第1节　抗生素的合理使用 (2).pptx

抗生素的合理使用抗生素的合理使用细菌，病毒等病原微生物菌，病毒等病原微生物给人人类的健康的健康带来了极大的危害。千百年来，来了极大的危害。千百年来，人人们一直在一直在寻找与找与这些病原微生物抗衡些病原微生物抗衡的的药物，如物，如药用用动植物，植物，矿物或人工合物或人工合成的化学成的化学药物等。直到物等。直到1928年，人年，人类才才发现第一种抗生素第一种抗生素-青霉素。青霉素。今天抗生素已今天抗生素已经走走进了千家万了千家万户。你生病你生病时用用过的的药物中，可能就包括不物中，可能就包括不同种同种类的抗生素。但是抗生素的的抗生素。但是抗生素的滥用又用又会会产生了新的生了新的问题，你知道是哪些方面，你知道是哪些方面的的问题吗？从从社社会会中中来来一、抗生素史一、抗生素史话古代文献中关于抗生素的古代文献中关于抗生素的记载1928年年青霉素的青霉素的发现1940年年第一支青霉素第一支青霉素诞生生1943年年后青霉素后青霉素时代代 尽管早在尽管早在1928年，英国年，英国细菌学家菌学家弗莱明弗莱明就就发现了了青霉菌青霉菌分分泌的泌的青霉素青霉素能有效地能有效地杀死死细菌，但是，当菌，但是，当时提取青霉素十分困提取青霉素十分困难，人，人们也没有意也没有意识到青霉素的到青霉素的应用价用价值。弗莱明、钱恩和弗洛里分享弗莱明、钱恩和弗洛里分享弗莱明、钱恩和弗洛里分享弗莱明、钱恩和弗洛里分享1945194519451945年诺贝尔生年诺贝尔生年诺贝尔生年诺贝尔生理学或医学奖理学或医学奖理学或医学奖理学或医学奖牛津大学培养青霉菌青霉素的工业化生产1944科学家科学家发现了了链霉素。从此霉素。从此打破了打破了“痨病无病无药可医可医”的禁区。的禁区。1947年年发现了了氯霉素。霉素。1948年分离年分离出了金霉素。出了金霉素。1950年提年提取了土霉素。取了土霉素。链霉素氯霉素金霉素土霉素 回顾青霉素的发现史，结合以上抗生素的发现过程，大回顾青霉素的发现史，结合以上抗生素的发现过程，大家从中可获得怎样的感悟？家从中可获得怎样的感悟？抗生素的作用机制抗生素的作用机制抗生素是指抗生素是指微生物微生物在在代代谢过程中程中产生的，能生的，能抑制或抑制或杀灭其他种其他种类微生物的微生物的化学物化学物质。更新更新认识：从从来源来源上看，抗生素不在局限于微生物，从上看，抗生素不在局限于微生物，从动物，植物中甚至通物，植物中甚至通过化化学合成的方法也可以学合成的方法也可以获得抗生素。得抗生素。从从性能性能上看，从上看，从单一的抗菌素一的抗菌素发展到抗病毒，抗寄生虫等展到抗病毒，抗寄生虫等作用机制：作用机制：抗生素主要是通抗生素主要是通过干干扰细菌菌等病原微生物的等病原微生物的代代谢过程程而影响其而影响其结构和生理构和生理功能，从而达到抑制和功能，从而达到抑制和杀灭它它们的目的。的目的。细菌菌结构与抗生素作用示意构与抗生素作用示意图合理使用抗生素合理使用抗生素抗生素抗生素类药物物刚开始使用开始使用时，人，人们普遍普遍认为它能有效地它能有效地杀灭细菌而菌而对人体无害，但是几十年来的人体无害，但是几十年来的实践践说明，明，细菌可以菌可以针对一种甚一种甚至几种抗生素至几种抗生素产生耐生耐药性。以前用抗生素性。以前用抗生素对付的付的结核杆菌，金黄色葡核杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，等等，萄球菌，肺炎双球菌，等等，现在已在已经产生了生了对一种或几种抗生素的一种或几种抗生素的耐耐药性。性。对这样的病原微生物，医生有的病原微生物，医生有时也无也无计可施。可施。今天滥用抗生素，今天滥用抗生素，明天将无药可用！明天将无药可用！细菌菌为什么会什么会产生抗生抗药性呢？性呢？细菌在生菌在生长和繁殖和繁殖过程中，可以通程中，可以通过基因突基因突变等方式等方式获得耐得耐药性基因，再通性基因，再通过耐耐药性基因控制合成相关的性基因控制合成相关的酶来分解抗生来分解抗生素素。长期使用某种抗生素，就会通期使用某种抗生素，就会通过自然自然选择产生耐生耐该抗生素的抗生素的菌群。菌群。在安全的前提下确保有效在安全的前提下确保有效。减少抗生素的使用以减少抗生素的。减少抗生素的使用以减少抗生素的耐药性，优化抗生素的使用以提高抗生素的疗效，这是我们使用抗生素耐药性，优化抗生素的使用以提高抗生素的疗效，这是我们使用抗生素总的理念。总的理念。（一）合理使用抗生素的理念（一）合理使用抗生素的理念（二）抗生素的不良反应（二）抗生素的不良反应 1 1、毒性毒性反应反应2.2.过敏反应过敏反应3.3.二重感染二重感染（三）使用抗生素的几个误区（三）使用抗生素的几个误区误区误区1 1：抗生素可预防所有的感染：抗生素可预防所有的感染 抗生素抗生素仅适用于由仅适用于由细菌细菌和其他微生物引起的炎症，对和其他微生物引起的炎症，对病毒病毒性感冒、性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无效无效的。抗生素是的。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。并不对所有的感染都起预防针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。并不对所有的感染都起预防的作用。仅在的作用。仅在围手术围手术治疗时起治疗时起预防预防伤口感染的作用。伤口感染的作用。误区误区2 2：广谱抗生素优于窄谱抗生素：广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱；能用低级的不用高级的；用一种能解决问题的就不用两种；用一种能解决问题的就不用两种；轻度轻度或或中度感染中度感染一般一般不联合不联合使用抗生使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的明确了致病的微生物微生物最好使用最好使用窄谱窄谱抗生素。否则容易抗生素。否则容易增强增强细菌对抗生素的细菌对抗生素的耐药性耐药性。误区误区3 3：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性，优劣各不相同。一般要因病、因人其实每种抗生素都有自身的特性，优劣各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，选择，坚持个体化给药。例如，红霉素红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对是老牌抗生素，价格很便宜，它对支原体感染的支原体感染的肺炎肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对肺炎的治疗效果不如红霉素。素和三代头孢菌素对肺炎的治疗效果不如红霉素。误区误区4 4：使用抗生素的种类越多，控制感染的效果越好。：使用抗生素的种类越多，控制感染的效果越好。现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药的现在一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药的种类越多种类越多，由，由此引起的此引起的毒副毒副作用、作用、不良反应不良反应发生率就发生率就越高越高。一般来说，为避免耐药性和。一般来说，为避免耐药性和毒副作用的产生，尽量避免联用药。毒副作用的产生，尽量避免联用药。误区误区5 5：感冒就用抗生素：感冒就用抗生素病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。多数感冒是由病毒引起的，冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。多数感冒是由病毒引起的，抗生素只对细菌性感冒有用，对抗生素只对细菌性感冒有用，对病毒性病毒性感冒感冒无效无效。误区误区6 6：发烧就用抗生素：发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和其他微生物引起的炎症发热，对抗生素仅适用于由细菌和其他微生物引起的炎症发热，对病毒病毒感染感染引起的发热是引起的发热是无效无效的。的。此外，就算是细菌感染引起的此外，就算是细菌感染引起的发热发热也有多种也有多种不同的类型不同的类型，不能，不能盲目盲目地就使用地就使用头孢菌素头孢菌素等抗生素。比如结核杆菌引起的发热，如果等抗生素。比如结核杆菌引起的发热，如果盲目使用抗生素，则会延误病情。盲目使用抗生素，则会延误病情。误区误区7 7：频繁更换抗生素：频繁更换抗生素 抗生素的抗生素的疗效疗效有一个有一个周期周期问题，如果使用某种抗生素的疗效问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不明显，首先应当考虑用药暂时不明显，首先应当考虑用药时间时间及及剂量剂量不足。如果加以调整，不足。如果加以调整，疗效就会明显提高。疗效就会明显提高。如果频繁如果频繁更换更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁更换药很容易使细菌频繁更换药很容易使细菌产生产生对多种药物的对多种药物的耐药性耐药性。误区误区8 8：一旦有效就停药：一旦有效就停药 前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。如果用药前面我们知道，抗生素的使用有一个周期。如果用药时间不时间不足足，有可能根本见不到效果；即使有了效果，也应该使用到一定，有可能根本见不到效果；即使有了效果，也应该使用到一定的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能反弹。经好转的病情也可能反弹。每个小每个小组从家里从家里带来一种抗生来一种抗生素的使用素的使用说明明书，阅读并思考和并思考和讨论下下列列问题：1.说明明书上主要有哪几上主要有哪几项内容？内容？2.该种抗生素可作用于哪些病原微生物种抗生素可作用于哪些病原微生物？有无副作用？有无副作用？3.该种抗生素有哪些使用注意事种抗生素有哪些使用注意事项？你？你认为最重要的注意事最重要的注意事项是什么？是什么？小小组讨论组讨论思考与探究思考与探究1.“人生七十古来稀人生七十古来稀“，然而，然而现在七十在七十岁以上的老人比比皆是。人以上的老人比比皆是。人类平均寿命的延平均寿命的延长和和医学的医学的进步密切相关。步密切相关。请搜集抗生素搜集抗生素应用前后人用前后人类平均寿命的平均寿命的变化情况的化情况的资料，分析料，分析抗生素的抗生素的发现和和应用究竟与人用究竟与人类寿命的延寿命的延长有什么相关性。有什么相关性。2.下列使用抗生素的事例有可能是你或你的家人所下列使用抗生素的事例有可能是你或你的家人所经历的，的，请分析其合理性。如果不分析其合理性。如果不合理，你合理，你认为该怎怎样做做?(1)甲患了甲患了轻微的感冒就立刻使用抗生素微的感冒就立刻使用抗生素进行治行治疗，他，他认为早用抗生素治早用抗生素治疗可以更早可以更早地痊愈。地痊愈。（2）医生）医生给乙开了乙开了5天的抗生素天的抗生素药物，乙吃了物，乙吃了3天病情就已天病情就已经好好转。乙。乙认为继续服用会服用会伤害身体，于是就停止服用，并将害身体，于是就停止服用，并将这些些药物保留下来，以物保留下来，以备下下次患相同的疾病次患相同的疾病时再使用。再使用。（3）丙每次上医院都要求医生开最新的抗生素）丙每次上医院都要求医生开最新的抗生素药物，他物，他认为新的抗生素新的抗生素药物有利于物有利于自己的病情更快地自己的病情更快地缓解。解。到到社社会会中中去去1.回回忆你和家人是否有你和家人是否有过不合理使用抗生素的做法。不合理使用抗生素的做法。2.向你的家人和朋友介向你的家人和朋友介绍合理使用抗生素的原合理使用抗生素的原则。3.只要自己合理使用抗生素就可以保障健康只要自己合理使用抗生素就可以保障健康吗？社会中？社会中还有哪些有哪些滥用抗生素的用抗生素的现象？你能象？你能为此做些什么呢？此做些什么呢？【例例题1】对青霉素的叙述青霉素的叙述，正确的是（，正确的是（）A.青霉素青霉素为特效特效药，可，可 杀死死 一切病原菌一切病原菌B.青霉素的化学性青霉素的化学性质稳定，不易分解，可口服定，不易分解，可口服C.青霉素毒性反青霉素毒性反应很少，很少，过敏反敏反应严重重D.青霉素可与其他抗生素配合使用青霉素可与其他抗生素配合使用C谢谢谢谢大家大家