重症患者镇静评分的临床应用-5分钟课件.ppt

重症患者镇静评估-RASS评分 神经外科监护室需要镇静吗？镇痛镇静治疗的目的和意义镇静不当的比例较高 J Crit Care,2010;25:451J Crit Care,2010;25:451Crit Care Med.2009;37(12):3031-9.Crit Care Med.2009;37(12):3031-9.过度镇静过度镇静54%54%镇静不足镇静不足15.4%15.4%患患者者百百分分数数现有镇静评分系统主观评分系统Ramsay评分Riker镇静躁动评分（SAS）Richmond镇静躁动评分（RASS）肌肉活动评分法（MAAS）护士镇静交流评分（NICS）.客观评分系统脑电双频指数（BIS）有前途的客观评价镇静和催眠药作用程度的工具 心率变异系数食道下段收缩性病人状态指数（PSI）诱发电位个体化选择;主客观结合;注意频次;镇静较浅时,主观评价重复性更好，深度镇静或肌松时，客观指标有益Richmond躁动 镇静评分(RASS)得分名称描述+4攻击性好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险+3极度躁动拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性+2躁动频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1烦躁不安焦虑、恐惧、动作不具攻击性0清醒且平静主动注意照顾着-1嗜睡非安全清醒状态，但声音刺激后能够维持清醒状态（睁眼并有眼睛接触10秒）-2轻度镇静声音刺激后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接触10秒）-3中度镇静声音刺激后有活动或睁眼反应（但无眼睛接触）-4深度镇静对声音刺激无反应，但身体刺激后有活动或睁眼-5不可唤醒对声音或身体刺激均无反应RASS镇静评分步骤RASS镇静评分步骤Richmond躁动 镇静评分(RASS)得分名称描述+4攻击性好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险+3极度躁动拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性+2躁动频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗+1烦躁不安焦虑、恐惧、动作不具攻击性 清醒且平静主动注意照顾着-1嗜睡费安全清醒状态，但声音刺激后能够维持清醒状态（睁眼并有眼睛接触10秒）-2轻度镇静声音刺激后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接触10秒）-3中度镇静声音刺激后有活动或睁眼反应（但无眼睛接触）-4深度镇静对声音刺激无反应，但身体刺激后有活动或睁眼-5不可唤醒对声音或身体刺激均无反应RASS镇静评分步骤ICU镇静身心呵护 无限关怀让病人得到舒适与安全是每位医护人员的职责!