急诊科建设与管理指南2023年.docx

卫生部关于印发急诊科建设与治理指南试行的通知 卫医政发202350 号各省、自治区、直辖市卫生厅局，疆生产建设兵团卫生局： 为指导和加强医疗机构急诊科的标准化建设和治理，促进急诊医学的进展，依据执业医师法、医疗机构治理 条例和护士条例等有关法律、法规，我部组织有关单 位和专家制定了急诊科建设与治理指南试行以下 简称指南，现印发给你们。具备条件的医院要依据指 南要求，加强对急诊科的建设和治理，不断提高急诊医疗 水平。目前条件尚不能到达指南要求的医疗机构，要加 强对急诊科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全 制度，严格治理，逐步建立标准化的急诊科。2023年五月二十五日急诊科建设与治理指南试行第一章总则第一条 为指导和加强医疗机构急诊科的标准化建设和治理，促进急诊医学的进展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，依据执业医师法、医疗机构治理条 例和护士条例等有关法律法规，制定本指南。其次条 二级以上综合医院急诊科依据本指南建设和管理。第三条 急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗效劳体系的重要组成局部。急诊科实行 24 小时开放， 担当来院急诊患者的紧急诊疗效劳，为患者准时获得后续的 专科诊疗效劳供给支持和保障。第四条 各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监视，医院应当加强急诊科的建设和治理，不断提高急救能 力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。其次章 设置与运行第五条 急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力气，以保障急诊工作 准时有效开展。第六条 急诊科应当设在医院内便于患者快速到达的区域，并接近大型影像检查等急诊医疗依靠较强的部门。急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，便利轮椅、平 车出入，并设有抢救车通道和专用停靠处；有条件的可分设 一般急诊患者、危重伤病患者和抢救车出入通道。第七条 急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观看室，三级综 合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类关心检查部门、药房、 收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和 抢救距离半径。第八条 急诊科应当有醒目的路标和标识，以便利和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救 治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、 收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。第九条 急诊科医疗急救应当与院前急救有效连接，并与紧急诊疗相关科室的效劳保持连续与畅通，保障患者获得 连贯医疗的可及性。第十条 急诊科应当光明，通风良好，候诊区宽阔，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染治理的 要求。儿科急诊应当依据儿童的特点，供给适合患儿的就诊 环境。第十一条 急诊科抢救室应当接近急诊分诊处，依据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于 12 平方米。抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等 抢救设备，并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。第十二条 急诊科应当依据急诊患者流量和专业特点设置观看床，收住需要在急诊临时观看的患者，观看床数量根 据医院担当的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时 间原则上不超过 72 小时。第十三条 急诊科应当设有急诊通讯装置 、传呼、对讲机。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、 护理、感染掌握、医技、保障和保卫等部门准时供给信息， 并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。第三章 人员配备第十四条 急诊科应当依据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备医护人员。第十五条 急诊科应当配备足够数量，受过特地训练， 把握急诊医学的根本理论、根底学问和根本操作技能，具备 独立工作力量的医护人员。第十六条 急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的 75%，医师梯队构造合理。除正在承受住院医师标准化培训的医师外，急诊医师应 当具有 3 年以上临床工作阅历，具备独立处理常见急诊病症的根本力量，娴熟把握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、 动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等根本技能，并定期承受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则 上不超过 2 年。第十七条 三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技术职务任职资格的医师担当。二级综合医院 的急诊科主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的医师担当。急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政 治理工作，是急诊科诊疗质量、病人安全治理和学科建设的 第一责任人。第十八条 急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的 75%，护士构造梯队合理。急诊护士应当具有 3 年以上临床护理工作阅历，经标准化培训合格，把握急诊、危重症患者的急抢救理技能，常见 急救操作技术的协作及急诊护理工作内涵与流程，并定期接 受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过 2 年。第十九条 三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和 2 年以上急诊临床护理工作阅历的护士担当。二级综合医院的急诊科护士长应当由具备护师以上任 职资格和 1 年以上急诊临床护理工作阅历的护士担当。护士长负责本科的护理治理工作，是本科护理质量的第 一责任人。其次十条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主，担当各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理。急诊患者较多的医院， 还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师担当本专业的急诊工作。其次十一条 急诊科可依据实际需要配置行政治理和其他关心人员。第四章 科室治理其次十二条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术标准、操作规程，保证 医疗效劳质量及医疗安全。其次十三条 急诊科应当依据急诊医疗工作制度与诊疗标准的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首 诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急 诊患者依据“先准时救治，后补交费用”的原则救治，确保 急诊救治准时有效。其次十四条 急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危急程度进展分诊，对可能危及生命安 全的患者应当马上实施抢救。其次十五条 急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重病人生命体征稳定后能准时转出， 使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。其次十六条 急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。麻醉药品和精神药品等特 殊药品，应依据国家有关规定治理。其次十七条 急诊科应当对抢救设备进展定期检查和维护，保证设备完好率到达 100%，并合理摆放，有序治理。其次十八条 急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录 诊疗的全过程和患者去向。其次十九条 急诊科应当遵循医院感染治理方法及相关法律法规的要求，加强医院感染治理，严格执行标准预 防及手卫生标准，并对特别感染病人进展隔离。第三十条 急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生大事或群体灾难大事时，应当按规定准时报告医 院相关部门，医院依据状况启动相应的处置程序。第三十一条 医院应当加强对急诊科的质量掌握和治理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管 理。第三十二条 医院及医务治理部门应当指定专兼职人员负责急诊科治理，帮助协调紧急状况下各科室、部门的 协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。第三十三条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持协作有章可循。各类关心检查部门应当按规定时间出具 急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者 供给效劳。第三十四条 医院应当建立保证相关人员准时参与急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后， 应当在规定时间内进展急诊会诊。第三十五条 医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够准时收入相应 的病房。第三十六条 医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡察，保证急诊科正常工作秩序。第三十七条 医院应当依据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和安排政策方面赐予倾斜。第五章 检查评估第三十八条 省级卫生行政部门应当设置急诊医疗质量掌握中心对辖区内医疗机构的急诊科进展检查指导与质量评估。第三十九条 医疗机构应当对卫生行政部门及其托付的急诊医疗质量掌握中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以协作，不得拒绝和阻止，不得供给虚假材料。第六章附则第四十条 开展住院医师标准化培训的地区，急诊医师应当经过标准化培训并考核合格。第四十一条 担当核辐射及化学中毒等患者救治任务的急诊科，应依据有关规定配备相应防护设备和物品。第四十二条 纳入院前急救网络并担当院前急救任务的急诊科，还应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置， 按院前急救有关规定治理。第四十三条 设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进展建设和治理。第四十四条 本指南由卫生部负责解释。第四十五条 本指南自公布之日起施行。附件：1. 急诊科仪器设备及药品配置根本标准2急诊医师、护士技术和技能要求附件 1急诊科仪器设备及药品配置根本标准一、仪器设备心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器有中心负压吸引可 不配备、给氧设备中心供氧的急诊科可配备便携式氧气 瓶、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁 X 线机。有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。二、急救器械一般急救搬动、转运器械，各种根本手术器械。 三、抢救室急救药品心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药、利尿及脱水 药；抗心律失常药；冷静药；止痛、解热药；止血药；常见 中毒的解毒药、平喘药、订正水电解质酸碱失衡类药、各种 静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。附件 2急诊医师、护士技术和技能要求一、急诊医师应把握的技术和技能一独立处理各种急症如高热、胸痛、呼吸困难、 咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、 晕厥、头痛等的初步诊断和处理原则；二把握以下心脏病和心率失常心电图诊断：室颤、宽QRS 心动过速、房室传导阻滞、严峻的心动过缓等；三把握创伤的初步诊断、处理原则和根本技能；四把握急性中毒的诊断和救治原则；五把握临时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能；六能把握心肺脑复苏术，气道开放技术，电除颤， 溶栓术，动、静脉穿刺置管术，心、胸、腹腔穿刺术，腰椎 穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术等；七娴熟使用呼吸机，多种生理监护仪，快速床旁 检验POCT技术、血糖、血气快速检测和分析等。二、急诊护士应把握的技术和技能一把握急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊；二把握急诊科内的医院感染预防与掌握原则；三把握常见危重症的急抢救理；四把握创伤患者的急抢救理；五把握急诊危重症患者的监护技术及急抢救理操作 技术；六把握急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管 理；七把握急诊患者心理护理要点及沟通技巧；八把握突发大事和群伤的急诊急救协作、协调和管理