原发性高血压病人的护理课件.ppt

第四节第四节第四节第四节 原发性高血原发性高血原发性高血原发性高血 压病人的护理压病人的护理压病人的护理压病人的护理高血压高血压HypertensionHypertension的定义的定义 是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。原发性高血压高血压继发性高血压 高血压的分类高血压的分类在未使用降压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。高血压的诊断标准和分类高血压的诊断标准和分类 分类 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压 120和 80 正常高值 120-139和/或 80-89 高血压 140和/或 90 1级高血压（轻度）140-159和/或 90-99 2级高血压（中度）160-179和/或 100-109 3级高血压（重度）180和/或 110 单纯收缩期高血压 140和高血压的病因高血压的病因遗传遗传原发性高血压高钠盐摄入高钠盐摄入长期精神紧张长期精神紧张 其它因素其它因素：超重、肥胖、避孕药等发病机制发病机制 交感神经系统活性亢进交感神经系统活性亢进：儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强。肾性水钠潴留肾性水钠潴留：各种病因引起的肾性水钠潴留，组织过渡灌注，全身阻力小动脉收缩。肾素血管紧张素醛固酮系统肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活激活：血管紧张素II为主要效应物质，作用于AT1受体，使小动脉收缩，并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌。其他其他临床表现临床表现病症病症:早期无病症早期无病症 头晕、头痛、疲劳、心悸等头晕、头痛、疲劳、心悸等 在测量血压和发生并发症时才发现在测量血压和发生并发症时才发现体征：体征：听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进，主动听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音脉瓣区收缩期杂音并发症并发症心脏脑血管肾脏其他辅助检查辅助检查常规检查 眼底检查动态血压监测高血压的心血管风险分层高血压的心血管风险分层 其他危险因素和病史 1级 2级 3级 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危很高危 3个其他危险因素，或 靶器官损害 高危 高危很高危临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危治疗要点治疗要点治疗原那么：改善生活行为，明确降压药治疗对象和血压控制目标值治疗目的：控制血压降到或接近正常范围防止和减少高血压病人心、脑血管疾病发生率和死亡率治疗措施：改善生活行为；降压药物治疗：钙通道阻滞剂；血管紧张素转换酶抑制剂ACEI；血管紧张素受体阻滞剂ARB；利尿剂；受体阻滞剂。高血压急症的治疗：迅速降低血压有高血压脑病时给予脱水剂有烦躁抽搐那么应用镇静剂脑出血急性期原那么上应实施血压监控与管理，不实施降压治疗急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消 失，舒张压低于100mmHg护理措施护理措施高血压初期：适当休息，锻炼：慢跑、太极拳高血压时：增加休息，协助生活护理，减少刺激，防止受伤头痛护理有氧运动减肥合理膳食：每日摄盐量6g 补钙补钾 戒酒观察用药副作用健康指导：疾病知识指导；生活方式指导；用药指导；定期复查用药护理用药护理治疗原那么：终身治疗、保护靶器官、平稳降压、个性化治疗、联合用药坚持服药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药观察药物疗效及不良反响防体位性低血压：讲解体位性低血压的表现；服药时选择平静休息时；改变体位时动作要缓慢，服药后不宜站立过久；洗澡水不宜过热和大量饮酒，外出时应有人陪伴