糖尿病健康教育的作用.ppt
LOGO关于糖尿病健康教育的作用现在学习的是第1页，共27页亚洲糖尿病管理调查：中国糖尿病患者达标率仅为26.8%26.8%Pan C,et al.Curr Med Res Opin.2009 Jan;25(1):39-45调查了中国30家三甲医院专科糖尿病中心（N=2702）现在学习的是第2页，共27页Pan C,et al.Curr Med Res Opin.2009 Jan;25(1):39-45我国糖尿病患者欠缺良好的自我管理现在学习的是第3页，共27页糖尿病患者自我管理现状调查表2 2 糖尿病患者自护行为测评结果（n=120n=120）因子 标准分 最低分 最高分 平均分 因子总得分 得分率(%)(%)饮食行为 035 035 10 10 32 16.555.4732 16.555.47 19981998 47.5747.57 运动行为 014014 6 6 1414 7.751.547.751.54 930930 55.3655.36 血糖监测行为 014014 0 0 1010 6.692.146.692.14 803803 47.7847.78 足部护理 035035 5 5 3030 8.494.788.494.78 10191019 24.2624.26 用药行为 021021 6 6 2121 16.114.3616.114.36 19331933 76.7176.71 戒 烟 00 1 1 0 0 1 1 0.590.490.590.49 7171 59.1759.17现在学习的是第4页，共27页糖尿病患者自护行为测评结果现在学习的是第5页，共27页发生在身边的事件胰岛素笔芯用针头抽 胰岛素注射针头断在体内一个患者不进行血糖监测，数次低血糖昏迷被送入由于一次性进食过多，高渗性昏迷被送入一个患者剧烈运动过度引起低血糖的发生现在学习的是第6页，共27页外科血糖管理特殊意义外科手术患者中1520是糖尿病50的糖尿病患者在一生中至少接受1次手术高血糖对围手术期的影响广泛：感染、伤口愈合延迟、麻醉意外、心血管、肺部、肾脏等术后并发症增加合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍现在学习的是第7页，共27页血糖控制差增加术后并发症8700余名心脏手术患者按照术后60小时内最高血糖水平进行分组：控制良好：13.9mmol/L血糖控制差的患者发生术后并发症风险显著高于良好控制者发生术后并发症的发生术后并发症的OROR值值血糖差血糖差 vs vs 血糖良好血糖良好R.Ascione.Inadequate Blood Glucose Control Is Associated With In-Hospital Mortality and Morbidity in Diabetic and Nondiabetic Patients Undergoing Cardiac Surgery.Circulation.2008 July 8;118(2):113123.现在学习的是第8页，共27页老年人低血糖危害大有严重低血糖病史的老年人具有以下特点：年龄偏大、胰岛素治疗、高血压、脑卒中或终末期肾病的比例高Whitmer RA.Hypoglycemic Episodes and Risk of Dementia in Older Patients with Type 2 Diabetes Mellitus.JAMA.2009 April 15;301(15):15651572.*N=16667现在学习的是第9页，共27页神经内科血糖管理特殊意义缺血性脑卒中后出现持续高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能扩大，且患者预后不佳一例卒中后持续高血糖患者的MRIBaird TA.Persistent Poststroke Hyperglycemia Is Independently Associated With Infarct Expansion and Worse Clinical Outcome.Stroke.2003;34:2208-2214.现在学习的是第10页，共27页心内科血糖管理的特殊意义糖尿病患者发生心衰、主要心血管不良事件、以及急性冠脉综合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病同时，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脉综合征后发生死亡的风险增加两倍Bassand JP,Hamm CW,Ardissino D,et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes.Eur Heart J 2007;28,1598-660.Dungan KM.Relationship between glycemic control and readmission rates in patients hospitalized with congestive heart failure during the implementation of hospital-wide initiatives.Endocr Pract.2010;16(6):945951.现在学习的是第11页，共27页非内分泌科糖尿病教育不可或缺现在学习的是第12页，共27页134套看图对话工具与糖尿病同行什么是糖尿病健康饮食和运动和胰岛素同在现在学习的是第13页，共27页低血糖规范化处理规范血糖监测规范胰岛素注射 规范流程与教育现在学习的是第14页，共27页低血糖的治疗低血糖的治疗无意识障碍有意识障碍进食口服葡萄糖15g口服蔗糖静脉推注50%葡萄糖30ml胰高糖素1mg静脉,皮下或肌肉注射每15分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况低血糖未恢复低血糖已恢复了解低血糖发生的原因教育患者有关低血糖的知识避免低血糖的再次发生静脉滴注5%或10%的葡萄糖液有必要时加用糖类皮质激素现在学习的是第15页，共27页 表1 1 规范化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较(分)规范化管理后 项目 规范化管理前 t 1 1 t 2 2 p1 1 p2 2 3个月 6个月 糖尿病患者知识得分 53.4611.11 73.408.26 81.548.34 -7.25 -10.30 0.00 0.00糖尿病患者满意度得分 93.313.0293.313.02 94.042.30 95.961.84 -0.97 -3.83 0.34 0.00 现在学习的是第16页，共27页规范化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较(分)现在学习的是第17页，共27页 非内分泌科非内分泌科胰岛素泵胰岛素泵管理管理向上滚动向上滚动背景灯背景灯向下滚动向下滚动大剂量快捷方大剂量快捷方式式打开主菜单打开主菜单确认确认浏览浏览退出退出管理项目糖尿病专科护士装泵内分泌科医生每日会诊、调泵糖尿病小组成员一级质控糖尿病专科护士二级质控现在学习的是第18页，共27页 应用PDCA 程序进行糖尿病护理质量改进现在学习的是第19页，共27页了解住院患者的血糖状况建立血糖控制参数体系优化工具，数据收集、分析展望-非内分泌科血糖管理策略探讨床 旁 监 测管 理 评 估现在学习的是第20页，共27页Nova StatStrip医院专用血糖分析平台产品介绍医院专用试纸平台医院专用分析平台医院专用联网血糖方案 代理统一的试纸平台及完善的质控产品便于医院管理联网、非联网两款适合不同客户需求的仪器现在学习的是第21页，共27页Nova血糖信息化管理系统解决方案患者管理水平改善，显著提高病床周转率患者管理水平改善，显著提高病床周转率整合医院信息平台，提升医院整体医疗管理水平整合医院信息平台，提升医院整体医疗管理水平客户定制化的糖尿病管理软件，提供直观的患者状况分析客户定制化的糖尿病管理软件，提供直观的患者状况分析数字化管理患者血糖记录，方便了解患者血糖状况数字化管理患者血糖记录，方便了解患者血糖状况血糖管理报告的分析和分享，为诊疗提供便利血糖管理报告的分析和分享，为诊疗提供便利遵从国际医院质量认证体系，如：遵从国际医院质量认证体系，如：JCI，CAP，CLSI等认证标准等认证标准质量管理更加系统，测试结果更加可靠质量管理更加系统，测试结果更加可靠与与HIS/LIS整合后，可与整合后，可与EMR一起一起方便检验人员了解设备使用方便检验人员了解设备使用Nova StatStrip现在学习的是第22页，共27页23稳豪助手是什么稳豪助手是什么用户类型：患者、医生、客服、医院、超管系统组成：患者app（IOSandroid）医师app（IOSandroid）web网站云数据中心即时通讯服务现在学习的是第23页，共27页稳豪助手如何使用稳豪助手如何使用患者功能现在学习的是第24页，共27页名言名句分享特鲁多医生的墓志铭：特鲁多医生的墓志铭：有时是治愈有时是治愈 常常是帮助常常是帮助 总是在安慰总是在安慰现在学习的是第25页，共27页现在学习的是第26页，共27页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第27页，共27页
