健康管理1.ppt

健康管理主 讲 杨卫生12一、中国健康现状经济起飞与国民健康的关系经济起飞与国民健康的关系 1.30 1.30年的健康积累：年的健康积累：19491949年至年至19811981年人均年人均寿命由寿命由3535岁增长至岁增长至67.967.9岁，为经济起飞提供了岁，为经济起飞提供了雄厚的人力资源。雄厚的人力资源。2.30 2.30年的健康成就：基本控制主要传染病，年的健康成就：基本控制主要传染病，研究表明发病率和死亡率的降低，保证了国民研究表明发病率和死亡率的降低，保证了国民经济增长经济增长20%20%。3.20 3.20年的健康牺牲：在同等经济水平国家年的健康牺牲：在同等经济水平国家中，中国卫生仅占中，中国卫生仅占GDP4.5%GDP4.5%。健 康 管 理3中国排名前中国排名前5位主要死因（死亡率位主要死因（死亡率1/10万）万）排序1957年1985年1994年1999年1呼吸系病120.3心血管病131.04脑血管病129.58恶性肿瘤140.472传染病111.2脑血管病117.52恶性肿瘤128.08脑血管病127.183消化系病52.1恶性肿瘤113.86心血管病94.04心血管病98.924心血管病47.2呼吸系病50.85呼吸系病87.94呼吸系病81.685脑血管病39消化系病23.34中毒损伤39.54中毒损伤36健 康 管 理4导致上述变化的主要因素导致上述变化的主要因素1.1.不良嗜好，如吸烟、酗酒；不良嗜好，如吸烟、酗酒；2.2.不良饮食习惯，如进食快、喜烫食、高盐饮食；不良饮食习惯，如进食快、喜烫食、高盐饮食；3.3.不良文体活动，如赌博、长时间看电视、上网；不良文体活动，如赌博、长时间看电视、上网；4.4.不健康性行为；不健康性行为；5.5.营养结构不合理；营养结构不合理；6.6.不良医疗习惯，如滥用药物；不良医疗习惯，如滥用药物；7.7.不良心理因素，如生闷气、压抑、孤独、疑心等；不良心理因素，如生闷气、压抑、孤独、疑心等；8.8.不遵守法律不遵守法律健 康 管 理5造成结果是造成结果是 1.1.医疗费急剧增加，个人、集体和政府不堪医疗费急剧增加，个人、集体和政府不堪重负；重负；2.2.人口老龄化、疾病结构变化与医疗需求、人口老龄化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关；医疗费用增加密切相关；3.30 3.30年的健康资源积累基本用完；年的健康资源积累基本用完；4.4.新的健康资源已经大大透支；新的健康资源已经大大透支；5.GDP 5.GDP的增加赶不上健康需求增加；的增加赶不上健康需求增加；6.6.中国的健康资源没有好好地投资和管理；中国的健康资源没有好好地投资和管理；7.7.现有的健康资源已不能支持中国的可持续现有的健康资源已不能支持中国的可持续性发展；性发展；8.8.现有的以疾病为中心的医疗卫生模式结局现有的以疾病为中心的医疗卫生模式结局是破产。是破产。健 康 管 理6人群健康状况发展趋势健健康康亚亚健健康康疾疾病病健 康 管 理完全健康完全健康绝对死亡绝对死亡健健康康低低危危中中危危高高危危（亚亚临临床床）疾疾病病与与损损伤伤濒濒死死严重疾病严重疾病慢慢 性性 病病相对健康相对健康一般小病一般小病1%19%80%70%30%卫卫生生资资源源健 康 管 理8中国必须走健康管理之路中国必须走健康管理之路 1.1.人群中最不健康的人群中最不健康的1%1%和和19%19%的慢性病患者的慢性病患者用去了用去了70%70%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。2.2.我们不能保证自己永远健康，都有机会成我们不能保证自己永远健康，都有机会成为上述的为上述的1%1%或或19%19%。3.3.慢性病不在是中老年的病，许多员工都有慢性病不在是中老年的病，许多员工都有慢性病或慢性病高危因素。慢性病或慢性病高危因素。4.4.医疗费用的急剧增加极大影响了集体和国医疗费用的急剧增加极大影响了集体和国家的竞争力。家的竞争力。20052005年美国医疗费用年美国医疗费用2 2万亿美元，万亿美元，而中国而中国20062006的的GDPGDP是是2.162.16亿美元。亿美元。5.5.健康资源浪费严重影响中国的可持续性发健康资源浪费严重影响中国的可持续性发展。展。健 康 管 理二二、我国健康、我国健康体检的现状体检的现状 随着我国提出随着我国提出“关卡前移，重心下沉关卡前移，重心下沉”、以、以预预防为主防为主的医疗方针的贯彻，各级各类体检中心有的医疗方针的贯彻，各级各类体检中心有5000多家。主要包括：多家。主要包括：医院体检中心医院体检中心（占有（占有90%）专业体检机构专业体检机构（独资和合资）（独资和合资）流动体检队流动体检队9健 康 管 理 体检市场过热体检市场过热 管理滞后管理滞后 普及率较低普及率较低 即使北京和上海也仅有即使北京和上海也仅有20%15%。利率高利率高 风险投资，打起广告战、价格战、风险投资，打起广告战、价格战、服务战、品牌战。服务战、品牌战。10健 康 管 理三三、机遇与挑战、机遇与挑战三个转变：三个转变：第第一，由单纯健康体检向健康管理转变一，由单纯健康体检向健康管理转变第二，由单纯经营型向学科建设型转变第二，由单纯经营型向学科建设型转变第三，由单纯疾病检查向健康评估转变第三，由单纯疾病检查向健康评估转变11健 康 管 理由单纯健康体检向健康管理由单纯健康体检向健康管理转变转变 首先首先这个转变是这个转变是完善医院功能延伸和做好检完善医院功能延伸和做好检后服务的需要后服务的需要（现在是一方面体检中心检出的疾（现在是一方面体检中心检出的疾病没人管，另一方面医院又存在病员不足和流失病没人管，另一方面医院又存在病员不足和流失现象）现象）。其次其次是是体检中心摆脱经济压力的出路之一体检中心摆脱经济压力的出路之一。12健 康 管 理 搞好健康体检搞好健康体检的全程的全程服务，即服务，即健健康管理康管理，它包括，它包括检检前、检中、检后前、检中、检后三三部分。在做好体检部分。在做好体检工作的同时，要重工作的同时，要重视检前的健康教育视检前的健康教育和检后的跟踪服务和检后的跟踪服务（预约跟踪服务、（预约跟踪服务、门诊治疗、定期复门诊治疗、定期复诊、绿色通道入院诊、绿色通道入院等）。等）。健康管理13健 康 管 理 彻底解决体检中心工作人员彻底解决体检中心工作人员“既流汗又流血既流汗又流血”的不合理现状。的不合理现状。适宜开展的科研工作：适宜开展的科研工作：1.流行病学的调查；流行病学的调查；2.分子遗传病研究；分子遗传病研究；3.亚健康研究；亚健康研究；4.给国家重大课题研究提供基础人群。给国家重大课题研究提供基础人群。由单纯经营型向学科建设型转变由单纯经营型向学科建设型转变 14健 康 管 理由单纯疾病检查向健康评估转变 健康管理主要包括四个步骤，即：健康管理主要包括四个步骤，即：第一步，第一步，健康信息状况采集健康信息状况采集，即发现健康危险因，即发现健康危险因素的过程；素的过程；第二步，第二步，健康状况评价和预测健康状况评价和预测，即认识健康危险即认识健康危险因素的过程；因素的过程；第三步，第三步，健康促进行为干预及咨询指导健康促进行为干预及咨询指导，即解决，即解决健康危险因素的过程；健康危险因素的过程；第四步，第四步，健康管理服务健康管理服务，是上述三步骤的不断循，是上述三步骤的不断循环，最终达到完全健康。环，最终达到完全健康。它是对它是对健康人群健康人群、亚健康人群亚健康人群、疾病人群疾病人群的健康的健康危险因素进行全面危险因素进行全面检测检测、分析分析、评估评估、预测预测和和维护维护的的全过程。全过程。15健 康 管 理1616健康管理团队健康管理团队全科医生全科医生专科医师专科医师专专 家家+实施实施建档建档监控监控随访随访知道咨询知道咨询健康数据采集健康数据采集健康评估健康评估亚健康干预亚健康干预制定健康维护方案制定健康维护方案制定亚健康干预方案制定亚健康干预方案健康数据采集和评估健康数据采集和评估健康管理机构健康管理机构（社区服（社区服务站）站）区区级医院医院中心医院中心医院信息支撑平台下的居民健康数据信息支撑平台下的居民健康数据库健 康 管 理17171717健康教育指导团队健康教育指导团队全科医生全科医生专科医师专科医师专专 家家+个性化的健康指导实施个性化的健康指导实施人群健康教育实施人群健康教育实施制定健康教育方案制定健康教育方案师资培训师资培训教材建设教材建设健康管理机构健康管理机构（社区服（社区服务站）站）区区级医院医院中心医院中心医院信息支撑平台下的健康教育知信息支撑平台下的健康教育知识数据数据库健 康 管 理18181818康复医疗团队康复医疗团队全科医生全科医生专科医师专科医师专专 家家+居家康复居家康复随访随访康复医疗实施康复医疗实施慢性康复慢性康复急性康复急性康复制定康复方案制定康复方案技术指导技术指导健康管理机构健康管理机构（社区服（社区服务站）站）区区级医院医院中心医院中心医院信息支撑平台下的患者数据信息支撑平台下的患者数据库 健 康 管 理传统体检和健康评估的差异：传统体检和健康评估的差异：传统体检传统体检区别正常人和病人，仅仅关注病，区别正常人和病人，仅仅关注病，而健康管理不仅关注病，还要关注所有人。医而健康管理不仅关注病，还要关注所有人。医生关注生关注“疾病疾病”，体检者关注，体检者关注“不适不适”。健康评估健康评估既要区别出健康和疾病，还要重既要区别出健康和疾病，还要重视亚健康。视亚健康。黄帝内经黄帝内经“圣人不治已病治未病，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱不治已乱治未乱”，“上医治未病，中医治欲上医治未病，中医治欲病，下医治已病病，下医治已病”。19健 康 管 理四、展望与对策四、展望与对策 未来的体检中心应该时刻关注下面几个问未来的体检中心应该时刻关注下面几个问题：题：眼界决定境界眼界决定境界 定位决定地位定位决定地位 思路决定出路思路决定出路 细节决定成败细节决定成败 脑袋决定口袋脑袋决定口袋20健 康 管 理 三大观念转变三大观念转变 一、一、“管医疗管医疗”到到“管健康管健康”的的转变转变 诊断诊断和治疗模式和治疗模式 疾病预防和健康维护疾病预防和健康维护模式模式 二、二、“治已病治已病”到到“治未病治未病”的转变的转变 从经济从经济效益向社会效益转变；从关注疾病向关注健康转变；效益向社会效益转变；从关注疾病向关注健康转变；从以疾病为中心向以病人为中心转变；从关心病人从以疾病为中心向以病人为中心转变；从关心病人向关心所有人转变；从医院服务向医院服务和社区向关心所有人转变；从医院服务向医院服务和社区服务相结合转变。服务相结合转变。三、三、“消费消费”到到“投资投资”的转变的转变 从从“透支健透支健康，储蓄金钱康，储蓄金钱”转变为转变为“透透支金钱，储蓄健康支金钱，储蓄健康”。21健 康 管 理谢谢！谢谢！22健 康 管 理