2022年医学专题—泌尿系统和生殖系统的发生.ppt

第第4 周周间介中胚层间介中胚层 头段头段生肾节（产生前肾）生肾节（产生前肾）尾段尾段生肾索生肾索尿生殖尿生殖(shngzh)(shngzh)嵴嵴 外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾）外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾）内侧：生殖腺嵴内侧：生殖腺嵴第一页，共五十页。神经管脊索背主动脉原始消化管表面外胚层体节间 介中胚层体 壁中胚层脏壁中胚层 胚内体腔 中胚层的分化中胚层的分化中胚层的分化中胚层的分化(fnhu)(fnhu)(fnhu)(fnhu)第二页，共五十页。尿尿尿尿生生生生殖殖殖殖(s s s sh h h h n n n ng g g gz z z zh h h h )嵴嵴嵴嵴的的的的发发发发生生生生（第第第第4 4 4 4周周周周）表面外胚层神经管脊索胚内体腔羊膜背主动脉中肾管中肾小管尿生殖嵴原始消化管卵黄蒂卵黄囊第三页，共五十页。中中中中肾肾肾肾嵴嵴嵴嵴和和和和生生生生殖殖殖殖腺腺腺腺嵴嵴嵴嵴的的的的发发发发生生生生(f f f f s s s sh h h h n n n ng g g g)血管球背系膜肾小囊中肾小管中肾管中肾嵴生殖腺嵴原肠第四页，共五十页。中中中中肾肾肾肾嵴嵴嵴嵴和和和和生生生生殖殖殖殖腺腺腺腺嵴嵴嵴嵴立立立立体体体体(l l l l t t t t )示示示示意意意意图图图图第五页，共五十页。泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)的发生的发生第六页，共五十页。1 1.前肾前肾 前肾小管（前肾小管（710对），消失对），消失(xiosh)(xiosh)前肾管（向尾部延伸为中肾管）前肾管（向尾部延伸为中肾管）2 2.中肾中肾 中肾小管（中肾小管（80对），形成肾小体，对），形成肾小体，多数退化多数退化 中肾管，通入泄殖腔中肾管，通入泄殖腔肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)第七页，共五十页。第第第第5 5 5 5周人胚前、中、后肾的发生周人胚前、中、后肾的发生周人胚前、中、后肾的发生周人胚前、中、后肾的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)第八页，共五十页。3 3.后肾（永久肾）后肾（永久肾）输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织）输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织）输尿管芽输尿管芽肾盂肾盂(shny)(shny)、肾盏、集合管、肾盏、集合管生后肾组织生后肾组织肾小管和肾小体，肾被膜肾小管和肾小体，肾被膜肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生肾和输尿管的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)第九页，共五十页。后肾的发生后肾的发生后肾的发生后肾的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)中肾小管输尿管芽生后肾组 织肾盂肾大盏肾小盏集合管第十页，共五十页。集集集集合合合合(j j j j h h h h )管管管管与与与与肾肾肾肾单单单单位位位位的的的的发发发发生生生生肾被膜生后肾组织弓形集合小管肾小管集合管血管球远端小管肾小囊近端小管髓袢第十一页，共五十页。泄殖腔的腹侧泄殖腔的腹侧尿生殖窦尿生殖窦上段（较大）上段（较大）膀胱（其顶点膀胱（其顶点(dngdin)(dngdin)与与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）中段（狭窄）中段（狭窄）于男性于男性尿道前列腺部和膜部尿道前列腺部和膜部 于女性于女性尿道尿道下段下段 于男性于男性尿道海绵体部尿道海绵体部 于女性于女性阴道前庭阴道前庭膀胱膀胱膀胱膀胱(png gung)(png gung)(png gung)(png gung)和尿道的发生和尿道的发生和尿道的发生和尿道的发生第十二页，共五十页。泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔泄殖腔的分隔(fng)(fng)(fng)(fng)与尿生殖窦的形成与尿生殖窦的形成与尿生殖窦的形成与尿生殖窦的形成第十三页，共五十页。尿尿尿尿生生生生殖殖殖殖窦窦窦窦的的的的演演演演变变变变(y y y y n n n nb b b bi i i i n n n n)（男男男男性性性性）第十四页，共五十页。多囊肾（多囊肾（polycystic kidney）：因远曲小：因远曲小管未与集合管接通管未与集合管接通(ji tn)(ji tn)，尿液于肾小管，尿液于肾小管积聚形成囊泡积聚形成囊泡畸形畸形畸形畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)第十五页，共五十页。异位肾（异位肾（ectopic kidney）：肾在上升过）：肾在上升过程程(guchng)(guchng)中受阻，未达到正常位置；多中受阻，未达到正常位置；多见者为停留在盆腔见者为停留在盆腔畸形畸形畸形畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)第十六页，共五十页。马蹄肾（马蹄肾（horseshoe kidney）：肾在上升）：肾在上升(shngshng)(shngshng)过程中受阻于肠系膜下动脉根部，过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形两肾尾端融合呈马蹄形畸形畸形畸形畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)第十七页，共五十页。双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂输尿管；可在同侧形成两个分裂(fnli)(fnli)或或 融合的两个肾融合的两个肾畸形畸形畸形畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)第十八页，共五十页。脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生(chshng)(chshng)后尿后尿液从脐部外溢液从脐部外溢畸形畸形畸形畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)第十九页，共五十页。生殖系统生殖系统(shn zh x tn)的发生的发生 第二十页，共五十页。胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型确定确定 生殖腺性别于第生殖腺性别于第7周能辨认周能辨认(binrn)(binrn)外生殖器性别于第外生殖器性别于第12 周能辨认周能辨认生殖系统发生分为：生殖系统发生分为：早期的性未分化阶段早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段后期的性分化阶段第二十一页，共五十页。1.1.未分化性腺的发生未分化性腺的发生生殖腺嵴生殖腺嵴:由体腔上皮和间充质构成由体腔上皮和间充质构成;上皮增生上皮增生(zngshng)(zngshng)形成索条状的初级性索形成索条状的初级性索原始生殖细胞原始生殖细胞:第第4 周时周时,产生于卵黄囊产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层顶近尿囊处的内胚层;第第6 周沿背系膜迁周沿背系膜迁移移,进入生殖腺嵴进入生殖腺嵴,未分化性腺形成未分化性腺形成 生殖腺的发生生殖腺的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)和分化和分化第二十二页，共五十页。原始原始原始原始(yunsh)(yunsh)(yunsh)(yunsh)生殖细胞的产生和迁移生殖细胞的产生和迁移生殖细胞的产生和迁移生殖细胞的产生和迁移第二十三页，共五十页。原始原始原始原始(yunsh)(yunsh)(yunsh)(yunsh)生殖细胞迁移光镜像生殖细胞迁移光镜像生殖细胞迁移光镜像生殖细胞迁移光镜像第二十四页，共五十页。Y染色体含有生成染色体含有生成SRY蛋白蛋白的基因的基因(jyn)(jyn),决定决定了性腺分化方向了性腺分化方向初级性索初级性索 生精小管（尚无管腔，末端生精小管（尚无管腔，末端吻合为睾丸网）吻合为睾丸网）上皮细胞上皮细胞支持细胞支持细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞精原细胞精原细胞 间充质间充质白膜、睾丸间质细胞白膜、睾丸间质细胞2.2.睾丸睾丸(o wn)(o wn)(o wn)(o wn)的发生的发生第二十五页，共五十页。睾睾睾睾丸丸丸丸与与与与卵卵卵卵巢巢巢巢(l l l lu u u u n n n nc c c ch h h h o o o o)的的的的分分分分化化化化次级性索卵原细胞原始生殖细胞中肾小管初级性索卵巢卵巢卵巢卵巢睾丸睾丸睾丸睾丸背主动脉中肾管中肾旁管初级性索中肾管中肾小管输出小管附睾管睾丸网卵泡细胞生精小管髓质输卵管支持细胞精原细胞第二十六页，共五十页。3 3.卵巢卵巢(luncho)(luncho)的发生的发生原始生殖细胞无原始生殖细胞无Y Y染色体，不能表达染色体，不能表达SRYSRY蛋蛋白白 ，性腺向女性方向分化，性腺向女性方向分化初级性索退化；次级性索形成初级性索退化；次级性索形成断裂为断裂为细胞团（原始卵泡）细胞团（原始卵泡）上皮细胞上皮细胞卵泡细胞卵泡细胞 原始生殖细胞原始生殖细胞卵原细胞间充质卵原细胞间充质白白膜、结缔组织膜、结缔组织第二十七页，共五十页。睾睾睾睾丸丸丸丸(o o o o w w w w n n n n)与与与与卵卵卵卵巢巢巢巢的的的的分分分分化化化化次级性索卵原细胞原始生殖细胞中肾小管初级性索卵巢卵巢卵巢卵巢睾丸睾丸睾丸睾丸背主动脉中肾管中肾旁管初级性索中肾管中肾小管输出小管附睾管睾丸网卵泡细胞生精小管髓质输卵管支持细胞精原细胞第二十八页，共五十页。4 4.睾丸和卵巢的下降睾丸和卵巢的下降引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的系膜系膜因胚体生长、腰部直立因胚体生长、腰部直立(zh l)(zh l)、引带相对、引带相对缩短，生殖腺位置下移缩短，生殖腺位置下移卵巢停留于盆腔卵巢停留于盆腔睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔之间的通路腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔之间的通路闭锁闭锁第二十九页，共五十页。睾丸睾丸睾丸睾丸(o wn)(o wn)(o wn)(o wn)下降下降下降下降引带耻骨睾丸鞘突耻骨附睾睾丸第三十页，共五十页。1 1.未分化期未分化期 中肾管中肾管 中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭合形成）合形成）头端：开口于体腔头端：开口于体腔 上段、中段较长上段、中段较长 下段：为盲端，合并后突入尿生殖下段：为盲端，合并后突入尿生殖(shngzh)(shngzh)窦背侧壁，形成隆起的窦结节窦背侧壁，形成隆起的窦结节生殖管道的发生生殖管道的发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)和演变和演变第三十一页，共五十页。未分化性腺与生殖管道未分化性腺与生殖管道未分化性腺与生殖管道未分化性腺与生殖管道(gundo)(gundo)(gundo)(gundo)的发生的发生的发生的发生第三十二页，共五十页。2 2.男性男性(nnxng)(nnxng)生殖管道的分化生殖管道的分化睾丸支持细胞睾丸支持细胞 抗中肾旁管激素抗中肾旁管激素 中肾旁管退化中肾旁管退化睾丸间质细胞睾丸间质细胞 雄激素雄激素 中肾小管中肾小管附睾输出小管附睾输出小管 中肾管中肾管 附睾管、输精管、精囊和射附睾管、输精管、精囊和射精管精管生殖生殖(shngzh)(shngzh)(shngzh)(shngzh)管道的发生和演变管道的发生和演变第三十三页，共五十页。睾丸与男性生殖睾丸与男性生殖睾丸与男性生殖睾丸与男性生殖(shngzh)(shngzh)(shngzh)(shngzh)管道的演化管道的演化管道的演化管道的演化第三十四页，共五十页。3 3.女性生殖管道的分化女性生殖管道的分化中肾管退化中肾管退化中肾旁管：中肾旁管：头端头端输卵管漏斗部，开口输卵管漏斗部，开口(ki ku)(ki ku)于体腔于体腔 上段与中段上段与中段 输卵管输卵管 下段左右合并、隔膜消失下段左右合并、隔膜消失子宫与阴子宫与阴道穹隆部道穹隆部窦结节窦结节 阴道板阴道板阴道阴道生殖生殖(shngzh)(shngzh)(shngzh)(shngzh)管道的发生和演变管道的发生和演变第三十五页，共五十页。卵巢卵巢卵巢卵巢(luncho)(luncho)(luncho)(luncho)和女性生殖管道的演化和女性生殖管道的演化和女性生殖管道的演化和女性生殖管道的演化第三十六页，共五十页。子宫与阴道子宫与阴道子宫与阴道子宫与阴道(yndo)(yndo)(yndo)(yndo)的形成的形成的形成的形成窦结节中肾旁管子宫隔阴道板子宫阴道处女膜第三十七页，共五十页。1.1.未分化期未分化期间充质细胞在尿生殖窦膜两侧间充质细胞在尿生殖窦膜两侧(lin c)(lin c)增殖，形成尿生殖增殖，形成尿生殖褶褶尿生殖褶头端合并、增生形成生殖结节尿生殖褶头端合并、增生形成生殖结节尿生殖褶外侧出现阴唇阴囊隆起尿生殖褶外侧出现阴唇阴囊隆起外生殖器的发生外生殖器的发生(fshng)(fshng)和演变和演变第三十八页，共五十页。外外外外生生生生殖殖殖殖器器器器未未未未分分分分化化化化(f f f f n n n nh h h hu u u u )期期期期光光光光镜镜镜镜像像像像第三十九页，共五十页。外外外外生生生生殖殖殖殖器器器器的的的的演演演演变变变变(y y y y n n n nb b b bi i i i n n n n)第四十页，共五十页。外生殖器的演变(ynbin)尿生殖(shngzh)膜第四十一页，共五十页。外外外外生生生生殖殖殖殖器器器器的的的的演演演演变变变变(y y y y n n n nb b b bi i i i n n n n)第四十二页，共五十页。2 2.男性外生殖器的分化男性外生殖器的分化 生殖结节增长增粗生殖结节增长增粗阴茎阴茎 尿生殖褶尿生殖褶左右左右(zuyu)(zuyu)闭合闭合,形成尿道海绵体部形成尿道海绵体部阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起于中线愈合于中线愈合,形成阴囊形成阴囊3 3.女性外生殖器的分化女性外生殖器的分化 生殖结节生殖结节阴蒂阴蒂 尿生殖褶尿生殖褶小阴唇小阴唇阴唇阴囊隆起阴唇阴囊隆起大阴唇大阴唇外生殖器的发生外生殖器的发生(fshng)(fshng)和演变和演变第四十三页，共五十页。隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔(fqing)(fqing)或腹股沟；腹腔或腹股沟；腹腔(fqing)(fqing)内隐睾因温度内隐睾因温度高而影响精子发生高而影响精子发生畸形畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)第四十四页，共五十页。先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间的通先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间的通路未闭合路未闭合(b h)(b h)，当腹内压增高时，肠管突，当腹内压增高时，肠管突入鞘膜腔入鞘膜腔畸形畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)第四十五页，共五十页。第四十六页，共五十页。尿道下裂：左右尿生殖褶闭合不全，导致尿道下裂：左右尿生殖褶闭合不全，导致(dozh)(dozh)阴茎腹侧有尿道开口阴茎腹侧有尿道开口畸形畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)第四十七页，共五十页。第四十八页，共五十页。双子宫：左右中肾旁管下段未愈合；常伴双子宫：左右中肾旁管下段未愈合；常伴有双阴道有双阴道双角双角(shun jio)(shun jio)子宫：中肾旁管下段的上半部子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合分未愈合畸形畸形(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结第4 周。中肾嵴和生殖腺嵴的发生。中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图。前肾管（向尾部延伸为中肾管）。第5周人胚前、中、后肾的发生。上段（较大）膀胱（其顶点与脐尿管相连。畸形。异位肾（ectopic kidney）：肾在上升过程中受阻，未达到正常位置(wi zhi)。马蹄肾（horseshoe kidney）：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形。双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管。阴唇阴囊隆起大阴唇第五十页，共五十页。