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针灸医籍选针灸推拿学院针灸推拿学院诸毅晖诸毅晖1 1灵 枢 经 灵枢经灵枢经是是黄帝内经黄帝内经的重要组成部分，的重要组成部分，它以阴阳五行学说为指导，全面论述人体的生它以阴阳五行学说为指导，全面论述人体的生理、病理、诊断、治疗、摄生等问题，并详叙理、病理、诊断、治疗、摄生等问题，并详叙脏腑、精、神、气、血、津液的功能和病理变脏腑、精、神、气、血、津液的功能和病理变化，强调人与自然的密切联系以及人体内部协化，强调人与自然的密切联系以及人体内部协调统一的整体观念，其最突出的特点是翔实地调统一的整体观念，其最突出的特点是翔实地阐述了经络理论和针法，总结了汉代以前经络阐述了经络理论和针法，总结了汉代以前经络学说和针刺技术的成就，为针灸学的发展奠定学说和针刺技术的成就，为针灸学的发展奠定了基础。本书的命名之义，张介宾说：了基础。本书的命名之义，张介宾说：“神灵神灵之枢要，是谓灵枢之枢要，是谓灵枢”。2宋本宋本黄帝内经黄帝内经灵枢灵枢选自中国针灸史图鉴3宋本宋本黄帝内经黄帝内经灵枢灵枢选自中国针灸史图鉴4九针十二原九针十二原篇篇 解解原原 文文提提 要要讲讲 解解讨讨 论论作作 业业灵灵 枢枢5篇解篇解 九针九针：九种不同的针具；九种不同的针具；十二原：十二原穴十二原：十二原穴（与今不同）（与今不同）。本篇主要论述九种不同的针具本篇主要论述九种不同的针具的名称、功用以及十二原穴在人体的名称、功用以及十二原穴在人体的重要意义。的重要意义。九针十二原九针十二原6内经内经九针图九针图选自中国针灸史图鉴镵针镵针圆针圆针鍉针鍉针锋针锋针铍针铍针圆利针圆利针毫针毫针长针长针大针大针7原文（P.16）黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其气血，营其逆顺出入之会。令可传于后世，其气血，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其表里，为之终始。忘，为之经纪。异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。令各有形，先立针经。提要 论述针刺的基本作用以及编撰论述针刺的基本作用以及编撰针经针经的目的。的目的。8讲解1、毒药：、毒药：两方面含义两方面含义-（1 1）所有药物的总称；）所有药物的总称；（2 2）药性剧烈的药物。姚止庵：）药性剧烈的药物。姚止庵：“毒药，毒药，驶剂也驶剂也”，岳美中：，岳美中：“涤固之疾，服药中病涤固之疾，服药中病则暝眩，暝眩愈剧，其效愈宏。则暝眩，暝眩愈剧，其效愈宏。”2、砭石：、砭石：最早的针具，又称为最早的针具，又称为“石针石针”。3、微针、微针：（：（1 1）毫针）毫针(丹波元简丹波元简)；（；（2 2）小针）小针(张志聪张志聪)；（3 3）概指九针。）概指九针。九针十二原九针十二原9讨论一、针刺的基本作用一、针刺的基本作用 1 1、内经内经时代的三种治病手段。时代的三种治病手段。2 2、微针治病的优点。、微针治病的优点。3 3、针刺的基本作用。、针刺的基本作用。二、关于二、关于针经针经 1 1、灵枢灵枢别名别名 2 2、非、非灵枢灵枢九针十二原九针十二原10原文（P.16）小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神，神小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神，神乎神，客在门，未覩其疾，恶知其原。刺之微，在速乎神，客在门，未覩其疾，恶知其原。刺之微，在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发，知其往来，要与不可挂以发，不知机道，叩之不发，知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者之期，粗之暗乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚，为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣矣。九针十二原九针十二原11提要：提要：针刺调气的基本要求。针刺调气的基本要求。讲解讲解 1、小针：、小针：九针。九针。要：要：关键。关键。2、粗守、粗守形形：（1 1）刺法刺法(马莳马莳)；（2 2）表面现象、形体）表面现象、形体(张介宾张介宾)。3、神乎、神乎神神：神气、经气。神气、经气。4、客：、客：外来邪气。外来邪气。门：门：腧穴。腧穴。12讲解讲解5、速迟、速迟：（：（1 1）行针手法的快慢；）行针手法的快慢；（2 2）得气的快慢。）得气的快慢。6、其来不可逢，其往不可追：、其来不可逢，其往不可追：其，指经其，指经气。经气往来的瞬息万变。气。经气往来的瞬息万变。7、不可挂以、不可挂以发发：毫发。毫发。8、叩之不、叩之不发发：发针。发针。九针十二原九针十二原13讨论讨论一、关于经气的调理一、关于经气的调理 1 1、调气的重要性、调气的重要性 2 2、调气方法：、调气方法：全神贯注全神贯注 准确取穴准确取穴 针下辨气针下辨气 正确补泻正确补泻 九针十二原九针十二原14二、二、“迎随迎随”的含义的含义1 1、补泻总称补泻总称 九针十二原九针十二原：“泻曰迎之泻曰迎之，迎之意，必持内，迎之意，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是为内温，血不得散，气不得出也。是为内温，血不得散，气不得出也。补曰随之补曰随之，随之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如随之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，如去弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，还，如去弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实。必无留血，急取诛之。中气乃实。必无留血，急取诛之。”2 2、针芒、针芒补补泻（根据针尖的方向决定补泻）泻（根据针尖的方向决定补泻）九针十二原九针十二原15原文原文（P.19）持持针针之之道道，坚坚者者为为宝宝，正正指指直直刺刺，无无针针左左右右，神神在在秋秋毫毫，属属意意病病者者，审审视视血血脉脉者者，刺刺之之无无殆殆。方方刺刺之之时时，必必在在悬悬阳阳，及及于于两两卫卫，神神属属勿勿去去，知知病病存存亡亡。血血脉脉者者，在腧横居，视之独澄，切之独坚在腧横居，视之独澄，切之独坚。16提要：提要：针刺操作的基本要求。针刺操作的基本要求。讲解讲解1、坚者为宝：、坚者为宝：杨上善：杨上善：“持针不坚，则气散不从持针不坚，则气散不从针针”，集注集注：“坚者，手如握虎也。坚者，手如握虎也。”强强调坚强稳定。调坚强稳定。2、无针左右：、无针左右：倒装，即倒装，即“针无左右针无左右”。3、秋毫：、秋毫：秋天鸟兽新生的羽毛，引申为（秋天鸟兽新生的羽毛，引申为（1 1）细微）细微征象；（征象；（2 2）针尖。）针尖。4、两卫：、两卫：卫繁体字与卫繁体字与“衡衡”相似，故疑为相似，故疑为“衡衡”。两卫即两衡，指两眉。两卫即两衡，指两眉。九针十二原九针十二原17讨论讨论 一、针刺操作的要求一、针刺操作的要求 1 1、指力坚定、指力坚定 2 2、取穴准确、取穴准确 3 3、精神集中、精神集中 4 4、注意血脉、注意血脉二、辨识血络的意义二、辨识血络的意义 1 1、血络的特点、血络的特点 2 2、意义：防止意外、意义：防止意外 刺络放血刺络放血九针十二原九针十二原18复习复习1、针刺的基本作用是什么？、针刺的基本作用是什么？2、为什么、为什么灵枢灵枢又称为又称为针经针经3、针刺调气的基本原则是什么？、针刺调气的基本原则是什么？4、如如何何正正确确理理解解“审审视视血血脉脉者者，刺刺之之无殆无殆”？九针十二原九针十二原19