放射肿瘤学绪论2.ppt

五、放射肿瘤工作者的任务五、放射肿瘤工作者的任务1、对对肿肿瘤瘤患患者者尽尽快快明明确确诊诊断断，全全面面正正确确估估计计病病情情，确确定定放放疗疗目目的的，设设计计最最佳佳治治疗疗方方案案，用用最合适的靶区、剂量和最佳治疗方式进行放疗。最合适的靶区、剂量和最佳治疗方式进行放疗。2、在在放放疗疗中中又又要要善善于于应应用用各各种种辅辅助助手手段段，即即要要提提高高肿肿瘤瘤的的局局部部控控制制率率，又又要要尽尽最最大大可可能能保保护正常组织，减少正常组织的放射损伤。护正常组织，减少正常组织的放射损伤。3、要善于与内、外、妇、儿、口腔、耳鼻咽、要善于与内、外、妇、儿、口腔、耳鼻咽喉等各科协作。取长补短，推进肿瘤的综合治喉等各科协作。取长补短，推进肿瘤的综合治疗研究，不断提高肿瘤治疗水平。疗研究，不断提高肿瘤治疗水平。六、临床放射治疗基本程序六、临床放射治疗基本程序1、了解临床病史，详细检查病人，综合分析病理诊断及各种影像资料，、了解临床病史，详细检查病人，综合分析病理诊断及各种影像资料，建立正确的诊断并给予病变定性、定位、定期。恶性肿瘤诊断级别的划分建立正确的诊断并给予病变定性、定位、定期。恶性肿瘤诊断级别的划分标准（表标准（表2）2、治疗决策、治疗决策 根据上述资料决定治疗方案。根据上述资料决定治疗方案。确定单一手段治疗方案还是确定单一手段治疗方案还是综合治疗方案：综合治疗方案：明确治疗目的：根治、姑息、辅助（术前、术中、术后）明确治疗目的：根治、姑息、辅助（术前、术中、术后）。3、放疗计划设计、放疗计划设计 选择合适的射线种类、射野、剂量分割方式、总剂量等，选择合适的射线种类、射野、剂量分割方式、总剂量等，良好的放疗计划应做到剂量准确，靶取内剂量均匀，正常组织得以保护，良好的放疗计划应做到剂量准确，靶取内剂量均匀，正常组织得以保护，关键组织、器官不超限量。复杂治疗计划应使用治疗计划系统（关键组织、器官不超限量。复杂治疗计划应使用治疗计划系统（2D或或3DTPS）显示靶区及其靶区周围的剂量分布，照射野大小、射线入射角度、显示靶区及其靶区周围的剂量分布，照射野大小、射线入射角度、楔形板角度和方向等楔形板角度和方向等 4、计划核对和验证、计划核对和验证 在模拟定位机核对或验证在模拟定位机核对或验证3的设计，如无的设计，如无误则填写放射治疗计划单、计算照射计量。误则填写放射治疗计划单、计算照射计量。5、计划执行、计划执行 通常在医生指导下由技术员具体实施。首次治通常在医生指导下由技术员具体实施。首次治疗时经治医师应参加摆位，并向技术员交代注意事项。疗时经治医师应参加摆位，并向技术员交代注意事项。6、疗程中观察病情变化调整计划、疗程中观察病情变化调整计划 重点观察病人对射线的适重点观察病人对射线的适应性和耐受性，肿瘤对射线的敏感性（病灶缩小或消退情况）应性和耐受性，肿瘤对射线的敏感性（病灶缩小或消退情况），有无新病灶或转移灶出现，根据病情变化及时调整计划并，有无新病灶或转移灶出现，根据病情变化及时调整计划并复合照射野，至少每周检查一次。复合照射野，至少每周检查一次。7、疗效评定、并发症评估和随访、疗效评定、并发症评估和随访 在放疗结束后在放疗结束后1个月复查，个月复查，以后当年以后当年3、6、12个月及个月及3、5、10年随访。年随访。Varian Clinac 600C 和 600C/D最简洁的加速器