牵引病人的护理 .ppt

牵引病人的护理 现在学习的是第1页，共29页牵引的定义牵引的定义牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的，牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的，必须在牵引的同时，有一个与牵引力平衡的、必须在牵引的同时，有一个与牵引力平衡的、作用力相反的反牵引力。作用力相反的反牵引力。现在学习的是第2页，共29页牵引的目的牵引的目的1，牵拉关节或骨骼，使脱节的关节或错位，牵拉关节或骨骼，使脱节的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置。的骨折复位，并维持复位后的位置。2，牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受，牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。的压力，缓解疼痛，使局部休息。3，矫正畸形。，矫正畸形。现在学习的是第3页，共29页牵引的分类牵引的分类1,骨牵引骨牵引2，皮牵引，皮牵引3，兜带牵引，兜带牵引现在学习的是第4页，共29页骨牵引骨牵引定义：将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过定义：将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼而起到复位、固定牵拉钢针直接牵拉到骨骼而起到复位、固定与休息的作用。与休息的作用。优点：牵拉力量比较大、效果好，一般用于优点：牵拉力量比较大、效果好，一般用于青壮年及需要重力牵拉者。青壮年及需要重力牵拉者。缺点：病人有一定的痛苦，增加感染的机会。缺点：病人有一定的痛苦，增加感染的机会。现在学习的是第5页，共29页方法方法颅骨牵引：适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵引重量为颅骨牵引：适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵引重量为35kg）股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。（为体重股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。（为体重的的1/81/7.）胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝骨折（为跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝骨折（为体重的体重的1/151/10.）尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的1/201/15）现在学习的是第6页，共29页现在学习的是第7页，共29页现在学习的是第8页，共29页现在学习的是第9页，共29页现在学习的是第10页，共29页现在学习的是第11页，共29页适应症适应症*不稳定性骨折不稳定性骨折*开放性骨折开放性骨折*成人肌力较强部位的骨折成人肌力较强部位的骨折*颈椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位*关节挛缩畸形关节挛缩畸形*骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位现在学习的是第12页，共29页影响骨牵引的原因影响骨牵引的原因牵引重量接触到了地面牵引重量接触到了地面牵引重量坠落到地面上牵引重量坠落到地面上牵引重量靠在了床栏上牵引重量靠在了床栏上牵引重量被病人移走牵引重量被病人移走被服及物品压在牵被服及物品压在牵 引绳上引绳上进行护理操作时，为方便将重量提前放在椅子上进行护理操作时，为方便将重量提前放在椅子上牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈合牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈合现在学习的是第13页，共29页拆除骨牵引的条件拆除骨牵引的条件骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定肌肉已拉松，可行手术整复内固定肌肉已拉松，可行手术整复内固定畸形或挛缩已纠正畸形或挛缩已纠正（骨牵引时间一般为（骨牵引时间一般为6-8周，如还需牵引治疗，周，如还需牵引治疗，可改用皮牵引或另换部位穿刺）可改用皮牵引或另换部位穿刺）现在学习的是第14页，共29页皮牵引皮牵引定义：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢定义：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在骨骼皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在骨骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和固定的上的附着点传递到骨骼，起到复位和固定的作用作用。优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。损伤小，病人痛苦少。缺点：不能承受太大重量，一般不超过缺点：不能承受太大重量，一般不超过5kg，否则容易将胶布拉脱。，否则容易将胶布拉脱。现在学习的是第15页，共29页皮牵引皮牵引适应症：小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、适应症：小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、关节炎症时矫正与固定。关节炎症时矫正与固定。（皮牵引一般为（皮牵引一般为2-4W）禁忌症：对胶布过敏者。禁忌症：对胶布过敏者。皮肤炎症破损者皮肤炎症破损者 肌肉力量强大有力的肌肉力量强大有力的。现在学习的是第16页，共29页现在学习的是第17页，共29页兜带牵引兜带牵引定义：是利用布带或海绵兜带托住身体突出的部位施加牵定义：是利用布带或海绵兜带托住身体突出的部位施加牵引力的方法引力的方法。适用于：枕颌带牵引，用于颈椎骨折、脱位及颈椎病适用于：枕颌带牵引，用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等，牵引重量等，牵引重量310kg 骨盆悬吊牵引。用于骨盆骨折有分离移位者，牵引骨盆悬吊牵引。用于骨盆骨折有分离移位者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。重量以臀部抬离床面为宜。（2）骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因人而）骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因人而异，一般异，一般715kg.现在学习的是第18页，共29页适应症枕颌带牵引：用于颈椎骨折、脱位及颈椎病枕颌带牵引：用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等，牵引重量等，牵引重量310kg 骨盆悬吊牵引：用于骨盆骨折有分离移位者，骨盆悬吊牵引：用于骨盆骨折有分离移位者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。牵引重量以臀部抬离床面为宜。骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因人而异，一般人而异，一般715kg.现在学习的是第19页，共29页现在学习的是第20页，共29页现在学习的是第21页，共29页现在学习的是第22页，共29页牵引的护理牵引的护理（一）凡新上牵引上的患者，做好交接班，一）凡新上牵引上的患者，做好交接班，（二）加强病人的生活护理，持续牵引的病（二）加强病人的生活护理，持续牵引的病人往往行动不便，生活不能完全自理，应协人往往行动不便，生活不能完全自理，应协助病人满足正常的生理需要，定期为病人做助病人满足正常的生理需要，定期为病人做清洗卫生工作，使病人清洁、舒适，有利于清洗卫生工作，使病人清洁、舒适，有利于血液循环。注意冬季患肢保暖，防止受凉。血液循环。注意冬季患肢保暖，防止受凉。现在学习的是第23页，共29页牵引的护理（三）保持有效牵引。三）保持有效牵引。每天检查牵引效果、包扎的松紧度、有无滑脱及松每天检查牵引效果、包扎的松紧度、有无滑脱及松动。动。保持悬引锤悬空、滑车灵活。保持悬引锤悬空、滑车灵活。嘱咐病人不要随意改变体位，家属不要随意增加牵引嘱咐病人不要随意改变体位，家属不要随意增加牵引的总量。的总量。颅骨牵引者，每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧半圈，颅骨牵引者，每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧半圈，防止颅骨牵引弓松脱。防止颅骨牵引弓松脱。肢体牵引时，每日测量两侧肢体的长度，避免发生过肢体牵引时，每日测量两侧肢体的长度，避免发生过度牵引。颅骨牵引时，应抬高床头，下肢牵引时应抬度牵引。颅骨牵引时，应抬高床头，下肢牵引时应抬高床尾高床尾15-30度。度。现在学习的是第24页，共29页牵引的护理（四）保持有效血液循环四）保持有效血液循环 密切观察患者血液循环情况，检查局部包扎密切观察患者血液循环情况，检查局部包扎有无过敏，牵引重物是否过大。若局部出现有无过敏，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉搏细弱时，应详细检查，分析原因并及及脉搏细弱时，应详细检查，分析原因并及时通告医生。时通告医生。现在学习的是第25页，共29页牵引的护理（五）预防感染（五）预防感染 骨牵引时，穿刺处皮肤应保持清洁，用无菌骨牵引时，穿刺处皮肤应保持清洁，用无菌敷料覆盖，每日用敷料覆盖，每日用75%的乙醇消毒穿刺处，的乙醇消毒穿刺处，针眼处如有分泌物及痂皮，应用棉签将其擦针眼处如有分泌物及痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓以防感染去，防止痂下积脓以防感染。现在学习的是第26页，共29页牵引的护理 并发症的护理并发症的护理1，足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂。因此，下肢水平牵引时，应在引起足下垂。因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。现在学习的是第27页，共29页牵引的护理2，压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突，压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，如肩背、骶尾部、双部位易受压形成压疮，如肩背、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等，故应用棉垫、侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等，故应用棉垫、软枕、气垫等加以保护。保持床单位清洁、软枕、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。若皮肤受压发红，可贴水胶体平整和干燥。若皮肤受压发红，可贴水胶体等保护性敷料。等保护性敷料。现在学习的是第28页，共29页牵引的护理3,坠积性肺炎：长期卧床，头低脚高位，尤坠积性肺炎：长期卧床，头低脚高位，尤其是抵抗力较差的老年人易发生。鼓励病人其是抵抗力较差的老年人易发生。鼓励病人每日定时抬起上身，做深呼吸运动及有效咳每日定时抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利于肺部扩张，在保持有效牵引的前嗽，以利于肺部扩张，在保持有效牵引的前提下，用扶手练习起坐，协助病人每日定时提下，用扶手练习起坐，协助病人每日定时变换体位。变换体位。现在学习的是第29页，共29页