肠道病毒与急性胃肠炎病毒.ppt

关于肠道病毒与急性胃肠炎病毒现在学习的是第1页，共25页目目 的的 要要 求求熟悉：熟悉：熟悉：熟悉：主要肠道病毒的种类以及共同特征主要肠道病毒的种类以及共同特征掌握：掌握：掌握：掌握：脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与特异性预防脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与特异性预防柯萨奇病毒的致病性柯萨奇病毒的致病性脊髓灰质炎病毒生物学特性与分型脊髓灰质炎病毒生物学特性与分型了解：了解：了解：了解：其他肠道病毒的生物学特性、分型其他肠道病毒的生物学特性、分型轮状病毒的生物学特性、致病性轮状病毒的生物学特性、致病性现在学习的是第2页，共25页脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒（PoliovirusPoliovirus）柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（CoxackievirusCoxackievirus）埃可病毒（埃可病毒（埃可病毒（埃可病毒（ECHOECHO）新型肠道病毒新型肠道病毒新型肠道病毒新型肠道病毒 归属于小归属于小归属于小归属于小RNARNA病毒科（病毒科（病毒科（病毒科（PicornaviridaePicornaviridae）有有有有6767个血清型个血清型个血清型个血清型 人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：现在学习的是第3页，共25页肠肠 道道 病病 毒毒 的的 特特 性性 小小小小RNARNA 病毒病毒病毒病毒 ：24-30nm24-30nm，球形，球形，球形，球形，2020面体立体对面体立体对面体立体对面体立体对称的裸露病毒，基因组为称的裸露病毒，基因组为称的裸露病毒，基因组为称的裸露病毒，基因组为+ssRNAssRNA 只能在灵长类动物细胞内增殖只能在灵长类动物细胞内增殖只能在灵长类动物细胞内增殖只能在灵长类动物细胞内增殖（柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（柯萨奇病毒（柯萨奇病毒A A对乳鼠敏感除外）对乳鼠敏感除外）对乳鼠敏感除外）对乳鼠敏感除外）全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现 CPECPE 常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪口传播口传播口传播口传播 主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症 状，不同病毒可表现相同症状。状，不同病毒可表现相同症状。状，不同病毒可表现相同症状。状，不同病毒可表现相同症状。衣壳蛋白由衣壳蛋白由衣壳蛋白由衣壳蛋白由VPVP1 1、VPVP2 2、VPVP3 3、VPVP4 4 组成，组成，组成，组成，VPVP1 1、VPVP2 2、VPVP3 3、在病毒体表在病毒体表在病毒体表在病毒体表面面面面VPVP4 4 在衣壳内部在衣壳内部在衣壳内部在衣壳内部现在学习的是第4页，共25页poliovirus现在学习的是第5页，共25页具备肠道病毒的共性具备肠道病毒的共性具备肠道病毒的共性具备肠道病毒的共性有两种病毒颗粒有两种病毒颗粒有两种病毒颗粒有两种病毒颗粒D(dence)D(dence)C(coreless)C(coreless)根据抗原性的差异，有三种血清型根据抗原性的差异，有三种血清型根据抗原性的差异，有三种血清型根据抗原性的差异，有三种血清型 I I、IIII、IIIIIID D D D 抗原有型的特异性抗原有型的特异性抗原有型的特异性抗原有型的特异性有严格的自然宿主：人有严格的自然宿主：人有严格的自然宿主：人有严格的自然宿主：人C C C C 抗原可与三种血清型发生交叉反应抗原可与三种血清型发生交叉反应抗原可与三种血清型发生交叉反应抗原可与三种血清型发生交叉反应现在学习的是第6页，共25页粪口途径传播粪口途径传播粪口途径传播粪口途径传播以上呼吸道，咽以上呼吸道，咽以上呼吸道，咽以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入喉，肠道为侵入喉，肠道为侵入喉，肠道为侵入门户门户门户门户先在局部粘膜先在局部粘膜先在局部粘膜先在局部粘膜和淋巴结中增和淋巴结中增和淋巴结中增和淋巴结中增殖殖殖殖入血，形成入血，形成入血，形成入血，形成第第第第一次病毒血症一次病毒血症一次病毒血症一次病毒血症带有受体的靶组织带有受体的靶组织带有受体的靶组织带有受体的靶组织增殖后形成增殖后形成增殖后形成增殖后形成第二第二第二第二次病毒血症次病毒血症次病毒血症次病毒血症及临及临及临及临床症状床症状床症状床症状致致 病病 性性传染传染传染传染 源：源：源：源：病人、病毒携带者病人、病毒携带者病人、病毒携带者病人、病毒携带者传播途径：消化道传播途径：消化道传播途径：消化道传播途径：消化道血脑屏障血脑屏障血脑屏障血脑屏障中枢神中枢神中枢神中枢神经系统经系统经系统经系统延髓延髓延髓延髓死亡死亡死亡死亡脊髓灰质运动神经元脊髓灰质运动神经元脊髓灰质运动神经元脊髓灰质运动神经元现在学习的是第7页，共25页临床特征临床特征9090的感染为隐性感染的感染为隐性感染约约5 5出现流产感染（顿挫感出现流产感染（顿挫感染）染）1 12 2为非麻痹性脊髓灰质炎为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎或无菌性脑膜炎仅约仅约0.1%0.1%出现永久性弛缓性肢出现永久性弛缓性肢体麻痹体麻痹极少数发展为延髓麻痹极少数发展为延髓麻痹现在学习的是第8页，共25页IFAELISA双份血清双份血清补结试验补结试验中和试验中和试验血清学检查血清学检查病毒分离检查：病毒分离检查：细胞培养细胞培养PCR法法微生物学检查微生物学检查初步鉴定初步鉴定明显明显CPE最后鉴定最后鉴定中和试验鉴定型别中和试验鉴定型别现在学习的是第9页，共25页人工主动免疫人工主动免疫人工主动免疫人工主动免疫OPVOPV（SabinSabin苗）苗）苗）苗）IPVIPV（salksalk苗）苗）苗）苗）（口服减毒活疫苗）口服减毒活疫苗）口服减毒活疫苗）口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）注射死疫苗）注射死疫苗）注射死疫苗）类似自然感染途径类似自然感染途径刺激肠道局部产生刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫产生间接免疫优优点点防防 治治 原原 则则积极治疗病人，隔离传染源积极治疗病人，隔离传染源切断传播途径切断传播途径保护易感者保护易感者截止截止2002.2，仅有，仅有10个国个国家有地方性的脊灰。海南家有地方性的脊灰。海南已连续已连续8年没有发现本土年没有发现本土脊灰。目前所发现的麻痹脊灰。目前所发现的麻痹型脊灰都与疫苗株有关。型脊灰都与疫苗株有关。现在学习的是第10页，共25页 项目项目项目项目 活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗 （OPVOPV）死疫苗死疫苗死疫苗死疫苗 （IPVIPV）接种方法接种方法接种方法接种方法 口服糖丸口服糖丸 肌肉注射肌肉注射抗体产生抗体产生抗体产生抗体产生 血清抗体、分泌抗体血清抗体、分泌抗体 血清抗体血清抗体间接免疫间接免疫间接免疫间接免疫 能通过接种者粪便能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群排毒免疫更多人群稳定性稳定性稳定性稳定性 差差,不易保存不易保存 易保存易保存副作用副作用副作用副作用 极少数引起疫苗相关极少数引起疫苗相关 脊髓灰质炎脊髓灰质炎免疫效果免疫效果免疫效果免疫效果 更好更好 好好脊髓灰质炎死活苗的比较脊髓灰质炎死活苗的比较现在学习的是第11页，共25页柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似识别的受体在组织细胞中分布广泛识别的受体在组织细胞中分布广泛致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病道疾病不同的型别可引起相同的临床综合症，同不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病型病毒也可引起不同的临床疾病现在学习的是第12页，共25页柯柯 萨萨 奇奇 病病 毒毒 （Coxackievirus）A A组组组组124124型型型型 B B组组组组1616型型型型 生物学性状、致病机制、生物学性状、致病机制、生物学性状、致病机制、生物学性状、致病机制、免疫性均类似于脊髓灰质炎免疫性均类似于脊髓灰质炎免疫性均类似于脊髓灰质炎免疫性均类似于脊髓灰质炎病毒但症状轻病毒但症状轻病毒但症状轻病毒但症状轻 A A组病毒对新生乳鼠敏感组病毒对新生乳鼠敏感组病毒对新生乳鼠敏感组病毒对新生乳鼠敏感 28nm球形颗粒球形颗粒 现在学习的是第13页，共25页致病性及微生物学检查致病性及微生物学检查粪粪-口感染口感染标本标本-咽喉漱液、粪便等咽喉漱液、粪便等分离病毒及血清学检查分离病毒及血清学检查诱诱 发发病毒性心肌炎病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎胸痛胸痛糖尿病糖尿病微生物学检查微生物学检查预防尚无疫苗可用预防尚无疫苗可用现在学习的是第14页，共25页人类肠道致细胞病变孤儿病毒人类肠道致细胞病变孤儿病毒Entric Cytopathogenic Human Orphan Virus ECHOECHO病毒，埃可病毒病毒，埃可病毒病毒，埃可病毒病毒，埃可病毒埃 可 病 毒不诱发新生乳鼠病变不诱发新生乳鼠病变诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患现在学习的是第15页，共25页急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒 呼肠病毒科呼肠病毒科呼肠病毒科呼肠病毒科 轮状病毒轮状病毒轮状病毒轮状病毒 杯状病毒科杯状病毒科杯状病毒科杯状病毒科 SRSV SRSV SRSV SRSV、“典型典型典型典型”杯状病毒杯状病毒杯状病毒杯状病毒 腺病毒科腺病毒科腺病毒科腺病毒科肠道腺病毒肠道腺病毒肠道腺病毒肠道腺病毒 星状病毒科星状病毒科星状病毒科星状病毒科星状病毒星状病毒星状病毒星状病毒现在学习的是第16页，共25页 轮轮 状状 病病 毒毒（Human Rotavirus，HRV）现在学习的是第17页，共25页病毒蛋白病毒蛋白病毒蛋白病毒蛋白 VP1VP3VP1VP3VP1VP3VP1VP3位于核心位于核心位于核心位于核心 VP6VP6VP6VP6位于内衣壳位于内衣壳位于内衣壳位于内衣壳 VP4VP4VP4VP4、VP7VP7VP7VP7位于外衣壳位于外衣壳位于外衣壳位于外衣壳 其它非结构蛋白其它非结构蛋白其它非结构蛋白其它非结构蛋白病毒内衣壳病毒内衣壳病毒内衣壳病毒内衣壳病毒外衣壳病毒外衣壳病毒外衣壳病毒外衣壳结结结结构构构构核心核心核心核心六边形排列的六边形排列的六边形排列的六边形排列的双股双股双股双股RNARNA，分分分分11 1111 11个节段个节段个节段个节段衣壳衣壳衣壳衣壳双层衣壳双层衣壳双层衣壳双层衣壳 外壳辐射呈轮状外壳辐射呈轮状外壳辐射呈轮状外壳辐射呈轮状对不良环境抵抗力强对不良环境抵抗力强对不良环境抵抗力强对不良环境抵抗力强分分分分组组组组A A组组组组婴幼儿流行性腹泻婴幼儿流行性腹泻婴幼儿流行性腹泻婴幼儿流行性腹泻B B组组组组成人非细菌性流行性腹泻成人非细菌性流行性腹泻成人非细菌性流行性腹泻成人非细菌性流行性腹泻C C组组组组感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人 D-GD-G组组组组动物腹泻动物腹泻动物腹泻动物腹泻现在学习的是第18页，共25页致病性及免疫性致病性及免疫性 晚秋及冬季为主要发病季节晚秋及冬季为主要发病季节晚秋及冬季为主要发病季节晚秋及冬季为主要发病季节 粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播 入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖 VP4VP4VP4VP4为主要致病因子，为主要致病因子，为主要致病因子，为主要致病因子，导致严重腹泻及水和电解质的丧失导致严重腹泻及水和电解质的丧失导致严重腹泻及水和电解质的丧失导致严重腹泻及水和电解质的丧失 主要保护性抗体为主要保护性抗体为主要保护性抗体为主要保护性抗体为SIgASIgASIgASIgA，对同型病毒有保护作用对同型病毒有保护作用对同型病毒有保护作用对同型病毒有保护作用 对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用现在学习的是第19页，共25页微生物学检查及防治微生物学检查及防治 电镜检查、细胞培养、免疫电镜、电镜检查、细胞培养、免疫电镜、电镜检查、细胞培养、免疫电镜、电镜检查、细胞培养、免疫电镜、PAGEPAGE、PCRPCR 控制传染源，严格消毒，经常洗手控制传染源，严格消毒，经常洗手控制传染源，严格消毒，经常洗手控制传染源，严格消毒，经常洗手 治疗时注意补液；纠正电解质平衡治疗时注意补液；纠正电解质平衡治疗时注意补液；纠正电解质平衡治疗时注意补液；纠正电解质平衡 预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护现在学习的是第20页，共25页杯状病毒（杯状病毒（caliciviruscalicivirus）球形，表面有杯状凹陷，无包球形，表面有杯状凹陷，无包膜膜单正链单正链RNA只有一种衣壳蛋白只有一种衣壳蛋白不能细胞培养不能细胞培养引起胃肠炎的有引起胃肠炎的有SRSV（诺如）（诺如）和和“典型典型”杯状病毒杯状病毒现在学习的是第21页，共25页S R S V（诺如）是引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体是引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体是引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体是引起非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体 粪粪粪粪-口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播 污染的海产品是引起流行的重要原因污染的海产品是引起流行的重要原因污染的海产品是引起流行的重要原因污染的海产品是引起流行的重要原因 破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐、腹泻破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐、腹泻破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐、腹泻破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞，引起呕吐、腹泻现在学习的是第22页，共25页肠道腺病毒（肠道腺病毒（enterrisadenovirusenterrisadenovirus）生物学性状与其他腺病毒相似生物学性状与其他腺病毒相似生物学性状与其他腺病毒相似生物学性状与其他腺病毒相似 粪粪粪粪-口途径传播口途径传播口途径传播口途径传播 主要侵犯主要侵犯主要侵犯主要侵犯5 5 5 5岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童岁以下儿童 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体现在学习的是第23页，共25页星状病毒（星状病毒（astrovirusastrovirus）球形，表面结构呈星形，球形，表面结构呈星形，有有5656个角个角无包膜，单正链无包膜，单正链RNARNA粪粪-口途径传播，易感染口途径传播，易感染5 5岁以下儿童，岁以下儿童，520%520%为为隐性感染隐性感染侵犯十二指肠粘膜细胞，细胞死亡后释放病毒于肠侵犯十二指肠粘膜细胞，细胞死亡后释放病毒于肠腔中腔中感染后免疫力牢固感染后免疫力牢固是医院内感染的主要病原体之一是医院内感染的主要病原体之一现在学习的是第24页，共25页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第25页，共25页