商业医疗保险1.ppt

商业医疗保险，保障家庭幸福商业医疗保险，保障家庭幸福商业医疗保险现状我国有28.3%的城市居民把商业医疗保险作为首选，比例已经超过了其他险种。疾病已不再是人生的意外，而是每个人生命中必须计算的成本。一些市民对如何购买商业医疗险、购买时应注意哪些问题存在困惑。购买商业医疗保险的必要性社保中的医疗保险报销的是社保目录中的医药费和国产材料费，且没有伤残及身故保障。进口材料费和医保目录外的医药费是自费的，特别是重大疾病中有很多进口药及辅助药都不能报，所以除医保外，还需要买点商业医疗保险作为补充。不同年龄段如何选商业医疗保险保险业专家介绍，可以从以下两大方面考虑保险业专家介绍，可以从以下两大方面考虑一、根据不同年龄段选择险种一、根据不同年龄段选择险种学生时期学生时期学生好动性大，患病概率较大。所学生好动性大，患病概率较大。所以，选择参加学生平安保险和以，选择参加学生平安保险和学生大病险。学生大病险。疾病疾病住院医疗保险是一种很好的保障办法。学生平安住院医疗保险是一种很好的保障办法。学生平安保险每人每年只需花几十元钱，就可得到几万元保险每人每年只需花几十元钱，就可得到几万元的疾病住院医疗保障和几千元的意外伤害医疗保的疾病住院医疗保障和几千元的意外伤害医疗保障。障。单身一族单身一族刚走向社会的年轻人，身体面临的刚走向社会的年轻人，身体面临的风险主要来自于意外伤害，加上工作时间不长，风险主要来自于意外伤害，加上工作时间不长，受到经济能力的限制，在医疗保险的组合上可以受到经济能力的限制，在医疗保险的组合上可以意外伤害医疗保险为主，配上一份重大疾病保险，意外伤害医疗保险为主，配上一份重大疾病保险，利用这个年龄段投保重大疾病保险费用低的优势，利用这个年龄段投保重大疾病保险费用低的优势，为自己作一份长远的医疗保险规划。为自己作一份长远的医疗保险规划。结婚成家后的时期结婚成家后的时期人过30岁就要开始防衰老，可以重点买一份住院医疗保险，应付一般性住院医疗费用的支出。进入这个时期的人具备了一定的经济基础，同时对家庭又多了一份责任感，不妨选择一份保障额度与经济能力相适合的重大疾病保险，避免因患大病使家庭在经济上陷入困境。二、选择好缴费方式二、选择好缴费方式具体的缴费方式要视投保人自身的经济收入和家庭情况而定。投保重疾保险等健康险时，应尽量选择缴费期长的缴费方式。一是因为缴费期长，虽然所付总额可能略多些，但每次缴费较少，不会给家庭带来太大的负担，加之利息等因素，实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。二是因为不少保险公司规定，若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内，从给付之日起，免缴以后各期保险费。购买商业医疗险de误区 误区误区1 年轻人用不着买年轻人用不着买:不少年轻人认为买健康保险是中老年人的事。事不少年轻人认为买健康保险是中老年人的事。事实上，儿童生病、住院、死亡等的概率不亚于中实上，儿童生病、住院、死亡等的概率不亚于中老年人，儿童和青少年意外伤害所需的医疗费支老年人，儿童和青少年意外伤害所需的医疗费支出要比成年人高。由于青少年本身的特点，他们出要比成年人高。由于青少年本身的特点，他们罹患某些重大疾病罹患某些重大疾病(如白血病如白血病)的概率甚至比年纪大的概率甚至比年纪大的人还要高。的人还要高。保险的基本原则是保障不可知的、无法确定保险的基本原则是保障不可知的、无法确定的风险，对于已存在的或必然发生的风险则不提的风险，对于已存在的或必然发生的风险则不提供保障。所以投保应该越早越好，防患于未然。供保障。所以投保应该越早越好，防患于未然。误区误区2 健康人不需要买健康人不需要买有的人说：有的人说：“我的身体非常健康，不需要买保险。我的身体非常健康，不需要买保险。”其实买保险所交的保费，与被保险人的年龄、其实买保险所交的保费，与被保险人的年龄、健康状况关系密切。保险公司往往还会要求被保健康状况关系密切。保险公司往往还会要求被保险人体检，规定观察期或约定免赔额，接受保险险人体检，规定观察期或约定免赔额，接受保险非常严格。人们年轻、身体健康时投保，保费很非常严格。人们年轻、身体健康时投保，保费很优惠；而当年纪一大，身体状况比较差的时候再优惠；而当年纪一大，身体状况比较差的时候再想起投保，很可能保险公司不会接受，就算承保想起投保，很可能保险公司不会接受，就算承保也可能要花更多的保费。因此，健康的人买保险也可能要花更多的保费。因此，健康的人买保险才会一帆风顺。才会一帆风顺。误区误区3 有医保的不必买有医保的不必买住院费用和大病医疗的自付段比例及金额住院费用和大病医疗的自付段比例及金额相对比较高。就拿相对比较高。就拿2001年年1月月1日以后参加日以后参加工作的在职职工来说，起付标准以上、最工作的在职职工来说，起付标准以上、最高支付限额以下的住院费用，个人支付高支付限额以下的住院费用，个人支付15%；最高支付限额以上的住院费用，个；最高支付限额以上的住院费用，个人支付人支付20%。购买商业健康保险不但能减。购买商业健康保险不但能减轻药费负担，还能增加治病用药的自由度。轻药费负担，还能增加治病用药的自由度。有医保也需考虑商业健康险 医疗光靠社保是不够的医疗光靠社保是不够的:据卫生部信息中心数据显据卫生部信息中心数据显示：人一生中患大病的几率高达示：人一生中患大病的几率高达72%，得大病不，得大病不可怕，可怕的是庞大的医疗费，因为这是社保无可怕，可怕的是庞大的医疗费，因为这是社保无法完全承担的。法完全承担的。有医保也需考虑商业健康险有医保也需考虑商业健康险:35岁的吴先生最近因岁的吴先生最近因病住院花去医疗费近病住院花去医疗费近20000元，其中属于社保医元，其中属于社保医疗报销的有疗报销的有18000元，不属于基本医疗保险支付元，不属于基本医疗保险支付范围的费用范围的费用2000元。出院后吴先生去社保部门报元。出院后吴先生去社保部门报销，结果拿回销，结果拿回14620元，还须自付元，还须自付5380元。他意元。他意识到光靠社会医疗保险是不够的，决定购买一些识到光靠社会医疗保险是不够的，决定购买一些商业医疗保险作补充。商业医疗保险作补充。目前国情决定我们的社会医疗保障只能是“低水平、广覆盖”。这就意味着我们享有的医疗保险面临不少的限制。首先是社保医疗报销数额上的限制，简单讲就是“下有门槛费，上有封顶线”。据介绍，基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。社保只对起付标准以上、最高限额以下且符合报销范围的费用按比例支付。其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用，社保医保一般也是不报销的。除此之外，在疾病期间经常发生的费用，比如营养费、护工费、收入损失等更不在报销范围之内。