2022年医学专题—突发性耳聋.ppt

突发性耳聋第一页，共十五页。1 1、病例简介、病例简介2 2、疾病介绍、疾病介绍3 3、健康、健康(jinkng)(jinkng)宣教宣教第二页，共十五页。病例(bngl)简介个人信息：13床、潘丹、男、38岁、公 务员主诉：右耳突发听力下降4天生命体征：T:36.5、P78次/分、R19次 /分、BP:160/100mmHg专科检查：双侧外耳道通畅、鼓膜(gm)完整稍内陷，振动良好，鼓室未见明显积液现象第三页，共十五页。病例(bngl)简介辅检：电测听：右耳神经性耳聋语音频率损失鼓导约30分贝，气导约40分贝，右耳语音频率听力值正常值范围。诊疗计划：1、耳鼻喉科二级护理常规2、扩血管、激素及营养神经等药物治疗(zhlio)3、告知患者该疾病病因目前尚不明确，治疗效果因人而异，部分患者治疗效果不明显第四页，共十五页。突发性耳聋的概述(i sh)突发性耳聋或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要(zhyo)临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。第五页，共十五页。病因(bngyn)突发性聋的病因不明(b mn)，很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。第六页，共十五页。症状(zhngzhung)1.1.耳聋耳聋：多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。2.2.耳鸣耳鸣：可为始发症状(zhngzhung)，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。3.3.眩晕眩晕：一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。4.4.其他：其他：少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。第七页，共十五页。治疗(zhlio)1.1.糖皮质激素糖皮质激素 具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液(xuy)供应，目前是突发性聋的重要治疗。2.2.溶栓和抗凝药物溶栓和抗凝药物 突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。3.3.神经营养类药物神经营养类药物 常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷（ATP）和维生素类等。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。4.4.高压氧治疗高压氧治疗第八页，共十五页。护理(hl)措施1、对新入院的病人给予接待、详细(xingx)介绍病区环境，减少其对陌生环境产生的焦虑心理2、耐心相关(xinggun)解释工作，避免产生不必要的顾虑，可安排家人陪同，消除恐惧感。第九页，共十五页。护理(hl)措施与患者建立有效沟通，单侧耳聋的患者，尽力靠近听力好的那侧说话(shu hu)；双侧耳聋的需要提高音量说话(shu hu)，但要注意言语及态度；心理护理：主动关心，了解病情(bngqng)、认真操作、细心护理使其逐渐适应患者角色。第十页，共十五页。疗效(lioxio)评估疗效评估疗效评估中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会（1996）疗效分级标准：痊愈0.25-4kHz各频率听阈(tngy)恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效上述频率平均听力提高30dB以上。有效上述频率平均听力提高15-30dB。无效上述频率平均听力改善不足15dB。第十一页，共十五页。出院(ch yun)指导由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点：1.加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。2.勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。3.保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。4.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。5.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护(boh)健侧耳：避免接触噪声；避免耳毒性药物；避免耳外伤和耳部的感染。第十二页，共十五页。健康(jinkng)指导安心静养，避免接触噪声或过大的声音，避免咳嗽、喷嚏、擤鼻，屏气等动作，这样会给内耳增加压力保持(boch)环境整洁、，情绪稳定、忌暴怒、狂喜，保持(boch)心情舒畅、生活规律，养成晨起排便的习惯。勿过度(gud)劳累，饮食定量，不要暴饮暴食。戒烟限酒。养成良好的生活习惯。第十三页，共十五页。感谢感谢(gnxi)(gnxi)聆听聆听第十四页，共十五页。内容(nirng)总结突发性耳聋。/分、BP:160/100mmHg。专科检查：双侧外耳道通畅、鼓膜完整稍内陷，振动良好，鼓室未见明显积液现象。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源(liyun)。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。痊愈0.25-4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。感谢聆听第十五页，共十五页。