市深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务.doc

市深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务 2023年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。全市深化医药卫生体制改革工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，仔细落实党中心、国务院、省委、省政府和市委、市政府关于实施安康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持以人民为中心的进展思想，坚固树立大卫生、大安康理念，坚持保根本、强基层、建机制，坚持医疗、医保、医药三医联动，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题，抓重点、补短板、强弱项、提力量，促进安康公正可及，为决胜全面建成小康社会、推动安康嘉峪关建立供应坚实的安康保障。 一、有序推动分级诊疗制度建立 （一）稳固和完善分级诊疗制度。坚持省级医疗机构负责50+n种疑难危重疾病、市级医疗机构负责400+n种常见大病、镇级医疗机构负责50+n种一般疾病的按病种分级分工制度，严格落实转诊制度。做好各级医疗机构力量评估和病种动态治理，2023年底前，市级二级医院至少增加10个病种、三级医院至少增加5个病种、镇级至少增加5个病种。到2023年，市域内常见病多发病诊疗率到达90%以上。全部分级诊疗病种实行临床路径治理。（市卫生计生委负责，市人社局、市财政局协作） （二）进一步标准医疗联合体建立和进展。2023年底前，至少建成1个有明显成效的医疗集团。完善医疗联合体建立和分级诊疗考核，落实牵头医院责任，调动牵头医院积极性，加强行业监管。（市卫生计生委负责，市人社局协作）鼓舞社会资本办医疗机构及康复、护理等机构参加医疗联合体建立。（市卫生计生委负责，市人社局、市民政局、市残联协作） （三）积极完善医保支付、人事治理、效劳价格、财政投入等配套措施，促进医疗联合体建立和远程医疗效劳。（市卫生计生委负责，市人社局、市进展改革委、市财政局协作） （四）讨论细化不同级别医疗机构医疗效劳价格、医保支付等政策，拉开报销比例，引导合理就医。（市进展改革委、市人社局分别负责，市卫生计生委协作）加强安康教育和科普宣传，引导群众树立科学就医观念。（市卫生计生委负责） （五）做实家庭医生签约效劳。以签约效劳增效行开工作方案为指导，进一步加强贫困人口“一人一策”安康帮扶工作，提高签约效劳质量和安康扶贫政策落实。（市卫生计生委负责，市财政局、市人社局、市民政局、市残联协作）落实保障政策，优化安排制度，完善积分制治理考核机制，实施安康扶贫“一人一策”家庭医生签约效劳费绩效考核。（市卫生计生委、市财政局、市人社局按职责分工负责） （六）探究和推动疾控机构、妇幼保健机构体制机制创新，连续深化基层医疗卫生气构综合改革，落实各项改革政策，落实“允许医疗卫生气构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗效劳收入扣除本钱并按规定提取各项基金后主要用于人员嘉奖”（“两个允许”）的要求。(市财政局、市人社局、市卫生计生委分别负责)根据省上统一部署，适时出台贯彻落实“两个允许”政策文件。(市医改办负责，市财政局、市人社局、市卫生计生委协作)依据不同医疗卫生气构实际状况，有针对性地完善薪酬安排政策和奖惩机制，推动医务人员薪酬到达合理水平。（市财政局、市人社局、市卫生计生委按职责分工负责） （七）完善医疗卫生城乡一体化、乡村一体化治理。探究对基层医务人员实行市管镇用。（市卫生计生委、市人社局分别负责） （八）开展优质效劳基层行活动，加强基层医疗卫生气构标准化建立，进一步完善基层医疗卫生气构质量治理体制机制。（市卫生计生委负责，市进展改革委、市财政局协作） 二、建立健全现代医院治理制度 （九）建立医疗效劳价格动态调整机制。积极探究以本钱和收入构造变化为根底的医疗效劳价格动态调整机制，逐步理顺医疗效劳比价关系。深入调研，精确把握医疗机构改革运行以及医药价格、费用变化状况，准时完善相关政策。（市进展改革委负责，市卫生计生委、市人社局协作） （十）严格落实全市医疗卫生效劳体系规划，合理确定公立医院单体规模。（市卫生计生委负责，市进展改革委、市财政局协作）落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。（市财政局负责，市进展改革委、市卫生计生委协作） （十一）推动公立医院人事薪酬制度改革。在紧缺专业人才招录使用上给医院充分授权，为公立医院聘请急需短缺医学人才打通绿色通道。落实公立医疗卫生气构用人自主权，深化内部人员聘用治理，在机构编制部门确定的人员总额内，核定岗位总量、最高等级和岗位构造比例，在单位内部坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、岗变薪变、合同治理，形成能上能下、能进能出的敏捷用人机制。加快扩大薪酬制度改革试点工作进度，在现有水平根底上合理确定公立医院绩效工资总量，突出绩效考核导向，扩大公立医院内部自主安排权，调动医务人员工作积极性。开展院常年薪制试点。2023年10月底前，薪酬制度改革试点医院市第一人民医院全面完成试点工作。（市人社局负责，市财政局、市卫生计生委协作）制定公立医院书记、院长履职尽责考核方法，考核结果与绩效工资、任免使用、评优评先等挂钩。（市卫生计生委负责，市人社局、市财政局协作） （十二）建立健全现代医院治理制度。准时总结推广医院科学化、精细化、信息化治理的阅历做法。推动医院章程制定工作，2023年10月底，全部三级医院完成章程制定； 2023年底前，全部二级医院完成章程制定，10%的社会力气举办的非营利性医院开展制定章程试点工作。（市卫生计生委负责）建立健全公立医院全面预算治理、本钱治理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。（市卫生计生委负责，市财政局协作）2023年底前，全部三级医院全面落实总会计师制度，其他有条件的公立医院应当设置总会计师岗位。（市卫生计生委负责，市财政局、市人社局协作） （十三）加强对全市公立医院党的建立和行业党建工作指导，出台关于加强公立医院党的建立工作的实施方法。（市卫生计生委、市委组织部按职责分工负责） （十四）推动国有企业办医疗机构综合改革。对国有企业办医疗机构分类处理，分类施策，深化改革。（市政府国资委负责，市卫生计生委协作） 三、加快完善全民医保制度 （十五）提高根本医保和大病保险保障水平。落实嘉峪关市人民政府办公室关于完善嘉峪关市城乡居民根本医疗保障政策的实施方案（嘉政办发2023104号）和嘉峪关市医改办关于转发甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省城乡居民大病保险工作实施方案（2023版）的通知的通知（嘉医改办发202312号）政策规定，提升城乡居民根本医保和大病保险保障水平。（市人社局、市财政局、市卫生计生委、嘉峪关市保险协会、人保财险嘉峪关分公司按职责分工负责）扩大职工医疗互助掩盖面，促进医疗互助安康进展。（市总工会负责） （十六）深化医保支付方式改革。严格落实嘉峪关市进一步深化城乡居民根本医疗保险支付方式改革实施方案（嘉政办发2023127号）。结合临床路径，进一步讨论优化分级诊疗病种的单病种定额标准（中西医同价）。推动日间手术和日间病房试点，纳入医保按病种定额付费范围。特别简单病例按床日付费或工程付费。（市医改办负责，市人社局、市卫生计生委、市财政局协作）促进医保支付、医疗效劳价格、药品流通、人事薪酬等政策连接。（市人社局、市进展改革委、市市场监视治理局按职责分工负责，市卫生计生委协作） （十七）落实“先看病、后付费”和“一站式”结报制度。农村贫困人口在市域内定点医疗机构就诊和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊，不收取押金，不设起付线，实行根本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报。（市人社局、市卫生计生委、市民政局、嘉峪关市保险协会、人保财险嘉峪关分公司按职责分工负责） （十八）全面落实省内、跨省异地就医结算政策，扩大定点机构掩盖面。（市人社局负责，市财政局、市卫生计生委协作） （十九）强化医保对医疗行为的引导与监视制约。实行措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题，科学掌握医疗费用不合理增长。（市人社局负责，市财政局、市卫生计生委协作）严格执行各医疗机构医疗费用增长掌握目标。建立与市外就诊率相挂钩的医疗费用增长掌握及考核评估机制。充分利用信息化手段、医疗机构信息化平台，加强对医疗机构费用增长状况的监测。（市卫生计生委负责，市人社局、市进展改革委协作） （二十）进展商业安康保险。（嘉峪关市保险协会负责）推动通过政府购置效劳，商业保险机构参加城乡居民根本医疗保险经办业务，逐步探究建立由政府主导、专业运作、管办分开、高效效劳、便民惠民的城乡居民医保经办治理新机制。（市医改办、市人社局按职责分工负责，市卫生计生委、市财政局、嘉峪关市保险协会协作） （二十一）探究建立长期照护保险制度。（市人社局负责） 四、大力推动药品供给保障制度建立 （二十二）依据国家新调整的根本药物名目，完善全市根本药物名目治理。（市医改办负责，市卫生计生委、市人社局协作） （二十三）依据国家抗癌药降税政策，推动全市开展医保名目内抗癌药集中选购。（市人社局负责，市公共资源交易中心、市卫生计生委、市市场监视治理局协作） （二十四）积极推动药品购销“两票制”。2023年底前，全市二级以上公立医疗机构全面落实“两票制”。（市卫生计生委负责，市公共资源交易中心、市市场监视治理局协作） （二十五）加强短缺药品监测预警和储藏制度。加强市级和镇级监测哨点和信息监测直报工作。完善应急医药储藏制度，动态调整储藏名目，保证灾情、疫情及突发大事应急药品供给。强化冷链特别药品配送，解决好低价药、临床用量少药品的供给保障工作。（市工信委、市卫生计生委、市市场监视治理局、市发改委按职责分工负责，市公共资源交易中心协作） （二十六）依据国家统一部署，完善零售药店分类分级治理的政策文件，支持零售药店连锁进展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。（市商务局负责，市卫生计生委、市人社局、市市场监视治理局协作） 五、切实加强综合监管制度建立 （二十七）推动建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制。完善督察机制，对履行医疗卫生综合监管职责、落实政策法规及重大特别事项等开展督察。（市卫生计生委负责，市人社局、市市场监视治理局协作） （二十八）建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。对发生恶意逃费行为的病人，纳入“恶意逃费黑名单”，再次住院时不能享受免收押金等医保优待政策。（市卫生计生委负责，市进展改革委、市财政局、市人社局、市市场监视治理局协作） （二十九）全面加强医疗机构综合考评。综合对各级医疗机构的效劳数量、质量以及相关诊疗行为进展“千分制”量化评分，实现全市各级公立医疗机构全掩盖。强化考核结果运用，考核结果向市政府报告，与医疗卫生气构财政补助、薪酬总体水平、负责人晋升和奖惩等挂钩，并以适当方式向社会公开。（市卫生计生委负责，市财政局、市人社局协作） （三十）落实国家卫生安康领域监视抽检工作要求，抽检不少于10%的被监管单位。推动传染病监视分类治理。在中医药监视工作指南试点根底上，进一步加大中医药监视执法力度。（市卫生计生委负责，市人社局、市市场监视治理局协作） （三十一）推动对涉医违法犯罪行为开展联合惩戒。建立健全涉医违法犯罪案件处置督办通报机制。将涉医违法犯罪行为主体及个人移交公安、司法机关依法处置，构成犯罪的，坚决依法追究刑事责任。（市卫生计生委负责，市人社局、市市场监视治理局协作） 六、建立优质高效的医疗卫生效劳体系 （三十二）落实安康素养提升工程。做好安康巡讲活动，开展食品安全、精神卫生、地方病和职业病安康教育和科普宣传工作，全面提高居民安康素养水平。增加个人安康责任意识，引导居民建立膳食平衡、合理运动、戒烟限酒和心理安康的良好生活方式，努力让群众不得病、少得病、延长安康寿命。（市卫生计生委负责，市教育局、市财政局、市体育局协作） （三十三）人均根本公共卫生效劳经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于根本公共卫生效劳工程的提质扩面。（市财政局负责，市卫生计生委协作）优化国家根本公共卫生效劳工程，提高效劳质量。（市卫生计生委负责，市财政局协作） （三十四）构建慢性病防治结合工作机制，加强慢性病防治机构和队伍力量建立，推动医疗机构供应安康处方。（市卫生计生委负责） （三十五）推动实施全民安康保障工程建立规划，加强市级医院以及妇幼安康、疾病预防掌握等医疗卫生气构建立，提升疑难病症诊治力量。（市进展改革委负责，市卫生计生委协作） （三十六）实施中医药传承创新工作。发挥中医药特色优势，构建中医重点专科体系，市中医医院累计建成34个省级以上、45个市级以上中医重点专科。全市60%以上的乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）建成中医综合治疗区，全部镇卫生院（社区卫生效劳中心）和65%以上村卫生室具备中医药效劳力量。（市卫生计生委负责，市进展改革委、市财政局协作） （三十七）深入推动安康扶贫。连续贯彻落实安康扶贫先锋行动，推动全市安康扶贫责任落实、政策落实、工作落实和安康扶贫领域作风转变。深入开展武都区医疗人才“组团式”安康扶贫工作，提升武都区整体医疗技术水平和力量。落实特别困难群众“送医上门”、“送人就医”效劳机制。严格落实贫困人口大病保险倾斜保障政策，落实特困供给人员个人自负合规医疗费用，经根本医保和大病保险报销后，民政全额兜底保障政策。做好大病专项救治、慢病签约治理和地方病、传染病综合防治工作。（市卫生计生委负责，市进展改革委、市民政局、市财政局、市人社局、市扶贫办、市市场监视治理局、市残联、嘉峪关市保险协会、人保财险嘉峪关分公司协作） （三十八）讨论制定促进3岁以下婴幼儿照护效劳进展的实施方案。（市卫生计生委负责） （三十九）实施新一轮改善医疗效劳行动规划。（市卫生计生委负责） 七、统筹推动相关领域改革 （四十）促进中医药安康产业进展，推动中医药与养老、旅游等融合进展，实现中医药安康养生文化的制造性转化、创新性进展。（市卫生计生委、市旅游局按职责分工负责） （四十一）促进社会办医加快进展。优化社会办医疗机构跨部门审批工作。允许公立医院与民营医院合作，通过医疗联合体、分级诊疗等方式带动支持社会办医进展。依据国家相关精神开展诊所建立试点和中医诊所备案制度。（市进展改革委、市卫生计生委按职责分工负责，市财政局协作） （四十二）积极稳妥推动医师多点执业，完善备案制。加快推动医疗责任险进展，同步完善监管机制。引导和标准护士多点执业、“互联网+”护理效劳等新模式新业态探究进展。（市卫生计生委负责，市进展改革委、市人社局、嘉峪关市保险协会、人保财险嘉峪关分公司协作） （四十三）促进“互联网+医疗安康”进展。推动才智医院和全民安康信息平台建立，加快推动医疗机构之间实现诊疗信息共享。（市卫生计生委负责，市进展改革委协作）讨论将远程诊疗费用纳入医保报销，建立合理的费用分担机制。（市医改办、市人社局按职责分工负责）逐步推广网上预约挂号、诊间缴费、检查检验报告查询、安康档案查询、疫苗接种提示及查询、生育登记等便民、惠民效劳。开展市级医院分时段预约诊疗试点。在全市积极推广基于互联网大数据的“才智中医”智能帮助诊断系统。（市卫生计生委负责，市进展改革委、市工信委协作）讨论推动才智安康养老效劳。（市卫生计生委、市民政局按职责分工负责） （四十四）医教协同深化医学教育改革。落实和完善卫生人才培育规划和相关政策，健全住院医师标准化培训和连续教育制度。（市卫生计生委负责，市教育局、市人社局协作）推动全科医生培育与使用鼓励机制改革，加强全科医生、儿科医生队伍建立，扩大全科医生特岗规划实施范围，连续开展基层卫生人员力量提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试，讨论开展中医医术确有专长人员医师资格考核。（市卫生计生委负责，市教育局、市财政局、市人社局协作）连续实施农村订单定向医学生培育工作，加强全科医学师资培训。（市教育局负责，市财政局、市人社局、市卫生计生委协作） （四十五）全面深化医改和安康扶贫工作宣传。通过多种途径、多种渠道，广泛深入宣传医改政策。加大典型案例宣传，关注网络舆情，准时回应社会关切，为各项医改政策落地营造良好社会气氛。强化安康扶贫宣传工作，加强入户宣传和针对性宣传，深入宣传解读安康扶贫惠民政策。强化宣传工作考核评估。（市卫生计生委负责，市委宣传部、市委网信办协作） （四十六）加快推动计生队伍职能转型升级。稳定基层计生队伍，发挥工作优势和特点，根据阵地不变、编制不变、队伍不变、职责任务统一的原则，转型担当安康治理、安康效劳、安康宣传、安康扶贫等工作职责。仔细落实省卫生计生委等9部门关于组织开展全省安康扶贫先锋行动的实施意见相关要求，基层计生专干经培训后担当安康专干，重点负责安康扶贫先锋行动中干部包抓到户到人政策落实，详细担当安康效劳和安康治理职责任务，为切实推动安康扶贫责任落实、政策落实、工作落实供应坚实的队伍和人员保障。（市卫生计生委负责，市编办、市财政局、市人社局协作） 各有关部门要高度重视深化医改工作，加强组织领导。医改领导小组办公室要加强医改工作监测，定期梳理通报医改重点任务进展状况。健全完善卫生与安康事业进展改革与治理综合考核工作，考核结果作为政府考核的重要内容。