心血管科常用药物总结.docx

心血管科常用药物总结 心血管科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反响更好，耐受更佳。 1)伤心定（硝苯地平片）：5-10mg舌下含化10-20mgp.otid5mg/片2)伲福达（硝苯地平缓释片）：20mgp.obid20mg/片3)得高宁（缓释片）：10-20mgp.obid硝苯地平10mg/片极量：40mg/次 4)拜新同（控释片）：30mgp.oq.d硝苯地平30mg*7不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药掌握率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证明疗效 5)波依定：非洛地平缓释片5-10mgp.oqd-bid（维持量）5mg/片2.5mg/片*10#晨服10mg/d谷峰比仅为33%FEVER试验证明疗效 6)尼群地平：洛普思10mgBid；舒迈特胶囊10mgBid（应用较少） 7)尼莫地平：尼膜同30mgBid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，爱护神经元。30mg*20一般剂型：20mg/片8)络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：络活喜5mgp.oq.d5mg*7#氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOTALLHAT试验证明疗效施慧达2.5mgp.oq.d2.5mg/片氨氯地平安内真10mgp.oq.d10mg/片 9)司乐平：拉西地寻常见副反响：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲惫、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采纳每日120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量：480mg/d(1p.obid)。240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓Diltiazem）：（降压效力稍差，医学教育网宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：90mgq.d-bid90mg/粒*10#，注射液5-15mg/kg/mini.v.drip10mg/支（NORDIL试验北欧地尔硫卓临床讨论，201*） 合心爽：30mgtid老年人不宜与受体阻滞剂合用，禁用二度以上*B。常见不良反响：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力,*B，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。 *留意的是应避开将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。留意药物间的相互作用。 *当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。 2、ACEI类：(ACEinhibitors)特殊适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr225mol/L。（心梗后EF衰：2-4mgp.oq.d一般从2mgq.d开头，逐步加量4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依靠性血管舒张功能的降压药2)必利那（贝那普利Benazepril）：10-20mgp.oq.d3)康可（bisoprolol比索洛尔）：5mgp.oq.d5mg*10#5mg相当于倍他乐克100mg治疗心衰：1.25mgqd起始，靶剂量为10mgqd对1选择性昀高，不影响糖脂代谢，肝肾双通道去除。 4)博苏（富马酸比索洛尔）：选择性1受体阻滞剂5mg*10#起始剂量2.5mg，qd，昀大剂量每日不超过10mg 5）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断1、1、2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰：以3.125mgbid起始；每两周递增一次，至靶剂量25mgbid（60%患者可到达靶剂量）6.25，25mg*10片CAPRICORN摩竭星讨论，CARMEN卡门讨论，COPERNICUS哥白尼讨论，COMET试验均证明疗效6)阿尔吗尔：可阻断(20)及受体（80%）对单纯舒张压高者效果较好,短效Sig：5mgp.oq.d昀大可用到30mg/d10mg/片 （COMMIT/CCS-2讨论）受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,12周内起作用。副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂上升、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。HR55y患者中不作为一线药（英国指南201*） 5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度hypertension，对盐敏感性hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到协同作用。禁用于：痛风，肾功能不全患者。 1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时：12.5mgp.oq.d；推举利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过25mg。DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mgp.oqd/qod；用于心衰时，从小剂量开头25mgqd。一般用到100mg/d，已达最大效应。 2）纳催离缓释片利尿，扩管噻嗪类1#p.oq.d晨服吲达帕胺（indapamide）1.5mg*10#作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降卑微白蛋白尿。不用于磺胺过敏者。3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开头20mgpoqd20mg/片针剂：20mg/支利尿效果呈剂量依靠性，排钾。4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开头20mgpoqd20mg/片常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用，1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mgp.otid1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列腺肥大增生。2mg*10片首剂给半片1mg，服后平卧，避开体位性低血压。推举维持量1-5mgqd；一般认为20mg以上好像对血压无进一步影响，40mg/d未作过讨论。2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mgp.obid2mg*10片3）酚妥拉明（利其丁）：5mgi.v用于降压时留意监测生命体征。10mg/支10-20mg+5%glucose500mli.v.drip(0.1-0.3mg/min)常用于高血压急症，尤其嗜铬细胞瘤发作时首选。Sig：10mg+5%glucose50ml5ml/h泵入，再依据血压调整 4）亚宁定（压宁定）：盐酸乌拉地尔注射液25mg:5ml/支阻断突触后1受体的作用和阻断外周2受体的作用。常用于高血压急症首选。【用法】：通常在治疗开头时每天服用压宁定60mg，一天2次，每次一粒。Sig：100mg+N.S50ml以3ml/h开头泵入。prazosin）：sig：0.52mgp.otid常用于嗜铬细胞瘤等。 5）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。 *作用于中枢的受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周的受体阻滞剂常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。 不良反响：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反响，在首次给药时、老年患者更易发生。为避开首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速；3、水钠潴留；4、一般反响：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等。 高血压急症的处理： 酚妥拉明（利其丁）Sig：10mg+5%glucose50ml5ml/h泵入，再依据血压调整亚宁定Sig：100mg+N.S50ml以3ml/h开头泵入硝酸甘油Sig：10mg+50mlG.S/N.S3ml/h开头泵入，再调整拉贝洛尔Sig：200mg+20mlG.S/N.S6ml/h开头泵入，再调整（，受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症） 硝普钠Sig：25-50mg50mlNS2ml/h始50mg/支上血压心电监测，尤适用于合并肺水肿的急性左心衰，主动脉夹层可致精神失常 *治疗心衰的新药：考尼伐坦（conivapton、CNV）一种新型的精氨酸血管加压素拮抗剂。可显著上升心衰时低钠血症时的血钠水平。*P保水排钠。 *超滤治疗：对急性失代偿心衰患者而言，超滤治疗是一种安全、有效的降低容量负荷的治疗方法。对高容量心衰患者，超滤治疗比大剂量静脉应用利尿剂可进一步降低再入院率，对肾功能影响无显著差异。联合治疗：医学教育网打破主要的血压维持机制DASHDDirect（Autoregulation）：CCBAAdrenergicmechanisms:-B，-BSSalt（Sodiumchloride）：利尿剂 HHumors/hormones（AU、NE、ET）：ACEI、ARB *联合用药的必要性：1.削减单一药物剂量；2.中和代偿机制；3.将副作用减至昀小；4.加强对靶器官的爱护。 *降压一线药（ABCD）：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics。*抱负的心率：5565次/分，如能耐受更低则更好。 *避开联合应用降压原理相近的药物：如ACEI和B；ARB和B *东方人对CCB反响更好，耐受更佳。短效的CCB可使血压急速下降，这种状况可加重冠状动脉缺血，所以中选用这类药物时，首选长效CCB。 高血压药物治疗反抗的缘由： 未预料的继发性高血压：原醛，肾血管性高血压，肾实质性高血压，嗜铬细胞瘤等。治疗规划的依从性差：如改善生活方式失败，体重增加，大量饮酒等。容量负荷过多：如利尿治疗不充分，高钠摄入，肾功能不全进展等。 假性顽固性高血压的缘由：如白外套性高血压。堵塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：可能与其导致的夜间反复缺氧有关，首选ACEI 扩展阅读：心血管内科常用药物总结 临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂：(calciumchannelblockers,CC降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反响更好，耐受更佳。 1)伤心定（硝苯地平片）：5-10mg舌下含化10-20mgp.otid5mg/片2)伲福达（硝苯地平缓释片）：20mgp.obid20mg/片3)得高宁（缓释片）：10-20mgp.obid硝苯地平10mg/片极量：40mg/次4)拜新同（控释片）：30mgp.oq.d硝苯地平30mg*7不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药掌握率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证明疗效 5)波依定：非洛地平缓释片5-10mgp.oqd-bid（维持量）5mg/片2.5mg/片*10#晨服10mg/d谷峰比仅为33%FEVER试验证明疗效 6)尼群地平：洛普思10mgBid；舒迈特胶囊10mgBid（应用较少） 7)尼莫地平：尼膜同30mgBid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，爱护神经元。30mg*20一般剂型：20mg/片8)络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜5mgp.oq.d5mg*7#氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOTALLHAT试验证明疗效 施慧达2.5mgp.oq.d2.5mg/片氨氯地平安内真10mgp.oq.d10mg/片 9)司乐平：拉西地寻常见副反响：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲惫、失眠、恶心、便秘、腹痛。10)异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采纳每日120mg（半片），然后按需要增量。昀大剂量：480mg/d(1p.obid)。240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓Diltiazem）：（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：90mgq.d-bid90mg/粒*10#，注射液5-15mg/kg/mini.v.drip10mg/支（NORDIL试验北欧地尔硫卓临床讨论，201*） 合心爽：30mgtid老年人不宜与受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。常见不良反响：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力,AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。 *留意的是应避开将非双氢吡啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。留意药物间的相互作用。 *当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。 2、ACEI类：(ACEinhibitors)特殊适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr225mol/L。（心梗后EF衰：2-4mgp.oq.d一般从2mgq.d开头，逐步加量4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依靠性血管舒张功能的降压药2)必利那（贝那普利Benazepril）：10-20mgp.oq.d3)康可（bisoprolol比索洛尔）：5mgp.oq.d5mg*10#5mg相当于倍他乐克100mg治疗心衰：1.25mgqd起始，靶剂量为10mgqd对1选择性昀高，不影响糖脂代谢，肝肾双通道去除。 4)博苏（富马酸比索洛尔）：选择性1受体阻滞剂5mg*10#起始剂量2.5mg，qd，昀大剂量每日不超过10mg 5）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断1、1、2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰：以3.125mgbid起始；每两周递增一次，至靶剂量25mgbid（60%患者可到达靶剂量）6.25，25mg*10片CAPRICORN摩竭星讨论，CARMEN卡门讨论，COPERNICUS哥白尼讨论，COMET试验均证明疗效6)阿尔吗尔：可阻断(20)及受体（80%）对单纯舒张压高者效果较好,短效Sig：5mgp.oq.d昀大可用到30mg/d10mg/片 （COMMIT/CCS-2讨论）受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和,12周内起作用。副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂上升、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。HR55y患者中不作为一线药（英国指南201*） 5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度hypertension，对盐敏感性hypertension，合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到协同作用。禁用于：痛风，肾功能不全患者。 1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时：12.5mgp.oq.d；推举利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过25mg。DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mgp.oqd/qod；用于心衰时，从小剂量开头25mgqd。一般用到100mg/d，已达最大效应。 2）纳催离缓释片利尿，扩管噻嗪类1#p.oq.d晨服吲达帕胺（indapamide）1.5mg*10#作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降卑微白蛋白尿。不用于磺胺过敏者。3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开头20mgpoqd20mg/片针剂：20mg/支利尿效果呈剂量依靠性，排钾。4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开头20mgpoqd20mg/片常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用，1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mgp.otid1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列腺肥大增生。2mg*10片首剂给半片1mg，服后平卧，避开体位性低血压。推举维持量1-5mgqd；一般认为20mg以上好像对血压无进一步影响，40mg/d未作过讨论。2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mgp.obid2mg*10片3）酚妥拉明（利其丁）：5mgi.v用于降压时留意监测生命体征。10mg/支10-20mg+5%glucose500mli.v.drip(0.1-0.3mg/min)常用于高血压急症，尤其嗜铬细胞瘤发作时首选。Sig：10mg+5%glucose50ml5ml/h泵入，再依据血压调整4）亚宁定（压宁定）：盐酸乌拉地尔注射液25mg:5ml/支阻断突触后1受体的作用和阻断外周2受体的作用。常用于高血压急症首选。【用法】：通常在治疗开头时每天服用压宁定60mg，一天2次，每次一粒。Sig：100mg+N.S50ml以3ml/h开头泵入。prazosin）：sig：0.52mgp.otid常用于嗜铬细胞瘤等。5）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。 *作用于中枢的受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副作用较明显目前已经很少使用。主要作用于外周的受体阻滞剂常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。 不良反响：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反响，在首次给药时、老年患者更易发生。为避开首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速；3、水钠潴留；4、一般反响：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等。 高血压急症的处理： 酚妥拉明（利其丁）Sig：10mg+5%glucose50ml5ml/h泵入，再依据血压调整亚宁定Sig：100mg+N.S50ml以3ml/h开头泵入硝酸甘油Sig：10mg+50mlG.S/N.S3ml/h开头泵入，再调整拉贝洛尔Sig：200mg+20mlG.S/N.S6ml/h开头泵入，再调整（，受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症） 硝普钠Sig：25-50mg50mlNS2ml/h始50mg/支上血压心电监测，尤适用于合并肺水肿的急性左心衰，主动脉夹层可致精神失常 *治疗心衰的新药：考尼伐坦（conivapton、CNV）一种新型的精氨酸血管加压素拮抗剂。可显著上升心衰时低钠血症时的血钠水平。AVP保水排钠。 *超滤治疗：对急性失代偿心衰患者而言，超滤治疗是一种安全、有效的降低容量负荷的治疗方法。对高容量心衰患者，超滤治疗比大剂量静脉应用利尿剂可进一步降低再入院率，对肾功能影响无显著差异。联合治疗：打破主要的血压维持机制DASH?DDirect（Autoregulation）：CCB?AAdrenergicmechanisms:-B，-B?SSalt（Sodiumchloride）：利尿剂?HHumors/hormones（AU、NE、ET）：ACEI、ARB *联合用药的必要性：1.削减单一药物剂量；2.中和代偿机制；3.将副作用减至昀小；4.加强对靶器官的爱护。*降压一线药（ABCD）：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diuretics。*抱负的心率：5565次/分，如能耐受更低则更好。 *避开联合应用降压原理相近的药物：如ACEI和B；ARB和B *东方人对CCB反响更好，耐受更佳。短效的CCB可使血压急速下降，这种状况可加重冠状动脉缺血，所以中选用这类药物时，首选长效CCB。 高血压药物治疗反抗的缘由： 未预料的继发性高血压：原醛，肾血管性高血压，肾实质性高血压，嗜铬细胞瘤等。治疗规划的依从性差：如改善生活方式失败，体重增加，大量饮酒等。容量负荷过多：如利尿治疗不充分，高钠摄入，肾功能不全进展等。假性顽固性高血压的缘由：如白外套性高血压。堵塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：可能与其导致的夜间反复缺氧有关，首选ACEI。胰岛素反抗 二、抗心肌缺血： 1.硝酸酯类：青光眼患者禁用 硝酸甘油（nitroglycerin）：针剂：50mlG.S/N.S+硝酸甘油10mg3ml/h开头泵入，再调整5mg/支10ug/min开头，一般100ug/min昀大200ug/min依据病症、血压（足量:HR>100bpm；病症完全缓解；BP2、钙拮抗剂：见上3、受体阻滞剂：见上 4、复方丹参片：丹参、三七、冰片等中成药sig：3p.otid复方丹参滴丸2p.otidsig：1-2tid一个月为一个疗程 5、诺迪康圣地红景天0.28*20主要用于冠心病，心绞痛患者。益气活血，通脉止痛，用于气虚血瘀所致的胸痹，并有肯定的降脂作用。6、葛根素针（普乐林）：100-200mgi.vbid200-400mgi.v.dripq.d主要不良反响：发热，过敏反响（药疹/皮炎/过敏性休克），溶血反响，转氨酶上升。 7、维奥欣：薯蓣皂苷片中成药（主要成分：穿山龙水溶性总皂苷）抗心肌缺血机制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗；2）爱护心肌亚细胞器；3）减轻钙负荷，爱护缺氧心肌。sig：80-160mgp.otid80mg/片其他：地奥心血康胶囊（1-2p.otid）、心可舒片（中成药4p.otid） 三、养分支持： 1、万爽力：20mgp.otid盐酸曲美他嗪抗心绞痛，具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用。20mg*30片治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。 2、天门冬氨酸钾镁：养分心肌，改善心肌代谢效果准确sig：20-60ml+5%glucose500mli.v.dripqd；1-2tidp.osig：25%硫酸镁10ml+10%氯化钾10ml+5%glucose500mli.v.dripqd 3、能气：辅酶Q10SIG：10mgp.otid（饭后口服）10mg/片*30#具有心肌爱护作用的正性肌力药适应症：可用于CHF，病毒性心肌炎，肝炎，癌症的帮助治疗。作用机制：1）提高心肌内产生ATP，改善心肌收缩力；2）抗自由基作用，爱护缺血心肌；3）增加运动耐受量。 4、博维赫、善复平、佛迪、安果：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠效果准确，比拟常用。sig：5-10gi.v.dripq.d博维赫5.0g/瓶（已配好，需快速滴入）。注射过程中药液外渗到皮下会造成痛苦和局部刺激难以耐受。具有直接供应热能、补充体液及养分全身的成效，还可用于治疗急性乙醇中毒。安果10g:100ml/瓶一般建议10ml/min速度输入，超过此速度可能引起脸红、心悸，手足蚁感等。过敏很少见。 5、康纳欣：注射用环磷腺苷（CAMP）20mg/支为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物，改善心肌缺氧。适应症：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。（心脑血管病人15天为一疗程）静脉注射：20mg溶于生理盐水1020ml，每日二次。静脉滴注：40mg溶于葡萄糖注射液中，每日一次。不良反响：偶见发热和皮疹。 6、瑞安吉：果糖二磷酸钠本品是存在于人体内的细胞代谢物，能调整葡萄糖代谢中多种酶系的活性，心肌缺血的帮助治疗。Sig：10-20m1，p.obid-tid。 7、神威（三九）参麦：党参、麦冬等中成药sig：100mlivdripqd升压效果准确50ml/支8、金威凯洛欣：脑苷肌肽针2ml/支sig：10ml+250mlG.S/N.Sivdripqd9、长天欣平：果糖二磷酸钙片sig：2-4#potid10、20人白蛋白（贝林）：50ml:10gsig：10gi.v.dripq.d11、贝科能sig：2-3支+5%Glucose250mli.v.dripq.d 12、鑫贝科：200u/支辅酶合剂sig：200-400u+5%Glucose250mli.v.dripq.d 13、脱氧核苷酸钠：50mg：2ml支15天一个疗程；心脏爱护作用；促进DNA合成，抗年轻；爱护肝功能；调整机体免疫力；抗组织缺氧。酌情6-8支，1-1.5h滴完。sig：150-200mg+250mlG.S/N.Sivdripqd14、脑心舒口服液：sig：20mlq.np.o15、乌灵胶囊sig：2-3#potid 16、参芪扶正注射液、党参，黄芪等250ml/瓶益气扶正，用于气虚证如肺癌、胃癌的帮助治疗，提高免疫力；治疗心绞痛、心梗一般7-10天一个疗程。不良反响：轻度出血，低热，口腔炎，嗜睡。可用于糖尿病患者。sig：250mli.v.dripq.d 17、百扶欣：人参多糖针2ml/支增加免疫力sig：4-6ml+5Glucose50mli.v.dripq.d18、黄芪针：应用于病毒性心肌炎等，增加免疫力。sig：20ml+5Glucose250mli.v.dripq.d；10-20mli.vq.d黄芪合剂10mlp.otid 19、VitC：应用于病毒性心肌炎时需大剂量sig：5.0+5Glucose250mli.v.dripq.d 20、能量合剂：ATP40mg+CoA100u+VitC3.0+VitB60.1+肌苷0.4+5Glucose500mli.v.dripq.d 21、胎盘多肽：4ml/支调整免疫可见过敏反响。sig：8ml+5Glucose250mli.v.dripq.d 四、抗凝、抗血小板聚拢药： 1、拜阿司匹林：100mgp.oq.d100mg*30术前一天300mg负荷量PTCA+支架术后，心律失常射频消融术后前一个月300mgp.oq.d 2、阿司匹林：100mg时抑制血小板聚拢作用昀为明显，一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防建议用100mg/天（多国指南）。75-150mg/d25mg/片不良反响：1.过敏反响；2、上腹不适、恶心、纳差；3、上消化道出血；4、皮肤出血点；5、对外科手术的影响。3、波立维：75mgp.oq.d氯吡格雷（clopidogrel）抗血小板聚拢75mg*7片使用时需测血常规。首剂300mg，术前一天300mg；昀大量可用到600mg/dADP受体拮抗剂一般药物支架术后，150mg服用2周后，75mg服用12个月。假如拟行CABG术，提前5天左右停药，昀好7天。不良反响：主要是出血，一般严峻的出血均发生在用药的第一个月，且与剂量有关。 4、抵克立得：1-2p.oq.d盐酸噻氯匹定（ticlopidine）抗血小板聚拢250mg/片不良反响：1.肝酶上升：2.粒细胞缺乏和/或血小板降低；3.皮疹；4.出血倾向；5.对外科手术的影响。由于副作用大，根本上被氯吡格雷取代了。 5、双嘧达莫：双相抑制ADP，TAX-A2，抗血小板聚拢缺血性心脏病：25-50mgtid血栓栓塞性疾病:每次口服100mg，每日总量达400mg；饭前1h服。大剂量引起“冠脉窃血”6、丹奥：（注射用奥扎格雷钠针）20mg/支丹仑同丹奥用法：80-100mg+500mlN.S/5%G.Si.v.dripbid，2周为一疗程。机制：高效强力血栓素合成酶抑制剂，亦是抗血小板聚拢良药。适应症：主要用于治疗急性血栓性脑堵塞及脑堵塞所伴随的运动性障碍。副反响：胃肠和过敏反响，偶有GPT/BUN上升。 7、灯盏花素：5mg(1ml)。用法：1-2支+5%-10%Glucose500mli.v.dripq.d，每疗程10天，共2个疗程。机制：扩张脑血管的作用，改善微循环，并有对抗血小板聚拢作用。用于治疗缺血性脑血管疾病。 8、欣维宁：替罗非班（tirofiban）GPb/a拮抗剂100ml/瓶抗血小板聚拢Sig:ACS（UA/NSTEMI）保守药物治疗：起始30分钟0.4g/(kg.min)，继之以0.1g/(kg.min)的静滴速度维持48-72h；ACS（UA/NSTEMI）PCI介入治疗：起始剂量10g/kg，3分钟左右推注完毕；0.15g/(kg.min)的静滴速度维持36h；在血管造影术期间也可持续滴注；起效快，维持时间短；在PCI前应尽早应用，主要用于高危患者，一般在阿司匹林、波立维、低分子肝素的根底上联合使用。 9、克赛：依诺肝素钠sig：0.4/0.6mlQ12hI.H一般3-5天停用。6000IU/支10、速碧凝：低分子肝素钙(nadroparincalcium)具有高比例的抗因子Xa和IIa活性。总的治疗时间不超过6天，预防和治疗血栓性疾病。注射剂4100iu/0.4ml11、齐征：低分子肝素5000Uq12hI.H 12、法安明：低分子肝素钠（达肝素钠）5000IUI.Hq.d-qod每日一次用法：200iu/kg体重，每日一次皮下注射。用于急性深静脉血栓治疗；进展血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝血(ALB9时，停药并服用VitK3-5mg。14、其他：阿昔单抗，依替巴肽（GPb/a拮抗剂）等。 常用肝素静脉注射5000单位，其后持续静脉点滴500-1000Uh，也可用5000U，每6h一次静脉注射。肝素肌肉注射可引起血肿，深部皮下注射5000-7500u，每天2次，一般不引起凝血功能障碍，注射部位以左下腹壁为宜。凝血时间(CT李怀氏法，正常6-12min)掌握在20-30min内，PT或APTT延长至对比值1.5-2.0倍。 近年来常应用低分子肝素（法安明5000U，或速碧凝0.4ml或克赛40mg）皮下注射,一天2次。无需监测PTT或ACT。需改用口服抗凝药者，通常需要肝素和其并用5-7天，待凝血酶原时间延长至16-18s时，便可停用肝素。华法林(warfarin)维持量为2.5-5.0mgd，新抗凝片维持量为12mgd，疗程至少4周。有出血倾向，严峻肝肾功能不全，活动性溃疡或新近手术而创口未愈者禁用。治疗期一旦发生出血应中止治疗。由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴入对抗；由新抗凝或华法令引起者用维生素Kl，每次20mg静脉注射对抗，必要时输血。 氯匹格雷：作用机理同抵克利得，但不良反响的发生率（对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响）明显低于抵克利得，在西方国家，临床上已经根本取代了抵克利得。 抗血小板聚拢药物临床试验： 1、CAPRIE讨论：氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性大事比拟讨论。以下5类高危患者发生心血管大事氯吡格雷低于阿司匹林：1）CABG史的患者；2）发生1次以上缺血大事的患者；3）涉及多个血管床的患者；4）DM患者；5）高胆固醇血症。2、CURE讨论：氯吡格雷预防ACS复发缺血性大事讨论。3、CREDO讨论：长期氯吡格雷削减临床大事讨论。4、其他MATCH讨论，CHARISMA试验等。 五、养分神经类： 1.叶酸：0.4mgp.oq.d 2.VitB12500ugi.m每周2次500ug/支或1p.oq.d3.腺苷BB12500ugp.otid 4.肌生针：灵孢多糖0.4:2ml/支0.4i.mq.d调整植物神经功能5.都可喜：30mgp.otid30mg/片护脑6.弥可保（甲钴胺）：500ugq.d-tid500ug/片500ug：1ml/支500ugi.v.dripq.d7.谷维素：20mgtid10mg/片调整植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。8.丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液10ml/支sig：40ml+N.S250mli.v.dripq.d 9.怡活素：小牛血去蛋白提取物注射液（2ml/80mg/支、5ml/200mg/支）sig：10ml+G.S250mli.v.dripq.d养分脑神经，改善脑细胞能量代谢。 10.奥德金：小牛血去蛋白注射液养分脑神经，改善脑细胞能量代谢。0.8g/5mlsig：20-30ml+N.S250mli.v.dripq.d2-3周 六、降脂药： 贝特类主要降甘油三酯，他汀类（HMG-CA复原酶抑制剂）主要降胆固醇。调脂治疗的目标值：冠心病患者的二级预防目标是：LDL-C降至2.假如以TG上升为主则用贝特类； 3.假如TC，LDL-C，和TG均显著增高，可以联合用药。联合治疗选择贝特类+胆酸隔置剂（如考来烯胺），或者胆酸隔置剂+烟酸。他汀类与贝特类/烟酸类联用要慎重。他汀与贝特类联合用药虽然会增加发生肌病（CK增高）的危急，但对大多数患者是安全的，需严密监测。 七、活血化瘀药： 1)刺五加inj.60-100mli.v.dripq.d/q.o.d20ml/支扩管、改善心肌缺血、改善脑循环250mli.v.dripq.d250ml/瓶副反响：偶有皮疹，头晕，甚有过敏性休克。2)心血通inj.10ml+N.S100mli.v.dripq.d2ml/支肌氨肽苷针3)（依康宁）银杏叶片：sig：2-4p.otid中成药4)舒血宁inj.20ml+G.S250/500mli.v.dripq.d2ml/支 银杏叶提取物（主要含总黄酮及白果总内酯）具有扩张冠状脉血管、脑血管，增加冠脉流量及脑血流量，改善心脑功能的作用。 5)丹参inj：20ml+N.S250mli.v.dripq.d10ml/支 6)通心络胶囊：降脂抗凝，改善血管内皮功能常用于冠心病，心绞痛；脑梗后遗症。sig：2-4p.otid中成药 7)颈椎号：sig：3p.otid中成药8)健脑4号：sig：10mlpotid9)诺新康：（丹参酮A磺酸钠针）2ml:10mg/支sig：10ml+N.S250mli.v.dripq.d支 10)蝶脉灵：苦碟子针10ml/支主要用于改善颈椎病的手足麻木等病症效果较好。sig：3-4支+N.S250mli.v.dripq.d11)悦安欣：苦蝶子针10ml/支 sig：50ml+5%Glucose250mli.v.dripq.d12)杏芎：中成药250mli.v.dripq.d13)谷红：中成药5ml/支 sig：15-20ml+N.S250mli.v.dripq.d 14)杏丁：银杏达莫注射液5ml,10ml/