心理障碍教案.docx

正常心理与特别心理的概念正常的心理活动，具有三大功能：1、能保障人作为生物体顺当地适应环境，安康地生存进展；2、能保障人作为社会实体正常地进展人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；3、能使人类正常地、正确地反映、生疏客观世界的本质及其规律性，以便制造地改造世界，制造出更适合人类生存的环境条件。心理的反面，即特别心理活动，是丧失了正常功能的心理活动。心理正常与心理特别区分一、常识性的区分：1、离惊异异的方谈、思想和行为2、过度的心情体验和表现3、自身社会功能不完整4、影响他人的正常生活二、非标准化的区分：依据人们看问题角度不同，粗略地将非标准化的区分，归纳为以下几种： 1、统计学角度，将心理特别现象理解为某种心理现象偏离了统计常模。如智商在 70 以下的是智力缺陷，属特别范围。2、就文化人类学角度，将心理特别理解为对某一文化习俗的偏离。3、就社会学角度，将心理特别理解为对社会准则的破坏。任何对社会带来威逼的破坏性行为，无论是对人身的、或是对政治的、经济的破坏，假设有明确有犯罪动机，那就是犯罪；假设没有任何理由，找不出任何犯罪动机，那就被认为是行为特别。4、就精神医学角度，将心理特别理解为奇异无效的观念或行为，如幻觉，病理性错觉，性欲倒错这些奇异的心理行为，以及妄想，强迫观念等无效的观念，都属于心理特别。5、就认知心理学角度，将心理特别看作是个体主观上的不适体验。人的心理活动格外简单，为此，找到正常心理与特别心理之间确实定分界限，是几乎不行能的。三、标准化的区分李心天对区分正常与特别心理提出如下四类判别标准：1、医学标准：这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样对待。假设一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必需找到它的病理解剖或病理生理变化的依据，在此根底上认定此人有精神疾病或心理障碍。其心理或行为表现，则被视为疾病的病症，其产生缘由则归结为脑功能失调。这一标准为临床医师们广泛承受。他们深信，有心理障碍的人，他们的脑部，应当有病理过程存在。2、统计学标准：在一般人群中，人们的心理特征，在统计学上显示常态分布。在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“特别”。因此，一个人的心理正常或特别，就以其偏离平均值的程度来打算。明显这里“心里特别”是相对的，它是一个连续的变量。偏离平均值的程度越大， 则越不正常。统计学标准供给了心理特征的数量资料，比较客观，也便于比较，操作也简便易行，因此，受到很多人欢送。有些心理特征和行为也不肯定成常态分布，而且心理测量的内容同样受社会文化制约。所以，统计学标准的一般性也只是相对的。3、内省阅历标准：一是指病人的内省阅历 二是就观看者的内省阅历4、社会适应标准在正常状况下，人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要， 适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能依据社会要求和道德标准行事。四、心理学的区分原则郭念锋认为，既然目的是区分心理的正常与特别，就应当从心理学角度切入，以心理学对人类心理活动的一般性定义为依据。1、主观世界与客观世界的统一性原则由于心理是客观现实的反映，所以任何正常的心理活动或行为，必需就形式和肉容上与客观环境保持全都性峭管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背 景中，假设一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中，当时并不存在引起他这种知觉的刺激物，那么，我们必需确定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。另外，一个的思维内容脱离现实，或思维规律背离客观事物的规定性， 这时我们便说，他产生了妄想。这些都是我们观看和评价人的精神与行为的关键， 我们称它为统一性标准。人的精神或行为只要与外界环境失去同一性，必定不能被人理解。在精神科临床上，常把有无“自知力”作为推断精神病的指标，所谓无“自知力”或“自知力不完整”，是患者对自身状态的反映错误，或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失。在精神科临床上，常把有无“现实检验力量”作为鉴别心理正常与特别的指标。2、心理活动的内在协调性原则各种心理过程之间有协调全都的关系3、人格的相对稳定性原则每个人在长期的生活道路上，都会形成自己独特的人格心理特征。这种人格特征一旦形成，便有相对的稳定性；人格特征具有倾向性和独特性。心理安康的概念心理安康是指一种乐观而持续的心理状态。在这种状态下生活的人，心情舒服，感受到生命的价值，与他人、环境和社会协调全都，能充分发挥自己的身心潜能。我国著名心理卫生学家陈学诗教授说：“心理安康的学生学习成绩必优于心理不安康者；心理安康的成人，其工作效率必胜于心理不安康者。”据清华大学对 1992 年获得特等奖学金的学生的心理争论说明，他们具有如心情稳定、自律性强、有较高的社会抱负、兴趣广泛、性格偏外向、人际关系协调等心理安康水平高的共同特征。大学生心理安康的现状80年月中期，我国大学生中有23.25%的人存在心理障碍；90年月上升到25%；近年来已到达30%。有心理障碍的学生人数正以10%的速度递增。（1） 偶发与持续推断一个人的心理安康状况，不能简洁地依据一时一事下结论。心理安康是较长一段时间内持续的心理状态，一个人间或消灭一些不安康的心理和行为，并非意味着这个人就是心理不安康。但不安康的心理和行为持续多久才是心理不安康(或心理变态)，只能视具体状况而定。（2） 程度的差异人的心理安康水平可以分为不同的等级，是一个从安康到不安康的连续体， 并且心理正常与特别并无确定的界限，更可能是程度的差异。（3） 状态的变化心理安康状态并非是固定不变的，而是不断变化着的。既可能从不安康转变到安康，也可能从安康变为不安康。因此，心理安康与否只能反映某一段时间内的固定状态，而非永久。所以，推断大学生的心理安康状况应有进展变化的眼光。对心理安康状况的划分，一般用“常态”和“变态”或者“正常”与“特别”来表示。那么正常与特别的界限是固定的、明确的？还是变动的、模糊的？主要是从统计上和道德上来看。特别往往是统计上稀有的。但是，仅仅依据这一点，有时不能理解为什么不把特别聪明的人或者特别幸福的人划入特别范围。因此有必要考虑道德上的标准。即某人的与众不同的行为是否给社会或他自己带来消极影响。例如，抗战时期的狼牙山五壮士的舍生取义，革命英雄江姐的坚忍不拔的精神，不仅是正常的偏离，而且由于这样的正常的偏离而成为学习的典范。而神经症患者的自残行为却是病态的偏离，是从统计上和道德上来界定的真正的消极的偏离，是特别的典型。大学生心理问题产生的外在缘由1、社会环境的影响：就业现代社会节奏的加快，竞争的日益剧烈，对大学生的心理素养、心理安康水平都提出了更高的 要求；此外，由于社会媒介及各种不正之风也导致了大学生的心理迷乱，如酗酒、斗殴、违纪等。1972年美国斯坦福大学的班都拉博士和威斯康幸大学的伯克维兹博士共同争论指出：观看暴力演出的人比未观看的有近2 倍的暴力倾向，尤其小孩受到了侵略性的示意。2、不良的家庭、学校环境及不当的教育方法也是重要缘由：三点一线的枯燥， 竞争压力的与日俱增。大学生心理问题产生的内在缘由年龄特征：心理活动最简单多变，心理冲突和冲突最猛烈的时期。大学生正处于不成熟向成熟过度，独立性与依靠性的冲突，自尊与自卑的冲突，抱负与现实的冲突，感情与理智的冲突，闭锁性与开放性的冲突，冲动与压抑的冲突。多事之秋：苦闷最多，郁闷最多。一是抱负与现实的冲突。很多大学生未上大学前，对大学的环境、条件、师生关系、人际气氛、将来前景，都怀有一种奇特的向往，入学后，觉察抱负与现实差距较大，因而感到格外苦闷。二是骄傲与自卑的冲突。大学生在剧烈的高考竞争中脱颖而出，往往在一片赞扬声中油然而生骄傲感，但在强手如林的环境中，原有优势不复存在，困难问题倒是不少，这使得一些人极易产生自卑感。三是独立与依靠的冲突。告辞了中学时代，离开了父母亲友，大学生进入较为自由和开放的环境，大大增加了独立意识，处处显示出个人主见，但由于缺乏社会阅历和经济自主，长期形成的依靠性仍难以摆脱。四是交往与孤独的冲突。进入大学校园环境，大学生迫切期望了解他人并被他人理解和接纳，因而渴望进展人际交往，但由于自我保护和锁闭心理等缘由， 同学之间不轻易吐露真情和沟通思想，自然产生一种知音难觅的孤独感。精神病的常见病症表现 幻觉幻觉(hallucination)是指没有相应的客观刺激时所消灭的知觉体验。换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相像。这是一种比较严峻的知觉障碍。幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。由于其感受常常逼真生动， 可引起生气、悲伤、惊慌、躲避乃至产生攻击别人的心情或行为反响。企图说服消灭幻觉体验的人不信任幻觉往往是徒劳的。幻觉偶然也能见于正常人。例如在似睡非睡的时候，消灭幻听或幻视，称为入睡前幻觉；将醒而又倦睡时消灭的幻觉，称为睡醒前幻觉。幻觉也能通过示意方式产生。如过去文献中所的有些沉溺于宗教狂热的人，声称见到了“观音菩萨 ”或“ 基督 ”等，并不肯定有病理意义。但是，应当说，幻觉大多是病理性。假设一个人屡次消灭幻觉，应当准时进展检查，以便对其心理障碍进展诊治，防止幻觉影响下发生伤人、出走或自杀等意外。特点幻觉具有两个主要特点：第一、幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就患者自身体验而言，却并不感到虚幻。其次，虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。 妄想妄想是一种不理性、与现实不符且不行能实现但坚信的错误信念。它包括错误的推断与规律推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前， 也很难动摇他的信念，妄想大都消灭在精神病状态下，如精神分裂症。自杀行为 思维奔逸思维奔逸 flight of thought 又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动量的增加和思维联想速度加快而言。多见于狂状态或情感性精神障碍 。躁患者联想快速、思潮澎湃、概念一个接一个不断涌现出来。表现为语量多，语速快，口假设悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。患者自诉脑子反响灵敏(“脑子转得快”)，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。但又很易因偶然因素或无明显理由转移留意力，突出的伴随特征之一。随境转移 是很这一病症主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍 ，严峻时患者谈话的内容中夹杂着很多音韵的联想( 音联)，或字意联想 (意联)。即患者按某些词汇的音韵一样或某句子在意义上相近的联想而转换主题。 思维缓慢一种抑制性的思维联想障碍。即联想抑制，联想速度减慢、数量的削减和困难。患者表现言语缓慢、语量削减，语声甚低，反响缓慢。患者自觉脑子变笨，反响慢，思考问题 困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。 心情低落心情高涨木僵木僵(stupor) 指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。假设患者的言语活动和动作行为明显削减，但是还没有到达完全消逝的地步，则称之为 亚木僵 状态。木僵多见于精神分裂症紧急型，称之为紧张性木僵 。除紧急性木僵外，临床上还可见到 抑郁症的抑郁性木僵 ，心因性精神障碍的 心因性木僵 ，以及脑器质性精神障碍的 器质性木僵 ，以上这四种状况虽然都表现为木僵状态，但病因、治疗、预后各不相同，应当重视加以鉴别。大学生中常见的几种心理疾患包括精神病、神经症、人格障碍，性变态以及精神发育迟滞等。一、 人格障碍又称人格特别。这种特别是在人的生疏过程和智力都没有障碍的状况下消灭的，是对正常人格的偏离。在少数大学生中人格障碍常表现为爆发性人格、易反响性人格、偏执性人格等。（1） 爆发性人格其心理行为表现为：心情不稳定，简洁突然爆发无抑制的生气、仇恨或激情。由此可能消灭相应的事端，事后懊悔，但以后遇到类似状况难以自控还会再次发生。这样的人有时被学校或教师仅仅看作是道德品质不良、屡教不改、有意闹事的人。这样的人在安静时，可能是个认真、温顺、讲礼貌的人（2） 易反响性人格其心理行为表现为触景生情，不管所发生的事是喜是悲，他都较常人表现得过分。甚至不值得悲的事，他也哀痛；正常人不以为喜的事，他却欣喜假设狂；看到秋风落叶有点诗意或发感慨是常事，而他她却可能似乎葬花的林黛玉。（3） 偏执性人格自尊心过强，简洁对他人产生成见；在自己与他人的 冲突中，虽毫无依据， 但常常坚信自己是被害者，是别人“阴谋”的牺牲品；寻常往往是表现出敏感多疑， 好妒忌，易激惹，好打抱不平，固执死板，过高估量自己，将自己的过失，挫折归咎于他人或客观条件，听不进一般人的奉劝和教育。（4） 反社会人格antisocial personality是反社会人格特别antisocial personality disorder的简称；意指个体在社会行为上，具有违犯社会道德标准的倾向，且有为了利己目的而损害别人时，永不感到内疚的特别性格。反社会人格与反社会行为antisocial behavior一词不同。反社会行为一般指社会黑道分子的违法行为，或现实社会中的失落者，在缺乏生存出路时因冲动而表现的犯罪行为。惟反社会行为者未必不重视感情；所谓“盗亦有道”，黑道分子可能为同道安全而牺牲自已。反社会人格者则不然，除关心自己以外，从不考虑别人。此外，曾有精神医学家C1eck1ey，1976，依据临床诊断，将反社会人格者的行为特征， 归纳为十六点如下：1. 相貌与智力均在中等以上，予人之第印象，常使人产生好感。2. 带有精神分裂症的病症，思想並不紊乱，也没有幻觉与妄想等现象。3. 不带有焦虑症与情感症的病症，心情上既少焦虑，也少感动。4. 对人对事，无分轻重缓急，既无责任心，亦无义务感；因此，在言行上无法取信于人。5. 缺乏坦诚的气质，予人以虚伪的印象。6. 知过而不悔改，且无耻辱之心。7. 所表现之侵害别人的行为，事先並无明确动机或打算，多系起于隐蔽性的冲动。8. 缺乏是非善恶的推断力量，不能从失败阅历中猎取教训。9. 极端自我中心。在剥夺别人权利以满足其私欲之后，不愿对人回报，甚至不忍付出应有的亲情与爱意。10. 心情冷漠而缺少变化，不似常人般受外因感动而有喜怒哀乐的表情。11. 缺乏领悟力量，不能见贤思齐，不能从别人的楷模行为中学习到转变自己。12. 虽不关心别人，但却猛烈需求别人的关注与信任。13. 常在梦想状态下对人表现恶作剧行为；以粗俗丑陋的言行惹人厌恶。此种行为之表现尤以酒后为然。14. 反社会人格者不显示自杀倾向。15. 在两性关系上，纯以自我满足为动身点，与异性交往从不认真；从不向对方付出真心与爱情。16. 生活无目标，无打算，也无方向；在生活中一切活动，就其自身幸福而言， 都是一些自毁行为self-defeating behavior。（5） 回避型人格特别患者对人际关系过度敏感，冀求别人接纳，生怕遭人拒绝伤及自尊，因而在冲突的心情下回避参与本想参与的社会活动。（6） 依靠型人格特别患者性格稚嫩，凡事依靠别人的帮助与支持；如不得已独行其事时，就会感到极大的恐惊。（7） 被动攻击型人格特别患者性格冲突而脆弱，常以被动而又间接的方式表达其带有恨意的攻击性行为：对上级外表唯唯诺诺，对责任推拖敷衍，甚至在暗中向对方攻击破坏者， 即属此种性格。（8） 妄想型人格特别患者对事多疑心，对人不信任，重视自己身份地位，如有过失则归咎于别人，无法与人合作，生活适应困难。（9） 分别型人格特别患者性格孤独，感情冷淡，缺少与人相处的兴趣与力量，因而无法与人建立亲切关系，社会适应困难。（10） 分裂型人格特别患者的病症较前述分别型严峻，除性格孤独与人隔离之外，兼有精神分裂症患者知觉扭曲与思想紊乱等特征。（11） 戏剧化型人格特别患者人格表现稚嫩，心情极不稳定，常为芝麻小事而过份计较，表现出喜怒无常的戏剧化反响。缘由分析一般认为，可能是生物、心理、社会文化诸多因素共同作用下形成的。一般说来，任何人格特点，偏离正常越远，就越不简洁改。改造人格障碍比较困难，目前尚无很好的方法，主要对策是“综合治理”，即通过家庭、学校、社会的共同努力，尤其是使本人有所生疏，从而对人格的缺点方面进展坚持不懈的改造。认知疗法、行为疗法、集体疗法二、 神经症神经症是一组轻性大脑功能失调的疾病的总称。国际疾病分类第九版对神经症下了一个描述性定义：神经症是指没有器质性病理根底的精神障碍，患者对疾病有相当的自知力，承受现实检验的力量也没有损失。这表现在患者一般不把他的病态主观体验和梦想跟外在现实混淆起来，行为可以受到很大影响，但一般仍为社会所承受，人格也没有破坏。神经症多见于1540岁的中青年，发病率较高。联合国世界卫生组织宣布，1981年神经症患者已超过4000万，我国有关调查资料也说明神经症患者患病率为22.21，患者约占精神科门诊总数的50%，在内科和其它临床中，也不少见。神经症常有以下特点： 患者有各种躯体不适的感觉，却没有相应的器质性损害。 心理冲突，精神苦痛。患者觉察到自己处在一种自相冲突的心理状态， 却无力自拔。 对自己的病态表现有充分的自知力。 精神活动力量降低，但生活自理力量、社会适应力量和工作的力量根本没有缺损。但由于精神格外苦痛，严峻影响学习、生活、工作。 病症的持续性。病症至少持续3个月或不止一次的发作。留意事项：值得留意的是，神经症的诊断有严格的标准，包括病症表现、严峻程度和病程等，决不能由于某些方面的相像甚至一样而任凭“对号入座”。神经症是大学生中最多见的一类精神疾病。主要包括：神经衰弱，焦虑性神经症，强迫性神经症，恐惧性神经症，抑郁性神经症，疑病性神经症。（1） 神经衰弱主要表现是：兴奋性增高，易激惹，感觉过敏，头脑的持续性钝痛，头晕脑胀，入睡困难；衰竭性增加，留意力不集中，记忆力明显减退，精神不振；植物神经功能障碍。神经衰弱是由于某些精神因素使得大脑神经活动长期持续性过度紧急，导致大脑兴奋和抑制功能失调而产生的。大学生活中的学习、人际关系、恋爱、生活适应等都简洁产生心理冲突和压力，假设不能准时调整，简洁引起神经衰弱。（2） 强迫性神经症以强迫病症为主的神经症。所谓强迫病症即患者主观上感到有某种不必要但又不行抗拒和被迫无奈的观念、意向或行为的存在。强迫观念：主观上感到有某种不必要的或毫无意义的、却又是不行抗拒的、不能自行抑制的观念。强迫意向：常为一些与正常心理状态相反的欲望和意向所纠缠，产生一些可能导致可怕后果的冲动。强迫行为：表现为重复一些毫无意义的行为，明知没有必要，但无法掌握。在日常生活中，谁都免不了会有强迫思想的倾向。到了办公室，突然想到离家时可能忘了锁门；此一念头一起，久久挥之不去，照实在无法掌握自己的思想，只得回家检查，这就是由强迫思想演化成了强迫行为。有的人习惯上过份留意清洁，洗手的动作表现太过频繁；无缘无故就去洗一次手；如强行忍耐，心理上就失去平衡。像此种情形，就是强迫行为。强迫思想或行为严峻到对自己生活产生困扰的地步，才被视为强迫症。（3） 焦虑性神经症是以焦虑病症为主的神经症。在焦虑反响时伴有明显的植物神经系统功能的紊乱。忧虑、恐惊、紧急、苦恼。烦躁担忧、心神不定、留意力难以集中、记忆力下降、思维受阻。猛烈的心跳、胸闷、呼吸困难、皮肤潮红或苍白、多汗、恶心，有晕倒甚至虚脱的感觉等，以及运动性担忧。焦虑症患者的焦虑不同于正常人的焦虑。 集中表现在考试与人际交往。（4） 恐惧性神经症指对某种特定的事物或情境产生长久的、特别的、不合理的、猛烈的恐惊感。是指对某种不具损害性事物的不合理的恐惊反响。即使当事人明知不会受到伤 害，但仍旧无法掌握自己的恐惊心情。恐惊本是人的“七情”之一，恐惊本身不是一种病态心理，而是正常心情。恐惧症与正常的恐惊的区分在于：使患者产生猛烈的恐惊心情的对象是那些对正常人并无威逼或威逼不那么大的特定对象，而且患者深知这样恐惊明显过分，但无法掌握，并影响了正常的学习和生活。类型恐惊症有数十种之多，惧山、惧水、惧风、惧火、惧食物、惧医生、惧市场、惧动物等等，无奇不有。社交恐惧：与人对面，公众场合。境况恐惧：空旷，登高，独处室内、电梯内等。物体恐惧：锋利物、某种动物、不洁物、坟墓、流血、带黑纱者等。（5） 抑郁性神经症以长久的抑郁情感为特征的神经症，表现为哀伤、悲观、孤独感、惭愧、自我蔑视、自我贬值等。外在表现为心情低落、思维缓慢、郁郁寡欢、闷闷不乐、兴趣丧失、缺乏活力、反响迟钝、干什么都打不起精神、不愿参与社交、有意回避熟人、对生活缺乏信念，体验不到生活的欢快。常伴有疲乏、头痛、背痛、食欲减退等躯体不适感。第一，在心情方面，患者长期陷入心情低潮，在苦痛无望中，时常存有藉自杀以解脱精神苦痛的念头。因此，自杀suicide见补充争论2的心理倾向， 是愁闷症的主要病症之一。其次，愁闷症患者一般丧失其原来生活中从亨受中获得的乐趣；对工作不起劲，对饮食缺胃口，对嗜好消遣无兴味，甚至对家庭中最亲近的人包括夫妻间的性生活，也感到厌烦。对愁闷症患者而言，在他的生活中，只有苦痛，没有欢快。其次，在认知方面，患者对人对己、对事物以至对整个世界，均持有负面的想法与看法。对自己，埋怨自己无能、失败，因而丧失其自尊心，而陷入极度的自卑感。对别人对世事，冷漠以待、不再关心。对将来，布满了悲观与无望。第三，在动机方面，患者对任何事情都丧失主动的兴趣和意愿。在他生活中的任何活动，完全出于被动；如被动的外力消逝，患者将会处于极度孤独的逆境中；可能单独枯坐一隅，数小时一动不动。第四，在生理方面，患者所表现的病症是：体重减降、睡眠失常、四肢无力、易感疲乏、胃口丧失，此等有碍身体安康的病症，加重了患者愁闷，因而恶性循环，终而使其病情益形严峻。本症的起病常由创伤性情感体验直接引起，大多数患者性格不开朗、心情不稳定、悲观、好思虑、敏感多疑、依靠性强。几乎全部人会不时感到抑郁，最常引起抑郁的情境有：失学，失业，失恋，丧偶，生疏到疾病和年轻在耗尽自己的精力。只有在下述状况中，抑郁才被称为神经症性的：抑郁程度大大超过了有关大事的常态反响，而持续的时间又超过大多数人开头恢复的阶段。大约有25的女性、在其生活阅历中、曾经受过愁闷症的苦痛：而在一般男性中， 大约有10左右。（6） 躁狂症与躁郁症其心情状态陷于极度兴奋之另一端者，称为躁狂症mania；其心情状态极不稳定，有时极度兴奋，有时极度低落，具有此类病症的心理特别，则称为躁郁症manic-depression。缘由分析个体自幼在某方面的失落如丧失父母的爱，始终在潜意以中存在着一种“弥补”的需求。换言之，自幼丧失母爱的人，成年后在心理上比一般人更渴求别人的爱；自幼未被同伴接纳的人，成年后在心理上更需要别人的支持；自幼未被确定社会地位的人，成年后在心理上更重视社会地位的得失。正由于这种人在心理上过份渴求“得”而避开“失”，所以在其生活追求中患病挫折而失败时，其失落感就特别严峻。将现实中使其失落的外在缘由，在心理上转变为内化作用internalization。内化作用是指把造成他失落的外在缘由归咎于自己。例如：某公司职员被辞退，先是对老板愤怒，后以无法报复反而将心情转向自己； 恨自己缺乏人缘，恨自己力量不够；结果使心理愈简单，病情愈严峻。（7） 疑病性神经症主要表现为对罹患疾病的焦虑紧急心情，猛烈求治的愿望，相当结实的躯体病症，但查不出相应器官的构造损害。起病与精神紧急刺激直接有关，医源性因素有时占重要地位。患者常有固执、吝啬、谨小慎微、对自身安康特别关注、要求十全十美的性格特点。