4消化系统3.ppt

三、结肠三、结肠 (一一)升结肠升结肠 结肠右曲结肠右曲 （或称肝曲）（或称肝曲）(二二)横结肠横结肠 结肠左曲结肠左曲 （或称脾曲或称脾曲）(三三)降结肠降结肠 (四四)乙状结肠乙状结肠 膈膈肝右叶肝右叶胆囊胆囊十二脂肠十二脂肠结肠右曲结肠右曲升结肠升结肠回肠回肠盲肠盲肠阑尾阑尾直肠直肠肝左叶肝左叶脾脾胰胰结肠左曲结肠左曲降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠膀胱膀胱横结肠横结肠小肠系膜根小肠系膜根 四、直肠四、直肠 直肠骶曲直肠骶曲 直肠会阴曲直肠会阴曲 直肠壶腹直肠壶腹 直肠横襞（直肠横襞（Houston瓣）瓣）有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。处，是直肠镜检的定位标志。五、肛管五、肛管 内痔内痔齿状线以上齿状线以上外痔外痔发生在齿状线以下发生在齿状线以下混合痔混合痔跨越于齿状线跨越于齿状线 上、下相连的上、下相连的肛门外括约肌肛门外括约肌 肛门内括约肌肛门内括约肌 直肠横襞直肠横襞肛柱肛柱 肛瓣肛瓣 肛窦肛窦 肛直肠线肛直肠线 齿状线齿状线（或肛皮线（或肛皮线）肛梳肛梳（或称痔环（或称痔环）白线白线（或称（或称Hilton线）线）肛门肛门 皮下部皮下部 浅部浅部 深部深部 肛直肠环肛直肠环 第七节第七节 肝肝 一、肝的形态一、肝的形态 肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。膈面膈面 镰状韧带镰状韧带 冠状韧带冠状韧带 三角韧带三角韧带肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶 裸区裸区 下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带胆囊胆囊肝右叶肝右叶裸区裸区前缘前缘 胆囊切迹胆囊切迹 肝圆韧带肝圆韧带切迹切迹(脐切迹脐切迹)脏面脏面 肝门肝门（第一肝门）（第一肝门）肝蒂肝蒂 借借“H”形沟形沟右叶、左叶、方叶右叶、左叶、方叶 、尾状叶、尾状叶 肝蒂中主要结构的位置关系肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后居中，肝门静脉左、右支居后 肝圆韧带裂肝圆韧带裂 静脉韧带裂静脉韧带裂 静脉韧带静脉韧带 胆囊窝胆囊窝 腔静脉沟腔静脉沟（第（第2肝门）肝门）胆囊胆囊方叶方叶肝圆韧带肝圆韧带肝右叶肝右叶裸区裸区下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶肝固有动脉肝固有动脉尾状叶尾状叶肝门静脉肝门静脉静脉韧带静脉韧带二、肝的位置和毗邻二、肝的位置和毗邻 大部分位于右季肋区和腹上区，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。小部分位于左季肋区。三、肝的分叶与分段三、肝的分叶与分段Glisson系统系统(门静脉门静脉 肝固有动脉肝固有动脉 肝管肝管)五个叶五个叶：六个段六个段：左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶尾状叶尾状叶左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段尾状叶左段尾状叶左段尾状叶右段尾状叶右段左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右后叶尾状叶尾状叶上段上段下段下段上段上段上段上段上段上段下段下段下段下段下段下段左外叶左外叶右后叶右后叶左段左段右段右段右前叶右前叶左内叶左内叶（一）胆囊（一）胆囊 四、肝外胆道系统四、肝外胆道系统分为分为胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 胆囊管胆囊管 螺旋襞螺旋襞 胆囊三角（胆囊三角（Calot三角）三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。是贮存和浓缩胆汁的场所。是贮存和浓缩胆汁的场所。肝总管肝总管胆囊体胆囊体胆总管胆总管胆囊底胆囊底胆囊颈胆囊颈胆囊管胆囊管胆囊动脉胆囊动脉肝固有动脉肝固有动脉肝门静脉肝门静脉螺旋襞螺旋襞（二）肝管与肝总管（二）肝管与肝总管 胆囊管胆囊管 肝胰壶腹（肝胰壶腹（Vater壶腹壶腹)肝胰壶腹括约肌（肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）括约肌）（三）胆总管（三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。由肝总管和胆囊管汇合而成。肝胰壶腹肝胰壶腹（或称（或称Vater壶腹）壶腹）肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌（或称（或称Oddi括约肌）括约肌）第八节第八节 胰胰 腹上区腹上区 左季肋区左季肋区 L1,2前：胃、横结肠和大网膜前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉后：下腔静脉 胆总管胆总管 肝门静脉肝门静脉 腹主动脉腹主动脉右：十二指肠右：十二指肠左：脾门左：脾门胰头胰头 钩突钩突 胰体胰体 胰尾胰尾 人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。一、胰的位置与毗邻一、胰的位置与毗邻二、胰的分部二、胰的分部胰管胰管 末端与胆总管汇合成肝末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠胰壶腹开口于十二指肠大乳头大乳头副胰管副胰管 开口于十二指肠小乳头。开口于十二指肠小乳头。十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠大乳头十二指肠大乳头钩突钩突胰头胰头胰体胰体胰尾胰尾胰管胰管副胰管副胰管练习题练习题1 1 试述食管的狭窄。试述食管的狭窄。2 2 试述十二指肠的分部。试述十二指肠的分部。3 3 试述阑尾的位置和体表投影。试述阑尾的位置和体表投影。4 4 何谓内痔、外痔、混合痔？何谓内痔、外痔、混合痔？5 5 试述胆汁的产生与排出途径。试述胆汁的产生与排出途径。6 6 名词解释：牙式、名词解释：牙式、VaterVater壶腹、壶腹、OddiOddi括约肌、括约肌、TreitzTreitz韧带、韧带、McBurneyMcBurney点、肛管、第一肝门、点、肛管、第一肝门、第二肝门、第二肝门、GlissonGlisson系统、系统、CalotCalot三角、十二三角、十二指肠大乳头指肠大乳头重点和难点重点和难点 重点：重点：1 1 十二指肠分部。十二指肠分部。2 2 结肠的特征。结肠的特征。3 3 直肠与肛管的区别。直肠与肛管的区别。4 4 肝脏的结构和功能。肝脏的结构和功能。难点：难点：肝脏的结构和功能。肝脏的结构和功能。GlissonGlisson系统系统 肝段肝段