心理咨询的实施方法(2).ppt

第二节第二节 制定个体心理咨询方案制定个体心理咨询方案心理咨询师心理咨询师（三级）（三级）P6375第一单元第一单元 确立咨询目标确立咨询目标【工作程序工作程序】（一）全面掌握求助者的有关资料。（一）全面掌握求助者的有关资料。会谈方式应该考虑求助者以下因素：会谈方式应该考虑求助者以下因素：年龄特征年龄特征性格特征性格特征问题特征问题特征文化特征文化特征会谈进程时所参照的思路会谈进程时所参照的思路1、明确求助者想要解决的问题；、明确求助者想要解决的问题；2、进一步了解问题的来龙去脉；、进一步了解问题的来龙去脉；3、通过对求助者言行的反应，澄清、通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法；求助者的真实想法；4、深入探讨求助者问题的深沉原因、深入探讨求助者问题的深沉原因(二）判断求助者心理问题的类型和严重程度二）判断求助者心理问题的类型和严重程度【心理诊断技能心理诊断技能】根据根据“三原则三原则”：1、一般心理问题、一般心理问题2、严重心理问题、严重心理问题3、神经症性心理问题、神经症性心理问题【心理正常、异常问题的图示心理正常、异常问题的图示】【心理问题心理问题】教材（基础知识）教材（基础知识）P299-300（一）有因：现实因素激发（一）有因：现实因素激发（二）有时：不间断持续（二）有时：不间断持续1个月个月间断地持续间断地持续2个月个月（三）有度：（三）有度：1、情绪反应在理智控制之下、情绪反应在理智控制之下2、不严重破坏社会功能、不严重破坏社会功能3、不泛化、不泛化【严重心理问题严重心理问题】教材（基础知识）教材（基础知识）P301（一）有因：现实的刺激（一）有因：现实的刺激 1 1、强烈强烈 2 2、对个体威胁较大、对个体威胁较大（二）有时：间断或不间断（二）有时：间断或不间断 2 2个月，个月，6 6个月个月（三）有度：（三）有度：1 1、痛苦难以自行解脱、痛苦难以自行解脱2 2、社会功能受到一定影响、社会功能受到一定影响 3 3、泛化、泛化【神经症性的心理问题神经症性的心理问题】（可疑神经症）（可疑神经症）教材（基础知识）教材（基础知识）P301-302教材（基础知识）教材（基础知识）P280神经症（只是个大纲，具体内容要在下册技神经症（只是个大纲，具体内容要在下册技能部分补充能部分补充。）一、恐怖症一、恐怖症二、焦虑症二、焦虑症三、强迫性障碍三、强迫性障碍四、躯体形式障碍四、躯体形式障碍五、神经衰弱五、神经衰弱（三）选择优先解决的问题（三）选择优先解决的问题1、找出求助者的主要问题、找出求助者的主要问题 “主要问题主要问题”是求助者最关心、最困是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。扰、最需要解决的问题。2、确定从那个问题入手、确定从那个问题入手 先解决主要的，再解决次要的；先解决主要的，再解决次要的；先解决容易的，再解决困难的。先解决容易的，再解决困难的。（四）向求助者说明有效（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素咨询目标的基本要素有效的咨询目标的基本特征：有效的咨询目标的基本特征：具体；具体；可行；可行；积极；积极；双方可以接受；双方可以接受；属于心理学性质；属于心理学性质；可以评估；可以评估；多层次统一多层次统一。特别提示特别提示1，由谁来确定目标？，由谁来确定目标？双方协商。双方协商。2，发生矛盾怎么办？，发生矛盾怎么办？以求助者意见为准。以求助者意见为准。3，多个问题怎么办？，多个问题怎么办？视情况而定。视情况而定。求求助助者者的的问问题题有有主主次次难难易易。这这有有两两种种解解决决的的办办法。法。一种是先解决主要，再解决次要的；一种是先解决主要，再解决次要的；一种是先解决容易的、次要的，再解决困难一种是先解决容易的、次要的，再解决困难的。的。（五）近期目标和远期目标的整合（五）近期目标和远期目标的整合 不同的咨询目标可以分为一般、普不同的咨询目标可以分为一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。样可以把两者有机地统一起来。具体目标与终极目标的关系具体目标与终极目标的关系 什么是终极目标？促进心理的健康什么是终极目标？促进心理的健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，就是咨询的终极目标。完善，就是咨询的终极目标。只重视眼前的局部的目标，其改变只重视眼前的局部的目标，其改变可能是个别的、局部的、表面的、甚至可能是个别的、局部的、表面的、甚至是暂时的。只有把这些变化纳入到一个是暂时的。只有把这些变化纳入到一个更大的变化、发展系统中去，才能促进更大的变化、发展系统中去，才能促进求助者更大更本质的变化。求助者更大更本质的变化。具体目标与终极目标的关系具体目标与终极目标的关系实实现现这这两两种种目目标标的的统统一一，是是一一个个卓卓有有成成效的咨询师的基本特点之一。效的咨询师的基本特点之一。从从大大目目标标着着眼眼，从从小小目目标标着着手手，是是辩辩证证处理这两种目标关系的准则。处理这两种目标关系的准则。咨咨询询的的最最高高境境界界是是授授之之以以“渔渔”，而而不不局限于授之以局限于授之以“鱼鱼”。通通过过咨咨询询，有有可可能能为为求求助助者者指指点点一一个个促促进成长、有长远影响的方向。进成长、有长远影响的方向。注注 意意 事事 项项（一）求助者并不都能提供有效的目标（一）求助者并不都能提供有效的目标 求助者在叙述目标时可能会存在一系求助者在叙述目标时可能会存在一系列的实际困难。咨询过程可以随着求助列的实际困难。咨询过程可以随着求助者认知提高而重新确立新的目标。者认知提高而重新确立新的目标。注注 意意 事事 项项(二）某些咨询师对咨询目标存在的错误观点二）某些咨询师对咨询目标存在的错误观点1、咨询师应持完全中立的态度，不应带有任、咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观点。何自己的价值观点。2、咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确、咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。的、健康的价值观。3、咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目、咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。标。4、咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目、咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。标。注注 意意 事事 项项（三）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标（三）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标1、【人本主义学派人本主义学派】自我实现自我实现马斯洛：协助求助者发展成为一个健康、成熟马斯洛：协助求助者发展成为一个健康、成熟而能自我实现的人。而能自我实现的人。罗杰斯：使求助者变得可以自主，不过分苛求，罗杰斯：使求助者变得可以自主，不过分苛求，而整个人可以有较好的组织和整合。而整个人可以有较好的组织和整合。帕特森：协助求助者成为一个负责、独立、能帕特森：协助求助者成为一个负责、独立、能自我实现的人，使之有能力决定自己的行为。自我实现的人，使之有能力决定自己的行为。注注 意意 事事 项项【行为主义学派行为主义学派】帮助求助者学习建设帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为。性的行为以改变、消除适应不良的行为。【精神分析学派精神分析学派】将潜意识意识化，重将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。觉察。注注 意意 事事 项项【完形学派完形学派】帮助求助者觉察此时此刻帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。支持来对抗对外在支持的依赖。【理性情绪学派理性情绪学派】消除求助者对人生的消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。过有理性的生活。注注 意意 事事 项项【交互分析学派交互分析学派】帮助求助者有脚本自帮助求助者有脚本自由、策略自由、成为自主性的人，能选由、策略自由、成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。作新的决定。【现实治疗学派现实治疗学派】引导求助者学习真实引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。定改变的计划。第二单元第二单元 制定咨询方案制定咨询方案 为了制定有效的咨询方案，要认真把握为了制定有效的咨询方案，要认真把握咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要咨询过程中不同阶段的特点、工作内容、要求和重点，学会制定咨询方案。求和重点，学会制定咨询方案。【工作程序工作程序】（一）划分咨询阶段：（一）划分咨询阶段：基本咨询阶段：建立咨询关系、收集资基本咨询阶段：建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等等。实施行动、检查反馈、结束巩固等等。本书强调三个阶段：即：诊断阶段、咨本书强调三个阶段：即：诊断阶段、咨询阶段和巩固阶段。询阶段和巩固阶段。诊诊 断断 阶阶 段段 内容包括建立咨询关系，收集相关内容包括建立咨询关系，收集相关资料、进行心理诊断，调整求助动机，资料、进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。步骤。【效能效能】：倾听宣泄情绪；态度：倾听宣泄情绪；态度尊重理解；介入求助场所；询尊重理解；介入求助场所；询问理清思路；诊断倾向性回答。问理清思路；诊断倾向性回答。咨咨 询询 阶阶 段段 主要任务的帮助求助者分析和解决主要任务的帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪和行问题，改变其不适应的认知、情绪和行为。为。【方法方法】选择适当的咨询技巧和干选择适当的咨询技巧和干预技术，或寻潜意识、或矫正行为、或预技术，或寻潜意识、或矫正行为、或改变认知等等，可以几种方法结合使用。改变认知等等，可以几种方法结合使用。巩巩 固固 阶阶 段段是咨询的总结、提高的阶段。是咨询的总结、提高的阶段。结束的阶段认识有二种：结束的阶段认识有二种：1、一次咨询的结束。包括：布置家庭昨、一次咨询的结束。包括：布置家庭昨业，商定下次咨询的时间和主题。业，商定下次咨询的时间和主题。2、整个咨询的结束。要做好咨询的回顾、整个咨询的结束。要做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果。总结，巩固咨询成果。（二）制定咨询方案（二）制定咨询方案目目的的：可可使使咨咨询询双双方方明明了了行行动动方方向向和和目目标标，便便于于操操作作，便便于于检检查查，便便于发现问题，总结经验和教训。于发现问题，总结经验和教训。制定者：一般由咨询双方共同商定。制定者：一般由咨询双方共同商定。内内 容容主要包括：主要包括：期望达到的目标或结果；期望达到的目标或结果；双方各自的责任、权利与义务；双方各自的责任、权利与义务；咨询的次数与时间安排；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；咨询的费用；其它问题及有关说明。其它问题及有关说明。说说 明明一一、两两次次的的咨咨询询，不不一一定定签签订订书书面面的的方方案案，但但一般应有口头的商议和交待。一般应有口头的商议和交待。如如果果是是十十多多次次以以上上的的面面谈谈，最最好好有有比比较较详详细细的的方案，让双方心中有数。方案，让双方心中有数。商商定定的的心心理理咨咨询询方方案案不不是是不不变变的的，它它可可以以随随着着咨咨询询的的进进程程而而有有所所调调整整。但但调调整整也也应应该该是是双双方方商议的。商议的。重重要要的的不不是是有有一一份份完完美美无无缺缺的的方方案案，而而是是可可供供参照的步骤，让双方明白。参照的步骤，让双方明白。