老年人压疮的护理.ppt

压疮压疮长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是压疮；压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺乏营养而引起的组织破损和坏死。引起压疮最根本、最重要的因素是压迫；褥疮压疮压力性溃疡压疮的评估易患人群的评估危险因素的评估易患部位的评估易患人群的评估患神经系统疾病：如昏迷、瘫痪者。老年人老年人(71%的压疮见于70岁以上的老年人)肥胖者身体衰弱、营养不佳者水肿病人疼痛病人大、小便失禁病人使用镇静剂的病人老年人压疮的特点老年人压疮的特点比较隐蔽易继发感染全身反响不明显愈合困难压疮危险因素评估表项目/分值4321精神状态清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极差运动情况运动自如轻度受限重度受限 运动障碍活动情况活动自如扶助行走依赖轮椅 卧床不起排泄控制能控制尿失禁大便失禁 二便失禁循环灌注迅速灌注缓慢轻度水肿 水肿严重体温正常37.237.737.838.338.3使用镇静药未用用镇静剂用类固醇 两者都用压疮发生的原因力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力；营养状况潮湿年龄老年人压疮的原因一老年人压疮的原因一1.外源性因素外源性因素力学因素：压力、摩擦力和剪切力。潮湿：汗液、尿液、粪便物、伤口渗透和引流液等的浸渍、刺激导致皮肤表皮保护能力下降，局部皮肤破损、发生压疮。老年人压疮的原因二老年人压疮的原因二2.内源性因素内源性因素老年性改变：随年龄的增加，皮肤变得松老年性改变：随年龄的增加，皮肤变得松弛枯燥、缺乏弹性、出现皱褶，皮下脂肪弛枯燥、缺乏弹性、出现皱褶，皮下脂肪萎缩变薄，血流缓慢，对压力的耐受力下萎缩变薄，血流缓慢，对压力的耐受力下降。降。营养不良：吸收摄入缺乏、低蛋白血症、营养不良：吸收摄入缺乏、低蛋白血症、患慢性病、恶性肿瘤出现消瘦、全身营养患慢性病、恶性肿瘤出现消瘦、全身营养障碍，造成皮下脂肪减少，肌萎缩，对压障碍，造成皮下脂肪减少，肌萎缩，对压力的缓冲力降低。力的缓冲力降低。感觉感觉其他其他易患部位易患部位压疮发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，好发部位不同。易患部位易患部位仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟。足跟。侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧。内外侧、踝关节内外侧。俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋缘、髂嵴、膝、脚趾。髂嵴、膝、脚趾。坐位：坐骨结节。坐位：坐骨结节。老年人压疮常见的护理诊断皮肤完整行受损皮肤完整行受损 与局部长期受压、营养不良、愈合困难等有关潜在并发症：感染潜在并发症：感染 与局部组织破损坏死、老年人机体抵抗力下降、营养不良等因素有关压疮的预防措施防止局部组织长期受压：定期翻身 保护骨隆突和支持身体空隙处 防止摩擦力和剪切力，特殊情况护理。保持皮肤清洁，防止局部刺激促进皮肤血液循环：温水浴、按摩护理增进病人营养健康教育压疮的治疗与护理积极治疗原发病，增加全身营养，加强局部治疗和护理。积极预防，所压疮的发生降到最低程度：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。老年人压疮预防和护理的总体目标老年人压疮预防和护理的总体目标老年人及其家属掌握预防压疮的知识和技能。已发生压疮的老年病人，能积极配合治疗和护理，压疮得到控制，创面愈合，未发生感染。老年人压疮的预防老年人压疮的预防预防的关键：预防的关键：消除外源性因素，减少局部压力和湿度，改善全身营养状况。老年人压疮的护理措施老年人压疮的护理措施去除危险因素改善全身营养，促进压疮的愈合压疮局局部期护理积极预防并发症健康指导压疮的临床分期压疮的临床分期第一期：淤血红润期第一期：淤血红润期。红、肿、热、痛第二期：炎性润期第二期：炎性润期。受压部位紫红或水泡第三期：浅度溃疡期第三期：浅度溃疡期。第四期：坏死溃疡期第四期：坏死溃疡期。压疮分期的治疗和护理第一期：淤血红润期第一期：淤血红润期 护理关键在于去除危险因素，护理关键在于去除危险因素，防止压疮进展防止压疮进展第二期：炎性润期第二期：炎性润期 治疗护理重点在于保护疮面，治疗护理重点在于保护疮面，预防感染预防感染第三期：浅度溃疡期第三期：浅度溃疡期第四期：坏死溃疡期第四期：坏死溃疡期治疗护理原那么为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。