内科主治医师中级职称考试题及答案20636.pdf

-.-可修遍-科中级职称考试试题及答案(A 卷 1)A1 型 题 1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过快过量 D 2.患者，男，40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最 可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.扩型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病 D E.冠心病 3.女性 28 岁，2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率 110 次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍，心电图示室早，ST-T 改变，最可能的诊断是：A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩型心肌病 C 4.男性 48 岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 30 分钟，心电图 V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症 C 5.患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图 C.肾动脉造影 D.尿中 VMA 测定 -.-可修遍-E.尿17-羟，17-酮测定 C 6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.体循环动脉高压 C 7.患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘 3、4 肋间舒期吸气样杂音向心尖部传 导，最正确诊断应是 A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 E 8.风心病患者，发热二周，疑有感染性心膜炎，下列哪项体征最有帮助？A.进行性贫血 B.脾肿大 C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒期杂音 E.新出现皮肤粘膜瘀点 D 9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血 C 10.患者，女，50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压 20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用：A.麻黄素 B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶硷 E.洛贝林 D 11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次/分，在应用洋地 黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？A.心电图出现鱼钩样 ST-T 改变 -.-可修遍-B.心率 58 次/分，整齐 C.血压轻度降低 D.Q-T 间期缩短 E.夜间尿量增多 B 12.女，19 岁入学体检发现心尖部舒期隆隆样杂音，无症状，心率 82 次/分，整齐。X 线 示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？A.青霉素预防，定期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动 A 13.患者，男，50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V，V导联呈 QS 波形，V，V 呈 Qr 波形，ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用 A.毛花甙丙 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.极化液 D 14.60 岁，男，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采 取下列哪一步骤最重要？A.观察血压变化 B.进行超声心动图检查 C.观察含服硝酸甘油效果 D.严密观察心电图演变 E.抽血测肌酸磷酸激酶 D 15.原发性扩型心肌病的最特征性表现：A.以心腔扩大为主 B.以心室壁肥厚为主 C.以右心衰竭为主 D.心律失常复杂 E.心肌缺血 A 16.男性 64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 180/110mmHg 左右，近一周呼吸困难，咳 嗽，胸部 X 线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：A.高血压病 1 级（中度危险组）B.高血压病 2 级（高度危险组）C.高血压病 3 级（极高危险组）D.恶性高血压 -.-可修遍-E.高血压危象 C 17.25 岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒期隆隆样杂音，P亢进，双肺 可闻湿性音，最可能的诊断为：A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗死 C.急性病毒性心肌炎 D.支气管扩 E.肺梗死 A 18.洋地黄中毒最常见表现是：A.心电图 Q-T 间期短 B.心电图 ST-T 波改变呈鱼钩状 C.窦性心动过缓 D.度房室传导阻滞 E.出现室早二联律 E 19.左心衰竭最早期的体征为：A.舒早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢水肿 A 20.对急性肺水肿诊断最特异的是：A.气急，发绀，烦燥不安 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心尖区有奔马律，心率增快 D.咳粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音 D 1.D 2.D 3.C 4.C 5.C 6.C 7.E 8.D 9.C 10.D 11.B 12.A 13.D 14.D 15.A 16.C 17.A 18.E 19.A 20.D 21.肝颈脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心衰竭 D.肝硬化 E.左心衰竭 C 22.使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型 ST-T 段变化最可能表示：A.洋地黄过量中毒 B.服用过洋地黄 -.-可修遍-C.已达到洋地黄化 D.停用洋地黄的指证 E.低血钾 B 23.患者突然发作心动过速，心率为 170 次/分，按摩颈动脉窦后心率降为 70 次/分，基本规 则。应首选诊断为：A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动 B 24.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为 室速？A.心室率 180 次/分 B.QRS 间期0.11 秒 C.心室率绝对不规则 D.有室性融合波 E.P 波不见 D 25.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.溴苄胺 B 26.男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶 心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG 示快速室性心律失常，血压达 34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压 下降至 16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24 小时 VMA10mg（50.5mol），诊 断应首选：A.原发性醛固酮增多症 B.肾动脉狭窄 C.原发性高血压 D.慢性胃炎 E.嗜铬细胞瘤 E 27.心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 -.-可修遍-E.左冠状动脉前降支 D 28.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：A.电生理改变 B.心脏收缩功能障碍引起 C.多肽类刺激心脏传入神经末梢 D.冠状血管痉挛引起 E.目前尚不清楚 C 29.急性心肌梗死发生率最高的并发症：A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C.心脏破裂 D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂 E 30.患者男性，62 岁，发作性心前区剧烈疼痛 6 小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率 100 次/分，心尖区闻及 S，ECG：VqR，ST 段 VVVV抬高呈单一曲 线，入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪 一项辅助检查？A.超声心动图+心向量图 B.血白细胞计数+血沉 C.CPK-MB+心电图的动态观察 D.SGPT+LDH E.CPK-MM+CPK-BB C 31.62 岁男性，旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作 8 天，ECG 不能肯定这次是否急性心 肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？A.ALP B.CPK-MB C.SGOT D.SGPT E.LDH E 32.下列有关心肌炎病因的叙述正确的是 A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒 B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数 C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变 D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌 E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 B 33.引起亚急性感染性心膜炎最常见的致病菌为 A.金黄色葡萄球菌 -.-可修遍-B.肠球菌 C.革兰氏阳性细菌 D.厌氧菌 E.草绿色链球菌 E 34.男性，35 岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压 180mm水柱，ECG：ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为 A.急性心肌梗死 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎 E 35.患者女性，20 岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率 100 次/分，心尖区 3/6 级收缩期吹 风样杂音，向腋下传导，血红蛋白 72g/l，血沉 20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘 生物，12cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为 A.亚急性感染性心膜炎 B.风湿热 C.贫血性心脏病 D.二尖瓣关闭不全 E.左房粘液瘤 A 36.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是 A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起 C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现 E.心肌细胞很少受累 A 37.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性 Q 波（或 QS 波）最可能出现在：A.。aVF B.V。V。V C.V。V。V。V。V D.V。V。V。aVF E.I.aVL B 38.患者女性 39 岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒期杂音和 3/6 级吹风样收缩期杂 音，最符合下述哪一种诊断？A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 -.-可修遍-E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全 D 39.患者女性 38 岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无 P 波，有 f 波，心室率 140 次/分，哪一种方法治疗最恰当？A.静注阿托品 B.按摩颈动脉窦 C.静注毛花甙丙 D.口服氢氯噻嗪 E.静注多巴酚丁胺 C 40.男性，42 岁，有高血压史。4 小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍 白，视力模糊，收缩压 33.8KPa（260mmHg），舒压 18.6KPa（140mmHg）采用以下哪 一项治疗最适宜？A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注 D 21.C 22.B 23.B 24.D 25.B 26.E 27.D 28.C 29.E 30.C 31.E 32.B 33.E 34.E 35.A 36.A 37.B 38.D 39.C 40.D 41.男性，56 岁，突然胸痛 4 小时，ECG 示：V导联 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，连续心电监测仅发现 2 次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还 需要立即首选哪一项处理？A.地尔硫 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.阿托品 E.普鲁卡因胺 C 42.患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？A.房性期前收缩 B.心室颤动 C.心房颤动 D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐 B 43.原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第 3-4 肋间听到收缩期杂 音。下列哪种情况最可能使杂音增强？A.卧床抬腿 -.-可修遍-B.蹲位时 C.使用受体阻滞剂 D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明 D 44.患者男性 36 岁，乏力，晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次/分，QRS 波 32 次/分，首选哪一种治疗方法？A.含化硝酸甘油 B.立即同步电复律 C.静脉注射毛花甙丙 D.静脉注射普萘洛尔 E.安装临时起搏器 E 45.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？A.左室广泛梗死 B.左室前壁。心尖部。前间隔 C.左室隔面 D.左室高侧壁 E.左室膈面。左室高侧壁 B 46.患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20 年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一 种心律失常最可能？A.窦性心律不齐 B.心室颤动 C.心房颤动 D.阵发性室上性心动过速 E.心室期前收缩 C 47.目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是 A.收缩压（SBP）21.3kPa（160mmHg）及/或舒压（DBP）12.6kPa（95mmHg）B.SBP16kPa（120mmHg）及/或 DBP10.6kPa（80mmHg）C.SBP20kPa（150mmHg）及/或 DBP13.3kPa（100mmHg）D.SBP18.6kPa（140mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg）E.SBP17.3kPa（130mmHg）及/或 DBP12kPa（90mmHg）D 48.男性 54 岁，有高血压 6 年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查 3 次均无异 常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？A.胸部 X 线 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定 D.心电图负荷试验 -.-可修遍-E.心电向量图 D 49.男性，62 岁，胸部闷痛 4 小时，ECG 示：HR90 次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形 QRS 波，V导联呈 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，应急需以下哪一项治疗？A.极化液静滴 B.利多卡因静注 C.普萘洛尔口服 D.毛花甙丙静注 E.奎尼丁口服 B 50.男性 60 岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检 查血压 16/10.7kPa（120/80mmHg），心率 80 次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次 为初诊，按序首先检查：A.胸部 X 线 B.超声心动图 C.常规心电图 D.动态心电图 E.负荷心电图 C 51.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查有时出现宽大 QRS 波 群，时间 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 1.6 秒。心电图诊断最可能为：A.窦性心律，房室传导阻滞 B.窦性心律，房性期前收缩 C.窦性心律，室性期前收缩 D.心房颤动，室性期前收缩 E.窦性心律，右束支传导阻滞 C 52.女性，30 岁。有风湿性心脏病史 15 年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135 次/分，拟 即刻静脉给予：A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.毛花甙丙 E.呋塞米 D 53.男性，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生，持续半至 3 小时不等。本次发 作来急诊室检查，心律齐，心率 200 次/分，心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明 显。诊断最可能为：A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速 -.-可修遍-E.阵发性室上性心动过速 E 54.确诊扩型心肌病最重要手段是 A.心电图 B.胸部 X 线 C.超声心动图 D.心导管检查 E.心膜心肌活检 C 55.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A.68 岁女性 B.近期有手术史 C.有心肌梗死史 D.有糖尿病 E.发病 6 小时 B 56.我国高血压最常见的并发症是 A.高血压脑病，脑卒中 B.高血压性心脏病 C.夹层动脉瘤 D.高血压性肾动脉硬化 E.妊娠高血压综合征 A 57.原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？A.盐摄量过多 B.精神过于紧 C.肾脏有病变 D.钙离子代紊乱 E.是一种多因疾病 E 58.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是 A.心排血量升高 B.交感神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多 D.周围血管阻力增加 E.心钠素分泌失调 D 59.临床最常见的继发性高血压是 A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉弓狭窄 D.肾血管性高血压 E.慢性肾脏疾病 E -.-可修遍-60.病毒性心肌炎的临床表现首选 A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R 延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（1：500）C 41.C 42.B 43.D 44.E 45.B 46.C 47.D 48.D 49.B 50.C 51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.A 57.E 58.D 59.E 60.C 61.患者，女性 24 岁。心悸，气短 2 年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80 mmHg），心率 80 次/分，律齐，心尖部舒期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以 下哪一项处理最为适宜？A.输血 B.垂体后叶素静注 C.静注毛花甙丙 D.静注呋塞米 E.维生素 k 静注 D 62.患者，女性 40 岁，低热 2 周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊（-），心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状 指。应首先作何处理？A.洋地黄 B.阿司匹林 C.血培养 D.大剂量青霉素 E.观察体温 C 63.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒期隆隆样杂音，以下哪一种体 征对联合瓣膜病的诊断最有意义？医.学.全.在线.网.站.提供 A.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 B.胸骨下端 3/6 级收缩期吹风样杂音 C.心尖部舒期震颤 D.胸骨左缘第 3 肋间舒期吹风样杂音 E.P亢进 D 64.患者女性，18 岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？A.避免重体力活动 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 E -.-可修遍-65.一青年女患，因心悸气短咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻 及舒期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG 示窦性心律，心率 106 次/分。UCG 检 测二尖瓣口面积P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无 水肿。心电图：示房室传导阻滞，根本的治疗应是 A.口服麻黄素 B.口服阿托品 C.静滴异丙肾上腺素 D.静滴糖皮质激素 E.安装人工心脏起搏器 E -.-可修遍-76.某 32 岁的女性，血压增高 3 年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L，血钾 2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是 A.高血压病 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾炎 D 77.某男性患者，现年 64 岁，上班时突起持续左胸痛 2 小时，急查心电图示 TV 明显高尖，心室率 110 次/分，室性期前收缩 8 次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要 A.静滴硝酸甘油 B.肌注杜冷丁或吗啡 C.静注利多卡因 D.持续高流量吸氧 E.静滴极化液 C 78.一 28 岁男性患者，发热，胸痛伴气短 6 天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒，心浊音界明显扩大，心率 144 次/分，律 齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢 救措施为 A.静脉注射毛花甙丙 B.肌肉注射杜冷丁 C.静滴多巴胺与阿拉明 D.持续高流量吸氧 E.立即行心包穿刺 E 79.一 38 岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄 10 余年，合并心房颤动 3 年，近一年出现充血 性心力衰竭，坚持口服地高辛 0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不 清，左半身瘫痪，最大的可能是 A.阿斯氏综合征 B.风心病合并脑栓塞 C.亚急性感染性心膜炎 D.肺动脉栓塞 E.脑出血 B 80.一 54 岁男性患者，6 小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示 VV及 V有病理 性 Q 波，相应的导联 S-T 段抬高，四肢厥冷，出汗，心率 106 次/分，BP80/50mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 3cmHO.目前最主要的治疗是 A.硝普钠 B.毛花甙丙 C.呋塞米 D.补充血容量 -.-可修遍-E.阿拉明 D 61.D 62.C 63.D 64.E 65.C 66.B 67.D 68.C 69.E 70.C 71.A 72.C 73.C 74.C 75.E 76.D 77.C 78.E 79.B 80.D 81.一男性，80 岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能 平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用 A.利血平 B.胍乙啶 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.降压灵 D 82.25 岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率 110 次/分，气 短，心电图示低电压，T 波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑 A.急性心包炎 B.扩型心肌病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.风湿性心脏病 C 83.一 60 岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈 静脉怒，心率 110 次/分，律齐，SS均减弱，PA，心尖部闻及室性奔马 律及 3/6 级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做 A.心电图 B.超声心动图 C.测定静脉压 D.心电向量图 E.胸部 X 线 B 84.急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是 A.室壁膨胀瘤 B.左心室扩大二尖瓣关闭不全 C.合并亚急性感染性心膜炎 D.乳头肌功能失调或断裂 E.室间隔穿孔 D 85.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 A -.-可修遍-86.一 45 岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史 20 年，10 支/日，诉三月来每逢上至四楼 时感胸骨后闷痛，休息 2 分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步 明确诊断首选 A.运动负荷试验 B.动态心电图 C.胸部 X 线检查 D.201Ti 心肌显像 E.冠状动脉造影 A 87.急性心肌梗死最常见的病因为 A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎 C.冠状动脉先天畸形 D.冠状动脉痉挛 E.冠状动脉粥样硬化 E 88.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.二尖瓣及主动脉瓣 E 89.一 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次/分，心律绝对 不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（），最可能合并 A.风湿活动 B.感染性心膜炎 C.肺部感染 D.肾小球肾炎 E.关节炎 B 90.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心膜炎时，下述哪种表现支持心膜炎 的诊断最有力？A.体温 38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音 C.血白细胞增高，核左移 D.超声心动图显示有瓣膜赘生物 E.ECG 示 V。V导联 ST 段降低，R 波增高 D 91.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A.麻黄素 B.吗啡 C.氨茶碱 D.肾上腺素 -.-可修遍-E.异丙基肾上腺素 C 92.急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死围？A.CPK B.CPK-MB C.GOT D.LDH E.LDH B 93.20 岁女性学生 5 周前咽痛，发热 38，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？A.12 导联心电图 B.超声心动图 C.血清心肌酶 D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供 E.核素心肌显像 D 94.58 岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时 ECG 示、avL、V导联 ST 段 下移 0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是 A.血液携氧量不足 B.心肌耗氧量增加 C.HbO的解离曲线左移 D.心肌摄取氧的能力高 E.心肌利用氧的功能障碍 D 95.男性 25 岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温 37.9。心率 120 次/分，血压 11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种 检查？A.胸部 X 线 B.中心静脉压测定 C.12 导联心电图 D.超声心动图 E.腹部 B 型超声 D 96.男性 56 岁工人，两个月前胸骨后剧痛 3 小时。ECG 示，V1-V5 呈 QS 型，ST 段抬高，查：心 肌酶 CK 及 CK-MB 均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？A.间断发作心前区疼痛 B.ECGV-VT 波对称性例置 C.ECG 负荷试验耐力降低 D.冠脉造影有左主干病变 E.超声心动图示节段性运动障碍 D 97.男性 25 岁教员有预激综合征，ECG 示 P-R 间期缩短。QRS 波正常，其旁道最可能是 -.-可修遍-A.左房室前面房室旁道 B.结室旁道 C.房希氏束旁道 D.室间隔后部房室旁道 E.分支室旁道 C 98.下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？A.肺部干音为主兼有少量的湿音 B.呼气性呼吸困难为主 C.心脏增大伴心尖部 S D.心率快偶有期前收缩 E.静注氨茶碱有效 C 99.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱？A.屏气动作（试验）B.含服硝酸甘油 C.受体阻滞剂口服 D.受体阻滞剂口服 E.静注美西律 D 100.慢性心力衰竭病人用地高辛 0.25mg 每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？A.血 K6mmol/L B.血 Ca2.5mmol/L C.血 BUN15mmol/L D.血 COCP35mmol/L E.血 Mg 1.0mmol/L C 81.D 82.C 83.B 84.D 85.A 86.A 87.E 88.E 89.B 90.D 91.C 92.B 93.D 94.D 95.D 96.D 97.C 98.C 99.D 100.C 101.以下哪项最支持心包积液的诊断？A.脉压大 B.奇脉 C.ECG 肢导低电压 D.心音弱 E.心界向两侧扩大 102.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A.机体代偿机制障碍 B.心室充盈受限 C.原发性心肌损害 D.心律失常 E.诱发因素存在 103.男，56 岁，因胸痛，发热，咳嗽 3 天来院就诊，一个月前有 AMI 史。查体：右胸腋下闻及胸 -.-可修遍-膜摩擦音，胸骨左缘 3-4 肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和 X 线胸片示胸腔和心包少量 积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是 A.急性渗出性心包炎 B.渗出性胸膜炎 C.肺炎合并反应性胸膜炎 D.心肌梗死后综合征 E.浆膜腔积液 104.风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是 A.感染性心膜炎 B.充血性心力衰竭 C.咯血 D.血栓栓塞 E.肺部感染 105.二尖瓣狭窄最常见的病因：A.炎症 B.粘液样变性 C.退行性改变 D.缺血性坏死 E.创伤 106.确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是：A.心电向量图 B.胸部 X 线 C.心电图 D.心包活检 E.超声心动图 107.下列关于感染性心膜炎防治原则的叙述正确的是：A.风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次 B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染 C.先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素 D.感染性心膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素 E.风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素 108.对疑有感染性心膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的？A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养 B.先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素 C.体温在 38.5以上时才能抽血做细菌培养 D.已用抗生素者需停药 2-7 天后抽血做血培养 E.为提高血培养阳性率每日抽血一次 109.关于心包炎的治疗措施正确的是：A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素 B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散 C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开 D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法 E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病 110.感染性心膜炎并发症中最常见的是 -.-可修遍-A.心力衰竭 B.细菌性动脉瘤 C.动脉栓塞 D.心肌脓肿 E.急性心肌梗死 111.下列哪项表现对诊断感染性心膜炎最有意义 A.持续高热，体温超过 39 B.心脏杂音的强度和性质有变化 C.发热者伴有脾脏肿大 D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点 E.轻、中度贫血伴有镜下血尿 112.下列哪项体征即可诊断心包炎 A.颈静脉怒伴有奇脉 B.动脉压下降，舒压不变，脉压变小 C.心脏浊音界向两侧扩大 D.心前区听到心包摩擦音 E.心尖搏动弱心音低面遥远 113.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 A.结核性心包炎 B.急性非特异性心包炎 C.化脓性心包炎 D.肿瘤性心包炎 E.心脏损伤后综合征 114.诊断急性非特异性心包炎最特异的是：A.心包积液量较大，可发生心脏压塞 B.能自行痊愈，但不再反复发作 C.剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音 D.化验检查示白细胞总数增高，血沉增快 E.血性心包积液较易出现 115.亚急性感染性心膜炎最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.淋球菌 E.牛链球菌和肠球菌 116.鉴别室速与室上速最可靠的方法是：A.QRS 波群宽大畸形程度 B.是否存在房室分离 C.对药物治疗的反应 D.心率的快慢 E.对迷走神经刺激的反应 117.产生孤立性房颤的原因正确的是：A.冠心病所致 B.与酒精中毒有关 -.-可修遍-C.药物中毒 D.房速恶化 E.体检正常者 118.心电图确定房性期前收缩的最主要依据是：A.QRS 波群形态 B.P波的形态及位置 C.代偿间歇是否完全 D.P-R 间期的时限 E.Q-T 间期的时限 119.引起室性心动过速最常见的原因是：A.扩型心肌病 B.心力衰竭 C.缺血性心脏病 D.二尖瓣脱垂 E.Q-T 间期延长综合征 120.男性，65 岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是：A.洋地黄+心脏起搏器 B.洋地黄+阿托品 C.洋地黄+异丙肾 D.洋地黄+多巴酚丁胺 E.阿托品+利尿剂+硝普钠 101.B 102.C 103.D 104.B 105.A 106.E 107.B 108.D 109.C 110.A 111.B 112.D 113.A 114.C 115.C 116.B 117.E 118.B 119.C 120.A 121.成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是：A.Chagas 病 B.Lyme 病 C.冠心病 D.Lev 病 E.钙化性主动脉瓣狭窄 122.心房颤动并发室性心动过速最常见于：A.急性心肌梗死 B.洋地黄中毒 C.甲亢性心脏病 D.二尖瓣狭窄 E.高血压心脏病 123.诊断室性心动过速的最重要依据是：A.QRS 波群畸形程度 B.心房夺获 C.心室夺获 D.房室分离 E.心室率的快慢 124.最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是：A.希氏束波的位置 -.-可修遍-B.心率的快慢 C.QRS 波群宽大程度 D.房室关系 E.阿托品试验心室率提高程度 125.终止心房扑动最有效的方法是：A.毛花甙丙静注 B.颈动脉窦按摩 C.射频消融术 D.同步直流电复律 E.食道电极超速抑制 126.男性，25 岁。10 天前患急性肠炎，近几年来天心悸，晕厥数次。血压 120/80mmHg，心率 40 次/分。C 反应蛋白（+）。血清病毒中和抗体 1640（+）。心电图示：房室传 导阻滞。目前首选的治疗措施是：A.吸氧，卧床休息 B.营养心肌药物 C.安置临时心脏起搏器 D.使用糖皮质激素 E.使用抗生素 127.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据？A.持续发热 1-10 天 B.心尖部闻及第三心音 C.出现房室传导阻滞 D.外周血检出肠道病毒核酸 E.心肌检出病毒 128.可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是：A.柯萨奇 A，B 病毒 B.白喉杆菌 C.白色念珠菌 D.阿米巴原虫 E.草绿色链球菌 129.男性，46 岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续 30 分钟左右，发作时心电图见，avF 导联 ST 段弓背向上抬高，V导联 ST 段下 移，最可能的诊断是：A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.急性冠状动脉功能不全 D.心血管神经症 E.肋间神经痛 130.急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是：A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术 B.通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗 C.行经皮穿刺冠脉腔成形术 D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器 -.-可修遍-E.营养心肌及抗凝治疗 131.男性，42 岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电 图可见缺血型 ST-T 改变，尚应补充的诊断正确的是：A.心室壁膨胀瘤 B.梗死后心绞痛 C.梗死延展 D.反应性纤维素性心包炎 E.梗死后综合征 132.急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是：A.阿托品 0.5-1mg 肌肉或静脉注射 B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血 C.异丙基肾上腺素 1-2mg 静脉滴注 D.立即安置临时人工心脏起搏器 E.应安置永久人工心脏起搏器 133.男性，62 岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：A.增加扩冠药物剂量 B.加强抗血小板治疗的力度 C.选择性冠脉造影 D.大剂量静脉溶栓治疗 E.伍用调脂药物 134.女性，48 岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的检查手段是：A.动态心电图 B.放射性核素 C.超声心动图 D.冠状动脉造影 E.运动负荷试验 135.男性，62 岁。2 小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压 160/95mmHg，心率 84 次/分，心电图示 VST 段弓背向上抬高 0.3-0.5mV，首选的治疗措施是：A.吸氧，肌注杜冷丁 B.静脉滴注硝酸甘油 C.经皮冠脉腔成形术 D.肝素抗凝治疗 1 周 E.极化液静滴 2 周 136.女性，33 岁。2 年前确诊为“心肌炎”，近 2 周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提 示左心室径 60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：A.慢性心肌炎急性发作 B.风湿性心脏瓣膜病 C.狼疮性心肌病 D.扩型心肌病 E.缺血性心肌病 137.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是：-.-可修遍-A.心绞痛发作时持续时间长短 B.冠状动脉病变围和心功能 C.心室晚电位阳性与否 D.患者的年龄与肥胖与否