四肢骨折.ppt

四肢骨折四肢骨折骨科 姜勤骨折的定义概念：骨的概念：骨的完整性完整性或或连连续性续性中断称之为骨折中断称之为骨折(fracture)。【病因病因】创伤性骨折：因创伤所致创伤性骨折：因创伤所致病理性骨折：由于骨骼疾病导致骨质破坏，病理性骨折：由于骨骼疾病导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折。受轻微的外力作用即发生骨折。(一一)直接暴力直接暴力 (二二)间接暴力间接暴力 (三三)肌肉牵拉肌肉牵拉 (四四)骨骼病变骨骼病变 (五五)积累劳损积累劳损骨折的分类。是否与外界相通。骨折的程度。骨折的部位骨折的分类根据骨折的程度及形态分类根据骨折的程度及形态分类 1不完全骨折不完全骨折 骨的连续性或完整性部分中断，骨的连续性或完整性部分中断，尚有一部分骨组织保持保持连续，按其形态又可尚有一部分骨组织保持保持连续，按其形态又可分为：分为：(1)青枝骨折青枝骨折 多发生于儿童。骨虽断裂，但多发生于儿童。骨虽断裂，但因儿童骨质软韧，不易完全断裂，如同青嫩树枝因儿童骨质软韧，不易完全断裂，如同青嫩树枝被折，因而称为青枝骨折。被折，因而称为青枝骨折。(2)裂缝骨折裂缝骨折 骨质发生裂缝，像瓷器上的裂纹，骨质发生裂缝，像瓷器上的裂纹，无移位，常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。无移位，常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。骨折的分类完全性骨折完全性骨折 骨的连续性或完整性全部中断。骨的连续性或完整性全部中断。大大多多数数骨骨折折的的骨骨折折端端出出现现不不同同程程度度的的移移位位，包包括括成成角角、侧侧方方、重重叠叠、分分离离、旋旋转转移移位位五五种种形形态态，临临床床上上常常常常几几种种移移位位同同时时存存在在。造造成成骨骨折折移移位位的的因因素素包包括括外外界界暴暴力力的的性性质质、大大小小和和方方向向，肌肌肉肉的的牵牵拉拉力力、肢肢体体远远端端的的重量以及不恰当的搬运和治疗。重量以及不恰当的搬运和治疗。骨折的分类根据骨折的稳定程度分类根据骨折的稳定程度分类 1稳定骨折稳定骨折 骨折端不易移位或复位固骨折端不易移位或复位固定后不易再移位的骨折，如横断骨折、带定后不易再移位的骨折，如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。锯齿状的短斜骨折。2不稳定骨折不稳定骨折 骨折端易移位或复位固骨折端易移位或复位固定后骨折端易再发生移位的骨折，如骨折定后骨折端易再发生移位的骨折，如骨折断面呈螺旋形、斜形及粉碎形的骨折。断面呈螺旋形、斜形及粉碎形的骨折。骨折的分类骨折的分类骨折的分类骨折的分类骨折的分类骨折的分类骨折的治疗骨折的治疗骨折的治疗骨折的治疗骨折的治疗骨折的治疗骨折的愈合过程护理方法1.术前护理 1.1心理护理患者会因担心手术效果而产生恐惧心理，向患者讲解骨科手术的目的、意义基本操作程序术后注意事项和效果，同时介绍医护技术水平及成功的病例，让患者对骨科手术有足够的认识，从而解除思想负担，增强信心，积极主动配合治疗和护理。1.2按照常规做好各项辅助检查，老年人还要做好心脏功能及血糖检查。术前一天做好皮肤准备，必要时做抗生素的过敏试验。1.3向患者宣教术前准备的目的及术后的注意事项，并向患者讲明锻炼股四头肌和踝关节活动的重要性，教会患者锻炼的方法，为术后有利完成康复计划打好基础。护理方法2.术后护理 2.1一般护理骨科手术一般用硬膜外麻醉，术后按照硬膜外麻醉后护理常规，平卧4-6小时，密切观察患者麻醉反应、生命体征变化。术后患肢抬高20-30，以利于静脉回流、减轻肿胀。术后患肢用绷带包扎，防止关节腔内出血，注意切口局部有无肿胀及渗出。严密观察患肢远端血运及足趾活动，若趾端颜色发紫，皮温冷、麻木肿胀、难以忍受，说明加压包扎过紧，要及时报告医生处理。观察疼痛的部位、程度和时问，查找原因，必要时应用止痛剂。对于有引流管的患者，手术后要安置引流管，要保持引流通畅，同时观察引流液的性状、颜色、清晰度，根据引流的性状来决定拔管时问。护理方法2.2康复护理需遵循的原则是:次数由少到多，时问由短到长，强度逐渐加强，以患者不感疼痛、疲劳为度。上肢以增加手的握力经行活动，下肢重点是负重行走能力的锻炼。1)股四头肌锻炼2)直腿抬高练习 3)踝泵运动锻炼 4)膝关节功能锻炼 5)下床活动 6）前臂肌群的力量训练骨折的护理骨折的护理骨折的护理骨折的护理骨折的护理骨折的护理骨折的护理骨折的护理 谢 谢