结膜炎2课件.ppt
Chapter 7Conjunctivitis 结膜炎结膜炎定义：结膜与各种微生物及外界环境接触，定义：结膜与各种微生物及外界环境接触，眼表的防护机制使其具有一定的预防感染和眼表的防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，当这些能力减弱或外界使感染局限的能力，当这些能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症反致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症反应，表现为血管扩张、渗出和细胞浸润，称应，表现为血管扩张、渗出和细胞浸润，称为结膜炎。为结膜炎。Causes 病因病因Infectious 感染性感染性:bacterial 细菌、viral 病毒、chlamydial 衣原体 etcPhysical 物理性物理性:wind and sand,smoke and ultraviolet,etcChemical 化学性化学性:drug,acid and alkali,toxic gas（Others 其它其它:allergicClinical Findings(1)Symptoms:foreign body sensation 异物感 burning sensation 烧灼感 itching 痒 photophobia 畏光 tearing 流泪Clinical Findings(2)Signs:hyperemia（结膜充血）exudation（分泌物）chemosis（球结膜水肿）subconjunctival hemorrhages（结膜下出血）papillary hypertrophy（乳头增生）follicles（滤泡形成）hyperemiapapillarypapillaryfolliclespseudomembranesscarspseudoptosisDiagnosis主要依靠临床表现及实验室检查主要依靠临床表现及实验室检查1、症状、体征、病程等2、病原学检查（涂片、培养）3、细胞学检查：细菌白细胞，病毒单核细胞，衣原体中性粒细胞和淋巴细胞，过敏嗜酸粒细胞Bacterial Conjunctivitis(1)超急性细菌性结膜炎（淋球菌性结膜炎）超急性细菌性结膜炎（淋球菌性结膜炎）潜伏期短，病情进展迅速多见于新生儿大量的脓性分泌物脓漏眼可见假膜形成可迅速引起角膜混浊、溃疡甚至失去眼球全身使用足量抗生素如青霉素联合喹诺酮类等Bacterial Conjunctivitis(2)急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）传染性强，俗称“红眼病”潜伏期13天急性结膜充血中等量的粘脓性分泌物主要致病菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等Trochoma（沙眼）沙眼）由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎是致盲的主要疾病之一通过直接接触或污染物间接传播感染率和严重程度与当地居住条件及个人卫生习惯密切相关早期诊断比较困难TrochomaSymptoms：Tearing（流泪）Photophobia（畏光）Pain（疼痛）Exudation（分泌物）Trachoma inflammation of eyelid至少符合下述标准中的至少符合下述标准中的2条条1.上睑结膜5个以上滤泡2.典型的睑结膜瘢痕3.角膜缘滤泡或 Herbert 小凹4.广泛的角膜血管翳 实验室检查也可确诊Diagnosis:我国的分期（我国的分期（1979）I期：活动进行期，上睑结膜乳头与滤泡并存，结膜血管模糊不清，有角膜血管翳II期：退行期，上睑结膜大部分为瘢痕，仅留少许活动型病变III期：完全瘢痕期，上睑结膜全部为瘢痕TreatmentTetracycline、Doxyxycline or Erythromycin for 3-4 weeks（四环素、强力霉素或红霉素口服34周）Topical ointments or drops used QID for 12 weeks are equally effective（眼水或眼膏使用12周）Treatment of the complications（并发症的治疗）Viral Conjunctivitis最常见的结膜炎是流行性角结膜炎（腺病毒）、咽结膜热（腺病毒）及流行性出血性结膜炎（肠道病毒）Vernal Keratoconjuntivitis（1）（春季角结膜炎）春季角结膜炎）即免疫性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应青春期前发病，男女常见于春、夏季，很难找到过敏原最明显的临床表现为眼部奇痒，睑结膜巨大乳头及粘丝状分泌物，可累及角膜显微镜下结膜涂片可见嗜酸性粒细胞classificationPalpebral vernal keratoconjunctivitis（睑结膜型）Limbal vernal keratoconjunctivitis（角结膜缘型）Mixed vernal keratoconjunctivitis（混合型）Treatment1、一种自限性疾病，主要为对症治疗2、全身及局部使用糖皮质激素，疗效明显，但可出现青光眼、白内障等严重并发症3、非甾体类抗炎药可以抑制前列腺素的产生等作用4、肥大细胞稳定剂最好在接触过敏原之前使用5、抗组胺药可减轻眼部不适，与肥大细胞稳定剂合用6、免疫抑制剂对顽固病例有较好效果7、人工泪液可稀释炎症介质及保护角膜上皮Pterygium（翼状胬肉）翼状胬肉）翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，多为睑裂斑发展而来；与紫外线照射、烟尘等有一定关系，导致结膜弹力纤维变性所致。可引起眼红、流泪等眼部不适，视力下降是由于胬肉压迫导致散光或胬肉遮住瞳领区。手术治疗为唯一方法，而免疫抑制剂的使用可减少复发率
