慢性病健康管理实施方案通用(2篇).docx

慢性病健康管理实施方案通用(2篇)最新慢性病安康治理实施方案通用一 （一）功能完善的对重性精神病、高血压、糖尿病患者治理 （二）普及精神疾病、高血压、糖尿病防治学问，提高对重性精神疾病、高血压、糖尿病系统治疗的熟悉。 （二）实施内容 1、培训：根据实施方案和技术标准要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体状况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危急性倾向的人员信息，再建议其马上到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。 2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病、高血压、糖尿病患者病例信息。 3、病情评估：为重性精神疾病、高血压、糖尿病患者建立安康档案：重性精神疾病、高血压、糖尿病患者在纳入治理的时候，检查患者的精神病症和身体疾病，为符合诊断的患者建立安康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等根本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要病症、生活和劳动力量、目前病症、 服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 4、定期随访：对于纳入治理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，准时发觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进展危机干预。5、加强精神病人的治理，在发觉或者疑心精神病人有可能对社会和他人造成损害、财产损失的对其进展行动限制和行为干预，在病情较重时可通知当地派出所帮助将其转入上级精神病治疗中心。 6、加强精神病人的安康教育、康复指导：加强宣传，鼓舞和帮忙患者进展生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，承受职业训练。与病人家属进展沟通，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视和误会。 xxx卫生院 20xx年1月15日 最新慢性病安康治理实施方案通用二 11月14日是第九届“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“应对糖尿病，马上行动”。糖尿病是威逼我国居民安康的主要慢性病，预防掌握糖尿病是促进根本公共卫生效劳均等化特别重要内容，特制定大安山乡镇“联合国糖尿病日”宣传活动方案如下： 11月14日 大安山乡卫生院“联合国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防。 xxxxxx 1、在大安山乡政府进行“健步走”活动。 2、在大安山乡卫生院设立询问点，免费发放糖尿病防治学问宣传材料。 3、在医院大厅播放“应多糖尿病，马上行动”的字幕。 4、选派阅历丰富的临床医生为前来参与活动的询问人员解答有关糖尿病地防治学问。 5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。 1、病教育与预防。 2、应对糖尿病，马上行动。 本次活动由大安山乡慢病防治领导小组负责组织实施。