癌性伤口的处理.ppt

关于癌性伤口的处理现在学习的是第1页，共22页要点：什么是癌性伤口？什么是癌性伤口？癌性伤口是怎么形成的？癌性伤口是怎么形成的？癌性伤口的护理癌性伤口的护理现在学习的是第2页，共22页u癌性伤口癌性伤口重度癌症病患常会出现皮肤受损与破坏的情况，其直接原因乃来自癌症组织的蕈状或侵润肾脏并进而穿透皮肤或转移至皮肤所造成；而间接原因则有：癌症病患营养状况差、接受药物与放射线治疗以及活动性减少所造成的褥疮，这其中最会造成病患、家属及医护人员困扰的则为蕈状生长并溃烂的癌症皮肤病灶、外瘘管合并皮肤糜烂、以及褥疮。现在学习的是第3页，共22页发病率发病率5-10%的转移癌患者会出现癌性伤口!伤口护理的目的在于缓解症状伤口护理的目的在于缓解症状而不是治愈而不是治愈现在学习的是第4页，共22页常见发生部位常见发生部位 乳房乳房 头颈部头颈部 后背后背/躯干躯干/腹部腹部 腹股沟腹股沟/腋窝腋窝 会阴部会阴部现在学习的是第5页，共22页u癌性伤口的形成癌性伤口的形成现在学习的是第6页，共22页1.1.来源于未经治疗的原发皮肤癌来源于未经治疗的原发皮肤癌例如：基底细胞癌例如：基底细胞癌 鳞状细胞癌鳞状细胞癌现在学习的是第7页，共22页基底细胞癌（色素型）现在学习的是第8页，共22页2.2.原发肿瘤向上侵入及穿透皮肤原发肿瘤向上侵入及穿透皮肤例如例如:乳腺肿瘤乳腺肿瘤现在学习的是第9页，共22页乳腺癌现在学习的是第10页，共22页3.3.肿瘤侵犯皮肤肿瘤侵犯皮肤血管或淋巴管血管或淋巴管 恶性细胞阻塞皮肤毛细血管恶性细胞阻塞皮肤毛细血管现在学习的是第11页，共22页肿瘤侵犯血管现在学习的是第12页，共22页4.4.手术中肿瘤细胞播散至皮肤真皮手术中肿瘤细胞播散至皮肤真皮现在学习的是第13页，共22页5.5.癌性伤口也可以由慢性溃疡或瘢痕癌性伤口也可以由慢性溃疡或瘢痕癌变产生癌变产生现在学习的是第14页，共22页病生理过程病生理过程开始于孤立、无压痛的小结节开始于孤立、无压痛的小结节;皮肤颜色改变皮肤颜色改变,粉色粉色,红色红色,紫色紫色,蓝色蓝色,黑色，甚至棕色黑色，甚至棕色;随着肿瘤细胞不断分裂随着肿瘤细胞不断分裂,结节变大结节变大 影响影响皮肤的毛细血管和淋巴管皮肤的毛细血管和淋巴管;肿瘤不断生长肿瘤不断生长 皮肤血供减少皮肤血供减少,出现皮肤出现皮肤水肿和坏死水肿和坏死肿瘤进一步侵犯深部结构肿瘤进一步侵犯深部结构 形成窦道和瘘形成窦道和瘘管管现在学习的是第15页，共22页u癌性伤口的护理癌性伤口的护理 癌性伤口的癌性伤口的5 5大特征：大特征：大量渗液 出血 恶臭 疼痛 周围皮肤润现在学习的是第16页，共22页1.1.大量渗液大量渗液 根据渗液的情况，我们可使用相应的敷料，一般多选用吸收性好的泡沫敷料，然后根据情况及时更换。泡沫敷料的优点：能大量吸收渗液，在更换敷料时，不损伤组织，减少出血和疼痛，能有效避免伤口周围皮肤撕脱、浸渍。但是，如果渗液量非常多，我们也可以选用合适的造口袋承接大量的渗出液。现在学习的是第17页，共22页2.2.出血出血 首先，癌症伤口本身的特征之一就是极易出血，因此首先我们的操作要尽量轻柔，其次可选用具有止血吸收性的敷料，如澡酸盐、明胶海绵等敷料对于出血点进行覆盖，如果出血严重时，可以使用血管收缩类药物，外加纱布适当压迫出血点。现在学习的是第18页，共22页3.3.恶臭恶臭 恶臭可能来自坏死组织、感染或饱和的敷料等。对于存在有大量恶臭的癌性伤口来说，首先要彻底清洗伤口，清除多余的坏死组织（可以使用水凝胶自溶清创），局部使用抗生素控制感染，增加换药次数，必要时可使用伤口除臭剂，如氯霉素、活碳除臭敷料。现在学习的是第19页，共22页4.4.疼痛疼痛 换药时操作尽量轻柔，根据疼痛评估，尊医嘱可给予适当止痛药。现在学习的是第20页，共22页5.5.周围皮肤浸润周围皮肤浸润 首先要控制感染，其次可使用吸收性强的敷料避免皮肤浸渍。现在学习的是第21页，共22页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第22页，共22页