血培养标本采集操作流程及要点说明.doc

第六节交叉配血标本的采集【护理目标】遵循无菌操作原那么，患者、标本、送检准确。【操作重点步骤】1严格执行查对制度、无菌技术操作原那么、标本采集原那么。2需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型检验报告单、医嘱上的血型相符。3告知患者家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的考前须知。4按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。5根据申请用血量决定交叉配血标本的量，假设申请用血为200 mL那么标本量为2 mL，申请用血量每增加200 mL标本量增加1 mL。6床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。7采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。8医疗废物按“感染性医疗垃圾处理。【结果标准】1患者家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。2采血准确、送检及时。【操作流程及要点说明】与静脉采血法流程图同。第七节血培养标本的采集【护理目标】标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者平安。【操作重点步骤】1严格执行查对制度、无菌技术操作原那么、标本采集原那么、标准预防原那么。2评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。3告知患者家属采血的目的、方法及采血后的考前须知。4根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。5采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。6在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。7采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。8医疗废物按“感染性医疗垃圾处理。【结果标准】1患者家属对所做的解释和护理表示理解和满意。2采取标本方法正确，标本符合检验要求。3标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。血培养标本采集操作流程及要点说明操作流程 要点说明1、 成人血培养采血5ML2、 儿童2-3ML，婴儿1-2ML3、 亚急性细菌性心内膜炎患者为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10-15ML1、 按检查工程及抗生素使用情况准备相应的血培养基和采血量2、 检查培养基灭菌有效期、有无破损、胶塞有无松脱、瓶签模糊，瓶内培养液肉眼观察有无絮状物、变质使用密封瓶培养基采血1、 将密封血培养瓶口的保护帽剔去，消毒瓶盖，枯燥1min2、 选择适宜的静脉和穿刺点，在穿刺点上方约6CM处系止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳3、 戴手套后用采血针头按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后用胶布固定针翼，接培养瓶，当针头出血速度变慢由线状变点滴状时反折针头，拔出培养瓶4、 嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点5 min使用三角烧瓶培养基采血1、 将封瓶纸松开2、 与上述2同3、 戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后用注射器抽取所需血量后松止血带，拔针方法与上述4同4、 将烧瓶塞翻开，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，取下针头，将抽出的血液沿管壁注入瓶内，轻轻摇匀，再将瓶塞经酒精灯火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸马上送检准备1、 用物：常规消毒物品一套、止血带、血培养基、采血针、手套、按需备酒精灯及火柴2、 其它与静脉采血法同告知1、 血培养标本采集的目的和配合方法2、 采血后考前须知评估患者抗生素使用情况，其它与静脉采血法同核对与静脉采血法同ZL40D- 具有马力强劲，卸载高度高，卸载距离大，转弯半径小，作业灵活等特点。 - 优越的性能 - 上海6135K柴油发动机，马力强劲，排气引射自动除尘，节省保养时间，维修方便。 双泵合分流、转向优先的卸荷系统专利技术，高效节能，动力性能更好，油耗更低。 全液压流量放大转向系统，操纵轻便灵活，性能稳定可靠。 匹配合理，联合工况牵引力大。 整体式淬火刀刃板铲斗，强度更高，更耐磨，可成倍提高寿命。 Z型连杆机构，掘起力大，作业效率高。 双涡轮液力变矩器，可减少档位数，方便操作。单杆操纵变速系统，操纵简便。 隔音，隔热，减震，可加压驾驶室。视野宽敞，座椅舒适，操纵轻便灵活，配备冷暖空调。 四轮双管路钳盘式制动，后置储气罐，保证操作更加平安可靠。 卸载高度高，卸载距离大，转弯半径小，作业灵活。 多种工作装置可供选择。ZL40D是在ZL40根底上对变速箱、变速操纵、转向系统、工作液压系统、制动系统、驾驶室及机罩等进行改良设计的新产品。整机性能获得进一步优化，具体表达如下： 1、采用专利技术，大幅度降低能耗，据测试油耗可降低1520%。 2、ZL40D工作循环时间不变，动臂缸提升能力较ZL40提高33%。 3、铲斗结构刚性好，铲刀刃采用整体式高耐磨材料制造，并采用特别配方铸钢件加长斗齿，寿命提高3-5倍。4、采用全密封减震式驾驶室，降低机内噪音，内置暖空调，提高驾驶室舒适性和平安性。 5、采用全液压转向系统，操纵轻便灵活。额定斗容：2.2m3 额定功率：125KW 额定载重量：4000kg 掘起力：110kN 最小转弯半径铲斗外侧：6228mm 牵引力：120KN 操作重量：12800KgZL40D轮胎式装载机脚制动系统我公司生产的轮胎式装载机脚制动系统采用单管路全液压四轮盘式制动，具有制动平稳，平安可靠，结构简单新颖，维修方便，沾水沾油复原性好等优点。工作原理 如图所示，该系统由齿轮泵、滤油器、充液阀、蓄能器、压力表、脚制动阀及盘式制动器等组成。当发动机启动后，齿轮泵经过滤油器、充液阀向蓄能器供油。当蓄能器中的液压油压力到达上限额定压力可以调定时，齿轮泵那么通过旁路向变矩器、变速器系统供油。当蓄能器内充满高压油并踩下脚制动踏板时，蓄能器中的高压油沿着管路进入前后驱动桥的盘式制动器，推动活塞、摩擦片，压向制动盘；当放松脚踏板时，盘式制动器内的高压油直接回油，制动状态解除。主要部件结构充液阀 如图所示，它主要由阀体、阀芯、单向阀、控制阀芯和调压阀等组成，主要作用是向蓄能器供应额定压力的工作油；同时，它又向变矩器、变速器系统供应工作油。 工作原理：当发动机启动后，齿轮泵来油通过口进入充液阀，油液通过单向阀向蓄能器供油。阀芯的左端通过节流油道与进油相通，随着蓄能器内油液压力的升高，控制阀芯在油液压力作用下逐渐向左移动，直至当ZL40D装载机制动系统的改良mHm设备管理资源网1、原制动系统mHm设备管理资源网ZL40D轮式装载机原制动系统由脚制动和手制动两局部构成。脚制动系统图1由空气压缩机、油水别离器、压力控制阀、加力泵组、脚制动阀、储气筒、钳盘式制动器以及管路等组成。mHm设备管理资源网mHm设备管理资源网图1：脚制动系统原理图mHm设备管理资源网工作时，发劝机带动空压机，压缩空气经油水别离器和压力控制阀进入贮气筒 ，经客路进入脚制动阀；当系统压力超过0.7MPa时，压缩空气，上压力控制阀上的平安阀排出。制动时，踏下脚制动踏板，压缩空气分两路进入前、后桥加力泵组，高压油进入钳盘式制动器，推动钳盘式制动器活塞，将磨擦片压向制动盘从而制动车轮。松开脚踏板时，前、后加力泵组中的压缩空气由制动阀排入大气，制动状态解除。变速器的动力切断可通过选择阀选择切断或不切断动力的两种工况。mHm设备管理资源网手制动系统是操纵自动增力双足内涨式，主要由操纵杆、软轴和制动器等组成。停止工作时，拉动操纵杆，通过软轴使制动器内两蹄片涨开压在制动毂上到达制动目的。mHm设备管理资源网2、改良后的制动系统mHm设备管理资源网改良后的制动系统如图2所示，增设了紧急制动阀、弹簧制气室、气控截止阀、快放阀、三通阀和手制动等元件。mHm设备管理资源网mHm设备管理资源网图2：改良后的脚刹车系统原理图mHm设备管理资源网改良后的制动系统工作原理：发动机拖动空压机，压缩空气经油水别离器、压力控制阀进入贮气筒，然后经三通阀分别进入脚制动和手制动阀。当气压到达 0.35MPa时，按下手制阀柄扭，压缩空气经快放阀，其中一路进入制动气室，克服气室内的弹簧推力，从而解除手制动；另一路进入气控截止阀，经乞控截止阀进入变速器离合器进适应入接合状态。行车制动时踏下脚制动板，压缩空气经脚制动阀，其中一路经三通阀进入前、后桥加力泵组，推动制液，进入钳盘式制动器的制动分泵。从而制动车轮；另一路进入气控载止阀，将气控截止阀进气口堵塞，使变速器切断阀自动进入空当位置。mHm设备管理资源网当装载机遇到紧急情况时，在踏下脚动制动阀踏板的同时，拉出手制动阀手柄按钮，制动气室中的压缩空气经快放阀排出，手制动器在制动气室中弹簧力的作用下进入制动状态，变束器自动进入空档位置，提高驾驶员的平安性。mHm设备管理资源网该系统也可实行自动控制，当贮气筒中的气压低于0.35MPa时，手制动阀手柄按钮自动弹起，说明气压太低不能进走，以免烧坏手制动器。mHm设备管理资源网改良后的制动系统操纵简单、轻便、平安可靠，深受用户的好评。mHm设备管理资源网