应考虑急性溶血反应的可能。明的血压下降均应考虑急性溶血反应的可能。n n此此时时立立即即停停止止输输血血，维维持持静静脉脉通通路路，报报告告医医生生及及时时抢抢救。救。第41页，讲稿共71张，创作于星期一如何判断细菌污染血输血反应？如何判断细菌污染血输血反应？n n输输入入少少量量血血后后病病人人立立即即出出现现寒寒战战、高高热热、低低血血压压，甚甚至至休休克克，皮皮肤肤粘粘膜膜充充血血、干干燥燥（有有人人称称之之为为“暖暖休休克克），应应高高度度怀怀疑疑细细菌菌污污染血输血反应。染血输血反应。n n轻症者应注意与发热反应鉴别：轻症者应注意与发热反应鉴别：前者：血压下降，对症处理无效；前者：血压下降，对症处理无效；后者：血压一般无变化，对症处理有效。后者：血压一般无变化，对症处理有效。第42页，讲稿共71张，创作于星期一如何判断细菌污染血输血反应？如何判断细菌污染血输血反应？n n重症者应与急性溶血反应鉴别：重症者应与急性溶血反应鉴别：重症者应与急性溶血反应鉴别：重症者应与急性溶血反应鉴别：共同症状：寒战、高热、低血压或休克。共同症状：寒战、高热、低血压或休克。共同症状：寒战、高热、低血压或休克。共同症状：寒战、高热、低血压或休克。急急性性溶溶血血反反应应尚尚有有黄黄疸疸，血血红红蛋蛋白白尿尿等等血血管管内内溶溶血血征象。征象。n n一一一一旦旦旦旦怀怀怀怀疑疑疑疑细细细细菌菌菌菌污污污污染染染染血血血血输输输输血血血血反反反反应应应应应应应应立立立立即即即即停停停停止止止止输输输输血血血血，维维维维持持持持静静静静脉通路，向医生报告及时抢救。脉通路，向医生报告及时抢救。脉通路，向医生报告及时抢救。脉通路，向医生报告及时抢救。第43页，讲稿共71张，创作于星期一如何判断病人发生了迟发性溶血性输血如何判断病人发生了迟发性溶血性输血反应？反应？n n在在输输血血24小小时时后后，多多半半发发生生在在输输后后3-7天天天天，出出出出现现现现无无无无法法法法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。n n如如如如有有有有黄黄黄黄疸疸疸疸、血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿、血血血血浆浆浆浆游游游游离离离离血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白升升升升高高高高、血血血血片片片片出出出出现现现现大大大大量量量量球球球球形形形形红红红红细细细细胞胞胞胞、直直直直接接接接抗抗抗抗人人人人球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白试试试试验验验验阳阳阳阳性性性性便便便便可可可可确确确确诊。诊。诊。诊。n n发发生生溶溶血血的的原原因因是是ABOABO系系统统之之外外的的不不规规则则抗抗体体引引起起，其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。第44页，讲稿共71张，创作于星期一输血不良反应处理流程图输血不良反应处理流程图n n观察输血患者输血前和输血后临床症状观察输血患者输血前和输血后临床症状观察输血患者输血前和输血后临床症状观察输血患者输血前和输血后临床症状 护理人员护理人员护理人员护理人员n n n n发现不良反应减慢或停止输血，发现不良反应减慢或停止输血，发现不良反应减慢或停止输血，发现不良反应减慢或停止输血，n n及时通知医师和输血科及时通知医师和输血科及时通知医师和输血科及时通知医师和输血科 护理人员护理人员护理人员护理人员n n n n对症处理对症处理对症处理对症处理 临床医师临床医师临床医师临床医师n n n n进行相关检测进行相关检测进行相关检测进行相关检测 输血科工作人员输血科工作人员输血科工作人员输血科工作人员n n n n将剩余的血制品及将剩余的血制品及将剩余的血制品及将剩余的血制品及临床输血不良回报单临床输血不良回报单临床输血不良回报单临床输血不良回报单n n送回血站进行血液质量检测送回血站进行血液质量检测送回血站进行血液质量检测送回血站进行血液质量检测 输血科工作人员输血科工作人员输血科工作人员输血科工作人员n n n n将血液质量检测将血液质量检测将血液质量检测将血液质量检测 报告结果回报临床报告结果回报临床报告结果回报临床报告结果回报临床 输血科工作人员输血科工作人员输血科工作人员输血科工作人员n n n n上报医务科上报医务科上报医务科上报医务科 输血科工作人员输血科工作人员输血科工作人员输血科工作人员n n输血科联系电话：输血科联系电话：输血科联系电话：输血科联系电话：第45页，讲稿共71张，创作于星期一n n采血后必须采血后必须采血后必须采血后必须在离开床边之前在离开床边之前在试管上贴上标签；在试管上贴上标签；n n一位护理人员最好不要同时采集两位以上患者血标本，一位护理人员最好不要同时采集两位以上患者血标本，一位护理人员最好不要同时采集两位以上患者血标本，一位护理人员最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风