消化常见的症状体征护理查房.ppt

消化常见的症状体征护理查房消化常见的症状体征护理查房现在学习的是第1页，共56页教教 学学 目目 标标【掌握掌握】1 1消化系统疾病病人护理评估要点；消化系统疾病病人护理评估要点；2 2消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。【熟悉熟悉】常见的消化系统疾病。常见的消化系统疾病。【了解了解】消化系统的结构功能与疾病的关系。消化系统的结构功能与疾病的关系。现在学习的是第2页，共56页概述概述 消化器官消化器官主要包括：食管、主要包括：食管、胃、肠、肝、胆、胃、肠、肝、胆、胰等胰等现在学习的是第3页，共56页概述概述 消化系统的重消化系统的重要生理功能是将要生理功能是将人体所摄取食物人体所摄取食物进行消化、吸收，进行消化、吸收，以供全身组织利以供全身组织利用，并排出废物用，并排出废物现在学习的是第4页，共56页概述概述 消化系统的重要消化系统的重要生理功能除了保证人生理功能除了保证人体获得能源，维持生体获得能源，维持生命外，还分泌多种激命外，还分泌多种激素参与全身和消化系素参与全身和消化系统生理功能调节统生理功能调节现在学习的是第5页，共56页概述概述 消化系统疾病消化系统疾病包括包括食管、胃、肠、食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或等脏器的功能性或器质性疾病。器质性疾病。现在学习的是第6页，共56页口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化道消化道消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺胃腺、肠腺u消化系统组成示意图消化系统组成示意图分界分界为为：？：？现在学习的是第7页，共56页消化系统的功能消消化化吸吸收收消化管中将不能消化管中将不能直接被吸收的食直接被吸收的食物成分加工成可物成分加工成可吸收成分的过程。吸收成分的过程。消化管内的物质透消化管内的物质透过消化道的粘膜上过消化道的粘膜上皮细胞直接或间接皮细胞直接或间接进入血液循环的过程。进入血液循环的过程。机械消化机械消化化学消化化学消化通过消化液的作用，通过消化液的作用，使食物中复杂的成分使食物中复杂的成分分解为简单的可吸收分解为简单的可吸收的成分的成分将食物嚼碎，由大变小，将食物嚼碎，由大变小，由干变湿，由硬变软，由干变湿，由硬变软，与消化液充分混合，并以与消化液充分混合，并以一定速度由口腔向直肠推动一定速度由口腔向直肠推动现在学习的是第8页，共56页 食管食管esophagusesophagus是一个前后压扁的是一个前后压扁的肌性管，位于肌性管，位于脊柱脊柱前方，上端在第前方，上端在第6 6颈椎下缘平面与颈椎下缘平面与咽咽相续，下端续于相续，下端续于胃胃的贲门，全长约的贲门，全长约2525厘米，依其行程可厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。分为颈部、胸部和腹部三段。食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄位于食管和咽的连接处，距中切牙约位于食管和咽的连接处，距中切牙约1515厘米；第二个狭窄位于食管与左支厘米；第二个狭窄位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约气管交叉处，距中切牙约2525厘米；厘米；第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。（1 1）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近脏）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近脏器。器。（2 2）有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症好）有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症好发部位。发部位。（3 3）食道下的括约肌（）食道下的括约肌（LESLES）为高压带，防止胃内）为高压带，防止胃内容物返流。容物返流。现在学习的是第9页，共56页 胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。份。胃的容量很大，有较固定的蠕动频胃的容量很大，有较固定的蠕动频率，约率，约3 3次次/分，蠕动是将食物向幽门方分，蠕动是将食物向幽门方向推动，速度约为向推动，速度约为0.50.5厘米厘米/分，排空需分，排空需要要4646小时左右。排空最慢的是脂肪，小时左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。其次是蛋白质。排空最快为糖类。胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主要由碱种细胞组成。壁细胞、主细要由碱种细胞组成。壁细胞、主细胞、粘液细胞。胞、粘液细胞。Stomach现在学习的是第10页，共56页u胃胃u分为贲门部、胃底、胃体和幽门部分为贲门部、胃底、胃体和幽门部u贲门部由分泌粘液的细胞组成贲门部由分泌粘液的细胞组成u胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成：胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成：u壁细胞：分泌盐酸和内因子壁细胞：分泌盐酸和内因子u主细胞：分泌胃蛋白酶原主细胞：分泌胃蛋白酶原u粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用u胃窦部胃窦部G细胞：分泌胃泌素细胞：分泌胃泌素u胃窦、胃体及胃底部胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素细胞分泌生长抑素u胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌现在学习的是第11页，共56页u胃的容量变化：出生时为胃的容量变化：出生时为1020ml,1 周时为周时为3090ml,23 周时为周时为75100ml,1 个月时个月时为为90150ml，青春期，青春期1000ml，成人，成人1500ml现在学习的是第12页，共56页小肠是食糜的化学加工工厂，小肠是食糜的化学加工工厂，由小肠液、胰液、胆汁来完由小肠液、胰液、胆汁来完成。小肠粘膜具有很多环形成。小肠粘膜具有很多环形皱褶，皱褶上有大量绒毛。皱褶，皱褶上有大量绒毛。小肠长度为小肠长度为7 78 8米。食糜要米。食糜要在小肠停留在小肠停留3 38 8小时，所有小时，所有食糜中的营养物质经过小肠食糜中的营养物质经过小肠消化即基本完成。消化即基本完成。大肠主要功能是吸收水份，并为大肠主要功能是吸收水份，并为消化后的食物残渣提供暂时贮存消化后的食物残渣提供暂时贮存的场所。大肠内的细菌含有能分的场所。大肠内的细菌含有能分解食物残渣的酶，还能利用肠内解食物残渣的酶，还能利用肠内物质合成维生素物质合成维生素B B、K K。食物残渣。食物残渣在大肠内停留时间一般在十小时在大肠内停留时间一般在十小时以上，开成粪便排出体外。以上，开成粪便排出体外。Small intestine现在学习的是第13页，共56页u分泌胆汁分泌胆汁u参与物质代谢参与物质代谢u解毒作用解毒作用liveru最大的腺体器官最大的腺体器官u门静脉（门静脉（75%）及肝）及肝动脉（动脉（25%）双重供）双重供血血现在学习的是第14页，共56页每一个胰岛都包含至少每一个胰岛都包含至少4 4种细胞：种细胞：1 B1 B细细胞胞(细胞细胞)，约占胰岛细胞的，约占胰岛细胞的60%60%80%80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。糖。2 A2 A细胞细胞(细胞细胞)，约占胰岛细胞的，约占胰岛细胞的24%24%40%40%，分泌胰升糖素，胰升糖素，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。作用同胰岛素相反，可增高血糖。3 3 D D细胞，约占胰岛细胞总数的细胞，约占胰岛细胞总数的6%6%15%15%，分泌生长激素抑制激素。分泌生长激素抑制激素。4.PP4.PP细胞分细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，共同维持素，这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。血糖的稳定。胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等消化液的外分泌组织，胰岛是指存在于胰腺等消化液的外分泌组织，胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团，在胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大约有内散分布的细胞团。胰岛大约有100100200200万个，万个，它们是胰腺的内分泌组织。它们是胰腺的内分泌组织。Pancreas现在学习的是第15页，共56页概述概述u食管：把食物等送到胃食管：把食物等送到胃u胃：消化及暂时贮存食物胃：消化及暂时贮存食物u小肠：消化和吸收小肠：消化和吸收u大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣大肠：吸收水、盐，贮存食物残渣u肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒肝：分泌胆汁、合成代谢、解毒u胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分胰：胰腺外分泌主要分泌胰液，胰的内分泌主要分泌胰岛素泌主要分泌胰岛素现在学习的是第16页，共56页概述概述包含器官多，且与外界沟通，发病率较高包含器官多，且与外界沟通，发病率较高病因非常复杂，可有一种或多种病因病因非常复杂，可有一种或多种病因多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍急性变化如出血、穿孔、肝衰、肝功能衰竭急性变化如出血、穿孔、肝衰、肝功能衰竭急性胰腺炎等可急性胰腺炎等可致死致死与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等 如如 中风中风上消化道出血上消化道出血 心血管病变心血管病变肝硬化肝硬化 肺炎肺炎上腹疼痛上腹疼痛常见症状：常见症状：恶心及呕吐、恶心及呕吐、呕血及黑便、腹泻及便秘、黄疸呕血及黑便、腹泻及便秘、黄疸消化消化系统系统疾病疾病特点特点现在学习的是第17页，共56页概述概述强强强强调调调调整整整整体体体体，关关关关注注注注心心心心理理理理护护护护理理理理，因因因因发发发发病病病病与精神密切相关与精神密切相关与精神密切相关与精神密切相关发发发发病病病病与与与与饮饮饮饮食食食食密密密密切切切切相相相相关关关关，故故故故饮饮饮饮食食食食护护护护理理理理也为重点之一也为重点之一许许多多药药物物对对胃胃肠肠道道、肝肝有有损损害害，应应注注意意药药药药物物物物适适适适应应应应症症症症、副副副副反反反反应应应应和和和和禁禁禁禁忌症忌症忌症忌症密切观察病情，密切观察病情，密切观察病情，密切观察病情，防治并发症防治并发症防治并发症防治并发症消化消化系统系统疾病疾病护理护理重点重点现在学习的是第18页，共56页第一节第一节 消化系统疾病病人消化系统疾病病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理现在学习的是第19页，共56页其他常见症状体征其他常见症状体征现在学习的是第20页，共56页消化系统常见症状体征消化系统常见症状体征症状体征症状体征概念概念病因病因表现表现护理护理恶心与呕吐恶心与呕吐呕血与黑粪呕血与黑粪呕呕 血血腹泻与便秘腹泻与便秘腹痛与腹胀腹痛与腹胀黄黄 疸疸现在学习的是第21页，共56页消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病病人的护理评估护理评估着重以下几方面：护理评估着重以下几方面：（一）病史（一）病史（二）身体评估（二）身体评估（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查现在学习的是第22页，共56页护理评估护理评估（一）（一）病史病史1病史及治疗经过病史及治疗经过 了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。有无并发症等。既往检查、治疗经过及效果。既往检查、治疗经过及效果。病情变化病情变化现在学习的是第23页，共56页（一）（一）病史病史2心理社会资料心理社会资料u疾病知识疾病知识u心理状态心理状态u社会支持系统社会支持系统 现在学习的是第24页，共56页3生活史生活史u病人的出生地与生活地、一般情况。病人的出生地与生活地、一般情况。u日常生活是否有规律。日常生活是否有规律。u饮食习惯。饮食习惯。u有无烟酒嗜好。有无烟酒嗜好。（一）（一）病史病史现在学习的是第25页，共56页（二）（二）身体评估身体评估1营养情况：营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。2皮肤粘膜：皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。现。3腹部检查腹部检查 视：腹部的轮廓，有无蠕动波等视：腹部的轮廓，有无蠕动波等 触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。叩：移动性浊音。叩：移动性浊音。听：肠鸣音、血管杂音等。听：肠鸣音、血管杂音等。现在学习的是第26页，共56页（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查1粪便检查粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。价值。2胃液分析胃液分析 胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、1212指肠指肠球部溃疡等。球部溃疡等。胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。312指肠引流指肠引流：用于胆道疾病的诊断。：用于胆道疾病的诊断。现在学习的是第27页，共56页（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查4血液、尿液检查血液、尿液检查肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。现在学习的是第28页，共56页5腹水检查腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。6X线检查线检查 X X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。X X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。CTCT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。变的诊断有价值。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查现在学习的是第29页，共56页7内镜检查：内镜检查：应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。取活组织进行病理检查。8活组织检查和脱落细胞检查：活组织检查和脱落细胞检查：用于消化系肿瘤的诊断。用于消化系肿瘤的诊断。9超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。的诊断很有价值。（三）实验室及其他检查（三）实验室及其他检查现在学习的是第30页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理u恶心：恶心：是一种欲将是一种欲将胃内容物经口吐出胃内容物经口吐出的不适的主观感觉的不适的主观感觉u呕吐：呕吐：是指胃内容是指胃内容物经口吐出体外的物经口吐出体外的一种复杂的反射动一种复杂的反射动作作.恶心与恶心与呕吐呕吐nausea and vomitingnausea and vomiting现在学习的是第31页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的病因（胃炎、消化性溃疡、肝胆和胰腺的急性炎症等急性炎症等);呕吐物的量、性质、方式、时间等呕吐物的量、性质、方式、时间等u身体评估身体评估u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查恶心与恶心与呕吐呕吐现在学习的是第32页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致失水有关u活动无耐力活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关u营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与与有关有关u有窒息的危险有窒息的危险 与与有关有关u焦虑焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关与频繁呕吐、不能进食有关恶心与恶心与呕吐呕吐现在学习的是第33页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u呕吐时协助病人坐起或侧卧呕吐时协助病人坐起或侧卧,头偏向一侧头偏向一侧,以免呕吐物不慎吸入以免呕吐物不慎吸入,发发生窒息生窒息.u利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或嘱医嘱用止呕止吐剂利用深呼吸、转移注意力等放松技术，或嘱医嘱用止呕止吐剂,减减少恶心呕吐的发生少恶心呕吐的发生.u预防并发症预防并发症:呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡失调，呕吐较长时间的可引起水、电解质、酸碱平衡失调，应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。应严密观察；意识障碍者呕吐时应防止窒息或肺炎。u及时清理口腔、床单位等及时清理口腔、床单位等恶心与恶心与呕吐呕吐现在学习的是第34页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理恶心与恶心与呕吐呕吐鉴别点鉴别点 胃肠源性呕吐胃肠源性呕吐 中枢性呕吐中枢性呕吐 病因病因胃肠疾病胃肠疾病颅内疾病颅内疾病与进食关系与进食关系有关有关无关无关恶心恶心有有无无呕吐状态呕吐状态常缓慢呕出常缓慢呕出喷射状喷射状呕后感觉呕后感觉吐后轻松感吐后轻松感呕后不感轻松呕后不感轻松持续时间持续时间吐后可暂缓解吐后可暂缓解顽固性顽固性伴随症状伴随症状常伴腹痛、腹泻常伴腹痛、腹泻常伴头痛常伴头痛现在学习的是第35页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理u腹痛：腹痛：是腹部的感是腹部的感觉神经纤维受到某觉神经纤维受到某些因素刺激后产生些因素刺激后产生的一种疼痛和不适的一种疼痛和不适感。临床上分为急感。临床上分为急性腹痛和慢性腹痛性腹痛和慢性腹痛腹痛腹痛abdominal painabdominal pain现在学习的是第36页，共56页腹痛的特征腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度u急性胰腺炎：急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。u输尿管结石：输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。移疼痛部位不断改变。u胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。中上腹部隐痛、灼痛或不适。u胃、十二指肠溃疡穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。突发的中上腹部刀割样剧痛。u急性弥漫性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛或板样强直，有压痛、反跳痛u胆道蛔虫症：胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。可向右肩背部放射。u大肠疾病：大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。下腹部一侧或双侧疼痛。u小肠疾病：小肠疾病：多在脐周或脐部多在脐周或脐部腹痛腹痛常见症状体征的护理常见症状体征的护理现在学习的是第37页，共56页影响疼痛的因素影响疼痛的因素 u消化性溃疡：消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。u急性胰腺炎：急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。减轻。u胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。使腹痛减轻。u胆结石：胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。进食油腻食物可使腹痛加剧。u急性腹膜炎：急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。多不愿改变体位。腹痛腹痛常见症状体征的护理常见症状体征的护理现在学习的是第38页，共56页伴随症状伴随症状 u 伴发热、黄疸者伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。u伴伴休休克克及及贫贫血血者者可可能能是是腹腹腔腔脏脏器器破破裂裂，无无贫贫血血者者见见于于胃胃肠肠穿穿孔孔、绞窄性肠梗阻等。绞窄性肠梗阻等。u心心肌肌梗梗死死和和肺肺炎炎等等腹腹腔腔外外疾疾病病，也也可可有有腹腹痛痛与与休休克克，应应特特别别警惕。警惕。u伴呕吐量大者伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。提示胃肠道梗阻。u伴腹泻者伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。u伴血尿者伴血尿者见于泌尿系统结石等。见于泌尿系统结石等。腹痛腹痛常见症状体征的护理常见症状体征的护理现在学习的是第39页，共56页腹痛腹痛常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、空病因（急性腹痛：急性炎症、脏器的扭转与破裂、空腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎症、腔脏器梗阻或扩张，血管阻塞等引起；慢性腹痛：慢性炎症、脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱，肿瘤压迫与浸润等；脏器包膜牵张、溃疡、胃肠功能紊乱，肿瘤压迫与浸润等；其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等其他系统疾病：如心梗、下叶肺炎等);腹痛发生的部位、性质、腹痛发生的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等持续时间、加重或缓解的因素等u身体评估身体评估u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查现在学习的是第40页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u疼痛：腹痛疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡、消化道与胃肠道炎症、溃疡、消化道肿瘤有关。肿瘤有关。u焦虑焦虑 与疼痛有关与疼痛有关腹痛腹痛现在学习的是第41页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u疼痛的观察疼痛的观察u止痛：止痛：非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意非药物缓解疼痛的方法：指导式想象；分散注意力；局部热敷力；局部热敷（除急腹症外）；（除急腹症外）；针灸止痛；采取针灸止痛；采取合适体位；饮食合适体位；饮食药物：应根据疾病的性质和程度选择药物：应根据疾病的性质和程度选择腹痛腹痛现在学习的是第42页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理腹泻腹泻diarrheadiarrhea现在学习的是第43页，共56页u便秘便秘 概念：概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少少u腹泻腹泻概念：概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。化的食物。病因：病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。病、药物、过敏和心理因素等。机制：机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。腹泻腹泻现在学习的是第44页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理评估护理评估u病史：病史：病因；粪便次数、性状、颜色、量及气味；腹病因；粪便次数、性状、颜色、量及气味；腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛门疼痛、低渗性泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、肛门疼痛、低渗性脱水、水电解质紊乱等脱水、水电解质紊乱等u身体评估身体评估u心理社会评估心理社会评估u辅助检查辅助检查腹泻腹泻现在学习的是第45页，共56页腹泻腹泻 既往史既往史u肠道感染：肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。u急性中毒：急性中毒：河豚、砷、磷等中毒。河豚、砷、磷等中毒。u服用某些药物：服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。u变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。肝胆疾病等。u全身性疾病：全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。神经功能性腹泻等。u不洁饮食史。不洁饮食史。diarrheadiarrhea常见症状体征的护理常见症状体征的护理现在学习的是第46页，共56页起病及病程起病及病程 u急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。u慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。肠道肿瘤或神经功能紊乱等。腹泻腹泻diarrheadiarrhea常见症状体征的护理常见症状体征的护理现在学习的是第47页，共56页腹泻的特征腹泻的特征u急性感染性腹泻，急性感染性腹泻，每天排便次数可多达每天排便次数可多达10次以上。次以上。u细菌感染细菌感染，常有黏液血便或脓血便。，常有黏液血便或脓血便。u阿米巴痢疾阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。的粪便呈暗红色或果酱样。u慢性腹泻，慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。u小肠病变引起的腹泻，小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。u结肠病变引起的腹泻，结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。粪便中含较多黏液，量少、次数较多。腹泻腹泻常见症状体征的护理常见症状体征的护理现在学习的是第48页，共56页心理心理u长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理u频频繁繁腹腹泻泻常常影影响响病病人人正正常常的的工工作作和和社社会会活活动动，使病人产生自卑心理使病人产生自卑心理常见症状体征的护理常见症状体征的护理腹泻腹泻现在学习的是第49页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理诊断护理诊断u排便异常：腹泻排便异常：腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关与肠道疾病或全身性疾病有关u有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关与大量腹泻引起失水有关u营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与与有关有关u知识缺乏知识缺乏 缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识缺乏有关排便机制及促进排便方面的知识腹泻腹泻现在学习的是第50页，共56页腹泻腹泻常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u疼痛疼痛饮食饮食 饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为主，避免生饮食以少渣、低脂、易消化、低纤维素食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物；急性腹泻应根据病情给予禁食、冷、多纤维、味道浓烈的剌激性食物；急性腹泻应根据病情给予禁食、流质、半流质或软食流质、半流质或软食u活动与休息活动与休息 急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息；注意急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息；注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动状的减轻。慢性轻症者可适当活动现在学习的是第51页，共56页常见症状体征的护理常见症状体征的护理护理措施要点护理措施要点u肛周皮肤护理肛周皮肤护理u用药护理用药护理 应用止泻药时，注意观察病人排应用止泻药时，注意观察病人排便情况，腹泻得到控制时及时停药。便情况，腹泻得到控制时及时停药。腹泻腹泻现在学习的是第52页，共56页护理措施要点护理措施要点u病情监测病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等化指标及粪便常规等常见症状体征的护理常见症状体征的护理腹泻腹泻现在学习的是第53页，共56页问题问题u 消化系统常见症状与体征有哪些？消化系统常见症状与体征有哪些？现在学习的是第54页，共56页消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理要点u11心理护理心理护理u22饮食护理饮食护理u33药物护理药物护理u44各种检查的协助护理各种检查的协助护理u55对症护理对症护理现在学习的是第55页，共56页现在学习的是第56页，共56页