急诊小儿惊厥的急救与护理.doc

急诊小儿惊厥的急救与护理护理研究NmingReseareh中国民族民间医药ChineseJournalofEthnomedicineandEttmopharmacT?17l?急诊4'JL惊厥的急救与护理禹晓昱广东省惠州巾第二妇幼保健院,广东惠州5l6007【摘要】:惊厥是小儿期常见的危重急症之一,临床上以高热引起的惊厥最为多见,多发生在6个月3岁的4,JL.表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐,常伴有意识障碍,惊厥反复发作或持续时间过长,可导致,eJL脑部缺氧或脑水肿.严重时,可导致患儿中枢呼吸衰竭而死亡.因此对急诊小儿的惊厥必须给予急救和适当的护理,防止加重病情.【关键词】:急救;惊厥;护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】10078517(2OlO)0217卜21临床资料1.1一般资料研究对象来源与我院急诊收治的50例小儿惊厥患者,年龄在0.5-5岁,平均年龄2.3±0.8岁,男20例,女30例.1.2临床表现突然起病,意识丧失,眼睛上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者青紫或大小便失禁.多伴有呼吸道及消化道急性感染.易感染各种疾病而导致高热.2急救方法2.1保持呼吸患儿取仰卧位,头偏向一侧,医护人员应该迅速去除忠儿口腔内的分泌物,预防患儿窒息.同时给与持续的氧气保持患儿的呼吸通畅.氧气的吸入可以采用鼻导管给氧,氧流量0.52L/min或头罩吸氧68L/min.2.2迅速止痉惊厥时间过长,可引起患儿缺氧性脑损害.应该立即给予作用快,毒性小的止痉药物.例如安定0.20.5mg/(kg?次)一1静注,该方法作用快,imi13可生效,有时用药物数秒钟即可止惊.10%水合氯醛0.50.6mg/(kg?次)1灌肠,该方法操作简单,省时f.-j,较平安,但作用持续时间短:鲁米那钠针或苯巴比妥钠,9mg/kg?次肌内注射,该方法作用慢但作用时问较长,有阻止产热作用,为最根本的抗惊厥药物.2.3迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道是保证抢救成功的保证.建立静脉通路可以保证及时,正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱.假设惊厥发作连续lOmin以上,或间断反复发作,在间歇期意识不能恢复时,应降低颅内压,静脉推注20%甘露醇及地塞米松,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗而引起局部皮肤坏死,预防脑水肿及碳酸氢钠纠正酸巾毒.2.4降温和预防咬伤小儿惊厥多为高热惊厥,因此降温极为重要,可采用物理降温法和退热剂联合应用到达降温的目的.同时要防唇舌咬伤,可用纱布包裹的压舌板或筷子置于上下臼齿间,以防患儿咬伤自己.3惊厥护理3.1加强监护:密切观察病情变化,重点监测体温,脉搏,呼吸,血压,观察意识状态,抽搐的特点,次数,持续时间和间隔时间,惊厥缓解后神志的恢复情况,有无呕吐等,观察体温下降情况,注意有无大汗淋漓,面色改变,防止因降温过快而发生虚脱及休克.特别要注意监护患儿的瞳孔变化.对高热惊厥的患儿观察意识及瞳孔变化非常重要,持续的高热惊厥会造成脑组织长时问缺氧,脑细胞发生病理改变时可出现脑水肿.护士要认真做好护理记录,详细,准确记录好重症护理记录单及出入水量.3.2保持备品充足,病房干净.准备好急救器械,如吸痰器,气管切开包,保证其性能完好,以免耽误抢救时机.病房要保持衣被,床单位的清洁,平整,枯燥.惊厥的患儿很可能会大量出汗,出汗后要注意保暖,不要使患儿直接吹风,防止受凉.长期卧床的患儿,要经常翻身,轻拍后背,预防褥疮和肺炎等并发症.对于高热的患儿,环境要保持安静,使其绝对?172?中国民族民间医药ChineseJournalofEthnomecmeandEthnopharnmey护理研究NursingRea曲128例急性胆囊炎围手术期护理体会袁群秀安岳县人民医院外科,四川安岳642350【摘要】:目的:探讨急性胆囊炎围手术期护理特点及方法.方法:总结对收治的128例急性胆囊炎实施了围手术期护理.结果:本组128例病人均未出现各种并发症并痊愈出院.结论:对急性胆囊炎病人围手术期加强护理,可有效减少手术并发症的发生.提高手术成功率.【关键词】:胆囊炎;急性;围手术期;护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】10078517(2021)0217221临床资料1.1一般资料本组128例患者,男41例,女87例;年龄2979岁,平均48.7岁,全组所有患者均表现有明显的右上腹疼痛,并伴有不同程度的发热,右上腹压痛明显,且有不同程度的肌紧张及反跳痛,术前均经B超或/和cT诊断为急性胆囊炎或并胆囊结石.1.2治疗方法和结果所有患者均在全身麻醉下行胆囊切除术96例,胆囊局部切除或胆囊造瘘术13例,胆囊切除,胆总管探查/切开取石T管引流术19例.结果:3例患者出现水电解质平衡紊乱及酸中毒,经对症处理后,全部痊愈出院.2护理2.1术前护理2.1.1生命体征及神志变化胆道感染时,体温升高(38400C),呼吸,脉搏增快,此时应每4h测量并记录体温,脉搏,呼吸,血压.如果血压下降,神志改变,说明病情危重,可能有休克发生,应立即报告医生,并行相应处理.2.1.2腹部病症,体征变化腹痛多在右上腹部,呈持续性疼痛,伴阵发性加剧,绞痛放射至背部,肩部,伴有恶心,呕吐,伴胆总管结石患者,出现腹部剧烈绞痛,可引起反射性恶心呕吐,应持续观察.假设出现持续性呕吐或明显腹胀,弥漫性腹膜炎和肠麻痹,应立即报告医生.2.1.3及时了解实验室检查结果多数病人血白细胞计数增多,中性白细胞也明显增高.8超检查可见胆囊肿大,囊壁增厚.对高血压患者(血压在2l/14kPa以上者)术前宜使用抗高血压药.对于入院前已使用抗高血压药的患者不宜停药,但需停用各种利尿剂.伴有糖尿病的患者,术前应控制糖尿病,空腹血糖应控制在8retool/L以下,尿糖"+"以下手术较为平安.2.1.4心理护理由于每个患者个体情况不同,个体差异很大,手术前多伴有合并症,使他们长期受疾病的折磨.因此护理人员要要耐心地向患者说明疾病情况,手术的必要性和平安性以及术后的考前须知,静卧,防止一切刺激,高声呼叫.惊厥发作不可以将患儿抱起或抗病能力.3.3营养护理.患儿清醒后给予高热量,高蛋白,高维生素,富于营养的饮食以利于患儿尽早的恢复.饮食一般要给予清淡易消化营养丰富的流质或半流质状态.饮食指导家长平日要供应患儿足够的营养和水分,合理搭配膳食,生活有规律,保证足够的睡眠和休息,较大孩子要进行适当的体育锻炼,以提高机体参考文献1赵桂秋,刘德美.4,JL惊厥的急救与护理J.职业与健康,2004,(os).2张洪莹,郭丽,赵秀芹,潘景梅,张明英,王美风.小儿高热惊厥的急救护理及出院指导J.中国实用医药,2007,(26).3王玉英,徐玉阁.4,JL惊厥的急救与护理J.中国民康医学,2003,(05).4王晓伟,王晓亚.小儿惊厥的临床观察与急救护理J.卫生职业教育.2003,(Si).5杜霞.小儿高热惊厥的临床表现及护理LI.中国城乡企业卫生,2007,(O1).6王芳.小儿惊厥的诊治观察与护理J.中国医药指南,2021,(13).7徐露璐.125例小儿惊厥相关病因分析及护理体会J.中国医药指南,2006,(06),