引产后出血抢救流程精选PPT.ppt

关于引产后出血抢救流程第1页，讲稿共9张，创作于星期六早期产后出血（胎儿娩出后24小时内出血500ml 或产妇出现烦躁、皮肤苍白湿泠、脉搏细数、脉压缩小）立即报告医生，取平卧位，快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置尿管，记出入量，配血，留取血标本、尿标本应用套管针建立双静脉通道，留取血常规、血型、凝血四项、3P试验、血生化、肝肾功、尿常规配合医生、采取止血治疗子宫收缩乏力：1、按摩子宫、刺激宫缩、注意排空膀胱 2、药物治疗：催产素2030U加入5%GS500ml静滴，缩宫素20U宫颈注射，卡孕栓塞肛、欣母沛宫体注射 3、宫腔填纱压迫止血胎盘因素：1、胎盘粘连可行徒手剥离胎盘 2、胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术 3、胎盘植入行手术切除软产道裂伤：按解剖层次逐层缝合裂伤软产道血肿应切开血肿，清除积血，结扎出血点 必要时置橡皮引流改善凝血功能：补充凝血因子、输新鲜血、冷沉淀综上述处理无效，出血不止，应做好术前准备，行髂内动脉或子宫动脉栓塞，结扎盆腔血管或子宫切除术预防休克，输注706代血浆，低右乳酸林格液，新鲜全血预防感染，遵医嘱使用抗生素病情稳定，做好记录第2页，讲稿共9张，创作于星期六：实验室检查1、血常规（血小板计数）、血型2、尿常规（尿蛋白、尿比重）3、凝血功能检查、FDP定量、3P试验4、生化检查：肝肾功能、电解质、血气分析等第3页，讲稿共9张，创作于星期六：促进子宫收缩按摩子宫、刺激宫颈、注意排空膀胱催产素20-30u加5%GS500ml静滴欣母沛250ug宫体注射米索前列醇200-400ug口服或塞肛10%葡萄糖酸钙10ml静推第4页，讲稿共9张，创作于星期六：压迫止血1、压迫腹主动脉减少子宫血液2、双手压迫子宫前后壁3、宫腔填塞纱布第5页，讲稿共9张，创作于星期六及时取出胎盘 1 1、胎盘粘连：手取胎盘、胎盘粘连：手取胎盘 2 2、胎盘嵌顿：宫颈注射阿托品、胎盘嵌顿：宫颈注射阿托品0.5-1mg0.5-1mg或安定或安定10mg10mg后后手取胎盘手取胎盘 3 3、胎盘植入：植入面积小，在加强宫缩同时，切除植入、胎盘植入：植入面积小，在加强宫缩同时，切除植入病灶后缝合止血；病灶后缝合止血；胎盘植入面积大，及时切除子宫胎盘植入面积大，及时切除子宫 4 4、胎盘残留：行刮宫术，标本送病检、胎盘残留：行刮宫术，标本送病检 改善凝血功能：改善凝血功能：输注新鲜血、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原、凝输注新鲜血、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、冷沉淀等血酶原复合物、冷沉淀等第6页，讲稿共9张，创作于星期六预防休克：1、地塞米松10mg肌注或静滴2、输注乳酸林格液、生理盐水、红悬液、代血浆第7页，讲稿共9张，创作于星期六手术治疗：1、结扎子宫动脉、髂内动脉2、B-Lynch缝合止血3、子宫切除：严重反复出血经综合处理无效者行子宫次全或全切除术4、动脉栓塞法：经股动脉插管至子宫动脉注入止血栓第8页，讲稿共9张，创作于星期六感谢大家观看第9页，讲稿共9张，创作于星期六