.5.5神经外科常用药物
神经外科常用药物孙明明 20%甘露醇甘露醇v甘露醇：为目前首 选的高渗性脱水剂。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。v注意事项：滴速要求在每分钟80-100滴左右，1530分钟滴完，注意观察：血压；肾功能；血电解质浓度，尤其是Na和 K；尿量、颜色。v不良反应：水和电解质紊乱最为常见。2.导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），3.不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；4.大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。5.寒战、发热。6.排尿困难。7.血栓性静脉炎。8.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。甘油果糖甘油果糖v甘油果糖为高渗性脱水药，为一种复方制剂，与甘露醇相比：v缺点有：1 本药起效慢，注射后2h左右达高峰。所以紧急需要降颅压的情况难以奏效。2 作用较甘露醇弱。v优点：甘油果糖不增加心、肾脏负担，一般无肾脏损伤作用。甘油果糖适用于有心功能障碍不能耐受快速静脉输注 甘露醇、伴有肾功损害、尤其是有血尿的病人、不需要立即获得降颅压挽救生命的患者。甘油果糖通过血脑屏障进入脑组织还能参与脑代谢提供热量。v250ml要求在小时滴完胞磷胆碱钠注射液胞磷胆碱钠注射液 v药理作用 核苷衍生物，通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环，对促进大脑功能的恢复和促进苏醒，有一定作用。v适应症：用于急性颅脑外伤和颅脑术后意识障碍。v副作用：本品对人及动物均无明显的毒性作用，对呼吸、脉搏、血压无影响，偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物v【药理毒理】可增强组织细胞对氧及葡萄糖摄取与利用作用，改善细胞乏氧状态和机体内环境，增加心、脑、肝等脏器的血流量，改善微循环。v适应证：用于颅脑外伤及脑血管疾病(脑供血不足，脑梗塞)后遗症伴有记忆力减退及注意力集中障碍的症状改善 v外周血流障碍以及由这些障碍引起的后遗症（动脉血管病、腿部溃疡等）v植皮、烧伤、促进愈合v副作用：偶有发热、皮疹、低血压反应，严重肾功能障碍者禁用，静脉点滴速度应每分钟小于2ml。单唾液酸四己糖神经节苷脂（申捷）单唾液酸四己糖神经节苷脂（申捷）v药理毒理：神经节苷脂是含唾液酸的糖神经鞘脂，神经系统中含量尤其丰富，在神经发生、生长、分化过程中起必不可少的作用，具有促进神经再生、加速神经修复，最大程度地恢复原有的神经功能。v功能主治：各种原因引起的血管性或外伤性中枢神经系统损伤的功能恢复，对损伤后脑水肿的减轻有良好的影响、帕金森氏病。v少数病人用本品后出现皮疹样反应。三磷酸胞苷二钠三磷酸胞苷二钠v药理作用：核苷酸类药物，在机体内参与磷脂类核酸的合成和代谢。具有营养神经，支持神经细胞的存活，延缓死亡，提高神经细胞抗损伤能力，增强神经细胞活性，促进神经突起生长，缓解脑血管硬化的作用。v适应症：用于脑震荡及后遗症、脑出血后遗症、植物神经紊乱、神经官能症以及心功能不全、进行性心肌萎缩、肝炎等疾病的辅助治疗。v偶有发热、皮疹，停药后消失。极少数病人出现一过性轻度谷丙转氨酶升高,停药后恢复正常。本药对窦房结有明显抑制作用。v注意事项：禁静脉推注；滴速不可过快，以免引起头晕、头胀、胸闷及低血压等；严重肝、肾功能不全者，癫痫患者慎用；病窦综合征、窦房结功能不全者禁用。二丁酰环磷腺苷钙二丁酰环磷腺苷钙v药理作用：蛋白激酶激活剂，参与人体糖、脂肪、蛋白质三大代谢，可调节各种酶的活性 促进新陈代谢，促进神经再生，转化异常细胞。v适应症：心绞痛、急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克，手术后网膜下出血和银屑病，并可辅助其他抗癌药治疗白血病。v不良反应：本品不良反应少见，偶见恶心、乏力，嗜睡等一般性可耐受反应，对肝、肾功能无影响。脑蛋白水解物脑蛋白水解物v药理作用：动物(一般是小牛)脑蛋白经酶降解而产生的器官特异性氨基酸氨基酸和低分子肽的复合物水溶液。透过血脑屏障并可进入神经细胞，能促进蛋白质合成，能增加脑组织内葡萄糖和氧的利用，从而增加脑组织抗氧能力和机体应激能力，减轻脑组织损伤，促进脑细胞功能恢复，具有良好的健脑、益智、修复脑损伤的功效。v适应症：脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆力减退注意力集中障碍的症状改善。（大脑所特有的肽能神经营养物质）v副作用：过敏体制者慎用。癫痫持续状态，癫痫大发作时，此时用药可能增加发作频率。严重肾功能不良者。依达拉奉注射液依达拉奉注射液v药理作用：脑保护剂（自由基清除剂），脑梗塞急性期给药可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，可防止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发型神经元死亡。v适应症：用于改善急性脑梗死所至的神经症状，日常生活活动能力和功能障碍。v注意事项：（30分钟内滴完，尽可能在发病后24小时内开始使用）v与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）。v不良反应:轻、中度肾功能损害的患者慎用（有致肾功能衰竭加重的可能）。肝功能损害患者慎用（有致肝功能损害加重的可能）。心脏疾病患者慎用（有致心脏病加重的可能，）高龄患者慎用（已有多例死亡病例的报道）。醒脑静注射液、参附注射液醒脑静注射液、参附注射液醒脑静v药理毒性:能够透过血脑屏障,直接作用于中枢神经系统,能有效降低血脑屏障通透性,起到调节中枢神经、保护大脑、减轻脑水肿和改善微循环等作用。v适应症：清热解毒、凉血活血、开窍醒脑。外伤头痛、神志不清、脑栓塞脑出血急性期，酒精中毒、醉酒等v不良反应:本品使用过程中偶见皮疹、恶心、面红、瘙痒等不良反应。v参附注射液：益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克)等。该品避免直接与辅酶A、VitK3、氨茶碱混合配伍使用。奥扎格雷钠注射液奥扎格雷钠注射液v药理毒性:理论上能抑制血小板的聚集和扩张血管作用。本品能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。v适应症：用于急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。v禁忌症：对本品过敏者；2 脑出血或脑梗塞并出血者；3 有严重心、肺、肝、肾功能不全者，如严重心律不齐；4 有血液病或有出血倾向者；5 严重高血压，收缩压超200 mmHg以上者。长春西汀注射液v药理毒性：血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢改善脑子梗塞后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症等诱发的各种症状。神经保护作用、促进大脑新陈代谢、改善大脑微循环、选择性增加大脑血流量（促进受损的低灌注性局部缺血区域的血液供应）v适应症：改善脑梗塞后遗症、脑动脉硬化症等引发的各种症状；治疗血管性痴呆，慢性脑功能不全及认知功能障碍，提高和恢复记忆力；颅脑外伤或颅脑手术后脑功能的恢复。v不良反应：头痛、恶心、呕吐、眩晕感、皮疹等，偶见白细胞减少、转氨酶升高。v奥美拉唑注射液适应症：消化性溃疡出血、应激状态时并发的急性胃粘膜损害、全麻术后昏迷患者抑酸防止胃酸反流。v水溶性维生素：静脉营养的一部分，补充每日各种水溶性维生素的生理需要，维持各生化指标正常。v甘草酸二铵注射液：是甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。（谷丙转氨酶升高的急性、慢性病毒性肝炎的治疗）v氨溴索注射液：促进呼吸道内粘稠分泌物排出及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
