市级医院临床合理用血奖惩制度.docx

市级医院临床合理用血奖惩制度_物业经理人 市级医院临床合理用血奖惩制度 为了严格执行中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血治理方法、临床输血技术标准，科学、合理、节省用血，依据我院实际状况，制定本制度。 一、考核方式 （一）考核方法 1、通过病历检查考核 2、患者和相关科室投诉 （二）考核周期 1、临床科室主任每月对本科室合理用血考核一次，并进展反应，上报医务部。 2、医务部、输血科每月对临床医师考核评价一次，每季度对临床科室考核评价一次，将考核评价结果进展反应，全院通报，并将评价结果与科室和医师绩效、用血权限相挂钩。 二、奖惩方式 （一）每次输血前没有进展评估的、输血完24小时内没有输血记录的、输血后72小时内没有进展评估的按不合格运行病历每次扣当事医师人民币150元。 （二）对于无输血指征而输血的，大量用血无审批的，每份扣当事医师人民币100元。 （三）对输血申请单、输血治疗同意书书写不标准，输血不良反响无填写反应单的，每份扣当事医师人民币50元。抽血护士未签上名字、抽血时间的，每份扣当事护士人民币50元。 （四）归档输血病历里未见输血治疗同意书、输血记录单的分别扣当事医师和当事护士人民币200元。 （五）每月对临床科室考核评价，依据莆田市第一医院医疗质量考核标准（临床局部2023修订版）（莆市医202378号）进展考核： 1、临床输血前未征得患者或其家属同意，并签署输血治疗同意书的不得分（10分全扣）； 2、无输血适应证而进展输血的每例扣1分； 3、临床输血24小时内用血、备血量超过1600毫升时未履行报批手续，每例扣1分；(急诊用血事后2个工作日内补办手续)，每例扣1分； 4、输血前评估表、输血后评价表、病程记录未书写，每例扣0.5分，书写缺陷每例扣0.2分。 （五）对连续3次检查不合格的，暂停用血权限，需重新培训、考核，考核合格后才能再次获得用血权限。 （六）对于未执行临床用血审核制度，导致医疗过失、事故、医疗纠纷或医院经济损失，按莆田市第一医疗事故与纠纷处理规定执行。 （七）通过在工作中准时发觉并订正他人临床用血审核制度不落实的状况，每次赐予医德分加2分嘉奖。 三、附则 （一）本制度为莆田市第一医院医疗质量和医疗安全治理的核心制度之一。 （二）本修订制度自下发之日生效。 （三）本制度由医务部、输血科负责解释。