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三级心理诊断技能三级心理诊断技能王家同王家同第四军医大学心理学教研室第四军医大学心理学教研室第一讲第一讲 如何进行初诊接待如何进行初诊接待第二讲第二讲 摄入性会谈摄入性会谈第三讲第三讲 正确使用心理测验正确使用心理测验第四讲第四讲 一般临床资料的整理评估一般临床资料的整理评估第五讲第五讲 了解求助者的既往史，寻找有价了解求助者的既往史，寻找有价 值的值的资料资料授课内容授课内容第六讲第六讲第六讲第六讲 确定心理与行为问题的关键点确定心理与行为问题的关键点确定心理与行为问题的关键点确定心理与行为问题的关键点 第七讲第七讲第七讲第七讲 确定求助者问题是否属于心理咨询的工确定求助者问题是否属于心理咨询的工确定求助者问题是否属于心理咨询的工确定求助者问题是否属于心理咨询的工 作范围作范围作范围作范围第八讲第八讲第八讲第八讲 如何形成初步印象，对一般心理健康水如何形成初步印象，对一般心理健康水如何形成初步印象，对一般心理健康水如何形成初步印象，对一般心理健康水 平进行分析平进行分析平进行分析平进行分析第九讲第九讲第九讲第九讲 一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断第十讲第十讲第十讲第十讲 严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断第十一讲第十一讲第十一讲第十一讲 提出心理评估报告提出心理评估报告提出心理评估报告提出心理评估报告第一讲第一讲 如何进行初诊接待如何进行初诊接待学习目标学习目标学习目标学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。工作程序工作程序工作程序工作程序1.1.1.1.做好咨询前的准备工作，表现出咨询人员应有做好咨询前的准备工作，表现出咨询人员应有做好咨询前的准备工作，表现出咨询人员应有做好咨询前的准备工作，表现出咨询人员应有 的仪态。的仪态。的仪态。的仪态。2.2.2.2.礼貌的接待方式和礼貌语言。礼貌的接待方式和礼貌语言。礼貌的接待方式和礼貌语言。礼貌的接待方式和礼貌语言。3.3.3.3.间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可 直接逼问。直接逼问。直接逼问。直接逼问。4.4.4.4.询问结束后，明确表明态度：向求助者说明是询问结束后，明确表明态度：向求助者说明是询问结束后，明确表明态度：向求助者说明是询问结束后，明确表明态度：向求助者说明是 否能向求助者提供帮助。否能向求助者提供帮助。否能向求助者提供帮助。否能向求助者提供帮助。5.5.5.5.向求助者说明保密原则。向求助者说明保密原则。向求助者说明保密原则。向求助者说明保密原则。6.6.6.6.向求助者说明心理咨询的性质。向求助者说明心理咨询的性质。向求助者说明心理咨询的性质。向求助者说明心理咨询的性质。7.7.7.7.说明求助者的权利与义务。说明求助者的权利与义务。说明求助者的权利与义务。说明求助者的权利与义务。8.8.8.8.与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。做好准备工作做好准备工作n n服装整齐服装整齐n n姿态端正姿态端正n n表情平和表情平和n n空间位置布局合理空间位置布局合理求求求求助助助助者者者者咨咨咨咨询询询询师师师师？距距距距离离离离礼貌接待礼貌用语礼貌接待礼貌用语n n起立迎接起立迎接n n示意落座示意落座n n语言欢迎：语言欢迎：“请进！请进！”“请坐！请坐！”n n良好开场：良好开场：“非常欢迎您前来，谢谢您的信任。非常欢迎您前来，谢谢您的信任。”“我很愿意向您提供心理学帮助。我很愿意向您提供心理学帮助。”“如果您同意，请填写这张表格。如果您同意，请填写这张表格。”正确询问来访者正确询问来访者n n间接接询问：间接接询问：间接接询问：间接接询问：“我很希望知道，我在哪方面能给您帮助。我很希望知道，我在哪方面能给您帮助。我很希望知道，我在哪方面能给您帮助。我很希望知道，我在哪方面能给您帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助。您希望在哪方面得到我们的帮助。您希望在哪方面得到我们的帮助。您希望在哪方面得到我们的帮助。”n n直接逼问：直接逼问：直接逼问：直接逼问：“您有什么问题，说吧！您有什么问题，说吧！您有什么问题，说吧！您有什么问题，说吧！”“您找我们有什么事，说吧！您找我们有什么事，说吧！您找我们有什么事，说吧！您找我们有什么事，说吧！”“怎么啦？有什么问题，说吧！怎么啦？有什么问题，说吧！怎么啦？有什么问题，说吧！怎么啦？有什么问题，说吧！”“出什么事啦，说吧！出什么事啦，说吧！出什么事啦，说吧！出什么事啦，说吧！”向来访者表明能否咨询的态度向来访者表明能否咨询的态度n n区分来访者的问题是否属于职能范围区分来访者的问题是否属于职能范围n n若不属于咨询的范围要耐心加以解释若不属于咨询的范围要耐心加以解释n n介绍到相应的医疗机构诊断治疗介绍到相应的医疗机构诊断治疗n n怀疑是躯体疾病引发的心理问题要指导怀疑是躯体疾病引发的心理问题要指导求助者到相应的临床科室做检查求助者到相应的临床科室做检查说明心理咨询性质说明心理咨询性质 解释心理咨询的过程解释心理咨询的过程n n认可给予帮助的可能性；认可给予帮助的可能性；n n说明心理咨询的性质；说明心理咨询的性质；n n来访者知情同意（能给予什么帮助，不能来访者知情同意（能给予什么帮助，不能解决什么问题）。解决什么问题）。协商咨询的方式协商咨询的方式n n属于咨询的内容属于咨询的内容n n协商就诊次数（根据情况而定）协商就诊次数（根据情况而定）n n协调可能的心理测量项目协调可能的心理测量项目n n说明收费标准说明收费标准相关知识相关知识1.1.1.1.社会交往中第一印象的重要性：决定咨询关社会交往中第一印象的重要性：决定咨询关社会交往中第一印象的重要性：决定咨询关社会交往中第一印象的重要性：决定咨询关 系能否建立；影响咨询过程能否顺利；最终系能否建立；影响咨询过程能否顺利；最终系能否建立；影响咨询过程能否顺利；最终系能否建立；影响咨询过程能否顺利；最终 影响心理咨询的结果。影响心理咨询的结果。影响心理咨询的结果。影响心理咨询的结果。2.2.2.2.心理咨询的保密原则的重要性：为当事人提心理咨询的保密原则的重要性：为当事人提心理咨询的保密原则的重要性：为当事人提心理咨询的保密原则的重要性：为当事人提 供安全、中立的人际沟通环境；保密范围为供安全、中立的人际沟通环境；保密范围为供安全、中立的人际沟通环境；保密范围为供安全、中立的人际沟通环境；保密范围为 涉及当事人的背景资料。涉及当事人的背景资料。涉及当事人的背景资料。涉及当事人的背景资料。3.3.3.3.心理危机的处理。心理危机的处理。心理危机的处理。心理危机的处理。4.4.4.4.由表及里的逻辑分类方法。由表及里的逻辑分类方法。由表及里的逻辑分类方法。由表及里的逻辑分类方法。对问题进行归类对问题进行归类表现形式表现形式表现形式表现形式恋爱婚姻恋爱婚姻恋爱婚姻恋爱婚姻家庭家庭家庭家庭心理成心理成心理成心理成长发育长发育长发育长发育情绪情情绪情情绪情情绪情感反应感反应感反应感反应社会适应社会适应社会适应社会适应人际关系人际关系人际关系人际关系躯体躯体躯体躯体疾病疾病疾病疾病其其其其他他他他问题严重问题严重问题严重问题严重程度程度程度程度轻轻轻轻中中中中重重重重问题的一问题的一问题的一问题的一般原因般原因般原因般原因生物原因生物原因生物原因生物原因认知原因认知原因认知原因认知原因社会原因社会原因社会原因社会原因问题的具问题的具问题的具问题的具体原因体原因体原因体原因躯体情况躯体情况躯体情况躯体情况人格因素人格因素人格因素人格因素压力特点压力特点压力特点压力特点n n注意事项注意事项1.1.1.1.避免紧张情绪避免紧张情绪避免紧张情绪避免紧张情绪。2.2.2.2.语言表达：语言表达：语言表达：语言表达：语速把握适中，吐字清楚。语速把握适中，吐字清楚。语速把握适中，吐字清楚。语速把握适中，吐字清楚。3.3.3.3.反复说明心理咨询中的保密原则：反复说明心理咨询中的保密原则：反复说明心理咨询中的保密原则：反复说明心理咨询中的保密原则：对心理咨对心理咨对心理咨对心理咨 询中的保密原则，特别是对心理测量资料的询中的保密原则，特别是对心理测量资料的询中的保密原则，特别是对心理测量资料的询中的保密原则，特别是对心理测量资料的 保密原则，要反复向求助者说明。保密原则，要反复向求助者说明。保密原则，要反复向求助者说明。保密原则，要反复向求助者说明。4.4.4.4.说明心理测量功能的有限性：说明心理测量功能的有限性：说明心理测量功能的有限性：说明心理测量功能的有限性：咨询人员不可咨询人员不可咨询人员不可咨询人员不可 为获取求助者的信任而随意夸大其功能。为获取求助者的信任而随意夸大其功能。为获取求助者的信任而随意夸大其功能。为获取求助者的信任而随意夸大其功能。5.5.5.5.注意咨询时的仪态：注意咨询时的仪态：注意咨询时的仪态：注意咨询时的仪态：不许吸烟，不许做多余的不许吸烟，不许做多余的不许吸烟，不许做多余的不许吸烟，不许做多余的“下意识下意识下意识下意识”动作。动作。动作。动作。第二讲第二讲 摄入性会谈摄入性会谈一、学习目标：一、学习目标：一、学习目标：一、学习目标：学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。二、工作程序：二、工作程序：二、工作程序：二、工作程序：1.1.确定谈话的目标、内容与范围。确定谈话的目标、内容与范围。n n初诊接待中观察到的疑点初诊接待中观察到的疑点初诊接待中观察到的疑点初诊接待中观察到的疑点情绪低落、高涨、焦虑不安情绪低落、高涨、焦虑不安情绪低落、高涨、焦虑不安情绪低落、高涨、焦虑不安行为言语、动作紊乱行为言语、动作紊乱行为言语、动作紊乱行为言语、动作紊乱n n从心理测验结果中发现问题从心理测验结果中发现问题从心理测验结果中发现问题从心理测验结果中发现问题智力的低下智力的低下智力的低下智力的低下人格的异常人格的异常人格的异常人格的异常心理健康水平低下心理健康水平低下心理健康水平低下心理健康水平低下n n上级心理咨询师为确定诊断下达的谈话目标上级心理咨询师为确定诊断下达的谈话目标上级心理咨询师为确定诊断下达的谈话目标上级心理咨询师为确定诊断下达的谈话目标2.2.确定提问方式确定提问方式（1 1 1 1）封闭式：能给出如下回答的询问）封闭式：能给出如下回答的询问）封闭式：能给出如下回答的询问）封闭式：能给出如下回答的询问是否是否是否是否对不对对不对对不对对不对有没有有没有有没有有没有 作用是获得特定的信息，澄清事实，缩小讨论作用是获得特定的信息，澄清事实，缩小讨论作用是获得特定的信息，澄清事实，缩小讨论作用是获得特定的信息，澄清事实，缩小讨论范围。用于问题探索阶段，已讨论了大量事实后，范围。用于问题探索阶段，已讨论了大量事实后，范围。用于问题探索阶段，已讨论了大量事实后，范围。用于问题探索阶段，已讨论了大量事实后，利用此技巧来补充、证实一些谈及的资料，节约利用此技巧来补充、证实一些谈及的资料，节约利用此技巧来补充、证实一些谈及的资料，节约利用此技巧来补充、证实一些谈及的资料，节约时间；或当来访者无边际谈其情况，偏离了正题时间；或当来访者无边际谈其情况，偏离了正题时间；或当来访者无边际谈其情况，偏离了正题时间；或当来访者无边际谈其情况，偏离了正题时，用此技巧引导走入正题。时，用此技巧引导走入正题。时，用此技巧引导走入正题。时，用此技巧引导走入正题。（2 2 2 2）开放式：）开放式：）开放式：）开放式：不能简单回答，而是引出一段解释、不能简单回答，而是引出一段解释、不能简单回答，而是引出一段解释、不能简单回答，而是引出一段解释、说明或补充材料的提问，常常用下列语词提问：说明或补充材料的提问，常常用下列语词提问：说明或补充材料的提问，常常用下列语词提问：说明或补充材料的提问，常常用下列语词提问：什么？（你们之间发生了什么问题？）什么？（你们之间发生了什么问题？）什么？（你们之间发生了什么问题？）什么？（你们之间发生了什么问题？）怎么？（后来又是怎么发展的？）怎么？（后来又是怎么发展的？）怎么？（后来又是怎么发展的？）怎么？（后来又是怎么发展的？）为什么？（为什么你总是难以跟他沟通呢？）为什么？（为什么你总是难以跟他沟通呢？）为什么？（为什么你总是难以跟他沟通呢？）为什么？（为什么你总是难以跟他沟通呢？）除了除了除了除了还有还有还有还有?（除了你们因为对孩子的教育方法不同而经常引（除了你们因为对孩子的教育方法不同而经常引（除了你们因为对孩子的教育方法不同而经常引（除了你们因为对孩子的教育方法不同而经常引发争吵，还有其他问题吗？）发争吵，还有其他问题吗？）发争吵，还有其他问题吗？）发争吵，还有其他问题吗？）一般来讲，询问内容是紧紧围绕各种心理症状一般来讲，询问内容是紧紧围绕各种心理症状一般来讲，询问内容是紧紧围绕各种心理症状一般来讲，询问内容是紧紧围绕各种心理症状的，特别是情绪、行为、感知症状的，特别是情绪、行为、感知症状的，特别是情绪、行为、感知症状的，特别是情绪、行为、感知症状。先询问存在的事实；先询问存在的事实；先询问存在的事实；先询问存在的事实；然后问具体情况；然后问具体情况；然后问具体情况；然后问具体情况；最后问产生的可能原因。最后问产生的可能原因。最后问产生的可能原因。最后问产生的可能原因。这样往往就能得到一份较完整、较客观、较这样往往就能得到一份较完整、较客观、较这样往往就能得到一份较完整、较客观、较这样往往就能得到一份较完整、较客观、较全面的病史资料了。全面的病史资料了。全面的病史资料了。全面的病史资料了。（3 3）半封闭式：在一定的前提下开放）半封闭式：在一定的前提下开放请谈谈那一次请谈谈那一次的感受？的感受？你能说说当时的情景是什么样的？你有什么你能说说当时的情景是什么样的？你有什么你能说说当时的情景是什么样的？你有什么你能说说当时的情景是什么样的？你有什么反应？反应？反应？反应？作用是询问某一具体时间的事情，或某一作用是询问某一具体时间的事情，或某一具体事件的过程，及来访者当时的反应、感具体事件的过程，及来访者当时的反应、感受，尤其对于情感问题或障碍。受，尤其对于情感问题或障碍。n n确定原则确定原则谈话目标：谈话目标：探讨经过、结果、原因、认识探讨经过、结果、原因、认识 与看法与看法收集资料的性质收集资料的性质：哪一类性质？是一般性问：哪一类性质？是一般性问题？还是严重问题？题？还是严重问题？收集资料的内容收集资料的内容：来访者是否情愿？：来访者是否情愿？3.3.倾听倾听n n倾听的意义倾听的意义倾听的意义倾听的意义对来访者的接受对来访者的接受对来访者的接受对来访者的接受建立了正式的咨询关系建立了正式的咨询关系建立了正式的咨询关系建立了正式的咨询关系倾听也是一种倾听也是一种倾听也是一种倾听也是一种“治疗治疗治疗治疗”为了进一步明确问题为了进一步明确问题为了进一步明确问题为了进一步明确问题为了确定咨询的目标为了确定咨询的目标为了确定咨询的目标为了确定咨询的目标 例如：例如：在马路上骑车时，自己的自行车与他人在马路上骑车时，自己的自行车与他人的自行车无意中相撞了，对此他可能有以下不的自行车无意中相撞了，对此他可能有以下不同的表述方法：同的表述方法：自行车相撞了：客观自行车相撞了：客观我撞了他的车：自我归因我撞了他的车：自我归因他撞了我的车：攻击、防卫他撞了我的车：攻击、防卫真倒霉，自行车撞了：宿命论真倒霉，自行车撞了：宿命论n n倾听的要点倾听的要点全神贯注地倾听：避免东张西望，习惯动全神贯注地倾听：避免东张西望，习惯动作，不良习惯；要关闭手机作，不良习惯；要关闭手机不要随意打断叙述不要随意打断叙述不要轻易插话不要轻易插话不要妄加评论不要妄加评论要边听边思考要边听边思考要把握问题的关键点要把握问题的关键点(焦点、回避与阻抗焦点、回避与阻抗)n n倾听时的反应倾听时的反应鼓励和重复语句鼓励和重复语句n n鼓励：鼓励：“嗯嗯嗯嗯”、“噢噢”、“是这是这样样”、“我能理解我能理解”；“你能做到我很你能做到我很高兴高兴”；“你还感到哪方面有改善呢？你还感到哪方面有改善呢？”n n重复：重复：“父母对你太严厉了父母对你太严厉了”、“你一你一整天心情都不好整天心情都不好”对情感的反映对情感的反映n n“你觉得很难受你觉得很难受你觉得很难受你觉得很难受(伤心伤心伤心伤心)”)”)”)”n n“每次你跟他讲话时，你丈夫总是心不在每次你跟他讲话时，你丈夫总是心不在每次你跟他讲话时，你丈夫总是心不在每次你跟他讲话时，你丈夫总是心不在焉，你就感到特别生气焉，你就感到特别生气焉，你就感到特别生气焉，你就感到特别生气”n n“这件事你现在想起来仍然很气愤？这件事你现在想起来仍然很气愤？这件事你现在想起来仍然很气愤？这件事你现在想起来仍然很气愤？”对来访者的情绪体验，不论是过去还是现对来访者的情绪体验，不论是过去还是现对来访者的情绪体验，不论是过去还是现对来访者的情绪体验，不论是过去还是现 在，都要进行准确及时的反映，使之成为了在，都要进行准确及时的反映，使之成为了在，都要进行准确及时的反映，使之成为了在，都要进行准确及时的反映，使之成为了 解对方心灵的一把钥匙。解对方心灵的一把钥匙。解对方心灵的一把钥匙。解对方心灵的一把钥匙。n n意义意义缩短时间，提高效率缩短时间，提高效率突出重点问题突出重点问题把握控制者与帮助者的角色把握控制者与帮助者的角色有计划、有目的有计划、有目的增强求助者对咨询的信任和信心增强求助者对咨询的信任和信心4.4.控制谈话内容与方向控制谈话内容与方向n n方法方法1.1.释义：将来访者讲述的主要内容、思想给予综释义：将来访者讲述的主要内容、思想给予综释义：将来访者讲述的主要内容、思想给予综释义：将来访者讲述的主要内容、思想给予综合、整理，再反馈给来访者。合、整理，再反馈给来访者。合、整理，再反馈给来访者。合、整理，再反馈给来访者。作用之一作用之一作用之一作用之一是检查咨询者是否准确理解来访者是检查咨询者是否准确理解来访者是检查咨询者是否准确理解来访者是检查咨询者是否准确理解来访者所说的内容；所说的内容；所说的内容；所说的内容；作用之二作用之二作用之二作用之二是给来访者传递一个信息：咨询者是给来访者传递一个信息：咨询者是给来访者传递一个信息：咨询者是给来访者传递一个信息：咨询者正专心听你的讲话；正专心听你的讲话；正专心听你的讲话；正专心听你的讲话；作用之三作用之三作用之三作用之三是给来访者有机会再次审查其心理是给来访者有机会再次审查其心理是给来访者有机会再次审查其心理是给来访者有机会再次审查其心理困扰，并重新加以组织。困扰，并重新加以组织。困扰，并重新加以组织。困扰，并重新加以组织。2.2.2.2.中断：通过行为插入中断求助者的谈话中断：通过行为插入中断求助者的谈话中断：通过行为插入中断求助者的谈话中断：通过行为插入中断求助者的谈话倒水倒水倒水倒水递东西递东西递东西递东西换地方换地方换地方换地方 目的是避免漫谈，中断当时的话题，改为新目的是避免漫谈，中断当时的话题，改为新目的是避免漫谈，中断当时的话题，改为新目的是避免漫谈，中断当时的话题，改为新话题，或中断本次咨询，预约下次咨询话题，或中断本次咨询，预约下次咨询话题，或中断本次咨询，预约下次咨询话题，或中断本次咨询，预约下次咨询3.3.3.3.引导：原来话题引导：原来话题引导：原来话题引导：原来话题中介中介中介中介新话题新话题新话题新话题 自己如何好自己如何好自己如何好自己如何好作为妻子你做到了作为妻子你做到了作为妻子你做到了作为妻子你做到了性格问题但性格问题但性格问题但性格问题但你有什么不足的地方吗？是性格问题？还是认识你有什么不足的地方吗？是性格问题？还是认识你有什么不足的地方吗？是性格问题？还是认识你有什么不足的地方吗？是性格问题？还是认识问题？问题？问题？问题？4.情感反射作用：情感反射作用：用语词来表达来访者所谈到用语词来表达来访者所谈到用语词来表达来访者所谈到用语词来表达来访者所谈到的、所体验到的感受，即有选择地对来访者在晤的、所体验到的感受，即有选择地对来访者在晤的、所体验到的感受，即有选择地对来访者在晤的、所体验到的感受，即有选择地对来访者在晤谈中的情绪内容予以注意和反应谈中的情绪内容予以注意和反应谈中的情绪内容予以注意和反应谈中的情绪内容予以注意和反应。作用：是澄清事件后隐藏的情绪，推动对感受及作用：是澄清事件后隐藏的情绪，推动对感受及作用：是澄清事件后隐藏的情绪，推动对感受及作用：是澄清事件后隐藏的情绪，推动对感受及相关内容的讨论，也有稳定来访者在谈当时心情相关内容的讨论，也有稳定来访者在谈当时心情相关内容的讨论，也有稳定来访者在谈当时心情相关内容的讨论，也有稳定来访者在谈当时心情的作用。的作用。的作用。的作用。来访者：来访者：来访者：来访者：“对我的男友，开始时，我觉得不太对我的男友，开始时，我觉得不太对我的男友，开始时，我觉得不太对我的男友，开始时，我觉得不太理想，但在父母劝说下，认为自己年龄不小了，理想，但在父母劝说下，认为自己年龄不小了，理想，但在父母劝说下，认为自己年龄不小了，理想，但在父母劝说下，认为自己年龄不小了，也就将就了。但最近他提出分手，我感到受骗也就将就了。但最近他提出分手，我感到受骗也就将就了。但最近他提出分手，我感到受骗也就将就了。但最近他提出分手，我感到受骗了，很伤心。了，很伤心。了，很伤心。了，很伤心。”咨询者咨询者：“本来你就对他不太中意，现在他反本来你就对他不太中意，现在他反而先提出分手，你感到自尊心受到很大伤害，而先提出分手，你感到自尊心受到很大伤害，是这样吗？是这样吗？”来访者来访者：“我确实有这样的感受。我确实有这样的感受。”咨询者对来访者的情感要做出准确的反应，关咨询者对来访者的情感要做出准确的反应，关键在于本人要真正进入来访者的内心世界，键在于本人要真正进入来访者的内心世界，与来访者的情感产生共鸣。这种情感反应有与来访者的情感产生共鸣。这种情感反应有助于加强咨询关系。助于加强咨询关系。n n成长发展问题：成长中遇到生活事件及挫折成长发展问题：成长中遇到生活事件及挫折成长发展问题：成长中遇到生活事件及挫折成长发展问题：成长中遇到生活事件及挫折n n现实生活状况：生活质量问题、适应问题现实生活状况：生活质量问题、适应问题现实生活状况：生活质量问题、适应问题现实生活状况：生活质量问题、适应问题n n婚姻状况：婚姻关系破裂、第三者插足婚姻状况：婚姻关系破裂、第三者插足婚姻状况：婚姻关系破裂、第三者插足婚姻状况：婚姻关系破裂、第三者插足n n人际关系中的问题：冲突人际关系中的问题：冲突人际关系中的问题：冲突人际关系中的问题：冲突n n身体方面的主观感觉身体方面的主观感觉身体方面的主观感觉身体方面的主观感觉n n情绪体验、生活态度情绪体验、生活态度情绪体验、生活态度情绪体验、生活态度n n其他重要问题：经济状况、居住情况、教育其他重要问题：经济状况、居住情况、教育其他重要问题：经济状况、居住情况、教育其他重要问题：经济状况、居住情况、教育5.5.对谈话内容进行归类对谈话内容进行归类6.结束谈话结束谈话n n必须申明和承诺的话：必须申明和承诺的话：必须申明和承诺的话：必须申明和承诺的话：“我可以负责地说，依据我们的道德和相关的我可以负责地说，依据我们的道德和相关的我可以负责地说，依据我们的道德和相关的我可以负责地说，依据我们的道德和相关的法律，今天我们的谈话会绝对保密，请您放心。法律，今天我们的谈话会绝对保密，请您放心。法律，今天我们的谈话会绝对保密，请您放心。法律，今天我们的谈话会绝对保密，请您放心。”谈话还要继续时应征求求助者的意见；谈话还要继续时应征求求助者的意见；谈话还要继续时应征求求助者的意见；谈话还要继续时应征求求助者的意见；对诊断结论的告之及意见征求；对诊断结论的告之及意见征求；对诊断结论的告之及意见征求；对诊断结论的告之及意见征求；发现有其他疾病时应说明，建议再做检查，包发现有其他疾病时应说明，建议再做检查，包发现有其他疾病时应说明，建议再做检查，包发现有其他疾病时应说明，建议再做检查，包括一般检查与精神检查；括一般检查与精神检查；括一般检查与精神检查；括一般检查与精神检查；结束语：谢谢您的来访和信任，以后有什么问结束语：谢谢您的来访和信任，以后有什么问结束语：谢谢您的来访和信任，以后有什么问结束语：谢谢您的来访和信任，以后有什么问题希望再联系，谢谢。题希望再联系，谢谢。题希望再联系，谢谢。题希望再联系，谢谢。怎样提问题怎样提问题n n不宜过多不宜过多造成依赖性，不问不答；造成依赖性，不问不答；造成依赖性，不问不答；造成依赖性，不问不答；责任转移，应该让其自己解决问题；责任转移，应该让其自己解决问题；责任转移，应该让其自己解决问题；责任转移，应该让其自己解决问题；减少当事人的自我探索，主让其主动思考；减少当事人的自我探索，主让其主动思考；减少当事人的自我探索，主让其主动思考；减少当事人的自我探索，主让其主动思考；产生不准确的信息，可能会有暗示；产生不准确的信息，可能会有暗示；产生不准确的信息，可能会有暗示；产生不准确的信息，可能会有暗示；产生被产生被产生被产生被“审问审问审问审问”的感受，而防卫，的感受，而防卫，的感受，而防卫，的感受，而防卫，“为什么为什么为什么为什么”、“干嘛要干嘛要干嘛要干嘛要”、“怎么能怎么能怎么能怎么能”、“非那样非那样非那样非那样”等应避等应避等应避等应避免；免；免；免；影响咨询者对问题进行概括和说明。影响咨询者对问题进行概括和说明。影响咨询者对问题进行概括和说明。影响咨询者对问题进行概括和说明。n n不宜过多提封闭性提问不宜过多提封闭性提问应尽量避免的提问方式应尽量避免的提问方式n n“为什么为什么”的问题。的问题。此类问题带有暗示此类问题带有暗示性、指责性、伤害性，应改为性、指责性、伤害性，应改为“怎样怎样”、“什么什么”的形式的形式n n多重选择性问题。多重选择性问题。仍然是封闭性问题，应仍然是封闭性问题，应改为开放性问题。如：改为开放性问题。如：“当时摔门时你很当时摔门时你很生气？还是不小心？生气？还是不小心？”，改为，改为“当时摔门当时摔门时你有何感觉？时你有何感觉？”n n重叠性问题。重叠性问题。会造成来访者不知所措，显会造成来访者不知所措，显得我方急躁、无耐心。得我方急躁、无耐心。“双方家长不同意双方家长不同意？对方家长理由是什么？你的家长理由是？对方家长理由是什么？你的家长理由是什么？你的想法是什么？对方的想法是什什么？你的想法是什么？对方的想法是什么？么？”n n责备性问题。责备性问题。让来访者有威胁感，会产生让来访者有威胁感，会产生防卫，形成抵抗，应加以杜绝。防卫，形成抵抗，应加以杜绝。n n修饰性反问。修饰性反问。并不是问题，不需要回答也并不是问题，不需要回答也无法回答，它将谈话内容引向抽象。无法回答，它将谈话内容引向抽象。“你你认为考研对你的压力很大，但其他人同样认为考研对你的压力很大，但其他人同样也有压力，为什么有那么多人想考研呢？也有压力，为什么有那么多人想考研呢？”n n解释性问题。解释性问题。是咨询者自己对问题的理解，是咨询者自己对问题的理解，不易强加来访者，更不能因此置疑。不易强加来访者，更不能因此置疑。谈话内容的选择谈话内容的选择n n适合患者的接受能力，符合其兴趣适合患者的接受能力，符合其兴趣n n对病因有针对性对病因有针对性n n对个性发展及矫正起关键作用对个性发展及矫正起关键作用n n对深入探讨患者的深层病因有意义对深入探讨患者的深层病因有意义n n对鉴别诊断有意义对鉴别诊断有意义n n对改变患者的态度、改善认知及正确理解对改变患者的态度、改善认知及正确理解问题有帮助问题有帮助n n不可将精神分裂症的症状作为内容不可将精神分裂症的症状作为内容谈话法的种类谈话法的种类 摄入性谈话摄入性谈话：为搜集资料：为搜集资料 鉴别性谈话：鉴别性谈话：为心理测量方法选择为心理测量方法选择 治疗性谈话：治疗性谈话：针对心理障碍者针对心理障碍者 咨询性谈话：咨询性谈话：针对健康咨询者针对健康咨询者 危机干预性谈话：危机干预性谈话：实施危机干预实施危机干预谈话法的有效性谈话法的有效性n n来访者不一定真实讲述自己的问题来访者不一定真实讲述自己的问题n n双方应来自同一个民族双方应来自同一个民族(风俗、道德规范风俗、道德规范)n n预测学习成绩几乎无效预测学习成绩几乎无效n n会谈法的信度与效度不是十分可靠，要与会谈法的信度与效度不是十分可靠，要与其他方法结合使用才有诊断价值其他方法结合使用才有诊断价值注意事项注意事项n n态度必须中立：对人中立，对事中立态度必须中立：对人中立，对事中立态度必须中立：对人中立，对事中立态度必须中立：对人中立，对事中立n n提问中避免失误提问中避免失误提问中避免失误提问中避免失误n n在摄入性谈话中，除提问和引导性言语外，不在摄入性谈话中，除提问和引导性言语外，不在摄入性谈话中，除提问和引导性言语外，不在摄入性谈话中，除提问和引导性言语外，不可有题外话可有题外话可有题外话可有题外话n n不能用指责、批判性语言阻止或扭转来访者的不能用指责、批判性语言阻止或扭转来访者的不能用指责、批判性语言阻止或扭转来访者的不能用指责、批判性语言阻止或扭转来访者的谈话内容谈话内容谈话内容谈话内容n n谈话后，不应给出绝对性的结论谈话后，不应给出绝对性的结论谈话后，不应给出绝对性的结论谈话后，不应给出绝对性的结论n n结束语诚恳客气，避免任何误会。结束语诚恳客气，避免任何误会。结束语诚恳客气，避免任何误会。结束语诚恳客气，避免任何误会。“你还有关你还有关你还有关你还有关键的问题没有谈，回去考虑一下，下次再说键的问题没有谈，回去考虑一下，下次再说键的问题没有谈，回去考虑一下，下次再说键的问题没有谈，回去考虑一下，下次再说”第三讲第三讲 正确使用心理测验正确使用心理测验学习目标学习目标学习目标学习目标 学会正确使用心理测验。学会正确使用心理测验。学会正确使用心理测验。学会正确使用心理测验。工作程序工作程序工作程序工作程序1.1.1.1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求 助者同意助者同意助者同意助者同意2.2.2.2.依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理 测验项目测验项目测验项目测验项目3.3.3.3.测量结束如果与临床观察、会谈法的结论相左，测量结束如果与临床观察、会谈法的结论相左，测量结束如果与临床观察、会谈法的结论相左，测量结束如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后 再进行测评。再进行测评。再进行测评。再进行测评。相关知识相关知识 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。1.1.1.1.选择测评量表，应有指向性。选择测评量表，应有指向性。选择测评量表，应有指向性。选择测评量表，应有指向性。2.2.2.2.为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问 卷，以便探索症状的人格因素。卷，以便探索症状的人格因素。卷，以便探索症状的人格因素。卷，以便探索症状的人格因素。3.3.3.3.为寻找早期原因，可选用病因探索性量表，可为寻找早期原因，可选用病因探索性量表，可为寻找早期原因，可选用病因探索性量表，可为寻找早期原因，可选用病因探索性量表，可 以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或 是否有应激的叠加效应发生等等。是否有应激的叠加效应发生等等。是否有应激的叠加效应发生等等。是否有应激的叠加效应发生等等。4.4.4.4.为排除疾病而使用量表。为排除疾病而使用量表。为排除疾病而使用量表。为排除疾病而使用量表。注意事项注意事项1.1.1.1.不得乱用心理测验不得乱用心理测验不得乱用心理测验不得乱用心理测验2.2.2.2.不得使用不得使用不得使用不得使用“地毯式轰炸地毯式轰炸地毯式轰炸地毯式轰炸”方式实施心理测方式实施心理测方式实施心理测方式实施心理测验验验验第四讲第四讲 一般临床资料的整理与评估一般临床资料的整理与评估学习目标学习目标学会对临床资料的整理。学会对临床资料的整理。n n工作对象：工作对象：工作对象：工作对象：摄入性谈话法获得的资料摄入性谈话法获得的资料摄入性谈话法获得的资料摄入性谈话法获得的资料n n工作目的：工作目的：工作目的：工作目的：对资料进行逻辑性分析，并进行对资料进行逻辑性分析，并进行对资料进行逻辑性分析，并进行对资料进行逻辑性分析，并进行综合，寻找诊断依据，以利于进行初步诊断综合，寻找诊断依据，以利于进行初步诊断综合，寻找诊断依据，以利于进行初步诊断综合，寻找诊断依据，以利于进行初步诊断工作程序：工作程序：1.1.整理归纳一般资料。整理归纳一般资料。2.2.整理个人成长史资料。整理个人成长史资料。3.3.整理求助者目前精神、身体和社会工作与整理求助者目前精神、身体和社会工作与 社会交往状态社会交往状态（重点内容）。（重点内容）。4.4.对资料来源的可靠性予以说明。对资料来源的可靠性予以说明。5.5.按资料性质进行分类整理。按资料性质进行分类整理。1.按提纲整理归纳一般资料按提纲整理归纳一般资料n n求助者的人口学资料求助者的人口学资料姓名、性别、出生地、出生日期姓名、性别、出生地、出生日期姓名、性别、出生地、出生日期姓名、性别、出生地、出生日期职业、收入、经济状况、受教育状况职业、收入、经济状况、受教育状况职业、收入、经济状况、受教育状况职业、收入、经济状况、受教育状况宗教、民族、婚姻状况宗教、民族、婚姻状况宗教、民族、婚姻状况宗教、民族、婚姻状况现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式n n求助者生活状况：心理的产生离不开环境求助者生活状况：心理的产生离不开环境居住条件居住条件居住条件居住条件日常活动内容、活动场所日常活动内容、活动场所日常活动内容、活动场所日常活动内容、活动场所生活方式和习惯生活方式和习惯生活方式和习惯生活方式和习惯近期生活方式有无重大改变近期生活方式有无重大改变近期生活方式有无重大改变近期生活方式有无重大改变n n婚姻家庭状况婚姻家庭状况一般婚姻状况，婚姻关系是否满意一般婚姻状况，婚姻关系是否满意婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素道德和文化因素家庭组成成员，对各成员的看法，在日常生家庭组成成员，对各成员的看法，在日常生活中分工，在家庭中的作用活中分工，在家庭中的作用家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无家庭中发生的重要事件和