[临床医学]护理管理在医院感染管理工作中的作用.ppt

护理管理在护理管理在HAI管理管理工作中的作用工作中的作用郑大一附院郑大一附院 HAI HAI管理科管理科 范秋萍范秋萍护理管理在护理管理在HAI管理工作中管理工作中的作用的作用vv 概述概述概述概述vv第一节第一节第一节第一节 国内外国内外国内外国内外HAIHAIHAIHAI管理现状管理现状管理现状管理现状vv第二节第二节第二节第二节 存在的主要问题存在的主要问题存在的主要问题存在的主要问题vv第三节第三节第三节第三节 国家、卫生部、卫生厅相关法规、标准、国家、卫生部、卫生厅相关法规、标准、国家、卫生部、卫生厅相关法规、标准、国家、卫生部、卫生厅相关法规、标准、vv 标准标准标准标准vv第四节第四节第四节第四节 护理管理在护理管理在护理管理在护理管理在HAIHAIHAIHAI管理工作中的作用管理工作中的作用管理工作中的作用管理工作中的作用vv第五节第五节第五节第五节 临床护理管理工作在预防和控制医院感临床护理管理工作在预防和控制医院感临床护理管理工作在预防和控制医院感临床护理管理工作在预防和控制医院感vv 染中的作用染中的作用染中的作用染中的作用概概 述述vvHAIHAIHAIHAI既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院的医院的医院的医院管理管理管理管理课题。课题。课题。课题。vvHAIHAIHAIHAI既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。重的危害。重的危害。重的危害。vvHAIHAIHAIHAI管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人民生命健康的和保障人民生命健康的和保障人民生命健康的和保障人民生命健康的重要重要重要重要工作。工作。工作。工作。概概 述述vv护理质量管理是医疗质量管理和护理质量管理是医疗质量管理和护理质量管理是医疗质量管理和护理质量管理是医疗质量管理和HAIHAIHAIHAI管理的重要组成管理的重要组成管理的重要组成管理的重要组成局部。护理人员在医院中比例占局部。护理人员在医院中比例占局部。护理人员在医院中比例占局部。护理人员在医院中比例占1/31/31/31/3，护理工作内容，护理工作内容，护理工作内容，护理工作内容繁杂、具体细致、技术性强，工作量大。繁杂、具体细致、技术性强，工作量大。繁杂、具体细致、技术性强，工作量大。繁杂、具体细致、技术性强，工作量大。vv从医院整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、从医院整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、从医院整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、从医院整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、手术、患者出院、社区效劳、营养等每一个环节中，手术、患者出院、社区效劳、营养等每一个环节中，手术、患者出院、社区效劳、营养等每一个环节中，手术、患者出院、社区效劳、营养等每一个环节中，护理人员大多工作在第一线；护理人员大多工作在第一线；护理人员大多工作在第一线；护理人员大多工作在第一线；vv从全院医院管理和从全院医院管理和从全院医院管理和从全院医院管理和HAIHAIHAIHAI管理工作看，护理人员直接管管理工作看，护理人员直接管管理工作看，护理人员直接管管理工作看，护理人员直接管理的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即理的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即理的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即理的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即是整个医院效劳水平的缩影，又是医院整体管理和是整个医院效劳水平的缩影，又是医院整体管理和是整个医院效劳水平的缩影，又是医院整体管理和是整个医院效劳水平的缩影，又是医院整体管理和HAIHAIHAIHAI预防与控制的重要组成局部。预防与控制的重要组成局部。预防与控制的重要组成局部。预防与控制的重要组成局部。概概 述述vv护理工作贯穿于预防护理工作贯穿于预防护理工作贯穿于预防护理工作贯穿于预防HAIHAIHAIHAI的各项工作、各个环节中。的各项工作、各个环节中。的各项工作、各个环节中。的各项工作、各个环节中。在预防和控制在预防和控制在预防和控制在预防和控制HAIHAIHAIHAI方面护理人员占有极其重要的地方面护理人员占有极其重要的地方面护理人员占有极其重要的地方面护理人员占有极其重要的地位。位。位。位。vv严格的护理管理降低了严格的护理管理降低了严格的护理管理降低了严格的护理管理降低了HAIHAIHAIHAI发生率，缩短了平均住发生率，缩短了平均住发生率，缩短了平均住发生率，缩短了平均住院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。康水平。康水平。康水平。vv国内外调查显示，国内外调查显示，国内外调查显示，国内外调查显示，HAIHAIHAIHAI中中中中30%30%30%30%50%50%50%50%与不恰当的护理与不恰当的护理与不恰当的护理与不恰当的护理操作有关。操作有关。操作有关。操作有关。概概 述述vvWHOWHOWHOWHO于于于于1986198619861986年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行测进行测进行测进行HAIHAIHAIHAI控制的效果评价为主的五项关键措施，措控制的效果评价为主的五项关键措施，措控制的效果评价为主的五项关键措施，措控制的效果评价为主的五项关键措施，措施的落实均涉及到施的落实均涉及到施的落实均涉及到施的落实均涉及到护理护理护理护理工作，护理管理在预防工作，护理管理在预防工作，护理管理在预防工作，护理管理在预防HAIHAIHAIHAI中中中中起着关键起着关键起着关键起着关键作用作用作用作用。vv加强护理管理工作，对于提高医院管理和加强护理管理工作，对于提高医院管理和加强护理管理工作，对于提高医院管理和加强护理管理工作，对于提高医院管理和HAIHAIHAIHAI管理水管理水管理水管理水平具有非常重要意义。平具有非常重要意义。平具有非常重要意义。平具有非常重要意义。第一节第一节 国内外国内外HAIHAI管理现状管理现状vv一、国内近年发生的一、国内近年发生的一、国内近年发生的一、国内近年发生的HAIHAIHAIHAI爆发事件：爆发事件：爆发事件：爆发事件：vv一举例：一举例：一举例：一举例：vv1998199819981998年：深圳市妇婴医院年：深圳市妇婴医院年：深圳市妇婴医院年：深圳市妇婴医院264264264264名产妇手术切口龟型分名产妇手术切口龟型分名产妇手术切口龟型分名产妇手术切口龟型分枝杆菌枝杆菌枝杆菌枝杆菌HAIHAIHAIHAI；vv2005200520052005年年年年12121212月：宿州市市立医院月：宿州市市立医院月：宿州市市立医院月：宿州市市立医院10101010例接受白内障手术例接受白内障手术例接受白内障手术例接受白内障手术治疗的患者眼球绿脓杆菌医源性感染；治疗的患者眼球绿脓杆菌医源性感染；治疗的患者眼球绿脓杆菌医源性感染；治疗的患者眼球绿脓杆菌医源性感染；vv2021202120212021年年年年9 9 9 9月：西安交大一附院新生儿科月：西安交大一附院新生儿科月：西安交大一附院新生儿科月：西安交大一附院新生儿科9 9 9 9名新生儿发名新生儿发名新生儿发名新生儿发生生生生HAIHAIHAIHAI，其中，其中，其中，其中8 8 8 8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡；死亡；死亡；死亡；一、国内近年发生的一、国内近年发生的HAIHAI爆发事件爆发事件vv一举例：一举例：一举例：一举例：vv2021202120212021年年年年3 3 3 3月：天津蓟县妇幼保健院新生儿月：天津蓟县妇幼保健院新生儿月：天津蓟县妇幼保健院新生儿月：天津蓟县妇幼保健院新生儿HAIHAIHAIHAI事件，事件，事件，事件，6 6 6 6例重症感染患儿中有例重症感染患儿中有例重症感染患儿中有例重症感染患儿中有5 5 5 5例患儿死亡；例患儿死亡；例患儿死亡；例患儿死亡；vv2021202120212021年年年年4 4 4 4月：太原公交医院血液净化感染丙肝事件，月：太原公交医院血液净化感染丙肝事件，月：太原公交医院血液净化感染丙肝事件，月：太原公交医院血液净化感染丙肝事件，47474747名接受透析患者中有名接受透析患者中有名接受透析患者中有名接受透析患者中有20202020名感染丙肝；名感染丙肝；名感染丙肝；名感染丙肝；vv ，vv一是医院管理工作松懈，医疗平安意识不强；一是医院管理工作松懈，医疗平安意识不强；一是医院管理工作松懈，医疗平安意识不强；一是医院管理工作松懈，医疗平安意识不强；vv二是无视二是无视二是无视二是无视HAIHAIHAIHAI管理，未尽感染防控职责；管理，未尽感染防控职责；管理，未尽感染防控职责；管理，未尽感染防控职责；vv三是缺失三是缺失三是缺失三是缺失HAIHAIHAIHAI监测，瞒报监测，瞒报监测，瞒报监测，瞒报HAIHAIHAIHAI事件；事件；事件；事件；vv四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。vv一旦发生一旦发生一旦发生一旦发生HAIHAIHAIHAI事件必将对患者造成很大伤害，对社会事件必将对患者造成很大伤害，对社会事件必将对患者造成很大伤害，对社会事件必将对患者造成很大伤害，对社会造成很坏的影响，经济上造成巨大损失。造成很坏的影响，经济上造成巨大损失。造成很坏的影响，经济上造成巨大损失。造成很坏的影响，经济上造成巨大损失。一、国内近年发生的一、国内近年发生的HAIHAI爆发事件爆发事件vv二存在问题分析：二存在问题分析：二存在问题分析：二存在问题分析：vvSARSSARSSARSSARS之后，全国医院的之后，全国医院的之后，全国医院的之后，全国医院的HAIHAIHAIHAI管理工作得到了加强；管理工作得到了加强；管理工作得到了加强；管理工作得到了加强；vv但是仍有局部医院的领导对此项工作重视不够，组织但是仍有局部医院的领导对此项工作重视不够，组织但是仍有局部医院的领导对此项工作重视不够，组织但是仍有局部医院的领导对此项工作重视不够，组织体系不健全：体系不健全：体系不健全：体系不健全：vv医院未成立医院未成立医院未成立医院未成立HAIHAIHAIHAI管理科办公室、未设立独立的管理科办公室、未设立独立的管理科办公室、未设立独立的管理科办公室、未设立独立的HAIHAIHAIHAI管理科，而是隶属医务科、护理部、预防保健科管理科，而是隶属医务科、护理部、预防保健科管理科，而是隶属医务科、护理部、预防保健科管理科，而是隶属医务科、护理部、预防保健科等部门；等部门；等部门；等部门；vvHAIHAIHAIHAI管理委员会未能定期召开会议；会议未能真正研管理委员会未能定期召开会议；会议未能真正研管理委员会未能定期召开会议；会议未能真正研管理委员会未能定期召开会议；会议未能真正研讨本单位存在的问题；讨本单位存在的问题；讨本单位存在的问题；讨本单位存在的问题；vv未能结合本医院实际及时修订和完善有关未能结合本医院实际及时修订和完善有关未能结合本医院实际及时修订和完善有关未能结合本医院实际及时修订和完善有关HAIHAIHAIHAI管理、管理、管理、管理、消毒隔离、消毒灭菌、职业暴露防护等各项规章制消毒隔离、消毒灭菌、职业暴露防护等各项规章制消毒隔离、消毒灭菌、职业暴露防护等各项规章制消毒隔离、消毒灭菌、职业暴露防护等各项规章制度，不便于执行和督导。无法进行标准的质量追溯、度，不便于执行和督导。无法进行标准的质量追溯、度，不便于执行和督导。无法进行标准的质量追溯、度，不便于执行和督导。无法进行标准的质量追溯、已无法提供举证倒置的有力证据等。已无法提供举证倒置的有力证据等。已无法提供举证倒置的有力证据等。已无法提供举证倒置的有力证据等。一、国内近年发生的一、国内近年发生的HAIHAI爆发事件爆发事件vv二存在问题分析：二存在问题分析：二存在问题分析：二存在问题分析：vv局部医院对局部医院对局部医院对局部医院对HAIHAIHAIHAI管理科办公室、管理科办公室、管理科办公室、管理科办公室、HAIHAIHAIHAI预防的经费预防的经费预防的经费预防的经费投入缺乏：投入缺乏：投入缺乏：投入缺乏：vv认为认为认为认为HAIHAIHAIHAI管理只有投入，没有回报；管理只有投入，没有回报；管理只有投入，没有回报；管理只有投入，没有回报；vv认为有些监测、监管工作可做可不做；从事多年的认为有些监测、监管工作可做可不做；从事多年的认为有些监测、监管工作可做可不做；从事多年的认为有些监测、监管工作可做可不做；从事多年的护理工作，既未经历护理工作，既未经历护理工作，既未经历护理工作，既未经历HAIHAIHAIHAI爆发、亦未发生自身感染爆发、亦未发生自身感染爆发、亦未发生自身感染爆发、亦未发生自身感染;vv又如卫生洗手、手消毒，设施配置不齐全、操作不又如卫生洗手、手消毒，设施配置不齐全、操作不又如卫生洗手、手消毒，设施配置不齐全、操作不又如卫生洗手、手消毒，设施配置不齐全、操作不标准，多数人认为其主要目的是为了保护自己而不标准，多数人认为其主要目的是为了保护自己而不标准，多数人认为其主要目的是为了保护自己而不标准，多数人认为其主要目的是为了保护自己而不是为了保护患者。保护患者是医德的表达，防止是为了保护患者。保护患者是医德的表达，防止是为了保护患者。保护患者是医德的表达，防止是为了保护患者。保护患者是医德的表达，防止HAIHAIHAIHAI是医务人员的职责，二者均须保护。是医务人员的职责，二者均须保护。是医务人员的职责，二者均须保护。是医务人员的职责，二者均须保护。一、国内近年发生的一、国内近年发生的HAIHAI爆发事件爆发事件vvHAIHAIHAIHAI是一个国际共性问题，必须加大投入进行控制：是一个国际共性问题，必须加大投入进行控制：是一个国际共性问题，必须加大投入进行控制：是一个国际共性问题，必须加大投入进行控制：人力、物力和财力的投入。人力、物力和财力的投入。人力、物力和财力的投入。人力、物力和财力的投入。vv因为因为因为因为HAIHAIHAIHAI不仅影响医疗质量，增加病人的痛苦，甚至不仅影响医疗质量，增加病人的痛苦，甚至不仅影响医疗质量，增加病人的痛苦，甚至不仅影响医疗质量，增加病人的痛苦，甚至导致病人死亡，是直接关系患者平安的大事，也是导致病人死亡，是直接关系患者平安的大事，也是导致病人死亡，是直接关系患者平安的大事，也是导致病人死亡，是直接关系患者平安的大事，也是以患者为中心的具体表达。以患者为中心的具体表达。以患者为中心的具体表达。以患者为中心的具体表达。vv我国的我国的我国的我国的HAIHAIHAIHAI发病率在发病率在发病率在发病率在8%8%8%8%左右，根据现有调查每例左右，根据现有调查每例左右，根据现有调查每例左右，根据现有调查每例HAIHAIHAIHAI患者额外增加患者额外增加患者额外增加患者额外增加3 3 3 3千元千元千元千元5555千元元的直接经济损失，按照千元元的直接经济损失，按照千元元的直接经济损失，按照千元元的直接经济损失，按照每年约有每年约有每年约有每年约有5 5 5 5百万名患者计算，每年因百万名患者计算，每年因百万名患者计算，每年因百万名患者计算，每年因HAIHAIHAIHAI造成的直接造成的直接造成的直接造成的直接经济损失高到达经济损失高到达经济损失高到达经济损失高到达120120120120亿亿亿亿 200 200 200 200亿；尚未包括间接的经亿；尚未包括间接的经亿；尚未包括间接的经亿；尚未包括间接的经济损失的人力资源。济损失的人力资源。济损失的人力资源。济损失的人力资源。vvHAIHAIHAIHAI预防与控制工作预防与控制工作预防与控制工作预防与控制工作如临深渊、如履薄冰。如临深渊、如履薄冰。如临深渊、如履薄冰。如临深渊、如履薄冰。二、国外二、国外HAI控制现状控制现状 vv一英国：一英国：一英国：一英国：vv1 1 1 1、HAIHAIHAIHAI发病率在发病率在发病率在发病率在5%10%5%10%5%10%5%10%，每年有，每年有，每年有，每年有1.51.51.51.5万名患者发生万名患者发生万名患者发生万名患者发生HAIHAIHAIHAI，有，有，有，有5 5 5 5千名患者因千名患者因千名患者因千名患者因HAIHAIHAIHAI直接或间接导致死亡，给患直接或间接导致死亡，给患直接或间接导致死亡，给患直接或间接导致死亡，给患者和家属带来身心的痛苦，并造成巨大的经济损失者和家属带来身心的痛苦，并造成巨大的经济损失者和家属带来身心的痛苦，并造成巨大的经济损失者和家属带来身心的痛苦，并造成巨大的经济损失每年每年每年每年170 Million2 Billion 170 Million2 Billion 170 Million2 Billion 170 Million2 Billion 英镑。英镑。英镑。英镑。vv由于英国的医疗费用全部由国家承担，每年因由于英国的医疗费用全部由国家承担，每年因由于英国的医疗费用全部由国家承担，每年因由于英国的医疗费用全部由国家承担，每年因HAIHAIHAIHAI给给给给国家造成大量卫生资源的浪费。国家造成大量卫生资源的浪费。国家造成大量卫生资源的浪费。国家造成大量卫生资源的浪费。vv2 2 2 2、国家卫生部门要求：、国家卫生部门要求：、国家卫生部门要求：、国家卫生部门要求：vv所有医疗机构应建立所有医疗机构应建立所有医疗机构应建立所有医疗机构应建立HAIHAIHAIHAI控制的组织，配备适宜的专控制的组织，配备适宜的专控制的组织，配备适宜的专控制的组织，配备适宜的专职人员，积极开展职人员，积极开展职人员，积极开展职人员，积极开展HAIHAIHAIHAI的监测与控制工作，提高医疗的监测与控制工作，提高医疗的监测与控制工作，提高医疗的监测与控制工作，提高医疗质量，保障病人的平安。质量，保障病人的平安。质量，保障病人的平安。质量，保障病人的平安。二、国外二、国外HAIHAI控制现状控制现状vv一英国：一英国：一英国：一英国：vv3 3 3 3、手卫生受到高度重视：、手卫生受到高度重视：、手卫生受到高度重视：、手卫生受到高度重视：vv作为控制作为控制作为控制作为控制HAIHAIHAIHAI控制的主要措施，控制的主要措施，控制的主要措施，控制的主要措施，HAIHAIHAIHAI管理科花费了大管理科花费了大管理科花费了大管理科花费了大量的精力来推动该项工作。量的精力来推动该项工作。量的精力来推动该项工作。量的精力来推动该项工作。vv全院医务人员进行各种形式的培训，并注重知识性、全院医务人员进行各种形式的培训，并注重知识性、全院医务人员进行各种形式的培训，并注重知识性、全院医务人员进行各种形式的培训，并注重知识性、生动性和趣味性；生动性和趣味性；生动性和趣味性；生动性和趣味性；vv在关键地方张贴告示牌如病房入口处、治疗车、病在关键地方张贴告示牌如病房入口处、治疗车、病在关键地方张贴告示牌如病房入口处、治疗车、病在关键地方张贴告示牌如病房入口处、治疗车、病房间的通廊，并定期更换内容，防止医务人员产生房间的通廊，并定期更换内容，防止医务人员产生房间的通廊，并定期更换内容，防止医务人员产生房间的通廊，并定期更换内容，防止医务人员产生视觉疲劳；视觉疲劳；视觉疲劳；视觉疲劳；vv配置适宜的手卫生设施，方便医务人员洗手；配置适宜的手卫生设施，方便医务人员洗手；配置适宜的手卫生设施，方便医务人员洗手；配置适宜的手卫生设施，方便医务人员洗手；二、国外二、国外HAI控制现状控制现状vv一英国：一英国：一英国：一英国：vv3 3 3 3、手卫生受到高度重视：、手卫生受到高度重视：、手卫生受到高度重视：、手卫生受到高度重视：vv提供医务人员欢送的手卫生产品，提高医务人员手提供医务人员欢送的手卫生产品，提高医务人员手提供医务人员欢送的手卫生产品，提高医务人员手提供医务人员欢送的手卫生产品，提高医务人员手卫生的依从性；卫生的依从性；卫生的依从性；卫生的依从性；vv强烈建议使用速干手消毒剂，提高手卫生的效率；强烈建议使用速干手消毒剂，提高手卫生的效率；强烈建议使用速干手消毒剂，提高手卫生的效率；强烈建议使用速干手消毒剂，提高手卫生的效率；vv鼓励患者监督医务人员是否洗手和鼓励患者监督医务人员是否洗手和鼓励患者监督医务人员是否洗手和鼓励患者监督医务人员是否洗手和/或手消毒。或手消毒。或手消毒。或手消毒。vv通过一系列相关的手卫生措施，医院通过一系列相关的手卫生措施，医院通过一系列相关的手卫生措施，医院通过一系列相关的手卫生措施，医院MRSAMRSAMRSAMRSA感染感染感染感染2002200220022002年显著下降，年显著下降，年显著下降，年显著下降，2003200320032003年降到年降到年降到年降到0 20040 20040 20040 2004年得到了年得到了年得到了年得到了很好的控制，具有很好的本钱效益与效果。很好的控制，具有很好的本钱效益与效果。很好的控制，具有很好的本钱效益与效果。很好的控制，具有很好的本钱效益与效果。二、国外二、国外HAI控制现状控制现状vv二美国：二美国：二美国：二美国：vv1976197619761976年对年对年对年对HAIHAIHAIHAI控制进行了本钱效益与本钱效果的控制进行了本钱效益与本钱效果的控制进行了本钱效益与本钱效果的控制进行了本钱效益与本钱效果的分析，分析，分析，分析，HAIHAIHAIHAI的控制本钱只相当于的控制本钱只相当于的控制本钱只相当于的控制本钱只相当于5%HAI5%HAI5%HAI5%HAI的费用，的费用，的费用，的费用，有研究说明有研究说明有研究说明有研究说明1/31/31/31/3的的的的HAIHAIHAIHAI能得到有效的控制。能得到有效的控制。能得到有效的控制。能得到有效的控制。vv政府加大了对政府加大了对政府加大了对政府加大了对HAIHAIHAIHAI监测、控制与管理的投入，以监测、控制与管理的投入，以监测、控制与管理的投入，以监测、控制与管理的投入，以降低降低降低降低HAIHAIHAIHAI的发生，控制国家整个医疗费用的支出。的发生，控制国家整个医疗费用的支出。的发生，控制国家整个医疗费用的支出。的发生，控制国家整个医疗费用的支出。第二节第二节 护理管理中护理管理中HAIHAI监控管存在的监控管存在的主要问题主要问题vv一、护理管理在一、护理管理在一、护理管理在一、护理管理在HAIHAI控制中存在的问题控制中存在的问题控制中存在的问题控制中存在的问题vv一在认识上，护理人员对一在认识上，护理人员对一在认识上，护理人员对一在认识上，护理人员对HAIHAI监控管理的认知监控管理的认知监控管理的认知监控管理的认知仍显缺乏：仍显缺乏：仍显缺乏：仍显缺乏：vv认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个局部和整体属性的一种反映。局部和整体属性的一种反映。局部和整体属性的一种反映。局部和整体属性的一种反映。vv控制控制控制控制HAIHAI工作作为医院管理的一项任务，人们对它工作作为医院管理的一项任务，人们对它工作作为医院管理的一项任务，人们对它工作作为医院管理的一项任务，人们对它的认识需要一个过程，这是事物开展的历史规律。的认识需要一个过程，这是事物开展的历史规律。的认识需要一个过程，这是事物开展的历史规律。的认识需要一个过程，这是事物开展的历史规律。一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv一在认识上，护理人员对一在认识上，护理人员对一在认识上，护理人员对一在认识上，护理人员对HAIHAI监控管理的认知监控管理的认知监控管理的认知监控管理的认知仍显缺乏：仍显缺乏：仍显缺乏：仍显缺乏：vv局部医疗机构、局部护理人员对局部医疗机构、局部护理人员对局部医疗机构、局部护理人员对局部医疗机构、局部护理人员对HAIHAI控制工作的认控制工作的认控制工作的认控制工作的认知表现缺乏。主要表达在：知表现缺乏。主要表达在：知表现缺乏。主要表达在：知表现缺乏。主要表达在：vv对这项工作质量控制的意识不强，对这项工作质量控制的意识不强，对这项工作质量控制的意识不强，对这项工作质量控制的意识不强，vv对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质量控制重要性的认识缺乏深度，vv对质控管理制度坚持不够正常，对质控管理制度坚持不够正常，对质控管理制度坚持不够正常，对质控管理制度坚持不够正常，vv对质量控制的范围模糊不清等。对质量控制的范围模糊不清等。对质量控制的范围模糊不清等。对质量控制的范围模糊不清等。一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv二在实践中，护理人员对二在实践中，护理人员对二在实践中，护理人员对二在实践中，护理人员对HAIHAIHAIHAI控制的相关知识仍控制的相关知识仍控制的相关知识仍控制的相关知识仍显缺乏：显缺乏：显缺乏：显缺乏：vvHAIHAIHAIHAI管理是近管理是近管理是近管理是近20202020年来兴起并迅速开展的新兴、边缘学年来兴起并迅速开展的新兴、边缘学年来兴起并迅速开展的新兴、边缘学年来兴起并迅速开展的新兴、边缘学科。科。科。科。vv我国现行的护理在校教育对我国现行的护理在校教育对我国现行的护理在校教育对我国现行的护理在校教育对HAIHAIHAIHAI控制相关知识的学习控制相关知识的学习控制相关知识的学习控制相关知识的学习涉及较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理涉及较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理涉及较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理涉及较少，而毕业后继续教育又没有将其作为护理学科的重点科目；学科的重点科目；学科的重点科目；学科的重点科目；vv目前局部护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，目前局部护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，目前局部护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，目前局部护理人员缺乏与之相匹配的知识和技能，相关的理论不够扎实、根本的概念不够清晰，常用相关的理论不够扎实、根本的概念不够清晰，常用相关的理论不够扎实、根本的概念不够清晰，常用相关的理论不够扎实、根本的概念不够清晰，常用的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不的物品消毒技术不够熟练，常规物品的监测方法不够准确等。够准确等。够准确等。够准确等。一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv三在质量上，护理人员对三在质量上，护理人员对三在质量上，护理人员对三在质量上，护理人员对HAIHAIHAIHAI控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：vvHAIHAIHAIHAI质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。质量监控管是医院护理质量控制的重要因素之一。随着护理质量管理意识的明显增强，随着护理质量管理意识的明显增强，随着护理质量管理意识的明显增强，随着护理质量管理意识的明显增强，HAIHAIHAIHAI的监控管日的监控管日的监控管日的监控管日臻完善。臻完善。臻完善。臻完善。vv但目前仍表现出局部护理管理者对医院内感染监控但目前仍表现出局部护理管理者对医院内感染监控但目前仍表现出局部护理管理者对医院内感染监控但目前仍表现出局部护理管理者对医院内感染监控管理的力度还不够，主要是对由于管理的力度还不够，主要是对由于管理的力度还不够，主要是对由于管理的力度还不够，主要是对由于HAIHAIHAIHAI监控管中监控管中监控管中监控管中“隐隐隐隐性和性和性和性和“内涵质量的管理认识浅薄，对其工作的内涵质量的管理认识浅薄，对其工作的内涵质量的管理认识浅薄，对其工作的内涵质量的管理认识浅薄，对其工作的“缺陷带来的危害认识缺乏，在管理上缺乏力度。缺陷带来的危害认识缺乏，在管理上缺乏力度。缺陷带来的危害认识缺乏，在管理上缺乏力度。缺陷带来的危害认识缺乏，在管理上缺乏力度。一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv三在质量上，护理人员对三在质量上，护理人员对三在质量上，护理人员对三在质量上，护理人员对HAIHAIHAIHAI控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：控制观念仍显滞后：vv近年来护理工作中近年来护理工作中近年来护理工作中近年来护理工作中HAIHAIHAIHAI监控的质量虽然有了明显的提监控的质量虽然有了明显的提监控的质量虽然有了明显的提监控的质量虽然有了明显的提高，但质量控制的达标率上下起伏不稳定、科室间高，但质量控制的达标率上下起伏不稳定、科室间高，但质量控制的达标率上下起伏不稳定、科室间高，但质量控制的达标率上下起伏不稳定、科室间开展也不够平衡；开展也不够平衡；开展也不够平衡；开展也不够平衡；vv平时不够重视、操作不标准，迎检时临时抱平时不够重视、操作不标准，迎检时临时抱平时不够重视、操作不标准，迎检时临时抱平时不够重视、操作不标准，迎检时临时抱“佛脚佛脚佛脚佛脚，突击、应付检查等，医疗风险及医疗平安隐患，突击、应付检查等，医疗风险及医疗平安隐患，突击、应付检查等，医疗风险及医疗平安隐患，突击、应付检查等，医疗风险及医疗平安隐患时刻存在，无法消除。时刻存在，无法消除。时刻存在，无法消除。时刻存在，无法消除。一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv四四四四HAIHAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vvHAIHAI的预防与控制涉及到医院的方方面面。的预防与控制涉及到医院的方方面面。的预防与控制涉及到医院的方方面面。的预防与控制涉及到医院的方方面面。vv护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，每天的各项操作与行者，每天的各项操作与行者，每天的各项操作与行者，每天的各项操作与HAIHAI预防与控制息息相关，预防与控制息息相关，预防与控制息息相关，预防与控制息息相关，特别是由个体独立完成的、夜晚操作是否符合无菌特别是由个体独立完成的、夜晚操作是否符合无菌特别是由个体独立完成的、夜晚操作是否符合无菌特别是由个体独立完成的、夜晚操作是否符合无菌操作程序，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置操作程序，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置操作程序，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置操作程序，在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求等，均关系到医患是否发生均符合要求等，均关系到医患是否发生均符合要求等，均关系到医患是否发生均符合要求等，均关系到医患是否发生HAIHAI，如果，如果，如果，如果关把不严，极有可能为关把不严，极有可能为关把不严，极有可能为关把不严，极有可能为HAIHAI发生埋下隐患。发生埋下隐患。发生埋下隐患。发生埋下隐患。一、护理管理在一、护理管理在HAI控制中控制中存在的主要问题存在的主要问题vv四四四四HAIHAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv1 1、晨间护理：、晨间护理：、晨间护理：、晨间护理：vv1 1“手：护士操作时是否需要戴手套？手：护士操作时是否需要戴手套？手：护士操作时是否需要戴手套？手：护士操作时是否需要戴手套？vv2 2“套：各科室未设置处置间或未配置清洗、套：各科室未设置处置间或未配置清洗、套：各科室未设置处置间或未配置清洗、套：各科室未设置处置间或未配置清洗、消毒及晾晒场地；消毒及晾晒场地；消毒及晾晒场地；消毒及晾晒场地；vv床套配置数量与住院患者人数不相符等；床套配置数量与住院患者人数不相符等；床套配置数量与住院患者人数不相符等；床套配置数量与住院患者人数不相符等；vv一床一套一更换、清洁、消毒、枯燥？一床一套一更换、清洁、消毒、枯燥？一床一套一更换、清洁、消毒、枯燥？一床一套一更换、清洁、消毒、枯燥？vv四四HAI极易发生在日常操作中极易发生在日常操作中vv2 2 2 2、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：、氧气湿化瓶、通气连接管及流量表：vv1 1 1 1“湿化瓶：科室未配置清洗、消毒、枯燥、湿化瓶：科室未配置清洗、消毒、枯燥、湿化瓶：科室未配置清洗、消毒、枯燥、湿化瓶：科室未配置清洗、消毒、枯燥、用品设施，未交由消毒供给中心统一回收而自行处用品设施，未交由消毒供给中心统一回收而自行处用品设施，未交由消毒供给中心统一回收而自行处用品设施，未交由消毒供给中心统一回收而自行处理，包装及存放、有效期？消毒供给中心仅回收湿理，包装及存放、有效期？消毒供给中心仅回收湿理，包装及存放、有效期？消毒供给中心仅回收湿理，包装及存放、有效期？消毒供给中心仅回收湿化瓶而通气连接管仍由科室自行处理、流量表连接化瓶而通气连接管仍由科室自行处理、流量表连接化瓶而通气连接管仍由科室自行处理、流量表连接化瓶而通气连接管仍由科室自行处理、流量表连接处处理不彻底等？处处理不彻底等？处处理不彻底等？处处理不彻底等？vv2 2 2 2“湿化液：局部医院采用凉白开水导致水垢；湿化液：局部医院采用凉白开水导致水垢；湿化液：局部医院采用凉白开水导致水垢；湿化液：局部医院采用凉白开水导致水垢；未配置蒸馏水发生器而是从有关科室提取，其装放未配置蒸馏水发生器而是从有关科室提取，其装放未配置蒸馏水发生器而是从有关科室提取，其装放未配置蒸馏水发生器而是从有关科室提取，其装放容器及其洁净度、接取时是否被污染、随放置时间容器及其洁净度、接取时是否被污染、随放置时间容器及其洁净度、接取时是否被污染、随放置时间容器及其洁净度、接取时是否被污染、随放置时间推移而致污染？推移而致污染？推移而致污染？推移而致污染？vv3 3 3 3吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条吸氧连接管：绿色橡胶管仍在使用、科室无条件处理且无记录；一次性连接管重复使用