护理课件-胸腔闭式引流术护理.ppt

胸腔闭式引流术护理脊柱外科更多精彩就在这里:/胸膜腔结构n n胸膜腔是脏、壁两局部胸膜在肺根处胸膜腔是脏、壁两局部胸膜在肺根处互相移行、共同形成的潜在性密闭腔互相移行、共同形成的潜在性密闭腔隙。胸膜腔左、右各一，互不相通，隙。胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内含少量浆液，能减少呼吸时两层腔内含少量浆液，能减少呼吸时两层胸膜的摩擦。正常胸膜腔为负压。胸膜的摩擦。正常胸膜腔为负压。n n壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔称为壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔称为胸膜稳窝，其中肋胸膜和膈胸膜相互胸膜稳窝，其中肋胸膜和膈胸膜相互移行处所形成的半环状潜在性腔隙为移行处所形成的半环状潜在性腔隙为肋膈稳窝，又称为肋膈窦。它是胸膜肋膈稳窝，又称为肋膈窦。它是胸膜腔位置最低的地方，胸膜炎症的渗出腔位置最低的地方，胸膜炎症的渗出液或出血的血液常积聚于此，为临床液或出血的血液常积聚于此，为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。胸膜腔穿刺或引流的部位。适应症适应症n n各种原因所致的胸腔积血积液积脓，或胸部外伤所致的气胸、血胸等。根据不同的原因可以在锁骨中线第二肋间或腋后线第五、六肋间安放胸腔闭式引流管。其目的是为了排出胸腔的积气或积液，使肺得以膨张而恢复正常的肺功能。手术方法n n1.1.患者取斜坡卧位。手术部位应依体患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、征、X X线胸片或超声检查确定，并在线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记，常规皮肤消毒，术者戴胸壁作标记，常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。无菌手套，铺无菌巾，局麻。n n、首先用注射器作胸膜腔穿刺，以、首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层直钳分开各肌层(必要时切开必要时切开)，最后，最后分开肋间肌进入胸膜腔分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。，置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过引流管伸入胸腔之长度一般不超过4 45cm5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。肤上，末端连接无菌水封瓶。手术效果手术效果 n n一般经胸腔闭式引流后均可以排出胸腔的积气积液，使肺组织得以复张而恢复功能。拔除安放的胸腔闭式引流管后不会遗留任何残疾。凡有此手术指证的病人，应立即手术，不可迟延，导致不良后果。护理n n1.严格无菌操作，防止逆行感染n n2.保持管道的密闭n n3.保持引流通畅n n4.观察和记录5.拔管不通畅原因有引流管扭曲；血块或脓块堵塞；胸壁切口狭窄压迫引流管；肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭；包扎创口时折压引流管。相关护理问题n n疼痛n n清理呼吸道低效n n有感染的危险