成人高考专升本《医学综合》知识点汇总.docx

成人高考专升本医学综合学问点汇总静脉静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。毛细血管集合成小静脉，在向心回流过程中不断接 受属支，渐渐集合成中静脉、大静脉，最终注入心房。静脉与相应的动脉比较，管腔略粗， 管壁较薄，数量较多, 并在管腔内具有半月形向心开放的静脉瓣，可防治血液逆流，主要存在于四肢，下肢又比上肢多。全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。成人高考专升本医学综合考前学问点.jpg 一、上腔静脉、头臂静脉的组成和属支体循环的静脉可分为.上-腔静脉系、下腔静脉 系和心静脉系。(一).上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部(心除外)的静脉血，最终通过上腔静脉注入右心房。(二)上腔静脉由左、右头臂静脉集合而成，沿升主动脉右侧垂直下降，在入右心房之前有奇静脉注入。(三) 头臂静脉左、右各一，由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉集合而成。集合处的夹角称静脉角。头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血。二、上肢的浅静脉及其临床意义上肢的静脉分深静脉和浅静脉。上肢的深静脉与同名动脉伴行，最终集合成腋静脉。上肢的浅静脉。(一)头静脉起于手背静脉网的桡侧，至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的桡侧上行，注入腋静脉。(二) 贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，至前臂转至掌侧面,沿前臂和臂的尺侧上行，达臂中部出入肱静脉。(三)肘正中静脉位于肘窝部，是连接贵要静脉与头静脉的短干。临床上，常通过上肢浅静脉进展采血、输液和注入药物。肘正中静脉在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。临床上，通常通过上肢的浅静脉进展采血、输液和注入药物。三、下肢的浅静脉及其临床意义下肢的静脉，也分深静脉和浅静脉。下肢的深静脉均与同名动脉伴行，最终汇入股静脉。股静脉经腹股沟韧带的深面连续为髂外静脉。下肢的浅静脉(一)大隐静脉在足背内侧缘起于足背静脉弓，经外踝前方，沿小腿和大腿的内侧面上行，于腹股沟韧带下方注入股静脉。内踝前方是经大隐静脉输血、补液的常用部位。(二)小隐静脉在足背外侧缘起于足背静脉弓，经外踝前方，沿小腿后面上升，与胭窝处注入胭静脉。四、肝门静脉的组成及属支(一)肝门静脉的组成肝门静脉及其属支组成肝门静脉系，收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血。肝门静脉为- -粗而短的静脉干，长约 7cm，由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头前方集合而成，行于肝十二指肠韧带内，沿肝固有动脉和胆总管前方上行至肝门，分为左、右两支入肝。在肝内反复分支, 汇入肝血窦(肝内的毛细血网),因肝门静脉起始和终止两端均为毛细血管网,肝门静脉及其属 支又都没有静脉瓣，当肝门静脉血流受阻时，血液可发生逆流。(二)肝门静脉的属支肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。多与同名动脉伴行。1. 肠系膜上静脉收集肠系膜上动脉与胃十二指肠动脉分布区的静脉血，沿同名动脉上行，至胰头前方与脾静脉集合成肝门静脉。2. 脾静脉在脾门四周由数条脾支集合而成。行经胰的后面。3. 肠系膜下静脉与同名动脉伴行，至胰的前方注入脾静脉或肠系膜上静脉，也有注入上述二静脉的集合处。4. 胃左静脉与同名动脉伴行，胃左静脉的食管支在责门处与食管静脉吻合。5. 胃右静脉与同名动脉伴行，该静脉在活体.上比较明显，手术时可作为区分胃和十二指肠的分界标志。6. 胆囊静脉收纳胆囊的静脉血。7. 附脐静脉起自脐周(皮下)静脉网，沿肝圆韧带至肝，注入肝门静脉。动脉动脉是运送血液离心的血管。从心室发出后，反复分支，越分越细，最终移行于毛细血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血;而由右心室发出的肺动脉干及其分支则运送 静脉血。一、主动脉的分部和主动脉弓的分支(一)主动脉的分部是体循环的动脉主干。由左心室发出，按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3 段。1.升主动脉(主动脉升部)起自左心室的主动脉口，向右前上方斜行，达右侧其次胸肋关节处 移行为主动脉弓。升主动脉的分支有左、右冠状动脉供给心。2. 主动脉弓接续升主动脉，在胸骨柄后面，弓形弯向左前方，至第四胸椎体下缘左侧连续为降主动脉。由主动脉弓的凸侧自右向左发出三大分支，依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动 脉和左锁骨下动脉，头臂干短而粗，向右上方斜行，至右侧胸锁关节前方分为右颈总动脉和 右锁骨下动脉。3. 降主动脉又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉下行至第 4 腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。4. 胸主动脉位于胸腔的后纵隔内，在第4 胸椎下缘续接主动脉弓，沿脊柱左前方下行，至第12 胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉。胸主动脉的分支主要分布于胸部。5. 腹主动脉在腹腔内沿脊柱左前方下行,至第 4 腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支主要分布于腹部。6. 髂总动脉沿腰大肌内侧下行.至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉的分支分布于盆部，髂外动脉的分支分布于下肢。(二)主动脉弓的分支主动脉弓的凸侧缘发出三条较大的动脉，自右向左依次为:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下 动脉。头臂干是-短干，向右上方斜行，至右胸锁关节的前方，分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓的分支主要分布于头颈和.上肢。全身各大局部的动脉干可以大体概括如下:颈总动脉-一头颈部锁骨下动脉-.上肢胸主动脉-胸部;腹主动脉-腹部髂内动脉-一盆部髂外动脉-一下肢。二、颈外动脉的主要分支和分布颈外动脉在胸锁乳突肌的深面上行，穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。颈外动脉有以下分支:1. 甲状腺上动脉自颈外动脉的起始部发出，行向前下方，分支分布于甲状腺。2. 舌动脉行向前内侧，分布于舌。3. 面动脉行向前上方，绕过下领体的下缘至面部，继经口角和鼻翼的外侧到眼的内眦。面动脉的分支主要分布于面前部。面动脉在绕过下颌体下缘中点处，位置表浅，可以在此进展压 迫止血。4. 题浅动脉在颧弓后端的浅面上行，分支分布于颞、顶、额部。在外耳门前方，颞浅动脉位置表浅，也可在此进展压迫止血。5. 上颌动脉行向前内侧，进入面深部，分支分布于咀嚼肌、牙、腭及鼻腔等处。脑膜中动脉是上颌动脉的重要分支，向上经棘孔入颅腔分布于硬脑膜。三、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的主要分支和分布(一)锁骨下动脉右侧起自头臂千,左侧起自主动脉弓,沿胸膜顶内侧上二行至颈根部，弓形向外，经第1 肋上面穿斜角肌间隙，至第 1 肋外缘连续为腋动脉锁骨下动脉主要分支有:1. 椎动脉卜行穿第 6 至第 1 颈椎横突孔，再经枕骨大孔入颅腔，分支分布于脑和脊髓。2. 甲状腺下动脉分布于甲状腺。3. 胸廓内动脉向下人胸腔，沿第16 肋软骨后面下行，分支分布于胸前壁、心包、膈和*等。锁骨下动脉的直接连续一-腋动脉是上肢的动脉主干。(二)腋动脉是锁骨下动脉的连续、经腋窝深部下行，至背阔肌下缘移行为肱动脉。腋动脉主要分支分布于肩部和局部胸壁。(三)肱动脉是腋动脉的商接连续，沿肱二二头肌内侧下行，至肘窝深局部为桡动脉和尺动脉。在肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧可触及肱动脉搏动，常为测量血压时的听诊部位。(四)桡动脉自肱动脉分出后，与桡骨平行下降，至桡腕关节处，分出掌浅支人手掌;本干行向 后，绕桡骨茎突下方至手背，再穿第一掌骨间隙人手掌深部，桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合，形成掌深弓。桡动脉下段在桡骨下端前方，桡侧腕屈肌腱外侧位置表浅，是重要的摸脉点。(五)尺动脉自肱动脉分出后，斜向内下，至腕掌侧面发出掌深支;其末端与桡动脉的掌浅支吻合，形成掌浅弓。四、胸主动脉的脏支和壁支的概念主干即胸主动脉，位于脊柱胸部的左前方，有壁支和脏支。(一)壁支分布于背部、胸部和腹壁上部，主要有肋间后动脉和肋下动脉。肋间后动脉位于肋问隙内， 主干沿肋沟走行。肋下动脉沿第 12 肋下缘走行。(二)脏支均较细小，主要分布于食管、气管、支气管、心包等胸腔内器官。 五、腹主动脉的主要分支，腹腔干与肠系膜上、下动脉的分支和分布 (一)腹主动脉的主要分支主干为腹主动脉，亦发出脏支和壁支。壁支较细小，分布于膈、腹后壁等处。脏支分为成对的和不成对的两类。成对的脏支主要有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸(卵巢)动脉;不成对的脏 支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。(二)腹腔干的分支和分布短而粗，在主动脉裂孔稍下方自腹主动脉发出后，马上分为三支，即胃左动脉、肝总动脉和脾动脉，分布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾和胰。腹腔干的分支分布概况简示如下:(三)肠系膜上动脉的分支和分布在腹腔干稍下方起自腹主动脉，向下人小肠系膜根，斜行至右髂窝，主要分支有: 1.空肠动脉和回肠动脉自肠系膜上动脉左侧壁发出有1318 支,分布于空肠和回肠。2. 回结肠动脉自肠系膜.上动脉下部的右侧壁发出，行向右下方，主要分布于回肠末端和盲肠。回结肠动脉还发出阑尾动脉，分布于阑尾。3. 右结肠动脉在回结肠动脉起点的上方发出，横行向右，分支养分升结肠，并与回结肠动脉吻合。4. 中结肠动脉起自右结肠动脉发出部的上方，行向右前方，分支分布于横结肠，并与右结肠动脉吻合。(四)肠系膜下动脉的分支和分布肠系膜下动脉约平第 3 腰椎的高度起自腹主动脉的前壁，斜向左下方，至左髂窝。肠系膜下动脉的主要分支有:左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。1. 左结肠动脉发出后横行向左、分升、降支，分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合，分支分布于降结肠。2. 乙状结肠动脉常有 23 支，斜向左下力，分布于乙状结肠，并与左结肠动脉和直肠上动脉吻合。3. 直肠上动脉为肠系膜下动脉的直接连续，下降至盆腔，分布于直肠上部，并与直肠下动脉的分支吻合。六、肾动脉、精索内动脉(卵巢动脉)的分布(一)肾动脉肾动脉粗大，由肾门进入肾实质。左、右肾动脉在入肾门之前各发分支至肾上腺，称肾上腺下动脉。在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。(二)精索内动脉精索内动脉瘦长，在肾动脉发出部的下方，起自腹主动脉前壁，沿腰大肌前面斜向外下走行， 行向下外与输尿管穿插后，穿入腹股沟管，构成精索的一.局部，分布到睾丸和附睾。在女 性则为卵巢动脉，在小骨盆上缘处，进入卵巢悬韧带内，下降向内行于子宫阔韧带两层间， 分支分布于卵巢和输卵管壶腹部，并与子宫动脉分支吻合。分布于卵巢和输卵管。七、髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉(一)髂总动脉髂总动脉为腹主动脉的两终支，左、右各一，平对第 4 腰椎高度自腹主动脉分出后,向下外行至低髂关节前方，分为髂内动脉和髂外动脉。(二)髂内动脉髂内动脉由髂总动脉在骶髂关节的前方发出，为盆部动脉的一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。脏支、主要有以下动脉:1. 膀胱上动脉和膀胱下动脉分布于膀胱。2. 直肠下动脉分布于直肠下部和肛管，并与直肠上动脉吻合。3. 子宫动脉的行径及与输尿管的位置关系沿盆侧壁下行，进入子宫阔韧带的底部两层腹膜之间，在距子宫颈外侧 2cm 处越过输尿管的前上方至子宫颈。子宫动脉分支分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。4. 阴部内动脉穿梨状肌下孔出盆，再经坐骨小孔至坐骨直肠窝，分支分布于肛门、会阴和外生殖器。壁支，分布于骨盆壁和臀部。(三)髂外动脉髂外动脉沿腰大肌内侧下行,经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。股动脉是下肢的主干。八、股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的分布(一)股动脉股动脉是髂外动脉的连续，在股三角内下行，经收股管至胭窝移行为胴动脉。股动脉的分支分布于股部和髋关节。(二)胭动脉胭动脉在胭窝深部下行，至胭窝下局部为胫前动脉和胫后动脉。胭动脉分支分布于膝关节。(三)胫后脉胫后动脉在小腿肌后群浅、深层之间下行，至内踝前方转入足底，随后分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫后动脉分支分布于小腿后部和足底部。(四)胫前动脉和足背动脉胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。足背动脉的位置表浅，在内、外踝之间可触及其搏动。胫前动脉沿途分支分布于小腿前群肌 和足背。脉管系统组成一、脉管系统的组成脉管系统是分布于人体各部的一-套封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流淌。淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流淌，最终汇人心血管系统。二、心血管系统的组成心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。心是血液循环的动力器官，分为左、右心房和左、右心室4 个腔。动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管。动脉从心室发出后，在行程中不断分支，越分越细，最终连续为毛细血管。静脉起自毛细血管，是引导血液回流至心房的血管。毛细血管是连于小动脉和小静 脉之间的细小血管，相互连接成毛细血管网，血液在此处与组织和细胞进展物质交换。血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。血液在心血管系统中按肯定方向周而复始的流淌称为血液循环。依据血液循环的路径不同，可分为体循环和肺循环。心一、心腔的瓣膜心似前后略扃倒置的圆锥体,有心底、心尖，前、下两个面和左、右、下3 个缘和 3 条沟。心底朝向右后上方,由左、右心房构成,并与出入心的大血管干相连。心尖朝向左前下方，由左心室构成。体表位置在左侧第 5 肋间隙、左锁骨中线内侧 12cm 处。活体在此处可摸到心尖的搏动。前面又称胸肋面或前壁，贴近胸骨体和肋软骨,大局部 由右心房和右心室构成，小局部为左心耳和左心室构成。下面或下壁又称膈面，贴于膈上， 由左、右心室构成。右缘近似垂直，由右心房构成。左缘圆钝，大局部为左心室，小局部为左心耳。下缘近似水平较锐，大局部为右心室，小局部为心尖构成。心的外表有 3 条沟:近心底处，有一几乎呈环形的冠状沟，是心房与心室在心外表的分界标志;在胸肋面和膈面上，各有一条自冠状沟向下至心尖切迹的纵沟，分别称前室问沟和后室 间沟，足左、右心室在心外表的分界标志。上述 3 条浅沟中均有心的血管行经及脂肪组织填充。二、心传导系统的组成心传导系统，由特别分化的心肌纤维构成，其功能是产生并传导冲动，维持心的正常节律性搏动。心传导系包括窦房结、房室结、房室束及其分出的左、右脚和蒲肯野氏纤维网等。 (一)窦房结是心的正常起搏点，位于.上腔静脉与右心耳结合处的心外膜深面。窦房结发出的二节律性冲动传至心房肌，使两心房同时收缩。(二)房室结位于房间隔下部右侧的心内膜深面，呈扁椭圆形。其作用是将窦房结传来的冲动传向心室。(三)房室束距小腿关节(踝关节)肌学背肌:斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收，旋内和后伸一背手状); 竖直肌胸肌:胸大肌(使肱骨内收，旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12 胸椎前有主动脉裂孔:主动脉和胸导管。第 10 胸椎有食管裂孔:食管和迷走神经。第 8 胸椎有腔静脉孔:下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌-呼吸肌(安静)胸大肌、背阔肌引体向 上的肌腹肌:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁 3 层扁肌的腱膜构成， 在脐下 45cm 以下为弓状线。咀嚼肌:咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。颊肌一表情肌斜角肌:前、中斜角肌与第 1 肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。上肢肌:三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌一屈肘)、肱三头肌(伸肘)。前臂旋前肌一一旋前圆肌，旋前方肌。前臂旋后肌一-旋后肌，肱二头肌前臂肌:前群一-屈腕、屈肘、旋前后群一-伸腕、伸肘、旋后下肢肌:臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌，作用:屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱:踝关节趾屈、屈膝)伸膝的关节肌-股四头肌屈膝的关节肌-缝匠肌、半腱、半膜肌屈大腿的肌-小腿肌+屈膝关节的肌足外翻一-腓骨长肌、腓骨短肌足内翻一-胫骨前、后肌消化系统:消化管(十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道)和消化腺(口腔腺一-口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰)组成，口腔:分为口腔前庭和固有口腔。腭扁桃体:腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。咽峡分界一腭舌弓,腭垂，舌根舌:舌体、舌根、舌尖。舌的黏膜:丝状乳头(最多)-感受触觉;菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头一-一含有味觉感受器(味蕾)颏舌肌:两侧的颏舌肌同时收缩一-舌头前伸，一侧收缩一舌间伸向对侧一侧瘫痪一-偏向患侧口腔腺(唾液腺):腮腺(腮腺管:开口于平对上颌第 2 磨牙的峡粘膜处)、下颌下腺(颌体的内面， 腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜)咽:.上起颅底，下至第 6 颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。食管:颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄:咽与食管相续处，15cm; 食管与左主支气管穿插处，25cm;食管穿膈的食管裂孔处，40cm.胃:上缘一-胃小弯(最低处称胃切迹):下缘一-胃大弯上口一贲门下口一一幽门四肢骨的连接肩关节:关节盂和肱骨头构成，运动最敏捷肩关节特点:头大盂小，有关节唇;囊松腔大;有肱二头肌长腱穿过;前下放松弛肘关节:肱骨下端，尺骨，桡骨上端构成的复合关节。包括:肱桡关节，肱尺关节，桡尺近侧关节。三个关节共包在-一个囊内桡腕关节(腕关节)特点:尺骨下端没有参与桡腕关节;尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘盆骨:左右髖骨，骶骨和尾骨构成，分为:上为大盆骨，下为小盆骨髋关节:髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动，特点:头大窝深，有关节唇;囊紧腔小;有股骨头韧带(囊内韧带);囊的后下方薄弱;股骨颈有内外之分。膝关节:股骨下端,胫骨上端,髌骨构成(没有腓骨)四周有韧带加强髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后穿插韧带，有半月板:内侧和外侧半月板。可做屈伸运动。