突发公共卫生流行病学.pptx

突发公共卫生突发公共卫生事事件流行病学件流行病学公共卫生学院公共卫生学院范范 颂颂2023/3/511 1突突发事件概述发事件概述2 2突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件概述3 3突发事件公共卫生风险评突发事件公共卫生风险评估估4 4突发公共卫生事件的流行病学调突发公共卫生事件的流行病学调查查5 5突发公共卫生事件的处置突发公共卫生事件的处置2023/3/52第三部分：主要内容第三部分：主要内容1 1突发事件概述突发事件概述2 2突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件概述3 3突发事件公共卫生风险评估突发事件公共卫生风险评估2023/3/53一、突发事件概述一、突发事件概述突发事件定义突发事件定义突发事件的分类突发事件的分类突发事件造成的公共卫生问题突发事件造成的公共卫生问题2023/3/54突发事件定义突发事件定义突发事件突发事件（emergency eventsemergency events）突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。灾难、公共卫生事件和社会安全事件。中华人民共和国突发事件应对法2023/3/55突发事件的分类突发事件的分类 自然灾害自然灾害 （natural disaster）事故灾难事故灾难 （accident）社会安全事件社会安全事件 （social security incident）公共卫生事件公共卫生事件 (public health events)2023/3/56 自然灾害自然灾害（natural disaster）l 水旱灾害水旱灾害 洪涝灾害、江河泛滥、土地干旱等洪涝灾害、江河泛滥、土地干旱等l 气象灾害气象灾害 暴风、暴雨、暴雪、雷电、热浪、寒潮等暴风、暴雨、暴雪、雷电、热浪、寒潮等l 地质灾害地质灾害 火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等 l 海洋灾害海洋灾害 风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等l 生物灾害生物灾害 农作物病虫害、深林病虫害、蝗灾与鼠害等农作物病虫害、深林病虫害、蝗灾与鼠害等l 地震灾害地震灾害 天然地震、人工地震天然地震、人工地震2023/3/57事故灾难事故灾难 (accident)化学品事故化学品事故 毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等毒气泄露、毒液溢出和毒物散失等交通事故交通事故 列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、飞机失事列车相撞或出轨、机动车连续追尾、海难、飞机失事恐怖活动恐怖活动 核恐怖、化学恐怖、生物恐怖核恐怖、化学恐怖、生物恐怖城市公共设施事故城市公共设施事故 城市排水突发事件、燃气事故、供热事故等城市排水突发事件、燃气事故、供热事故等意外爆炸意外爆炸 压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等压力容器爆炸、瓦斯爆炸、厂房爆炸等放射事故放射事故 放射物质丢失和核电站事故等放射物质丢失和核电站事故等其他其他 群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等群体工伤、军事事故、医药事故、探险遇难等2023/3/58社会安全事件社会安全事件（social security incident）l经济安全事件经济安全事件 经济危机、金融危机、粮食危机等经济危机、金融危机、粮食危机等l重大群体事件重大群体事件 重大群体上访、公共场所滋事、民族宗教群体性事件、校园安重大群体上访、公共场所滋事、民族宗教群体性事件、校园安 全事件等全事件等l重大刑事案件重大刑事案件 重大恐怖事件和刑事案件等重大恐怖事件和刑事案件等l涉外突发事件涉外突发事件 外交事件、使馆周边事件等外交事件、使馆周边事件等l重大社会活动重大社会活动 奥运会、世博会、奥运会、世博会、APPEC会议等会议等2023/3/59 公共卫生事件公共卫生事件 (public health events)l 重大传染病疫情重大传染病疫情 SARS、流感、霍乱、炭疽等、流感、霍乱、炭疽等l 重大动植物疫情重大动植物疫情 口蹄疫、禽流感等口蹄疫、禽流感等l 食品安全与职业危害食品安全与职业危害 食物中毒等食物中毒等l 群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病l 其他严重影响公众健康和生命安全的事件其他严重影响公众健康和生命安全的事件2023/3/510突发事件造成的公共卫生问题突发事件造成的公共卫生问题 生态环境破坏生态环境破坏 水源污染水源污染 食品污染食品污染 媒介生物滋生媒介生物滋生 传染病流行传染病流行 2023/3/511二、突发公共卫生事件概述二、突发公共卫生事件概述突发公共卫生事件的主要特征突发公共卫生事件的主要特征突发公共卫生事件的分期突发公共卫生事件的分期突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级2023/3/512突发公共卫生事件突发公共卫生事件（emergency public health events）定义：定义：突发公共卫生事件是突发事件的一种。突然突发公共卫生事件是突发事件的一种。突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2023/3/513突发公共卫生事件的主要特征突发公共卫生事件的主要特征 突发性突发性 准备和预防的困难性准备和预防的困难性 表现呈多样性表现呈多样性 处置和结局的复杂性处置和结局的复杂性 群体性群体性 后果的严重性后果的严重性2023/3/514突发公共卫生事件的分期突发公共卫生事件的分期 潜伏期潜伏期 暴发期暴发期 处理期处理期 恢复期恢复期 2023/3/515潜伏期潜伏期l定义定义 突发公共卫生事件发生前的前兆期或酝酿期。突发公共卫生事件发生前的前兆期或酝酿期。l措施措施制定预案制定预案建立健全各种突发事件的预防策略和措施建立健全各种突发事件的预防策略和措施建立与维护预警系统和紧急处理系统建立与维护预警系统和紧急处理系统动员应急人员待命，实时发布预警消息动员应急人员待命，实时发布预警消息2023/3/516暴发期暴发期l定义定义 事件发生期。事件发生期。l特点特点不同性质的突发公共卫生事件，持续时间长短不一：不同性质的突发公共卫生事件，持续时间长短不一：地震和建筑物爆炸可能只有数秒；地震和建筑物爆炸可能只有数秒；旋风和球场暴乱最长会持续几个小时；旋风和球场暴乱最长会持续几个小时；一次聚餐导致的食物中毒一般会持续几天；一次聚餐导致的食物中毒一般会持续几天；传染病暴发和洪涝灾害则能连续达数月之久。传染病暴发和洪涝灾害则能连续达数月之久。l要求要求 具备快速反应能力，及时控制事件并防止其蔓延。具备快速反应能力，及时控制事件并防止其蔓延。2023/3/517处理期处理期l定义定义 事件控制期。事件控制期。l主要任务主要任务传染病疫情的主要任务：传染病疫情的主要任务：隔离病人，宰杀病畜，封锁疫源地，取消公共活动，隔离病人，宰杀病畜，封锁疫源地，取消公共活动，对可能被污染的物品和场所进行消毒，封闭被污染的对可能被污染的物品和场所进行消毒，封闭被污染的 饮用水源，禁止销售受污染的食物，紧急展开疫苗接饮用水源，禁止销售受污染的食物，紧急展开疫苗接 种和个人防护。种和个人防护。人为事故时的主要任务：人为事故时的主要任务：调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的调查事故原因，终止危害的扩大，清除环境中残存的 隐患，稳定社会情绪等。隐患，稳定社会情绪等。2023/3/518恢复期恢复期l定义定义 事件平息期。事件平息期。l工作重点工作重点尽快让事件发生或波及地区恢复正常秩序尽快让事件发生或波及地区恢复正常秩序 做好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的做好受害人群躯体伤害的康复工作，评估受害人群的 心理健康状况针对可能产生的心理健康状况针对可能产生的“创伤后应激障碍创伤后应激障碍”进行进行 预防和处理。预防和处理。2023/3/519突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类 重大传染病疫情重大传染病疫情 群体不明原因疾病群体不明原因疾病 重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒 其他严重影响公众健康的事件其他严重影响公众健康的事件2023/3/520重大传染病疫情重大传染病疫情l定义定义 指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大 量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常 年的发病年的发病 率水平的情况。率水平的情况。l特点特点 有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性，有有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性，有 些传染病还有季节性或地方性。些传染病还有季节性或地方性。2023/3/521l分类分类按病原体分类可分为：按病原体分类可分为：细菌感染，如鼠疫、霍乱细菌感染，如鼠疫、霍乱 病毒感染，如传染性非典型肺炎、狂犬病病毒感染，如传染性非典型肺炎、狂犬病 蠕虫感染，如血吸虫病、丝虫病蠕虫感染，如血吸虫病、丝虫病 原虫感染，如疟疾、溶组织阿米巴感染原虫感染，如疟疾、溶组织阿米巴感染 立克次体感染，如流行性斑疹伤寒、恙虫病立克次体感染，如流行性斑疹伤寒、恙虫病 螺旋体感染，如钩端螺旋体病、莱姆病螺旋体感染，如钩端螺旋体病、莱姆病 朊病毒感染，如库鲁病、克雅病朊病毒感染，如库鲁病、克雅病 按传播途径分类可分为：按传播途径分类可分为：经接触传播，如艾滋病、梅毒经接触传播，如艾滋病、梅毒 经水和食物传播，如霍乱、伤寒经水和食物传播，如霍乱、伤寒 经空气传播，如流行性感冒、麻疹经空气传播，如流行性感冒、麻疹 经生物媒介传播，如疟疾、乙型脑炎经生物媒介传播，如疟疾、乙型脑炎 母婴垂直传播，如乙型肝炎母婴垂直传播，如乙型肝炎 2023/3/522群体不明原因疾病群体不明原因疾病l定义定义 指指在在短短时时间间内内、某某个个相相对对集集中中的的区区域域内内同同时时或或者者相相继继出出现现的的、具具有有共共同同临临床床表表现现的的多多位位患患者者，且且病病例例不不断断增增加加、范范围围不不断扩大，又暂时不能明确原因的疾病。断扩大，又暂时不能明确原因的疾病。克山病克山病缺缺 硒硒2023/3/523重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒 l定义定义 指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者指由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。伤亡较重的中毒事件。l食物中毒食物中毒 指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）急性、亚急性疾病。急性、亚急性疾病。l职业中毒职业中毒 劳动者在生产过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职劳动者在生产过程中接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。业中毒。2023/3/524食物中毒食物中毒l发病特征发病特征 潜伏期短，发病突然，常呈爆发性；中毒者一般具有潜伏期短，发病突然，常呈爆发性；中毒者一般具有相似的临床症状，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化相似的临床症状，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。道症状。l分类分类细菌性食物中毒细菌性食物中毒 真菌毒素食物中毒真菌毒素食物中毒有毒动物食物中毒有毒动物食物中毒有毒植物食物中毒有毒植物食物中毒 化学性食物中毒化学性食物中毒2023/3/525职业中毒职业中毒l分类分类金属与类金属中毒金属与类金属中毒 如铅中毒、锰中毒如铅中毒、锰中毒刺激性气体中毒刺激性气体中毒 如臭氧中毒、甲醛中毒如臭氧中毒、甲醛中毒窒息性气体中毒窒息性气体中毒 如一氧化碳中毒、硫化氢中毒如一氧化碳中毒、硫化氢中毒有机溶剂中毒有机溶剂中毒 如苯中毒、二氯乙烷中毒如苯中毒、二氯乙烷中毒高分子化合物中毒高分子化合物中毒 如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒如氯乙烯中毒、丙烯晴中毒农药中毒农药中毒 如杀虫剂中毒、鼠药中毒如杀虫剂中毒、鼠药中毒2023/3/526其他严重影响公众健康的事件其他严重影响公众健康的事件l自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件引发的健康自然灾害、事故灾难、突发社会安全事件引发的健康问题问题l三恐事件三恐事件 如生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件等如生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件等l动物疫情动物疫情 如有潜在威胁的传染病动物宿主，媒介生物发生异常等如有潜在威胁的传染病动物宿主，媒介生物发生异常等l其他严重影响公众健康和生命安全的事件其他严重影响公众健康和生命安全的事件 如预防接种、预防性服药后出现群体性异常反应，传染如预防接种、预防性服药后出现群体性异常反应，传染病菌种、毒种丢失等病菌种、毒种丢失等2023/3/527p突发性环境污染事件突发性环境污染事件l定义定义 指在瞬间或较短时间内大量非正常排放或泄漏剧毒或污指在瞬间或较短时间内大量非正常排放或泄漏剧毒或污染环境的物质，给人民生命财产造成巨大损失，给生态环境染环境的物质，给人民生命财产造成巨大损失，给生态环境造成严重危害的恶性环境污染事件造成严重危害的恶性环境污染事件。l特点特点突发性突发性扩散迅速扩散迅速危害严重危害严重污染物不明污染物不明2023/3/528l分类分类有毒有害物质污染事件有毒有害物质污染事件爆炸污染事件爆炸污染事件剧毒农药污染事件剧毒农药污染事件溢油污染事件溢油污染事件放射性污染事件放射性污染事件废水非正常排放污染事件废水非正常排放污染事件2023/3/529突发公共卫生事件的界定突发公共卫生事件的界定l范围为一个社区（城市的居委会、农村的自然村）或以上；范围为一个社区（城市的居委会、农村的自然村）或以上；l伤亡人数较多或可能危及居民生命安全和财产损失；伤亡人数较多或可能危及居民生命安全和财产损失；l如不采取有效控制措施，事态可能进一步扩大；如不采取有效控制措施，事态可能进一步扩大；l需要政府协调多个部门参与，统一调配社会整体资源；需要政府协调多个部门参与，统一调配社会整体资源；l必须动员公众群策、群防、群控，需要启动应急措施或预案。必须动员公众群策、群防、群控，需要启动应急措施或预案。2023/3/530突发公共卫生事件的分级突发公共卫生事件的分级特别重大（特别重大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件重大（重大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件较大（较大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件一般（一般（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件2023/3/531特别重大（特别重大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件l肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及两个以上的省份，并有进一步扩散的趋势。疫情波及两个以上的省份，并有进一步扩散的趋势。l发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。l涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。l发生新传染病，或我国尚未发现的传染病的发生或传入，并有扩散趋势，发生新传染病，或我国尚未发现的传染病的发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病的重新流行。或发现我国已消灭的传染病的重新流行。l发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。l周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。l国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。2023/3/532重大（重大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件l在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6 6天）发生天）发生5 5例以上例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2 2个以上的县（市）。个以上的县（市）。l发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。l腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病点连续发病2020例以上，或流行范围波及例以上，或流行范围波及2 2个以上市（地）。个以上市（地）。l霍乱在一个市（地）行政区域内流行，霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1 1周内发病周内发病3030例以上，或波及例以上，或波及2 2个以上市（地），有扩散趋势。个以上市（地），有扩散趋势。l乙类、丙类传染病波及乙类、丙类传染病波及2 2个以上县（市），个以上县（市），1 1周内发病水平超过前周内发病水平超过前5 5年年同期平均发病水平同期平均发病水平2 2倍以上。倍以上。2023/3/533l我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。l发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。l发生重大医源性感染事件。发生重大医源性感染事件。l预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。l一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡例以上死亡病例。病例。l一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡人以上，或死亡5人以上。人以上。l境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。染或死亡的。l省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。2023/3/534较大（较大（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件l发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。一个县（市）行政区域以内。l腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及例以上，或波及2个以上县（市）。个以上县（市）。l霍乱在一个县（市）行政区域内发生，霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病周内发病1029例，或波及例，或波及2个以上个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。l一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期年同期平均发病水平平均发病水平1倍以上。倍以上。2023/3/535l在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。l一次食物中毒人数超过一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。人，或出现死亡病例。l预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。良反应。l一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒1049人，或死亡人，或死亡4人以下。人以下。l市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。大突发公共卫生事件。2023/3/536一般（一般（级）突发公共卫生事件级）突发公共卫生事件l腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过均潜伏期内病例数未超过10例。例。l霍乱在一个县（市）行政区域内发生，霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发周内发病病9例以下。例以下。l一次食物中毒人数一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例。l一次发生急性职业中毒一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病人以下，未出现死亡病例。例。l县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。突发公共卫生事件。2023/3/537三、突发三、突发事件事件公共卫生风险评估公共卫生风险评估突发事件公共卫生风险评估的定义突发事件公共卫生风险评估的定义突发突发事件事件公共卫生风险评估的种类公共卫生风险评估的种类突发突发事件事件公共卫生风险评估的内容公共卫生风险评估的内容突发突发事件事件公共卫生风险评估的过程公共卫生风险评估的过程2023/3/538背背 景景各类突发事件频发，对全球的公共卫生安全构成严各类突发事件频发，对全球的公共卫生安全构成严重重威胁威胁我国各种突发事件呈上升趋势，卫生应急管理和决我国各种突发事件呈上升趋势，卫生应急管理和决策的复杂性和难度日益策的复杂性和难度日益增加增加世界卫生组织和许多国家卫生部门均把风险评估作世界卫生组织和许多国家卫生部门均把风险评估作为突发公共卫生事件应对和处置的一项重要措施为突发公共卫生事件应对和处置的一项重要措施我国已建立较为健全的监测报告网络，数据未进一我国已建立较为健全的监测报告网络，数据未进一步发掘步发掘针对大型活动和重大自然灾害等开展了一些风险评针对大型活动和重大自然灾害等开展了一些风险评估工作估工作文件与方案文件与方案“卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印发突发事件公共突发事件公共卫生风险评估管理办法卫生风险评估管理办法的通知的通知”（卫办应急（卫办应急发发 2012 11号，号，2012年年2月月3日印发）日印发）“中国疾病预防控制中心关于印发突发事中国疾病预防控制中心关于印发突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）的件公共卫生风险评估技术方案（试行）的通知通知”（中疾控发（中疾控发 2012 35号，号，2012年年2月月8日印发）日印发）风险管理与应急管理风险管理与应急管理风险管理是应急管理的风险管理是应急管理的“关口前移关口前移”基础性：标本兼治基础性：标本兼治 消除和防范各类事件发生的根本；也是应急管理工作高效运行的基础超前性：主动预防超前性：主动预防 应急应急管理：以管理：以事件事件为中心，为中心，被动被动应对应对 风险风险管理：以管理：以风险风险为中心，为中心，主动主动预防预防2023/3/541定义定义突发事件公共卫生的风险评估突发事件公共卫生的风险评估通过风险识别、风险分析和风险评价通过风险识别、风险分析和风险评价对对突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件突发公共卫生事件风险或其他突发事件的风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估公共卫生风险进行评估提出风险管理建议的过程提出风险管理建议的过程42突发事件公共卫生风险评估管理办法突发事件公共卫生风险评估管理办法2023/3/542 突发突发事件事件公共卫生风险评估的种类公共卫生风险评估的种类日常风险评估日常风险评估重大传染病风险评估重大传染病风险评估食物中毒风险评估食物中毒风险评估专题风险评估专题风险评估 大型活动风险评估大型活动风险评估自然灾害自然灾害事故灾难事故灾难社会安全事件社会安全事件 2023/3/543 突发突发事件事件公共卫生风险评估的内容公共卫生风险评估的内容 识别评估对象面临的各种突发公共卫生事件的风险，评估突发公共卫生事件发生的风险概率和可能带来的危害，确定当地政府、社会和群众承受风险的能力，确定突发公共卫生事件预防和控制的优先等级，提出突发公共卫生事件的应对策略。事事件件的的类类型型和和性性质质发发展展趋趋势势分分析析影影响响范范围围及及严严重重程程度度防防控控措措施施效效果果评评价价事事件件分分级级和和启启动动响响应应2023/3/544突发事件公共卫生风险评估流程图突发事件公共卫生风险评估流程图2023/3/545计划和准备计划和准备组织实施计划的制订组织实施计划的制订（日常、专题）（日常、专题）议题的确定议题的确定日常（日常（历史资料、疫情监测、舆情监测历史资料、疫情监测、舆情监测等）等）专题（来源日常、自然灾害、事故灾难、大型活动、政专题（来源日常、自然灾害、事故灾难、大型活动、政府行政指定等）府行政指定等）评估方法的选择和人员确定评估方法的选择和人员确定根据评估类型、内容等确定根据评估类型、内容等确定基础基础资料和评估表单的准备资料和评估表单的准备历史资料、疫情监测、舆情监测历史资料、疫情监测、舆情监测等等问卷、评分表等问卷、评分表等2023/3/546实施实施-风险识别风险识别l定义定义 是发现、列举和描述风险要素的过程，其要素包括来源或是发现、列举和描述风险要素的过程，其要素包括来源或 危险源、事件、后果和概率。危险源、事件、后果和概率。l作用作用 它是风险分析的前提，其目的是通过各种方法来确定风险它是风险分析的前提，其目的是通过各种方法来确定风险 的来源以及风险发生的可能性。的来源以及风险发生的可能性。l过程过程 包括筛选、监测和诊断包括筛选、监测和诊断3 3个环节。个环节。筛选：历史资料、当前形势筛选：历史资料、当前形势 监测：疫情监测、卫生监测、舆情监测监测：疫情监测、卫生监测、舆情监测 诊断：识别风险要素诊断：识别风险要素2023/3/547实施实施-风险分析风险分析l定义定义 在风险识别的基础上，对损失概率和损失程度进行量化分析在风险识别的基础上，对损失概率和损失程度进行量化分析的过程。的过程。l内容内容风险发生的可能性风险发生的可能性 A A几乎确定发生；几乎确定发生；B B很可能发生；很可能发生；C C可能发生；可能发生；D D不太可能不太可能发生；发生；E E几乎不可能发生几乎不可能发生风险发生的后果风险发生的后果 1 1级可忽略的；级可忽略的；2 2级较小的危害；级较小的危害；3 3级中等危害；级中等危害；4 4级较大危级较大危害；害；5 5级灾难性危害级灾难性危害风险应对能力（脆弱性）风险应对能力（脆弱性）风险承受能力和风险控制能力风险承受能力和风险控制能力2023/3/548实施实施-风险评价风险评价l定义定义 在风险识别和风险分析的基础上，将风险与给定的风险准在风险识别和风险分析的基础上，将风险与给定的风险准 则比较，以确定风险的严重程度并作出决策。则比较，以确定风险的严重程度并作出决策。l因素因素 风险发生概率和风险危害程度风险发生概率和风险危害程度实施实施-风险管理风险管理根据风险评估的结果，提出风险控制措施和根据风险评估的结果，提出风险控制措施和建议建议。2023/3/549报告报告报告报告评估报告的撰写评估报告的撰写日常风险评估：相对比较简单日常风险评估：相对比较简单引言、事件及风险等级、风险管理建议引言、事件及风险等级、风险管理建议专题风险评估：相对比较详细专题风险评估：相对比较详细评估事件及其背景、目的、方法、结论及依据、评估事件及其背景、目的、方法、结论及依据、风险管理建议风险管理建议评估报告的报送评估报告的报送本级卫生行政部门、上级疾病预防控制机构本级卫生行政部门、上级疾病预防控制机构必要时通报相关医疗卫生机构必要时通报相关医疗卫生机构风险评估的方法风险评估的方法定量分析、定性分析、定量与定性相结合定量分析、定性分析、定量与定性相结合专家会商法专家会商法德尔菲法德尔菲法（DelphiDelphi）分析流程图分析流程图法法风险风险矩阵法矩阵法2023/3/551（一）专家会商法（一）专家会商法o指通过专家集体讨论的形式进行评估。指通过专家集体讨论的形式进行评估。主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信主要由参与会商的专家根据评估的内容及相关信息，结合自身息，结合自身的的学识、学识、经验经验和判断力等和判断力等进行进行充分充分讨论，提出讨论，提出风险评风险评价价的的相关意见和建议相关意见和建议会商组织者根据专家意见进行归纳整理，形成风会商组织者根据专家意见进行归纳整理，形成风险评估报告险评估报告2023/3/552（一）专家会商法（一）专家会商法o优点优点：组织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交换组织实施相对简单、快速，不同专家可以充分交换意见，评估时考虑的内容可能更加全面意见，评估时考虑的内容可能更加全面o缺点：缺点：意见和结论容易受到少数意见和结论容易受到少数“权威权威”专家的影响，参专家的影响，参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同2023/3/553（二）（二）德尔菲法德尔菲法（Delphi）也称专家调查法，是一种预测和决策方法也称专家调查法，是一种预测和决策方法指指按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表意见的按照确定的风险评估逻辑框架，采用专家独立发表意见的方式方式使用统一问卷使用统一问卷进行多轮次专家调查进行多轮次专家调查经过反复征询、归纳和修改经过反复征询、归纳和修改最后汇总成专家基本一致的看法，作为风险评估的结果最后汇总成专家基本一致的看法，作为风险评估的结果542023/3/554（二）（二）德尔菲法德尔菲法（Delphi）优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领优点：专家意见相对独立，参与评估的专家专业领域较为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠域较为广泛，所受时空限制较小，结论较可靠缺点：准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、缺点：准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、物力较大物力较大552023/3/555（三）（三）分析分析流程图法流程图法通过形象的结构图展示，直观表达相关主要通过形象的结构图展示，直观表达相关主要因素，对各个环节的决策相关进行定量或定因素，对各个环节的决策相关进行定量或定性表达性表达根据逻辑推断原理、综合层次分析法、故障树方根据逻辑推断原理、综合层次分析法、故障树方法、决策树模型等方法法、决策树模型等方法将可能出现的问题、可能性大小、产生的后果、将可能出现的问题、可能性大小、产生的后果、相关的解决方案相关的解决方案562023/3/556（三）（三）分析分析流程图法流程图法当出现公共卫生相关危险因素未对公众造成影响时当出现公共卫生相关危险因素未对公众造成影响时危险因素的特征（致病力、传播力等）、影响因素、关键环节危险因素的特征（致病力、传播力等）、影响因素、关键环节 推断可能造成的危害及严重程度、人群易感性和防控能力推断可能造成的危害及严重程度、人群易感性和防控能力评价风险发生的可能性、危害性和脆弱性评价风险发生的可能性、危害性和脆弱性确定风险等级确定风险等级当出现某特定事件时当出现某特定事件时事件的特征（危害严重性、影响程度等）事件的特征（危害严重性、影响程度等）列出危害的严重程度列出危害的严重程度 和影响因素、人群脆弱性和有效控制措施和影响因素、人群脆弱性和有效控制措施测量风险等级测量风险等级572023/3/557（三）（三）分析分析流程图法流程图法58欧盟欧盟CDC传染病快速风险评估流程传染病快速风险评估流程2023/3/558（三）（三）分析流程图法分析流程图法592023/3/559（三）（三）分析分析流程图法流程图法优点：优点：直观表达，便直观表达，便 于操作，逻辑性强，考虑全面于操作，逻辑性强，考虑全面适合于快速适合于快速评估和决策评估和决策缺点：缺点：层级过多，计算复杂，测量难度大，层级过多，计算复杂，测量难度大，需要较强的专业能力和逻辑思维能力需要较强的专业能力和逻辑思维能力不同地区存在异质性不同地区存在异质性需要调整逻辑框架和影响因素的测需要调整逻辑框架和影响因素的测量量602023/3/560（四）（四）风险矩阵法风险矩阵法指由有经验的专家对确定的风险因素的发生指由有经验的专家对确定的风险因素的发生概率和严重程度进行量化评分概率和严重程度进行量化评分采用定量与定性相结合的分析方法采用定量与定性相结合的分析方法将评分结果列入二维矩阵表中进行计算将评分结果列入二维矩阵表中进行计算最终得出风险发生的可能性、后果的严重性，并最终得出风险发生的可能性、后果的严重性，并最终确定风险等级最终确定风险等级612023/3/561（四）（四）风险矩阵法风险矩阵法具体实施步骤具体实施步骤组成专家小组组成专家小组l确定议题与专家确定议题与专家l专家人数专家人数1020人人对发生概率、影响程度量化评分对发生概率、影响程度量化评分将平均分值列入二维矩阵将平均分值列入二维矩阵风险等级风险等级622023/3/562风险概率风险概率风险概率风险概率风险后果风险后果风险后果风险后果灾难性灾难性灾难性灾难性 (5)(5)严重的严重的严重的严重的 (4)(4)中等的中等的中等的中等的 (3)(3)低的低的低的低的 (2)(2)极低的极低的极低的极低的(1)(1)极高极高极高极高(5)(5)10109 98 87 76 6高高高高(4)(4)9 98 87 76 65 5中等中等中等中等(3)(3)8 87 76 65 54 4低低低低(2)(2)7 76 65 54 43 3极低极低极低极低(1)(1)6 65 54 43 32 2风险分值风险分值风险分值风险分值风险等级风险等级风险等级风险等级处置建议处置建议处置建议处置建议9-109-10极高极高极高极高根据方案和计划，立即启动应急响应；根据方案和计划，立即启动应急响应；根据方案和计划，立即启动应急响应；根据方案和计划，立即启动应急响应；7-87-8高高高高采取相应的防控措施，引起高度关注；采取相应的防控措施，引起高度关注；采取相应的防控措施，引起高度关注；采取相应的防控措施，引起高度关注；5-65-6中中中中加强监测，开展专项调查工作；加强监测，开展专项调查工作；加强监测，开展专项调查工作；加强监测，开展专项调查工作；2-42-4低低低低常规工作程序；常规工作程序；常规工作程序；常规工作程序；风险矩阵：风险等级风险矩阵：风险等级=风险概率风险概率后果后果2023/3/563举例：举例：2012年第四季度风险评估年第四季度风险评估组织者提供资料清单组织者提供资料清单1.1.20122012年年1-91-9月疫情分析报告月疫情分析报告2.2.20122012年冬春季预测分析报告年冬春季预测分析报告3.3.20112011年年10-1210-12月疫情分析报告月疫情分析报告4.4.当前舆情监测当前舆情监测5.5.风险评分表风险评分表2023/3/564确定评估专家确定评估专家2023/3/5652023/3/566收集数据，计算评估结果收集数据，计算评估结果2023/3/5672023/3/568（四）（四）风险矩阵法风险矩阵法实施注意事项实施注意事项风险因素相对确定风险因素相对确定量化评分量化评分+统计分析统计分析参与专家专业性参与专家专业性权威性和代表性权威性和代表性专家人数适当专家人数适当不宜过多或过少不宜过多或过少692023/3/569（四）（四）风险矩阵法风险矩阵法优点：优点：方便操作方便操作可量化风险可量化风险可同时对多种风险进行系统评估，比较不同风险的等级，便于决策可同时对多种风险进行系统评估，比较不同风险的等级，便于决策者使用者使用缺点：缺点：要求要求被评估的风险因素相对确定，主观性强导致不同人的分级差异被评估的风险因素相对确定，主观性强导致不同人的分级差异参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的人员必须参与评估的专家对风险因素的了解程度较高，参与评估的人员必须达到一定的数量达到一定的数量702023/3/570舆情监测舆情监测卫生类网站：卫生类网站：国内：卫生部、中国国内：卫生部、中国CDCCDC、健康报等、健康报等国外：世界卫生组织、美国国外：世界卫生组织、