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第一章第一章 致伤因素与预防原则致伤因素与预防原则运动损伤的概念运动损伤的概念 1、体育运动过程中、体育运动过程中 2、训练、技术动作、项目、环境、装备、训练、技术动作、项目、环境、装备 3、运动系统，其他系统。、运动系统，其他系统。分类分类（一）受伤组织结构分类（一）受伤组织结构分类（二）运动能力丧失的程度来分类（二）运动能力丧失的程度来分类（三）按伤后皮肤、粘膜是否完整分类（三）按伤后皮肤、粘膜是否完整分类（四）按损伤的病程分类（四）按损伤的病程分类发病规律w教练了解掌握运动损伤的发病规律，并采取适当的预防措施，对防治运动损伤有一非常重大的意义。教练员教练员运动员运动员队医队医发病规律小伤小病小伤小病慢性损伤慢性损伤累积伤力累积伤力骨折脱位骨折脱位等严重损伤等严重损伤发病规律 体操运动员易伤腰、肩、膝、腕 田赛运动员易伤肩、肘及腰 三大球运动员易伤膝、踝关节 竞赛运动员易伤大腿后部肌肉等。多多种种多多样样致伤的原因致伤的原因 （一）（一）不同运动项目的不同技术要求 （二）（二）生理解剖弱点致伤的原因致伤的原因主要致伤因素主要致伤因素w（一）旧伤未愈的情况下继续参加训练和比赛w（二）身体某一素质存在缺陷w（三）对手恶意犯规或过大的动作w（四）比赛、教学或教练课组织得不好w（五）运动员的生理状态不良w（六）不良的气候因素w(七)设备与护具因素w（八）性别与年龄因素主要致伤因素主要致伤因素w（一）旧伤未愈的情况下继续参加训练和比赛w（二）身体某一素质存在缺陷w（三）对手恶意犯规或过大的动作w（四）比赛、教学或教练课组织得不好w（五）运动员的生理状态不良w（六）不良的气候因素w(七)设备与护具因素w（八）性别与年龄因素组织统筹组织统筹w缺乏医务监督w不遵守训练原则 w缺乏保护 w竟赛组织安排不当 w场地器材、保护服装第二章第二章急性运动损伤的治疗急性运动损伤的治疗 教练是医疗组中的重要成员,其责任包括一般护理和监控等。在助理教练队、医生不在急救现场时，教练处理运动员损伤的作用就更加重要了。急救 急救时必须抓住主要矛盾，抢救生命在先。分秒必争，就地抢救。急救迅速合理，为送至医院处理做好准备。一、休克和休克的现场处理 （一）概述 休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克。一、休克和休克的现场处理（二）临床表现 脉搏快而弱；面青唇白，皮肤湿冷；呼吸快而浅，甚而出现空气饥；感到软弱、晕眩、甚至昏厥；感到口渴及恶心，可能会有呕吐；表现不安；血压下降。一、休克和休克的现场处理（三）急救原则w平卧体位一般采取头和躯干部抬高10度，下肢胎高约20度的体位。w松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物。头应侧偏，并将舌头牵出口外。w对病人要保暖，在炎热的环境要防暑降温，w同时尽量不要搬动病人。w应积极去除病因。一、休克和休克的现场处理抬高十度抬高二十度三、出血和止血（一）出血的分类根据损伤血管的种类，出血可分为：1、动脉出血2、静脉出血3、毛细血管出血临床上所见的出血，多为混合性出血。三、出血和止血根据受伤出血的流向可分为：1、外出血 2、内出血 由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。三、出血和止血（二）止血法w1、加压包扎止血法 w2、抬高患肢法w3、屈肢加压止血法w4、指压止血法 w5、止血带止血法 指压止血法w现场动脉出血常用的最简捷的止血措施。w用手指压迫身体表浅部位的动脉，于相应的骨面上，可暂时止住该动脉供血部位的出血。w根据全身动脉的走行分布，在体表有一些动脉搏动点，即为压迫止血点。指压止血法（1）颞浅动脉：一手固定头部，另一手拇指在耳屏前上方一指宽处摸到颞浅动脉搏动后，将该动脉压在颞骨上。可止住同侧额颞部出血。指压止血法（2）面动脉：在下颌角前约1.5厘米处，用拇指摸到搏动后将其压在下颌骨上，可止住同侧眼以下面部出血。指压止血法（3）锁骨下动脉：伤员头转向健侧，在锁骨上窝平齐于锁骨上缘中点处，用拇指摸到锁骨下动脉搏动后，将该动脉压在第一肋骨上。可止住肩部和上臂出血。指压止血法w（4）肱动脉：使患肢外展，外旋，在肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉博动后，用拇指将动脉压于肱骨上，可止住前臂和手部出血。手指出血可压指动脉，压迫点在第一指节根部两侧，用拇指与食指相对夹压。指压止血法w（5）股动脉：伤员仰卧，大腿微外旋，在腹股沟中点摸到股动脉搏动后，将两拇指重叠压迫该动脉于股骨上。可止住大腿和小腿出血。指压止血法w（6）胫前和胫后动脉：用两手的食指拇指分别压于内踝与跟健之间和足背横纹的中点。止血带止血法w在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。现场急救中常用橡皮管止血带w止血带结扎的标准位置点，在上肢为上臂的上13部，下肢为大腿中、下13交界处。止血带止血法w止血带使用不当可引起局部损伤、周围神经损伤甚至导致肢体坏疽。因此，一般只在其它止血方法不能奏效时再用止血带。四、绷带包扎法 绷带包扎法常用的绷带有卷带和三角巾。绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用。包扎松紧度要合适，应从伤处远心端开始，近心端结束。四、绷带包扎法w环形包扎法四、绷带包扎法w螺旋形包扎法四、绷带包扎法w“8”字形包扎法四、绷带包扎法w三角巾包扎法：w头部包扎法四、绷带包扎法w（2）肩部包扎法：将大三角巾底、顶角对折成宽带，将宽带中部放在患肩腋下，两端在患肩上交叉，分别绕过胸、背部，在对侧腋下作结，为避免缚结处压迫腋下组织，可在腋下垫以软物如脱脂棉等。四、绷带包扎法w（3）肘部包扎法：选用小三角巾，嘱伤员肘关节弯曲，将三角巾顶角放在上臂后面，把两底角于前臂前面交叉，绕至上臂后面打结，最后将顶反折塞入结内。四、绷带包扎法w（4）腕、手掌、手背部包扎法：用小三角巾，手掌平放于三角巾中间，掌指关节与底边平齐，顶角朝向肘部，然后将两底角于手背交叉，绕至腕掌面作半结，再绕至腕背面作结，最后将顶角反折塞入半结内。五、关节脱位w关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒后用手撑地，可引起肘关节或肩关节脱位，这在田经、球类、体操等项目中时有发生。也有少数为直接暴力引起。w疼痛、肿胀、不能活动、畸形、弹性固定五、关节脱位 急救原则：w若不能及时复位，应立即用夹板和绷带在关节脱位所形成的姿势下进行临时固定，保持伤员安静，尽快送医院处理 五、关节脱位 临床上关节脱位以肩肘关节居多。w肩关节脱位后，可用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。五、关节脱位w肘关节脱位后，也可直接用大悬臂带固定伤肢。六、骨折w在外力的作用下，骨折连续性或完整性遭到破坏叫骨折。w1、完全骨折：骨折断端完全断开，如横形骨折、粉碎性骨折等。w2、不完全骨折：骨折断端部分断裂，如疲劳性骨折，颅骨骨折、青枝骨折等。六、骨折 原因w1、直接暴力w2、间接暴力w3、肌肉强烈收缩w4、积累性暴力：如在硬地上跑跳过多引起胫腓骨疲劳性骨折；体操运动员支撑过多引起尺桡骨疲劳性骨折等。六、骨折临床表现：w1、疼痛和压痛w2、肿胀及皮下淤血w3、功能障碍w4、畸形w5、震动或叩击痛w6、骨擦音w7、假关节活动六、骨折 骨折的急救处理：1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。即在发生骨折时，应密切观察，如有休克存在，则首先是抗休克，如有出血，应先止血，然后包扎好伤口，再固定骨析。六、骨折 2、骨折的临时固定注意事项：w固定时不要试图整复w固定物长度必须超过骨折部的上、下两个关节w松紧要适中锁骨骨折w双环包扎法或“8”字形包扎法肱骨骨折、前臂及腕部骨折手部骨析w用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定。下肢骨析脊柱骨折 搬运时必须使脊柱保持在伸直位。严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。错误错误脊柱骨折正确搬运法 w一般由34人搬运，分别于患者两侧，用双手托起背部，腰部，臀部和大腿，（若颈椎骨折可一人专管头部的牵引固定），几人托起的力和时间要保持一致，使脊柱保持水平位，缓慢地搬放于硬板单架上。也可用滚动法，即将担架置于病人体侧，一人稳住头，其余将病人推滚到木板或担架上。脊柱骨折溺 水发病机理w人淹没在水中，被迫进行深吸气而使大量水进入呼吸道和肺泡，引起缺氧和二氧化碳潴留w又因吸入冷水或泥沙等，还可引起反射性喉、气管和支气管痉挛w水中的污泥、杂草堵塞呼吸道等都可引起或加重窒息w吸入淡水时，因淡水渗透压低，水容易经肺泡毛细血管进入血液，导致血液稀释和红细胞破坏，出现溶血。溶血又引起血钾过高，溺水者可因高血钾引起心脏骤停而死亡w吸入海水者时，海水约含3.5%氯化钠和大量钙盐和镁盐w海水对呼吸道和肺泡产生刺激和损伤，大量血浆向肺泡渗出而引起肺水肿w高钙血症还可使心动过缓，甚至心跳骤停表现w患者常出现昏迷，呼吸困难或停止，心跳微弱或停止w在复苏过程中出现心力衰竭、肺水肿、脑水肿、溶血性贫血和急性肾功能衰竭的症状w恢复期常并发肺部感染w溺水者从意识丧失到发生死亡的时间不超过2.5min，因此应迅速进行抢救w抢救者最好从其背后接近，接近后一手迅速托他的腋下，使溺水者头部露出水面，用反蛙泳或侧泳托带溺水者上岸溺水的抢救措施w从水中救出后，立即清除口、鼻中的污泥、杂草等，以保持呼吸道通畅。迅速将患者腹部横置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，随即用手按压背部，使胃内和呼吸道的水倒出w吸入淡水者，水很快被吸入进入血液。3min后水就不能倒出。倒水后，接着再度清除口腔和鼻内的异物，对呼吸、心跳停止者立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，并立即通知医生注意事项w要注意判断真死（指呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大、对光反射和角膜反射消失四个征象同时存在）和假死（四个征象不同时存在）预防w游泳前进行体检w疲劳、饥饿，酒后不宜游泳w中老年人游泳时要适当控制游泳时间w游泳应选择安全场所w江河、湖泊和海边游泳时要查明水底情况w组织群众性游泳活动时要加强安全教育和组织纪律性预防w下水前和上岸时必须清点人数w游泳时不得嬉戏w注意浅水域和深水域的标志，防止误入深水区w游泳场内应配备有经验的救生员和足够的救生用具谢谢