患者用药交代、用药教育知识点.docx

用药交代，用药教育最全用药交代是患者实现安全用药、正确用药的重要一环，用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及 留意事项等内容作明确交代，确保患者用药安全有效。切记：贴签不能替代用药交代!抗组胺药扑尔敏、赛庚啶、酮替芬有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进展其他精细与危急性操作。在配发药时需向患者交代，另 外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用 H2 受体阻断药抑制夜间胃酸分泌，削减胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。磺胺类药复方磺胺甲啞唑因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和堵塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化 尿液，较少结晶对尿道的损害。抗痛风药别嘌醇、苯溴马隆应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达 2023ml 以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。降糖药物格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药。格列齐特：餐前半小时。格列吡嗪：餐前半小时。瑞格列奈：主餐前 0-30 分钟内服，多在餐前 15 分钟。二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药。阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可。罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可。消化科药物奥美拉唑镁：必需整片吞服，不行嚼碎，应避开与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与 睡前服用。磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应当于饭后 3 小时或苦痛时服用。铝碳酸镁咀嚼片：饭后 1-2 小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。碳酸氢钠：应于餐后l-2 小时及睡前服用，口服本品后l-2 小时内不宜服用任何药物。蒙脱石散:食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时马上服用。 消旋卡多曲: 口服每日三次,连续服用不得超过 7 天。复方消化酶：饭后用药。不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用，后者疗效降低。 双歧三联活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉，温水送服。酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服, 避开与抗菌药同服，如必需服用时，需交待与其错开 2 小时服用。肝胆疾病关心用药复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血症发生率高，应留意。复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、胆道堵塞患者禁用，避开与碱性药物同服。阿德福韦酯/拉米夫定：饭前或饭后服用均可，建议病人不能自行停药，并需在治疗中进展定期监测。微量元素类铁剂钙剂：十维铁咀嚼片、维D 钙咀嚼片在饭后服用吸取好，交待饭后 1-2 小时嚼碎服用，另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间不能喝茶。叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。假设 不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。维生素E 胶囊：脑血管硬化及脑供血缺乏的男患者假设光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用， 那么对于患者的治疗来说是极为不利的。心脑血管类地高辛片：有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近，更应按医生的叮嘱执行。如用于治疗心功能衰竭的地高辛， 有的患者不坚持正规治疗，病症虽然好转，但疗程不够，自认为疾病已治。氯化钾缓释片：氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。普罗帕酮片：严峻的堵塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。胺碘酮片：本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应留意相互作用，常常留意心率及血压的变化， 如心率小于 60 次min 者停用。非洛地平缓释片：饭前空腹服用，因本品的生物利用度受饮食影响。美托洛尔：食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸取减慢，但对生物利用度没有明显影响，且可削减引起 体位性低血压的危急性卡托普利：胃中食物可使本品吸取削减 30%40%，故宜在餐前 1 小时服药。非诺贝特：与食物同服可使非诺贝特的吸取增加。为削减胃部不适，可与饮食同服。吉非罗齐：早餐及晚餐前 30 分钟服用洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀钙：每晚一次顿服。螺内酯：上午 10 点服用，应于餐后服药，以削减胃肠道反响，并可能提高本药的生物利用度。呋塞米：上午 10 点服用，避开夜间排尿数增多。硝酸甘油片：应舌下含服，避开首过效应。 蚓激酶：必需饭前服用，有出血倾向者慎用。解热镇痛类双氯芬酸钠：饭后服用，本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丧失 的老年患者慎用。复方对乙酰氨基酚： 孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内屡次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过 38.5时口服，假设持续发热，可间隔 46 小时重复用药 1 次。酮洛芬：可饭后服用。与食物、奶类同服时吸取减慢，但吸取仍较完全，可避开对胃肠道刺激。呼吸科用药复方甘草合剂：含甘草流浸膏，高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，会使血压上升。糖尿病患者应禁用， 由于甘草有升血糖的作用，所以严格遵照医嘱很重要。盐酸氨溴索：饭后服用，交待避开同服强力镇咳药，以免稀释痰液堵塞气道。茶碱缓释片：晚上服用时应当在 8-9 点，由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间好选在晚上 8-9 点。神经系统类卡马西平片：大剂量时可引起房室传导阻滞，因此应遵医嘱掌握剂量。奋乃静片：长期大量服药可引起迟发性运动障碍，用量和疗程应严格遵医嘱。帕罗西汀片：停药应渐渐减量，不行骤停。早晨服用较好。氟桂利嗪胶囊：严格掌握药物剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用消灭锥体外系病症时，应当减 量或停服药。交待睡前服用。抗生素类甲硝唑、头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反响，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒 或不喝含酒精的饮料。头孢呋辛酯：本品应于餐后服用，以增加吸取，提高血药浓度，并削减胃肠道反响。头孢氨苄：本品宜空腹服食，但胃肠道对头孢氨苄反响大者应于饭后 1 小时左右服。阿莫西林克拉维酸钾：可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与水中溶解后服用。青霉素 V 钾片：食物可削减本品的吸取，可空腹服用。盐酸多西环素：进食对本品吸取的影响小，餐后服药可削减胃肠道反响。罗红霉素：进食可使生物利用度下降约一半。可空腹服用。克拉霉素：食物可稍延缓吸取，但不影响生物利用度，可空腹服用。诺氟沙星：18 岁以下禁用，空腹服用，并同时饮水 250ml。左氧氟沙星：饭后服用，使用喹诺酮类药物应避开日光，防止发生光敏反响。司帕沙星：浓度依靠型药物，在每日限定剂量内一次服用较好。异烟肼：夜间顿服效果较好。伊曲康唑：餐后马上服用本品，生物利用度高。氟康唑：由于半衰期大于 24h，所以肯定要严格遵照医嘱合理服用，不然简洁引起药物蓄积而中毒。抗病毒药物(阿昔洛韦)为了减轻阿昔洛韦对肾功能的损伤，用药期间需要多喝水。骨质疏松类药物阿仑膦酸钠片：早餐前至少 30 分钟空腹用 200ml 温开水送服。用药后至少 30 分钟方可进食。肾上腺皮质激素类强的松片：上午 6-8 点服用，在分泌顶峰期一次用药效果较好，饭后服用避开胃肠道反响。感冒药复方伪麻黄碱缓释胶囊：应每 12 小时服给药一次，24 小时内不应超过 2 粒。虽然盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管作用，但是对于有心脏病、高血压等疾病的患者在选用该药时候肯定不能自行 推断用药，必需在医生/药师指导下使用，降低消灭危急的可能性。用药交待，应当交待什么？用药安全用药交待药品保存用药交待的主要内容，一是依据医生处方，交待每种药品的用法、用量；二是依据药品说明书，交待可能影响处 方药品疗效和安全的留意事项。用药交待是一种责任，也是一种风险，内容需精准。用药交待的主要内容，一是依据医生处方，交待每种药品的用法、用量；二是依据药品说明书，交待可能影响处方药品疗效和安全的留意事项。用药交待是一种责任，也是一种风险，内容需精准。一、药品保存条件通常承受贴签的形式进展用药交待。1、关注慢性病用药品的保存条件例如，辛伐他汀片需要在20阴凉处条件下保存；硝苯地平控释片、尼群地平片等钙离子通道阻滞剂，需要遮光、密闭保存，从包装取出后要马上服用。2、警觉并非全部微生态制剂都要求冰箱保存例如，双歧杆菌三联活菌散，需要避光、2-8冷处条件下保存；地衣芽孢杆菌活菌颗粒，则应在 1030室温条件下保存。温馨提示：除非药品说明书有特别要求，眼用制剂开启后一般使用不超过 4 周。二、用法用量同一种药品用于不同疾病治疗时，用法用量可能有较大差异。因此，需依据医生处方，交待用法用量。1、特别剂型头孢呋辛酯味道极苦，头孢呋辛酯片为薄膜包衣片，不宜掰开服用。肠溶片、缓释片、控释片严禁嚼碎和掰开服 用。2、特别剂量当首次剂量和维持量不同时，需要做具体解释。例如，替硝唑片用于滴虫病治疗时，成人每日服用一次，每次1 克，首次加倍，连服 3 天。3、特别频次当用药频次为“必要时”服用，需要做具体解释。例如，对乙酰氨基酚，假设持续发热或苦痛，可间隔 4-6 小时重复用药一次，24 小时内不得超过 4 次。4、特别用法专科用药的用法比较特别时，需要做具体解释。例如，洛美沙星滴耳液用于治疗中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎时，需要进展“耳浴”，马上头侧向台面，使患耳朝上，一次 610 滴，使药液布满外耳道，维持此姿势约 10 分钟。5、特别姿势绝大局部药品，口服后都应保持上身直立 30 分钟，避开躺卧。双膦酸盐抗骨质疏松药、四环素类抗菌药物，可引起严峻的食道溃疡，需要对患者特别说明。6、特别水温绝大局部药品用 250ml 水送服，禁用茶水和饮料。对热不稳定的药品需要用温水40冲服或送服。例如，酶制剂，复方阿嗪米特、米曲菌胰酶片等；活菌制剂，地衣芽孢杆菌活菌颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等；含挥发油制剂，桉柠蒎肠溶软胶囊、桃金娘油软胶囊；-内酰胺类抗生素，阿莫西林颗粒等；其它， 乙酰半胱氨酸颗粒等。三、服药时间服药时间包括时辰、空腹、餐前、餐中、餐后、服药挨次、用药间隔等。1、服药时辰依据生理和病理节律，确定最正确服药时间，留意每一种药品的特别性。2、需空腹、餐前、餐中、餐后服用的药品需综合食物对吸取的影响、食物对胃肠道反响的影响、药物作用机制、药物治疗目的等因素，确定最正确服药时间。 温馨提示：食物可使美托洛尔片吸取增加 40%，但为削减食物引起的血药浓度波动，美托洛尔片，每日二次，第一次早餐前1 小时服用，其次次晚餐后 2 小时服用。3、服药挨次当处方二种及以上药品，且存在药物相互作用时，需要交待服药挨次。例如，最常见的处方是抗菌药物+活菌制剂，需交待先服用抗菌药物，2 个小时后再服用活菌制剂。4、用药间隔通常状况下，每日 2 次，用药间隔为 12 小时；每日 3 次，用药间隔为 8 小时；每日 4 次，用药间隔为 6 小时。当用药间隔与上述用药间隔不符时，需要进展特别交待。例如，瑞格列奈片，一日 3 次，需要餐前 15 分钟内服用；雷尼替丁片，一日 2 次，需于早晨和睡前服用。四、不良反响不良反响用药交待的二条原则：一是确保患者用药安全，二是削减患者用药恐惊。1、正常活动可诱发的不良反响例如，氟喹诺酮类药物氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，用药后应避开阳光直晒，以避开皮肤光敏反响。2、严峻影响正常生活的不良反响例如，第一代抗组胺药氯苯那敏和赛庚啶等，可引起困倦、嗜睡等，服药期间不得驾驶车辆、从事高空作业、机 械作业及操作周密仪器。3、需要准时医疗干预的严峻不良反响例如，降尿酸药非布司他，增加心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中风险，用药期间应监测心肌梗死和脑卒中的病症和体征。4、可削减不良反响的干预措施例如，更昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药，磺胺类、氟喹诺酮类抗菌药，主要由肾脏排泄，尿液中浓度高，易形成 结晶，可引起血尿等，用药期间需多饮水。温馨提示：枸橼酸铋钾可使粪便颜色变黑，复合维生素B 可使尿液变黄，虽属于药品引起的正常反响，但为削减患者恐惊， 需要告知患者。硫酸亚铁可使粪便颜色变黑，利福平、酚酞可使尿液变红，但也可能是药物引起的胃肠出血，需要告知患者如何鉴别。五、食物与药物相互作用开具处方时，医生应询问患者用药史，以避开药物之间的不良相互作用；用药交待时，药师应告知患者食物与药 物之间的不良相互作用。1、需禁酒的药品例如，替硝唑用药期间及停药后 3 日内制止饮用含酒精的饮料及含有酒精或丙二醇的药品。2、需禁食西柚的药品例如，非洛地平、硝苯地平、辛伐他汀、阿托伐他汀用药期间，制止食用西柚及西柚汁。3、需禁食酪胺的药品例如，抗菌药物利奈唑胺可抑制单胺氧化酶，用药期间避开食用大量高酪胺含量的食物及饮料，如乳酪、泡菜、 酱油、生啤、红酒等。温馨提示：牛奶可影响喹诺酮类等很多药物的吸取，但只需间隔肯定时间服用即可。六、重视致畸药品的用药交待必需重视有致畸作用的药品的用药交待，否则可带来严峻的药患纠纷。1、利巴韦林利巴韦林有较强的致畸作用，并且可在人体红细胞中蓄积。用药前需要进展妊娠试验；用药期间及停药后6 个月内，育龄期女性及配偶需要实行有效避孕措施。2、含朱砂的中成药含有朱砂中常用中成药有牛黄清心丸、柏子养心丸、补肾益脑片等。朱砂的主要成分为硫化汞，服用含朱砂的制 剂，不仅使受孕率降低，还可引起胎儿死亡或畸形。用药交待，应当交待什么?一、交待用药时间服药时间一般以说明书为准，药品的服用时间通常有以下几类：饭前服、饭后服、餐中服、空腹服、晨服，睡前 服等，选择适宜的给药时间既可增加吸取，提高药效，又可削减不良反响的发生。比方以下药品需要特别交待： 1、高特灵特拉唑嗪：需晚上睡前服用，否则易引起体位性低血压。2、福善美阿仑膦酸：每周固定一天于早餐前至少半小时用一满杯白水送服，并避开躺卧，否则易引起食道 不良反响危急。在服用前后 30 分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料,以避开食物影响药物的吸取。2、降脂药：舒降之辛伐他汀、普伐他汀等在睡前服用，更好发挥药效。3、卡维地洛：餐时服用以减缓吸取，减低体位性低血压的发生风险。4、糖皮质激素：将一日的剂量于早上 78 服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。5、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等应在餐中或餐后服用，不得空腹服用，可削减恶心呕 吐和胃部不适等不良反响。6、脂溶性的维生素 A、D、E、K，头孢呋辛酯、头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯在餐后服用有较高的吸取率, 故餐后服用为佳。7、辛辣刺激性中药如鹅不食草：应餐后服用，避开空腹服用，可削减恶心呕吐和胃部不适等不良反响。 二、交待保存方法药品保存不当，简洁导致药品变质失效，因此药师要交待需特别保存要求的药品的保存方法；另外对于糖衣片要 交待保存于儿童取不到之处，以避开儿童误服。1、冰箱 28冷藏保存：生物制剂如乙肝疫苗、胰岛素制剂、重组人生长激素、脾氨肽口服冻干粉等；微生态制剂如金双歧双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、常乐康酪酸梭菌二联活菌胶囊、培菲康双歧杆菌三联活菌 胶囊等需冰箱冷藏保存。2、阴凉处温度不超过 20 保存：比方栓剂在酷暑里简洁发生变质，如消灭酸败、色变、水油分别，甚至消灭溶化变软，故应置阴凉处保存，必要时放置于冰箱。遇热易分解的药物如硝酸甘油需要在阴凉处存放，夏天可 把药物放在冰箱的冷藏室里。3、避光保存：如喹诺酮类药物；维生素类：维生素K、维生素B、维生素C 等； 、噻嗪类药物：异丙嗪、氯丙嗪；硝酸甘油；呋塞米；甲钴胺制剂；吡啶类药物：硝苯地平、尼莫地平；抗肿瘤类药物：甲氨 蝶呤、环磷酰胺等。4、密封保存：如氨茶碱；苯妥英钠；丙戊酸钠；中药丸剂或滴丸：大小蜜丸、复方丹参滴丸、银 杏叶滴丸等。三、交待特别剂型用法对于一些特别剂型药物，如服用不当，不仅影响药效，起不了治疗作用，而且会产生不良反响，甚至危及生命。 以下特别剂型需特别交待：1、肠溶片、多层片：应整片吞服。2、控释、缓释制剂：除另有规定外，控缓释制剂不能掰开服用，更不能咀嚼或研碎。3、舌下含片：如硝酸甘油片应舌下含服，以避开首过效应。4、泡腾片：将药片溶于温开水中，待药片完全溶解后再服用，不让幼儿自行饮用，制止直接口服或口含。5、外用药片：如高锰酸钾片应按1：50000.2g 用 1000ml 水稀释，浓度 0.2%比例配成水溶液外用，同时还应交待患者避开水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。克霉唑阴道泡腾片每晚睡前1 片塞于阴道深处。对于外用药片药师要特别交待不得口服。6、吸入干粉剂：对于首次使用的患者，药师应交待正确使用方法，以避开患者使用不当。7、不溶性骨架缓控释片：如硝苯地平控释片拜同、氯化钾缓释片补达秀，其活性成份被吸取后，空 药片完整地经肠道随粪便原形排出。8、大蜜丸：大蜜丸因丸大可洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服，尤其是小儿或老人，以免哽在喉咙引起窒息。 四、交待药物相互作用治疗疾病过程中，往往需要多种药物联合应用，有的药物的相互作用可以使药效加强或副作用减轻，有的可使药 效减弱或消灭不应有的毒副作用。因此，药师对存在有临床意义相互作用的药物应特别交待。比方：1、非诺贝特与华法林：同时应用可增加华法林的抗凝作用，故合用时应削减华法林剂量，以后再按检查结果调 整用量，以防出血。2、阿仑磷酸钠与碳酸钙：因钙剂可影响阿仑磷酸钠的吸取，故药师发药时应交待碳酸钙片与阿仑磷酸钠错开时 间服用，如阿仑磷酸钠在早餐前服用，碳酸钙片可在中餐或睡前服用。3、红霉素与氨茶碱：红霉素可抑制肝药酶，可能导致氨茶碱血药浓度上升，故两药联用特别是用于老年患者应 慎重，以免可能消灭中毒病症。4、奥美拉唑与氯吡格雷：氯吡格雷主要通过CYP2C19 代谢才能产生活性，而奥美拉唑在代谢时可以与其竞争CYP2C19，使氯吡格雷的药效降低，增加心梗不良大事发生的风险，故不推举如此联用，建议将奥美拉唑改为对CYP2C19 抑制作用较轻的泮托拉唑。5、头孢泊肟酯与抗酸药碳酸氢钠或氢氧化铝：合用可降低头孢泊肟酯的吸取和血药浓度，应分开服用。6、克拉霉素与辛伐他汀：克拉霉素显著抑制CYP3A4 而减慢辛伐他汀的代谢，增加肌肉毒性风险，应尽量避开联用。五、交待高警示药品用药留意事项某些药物治疗量与中毒量相近或者在体内代谢较慢，需严格掌握剂量，否则简洁造成严峻不良反响。因此，药师 要特别交待该类药物应用时的留意事项。比方：1、10%水合氯醛：成人每次最大剂量 20ml，小儿每次最大剂量 10ml，小儿催眠一次按体重 50mg/kg,或按体外表积 1.5g/m2。2、甲氨蝶呤：每周固定一天服用一次，不行每天服用。3、华法林：空腹服用，剂量遵医嘱，假设漏服一次，不能其次天加服，仍按原剂量服用。定期检测血药浓度， 避开出血反响。4、地高辛：严格依据规定剂量及天数给药，用药期间留意随访检查，检测血药浓度，防止中毒。5、环孢素A：禁忌自行调整用药剂量，遵医嘱监测血药浓度，以避开消灭肝肾不良反响。六、交待药品不良反响药物是把双刃剑，在治疗疾病的同时也可带来不良反响。对于可能会引起严峻不良反响的药品药师要特别交待， 一旦发生应马上停药并准时就诊；而对于可能产生的稍微可逆转的不良反响也应作交待，避开患者过度焦虑。比 如：1、喹诺酮类药物如环丙沙星：服药后应避开晒太阳，以免发生皮肤光敏反响。2、别嘌醇：主要不良反响有皮疹、胃肠道反响、白细胞削减等，一旦发生皮疹甚至严峻皮肤不良反响病症应立 即停药并准时就诊。3、抗过敏药：氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物有嗜睡副作用，服药期间不得驾驶车、船 或从事高空作业。4、激素类药物如强的松：长期用药后不行突然停药，易导致一系列反跳现象和病情加重。5、山莨菪碱：儿童服用后易引起面红，药师可交待家长此为一次过副作用，不用担忧。6、唑来膦酸密固达：给药后可能消灭一过性发热，可以服用对乙酰氨基酚退热。七、交待用药饮食留意事项1、以下药品要交待用药期间禁酒：甲硝唑、头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛在体内蓄积而发生中毒；阿 司匹林用药饮酒可增加胃出血风险；对乙酰氨基酚用药饮酒可增加肝衰竭风险，故以上药品用药期间应戒酒或不 喝含酒精的饮料。除此之外，安眠药、降压药、降糖药、抗痛风药等服用期间也应禁酒。2、服用钙补充剂：忌食含草酸丰富的菠菜、苋菜、竹笋等，因草酸阻碍钙的吸取的同时还可能形成结石。3、以下药品服用期间忌喝西柚汁，以削减不良反响发生的风险：比方胺碘酮，葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4 而增加胺碘酮的生物利用度；环孢素，葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4 和P-gp，增加环孢素的生物利用度，增加循环中血药浓度。非洛地平，葡萄柚汁中的呋喃香豆素主要抑制肠道而不是肝脏中的 CYP3A4，可减轻非洛地平的首过效应,显著提高其生物利用度；阿托伐他汀，葡萄柚汁通过抑制肠道CYP3A4，提高阿托伐他汀的生物 利用度。4、以下药物服用期间忌喝奶制品：四环素类、喹诺酮类抗菌药物、硫酸亚铁、阿仑膦酸钠等服用期间喝奶制品 可影响药物的吸取。5、服用苦味健胃药：忌吃糖或甜食，由于糖会掩盖药物的苦味、降低药效。6、服用解表发汗的中药：忌食醋，由于醋有收敛作用，能促进人体毛孔收缩，影响发汗解表的作用，减弱这类 药的效果。八、交待超说明书用药有的处方用药超出药品说明书适应证范围，易导致患者产生疑心，如处方合理，此时药师可赐予交待。比方： 1、利尿药螺内酯治疗痤疮：螺内酯是醛固酮类化合物，可竞争性抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而 抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌，可用于痤疮的治疗。2、胃肠道用药雷尼替丁治疗慢性荨麻疹：雷尼替丁为H2 受体拮抗剂，与其它抗组胺药物联用可用于荨麻疹的治疗。3、降糖药二甲双胍治疗多囊卵巢综合征：二甲双胍通过增加胰岛素的敏感性，减低血糖，订正了多囊卵巢综合 征患者的高雄激素血症，改善了卵巢排卵功能，提高了促排卵治疗疗效，可以用于多囊卵巢综合征的治疗。 辛莉、陈楚雄 伍俊妍中山大学附属孙逸仙纪念医院药学部