拔罐的操作规程及注意事项.docx

拔罐的操作规程及留意事项(一)操作规程1术前预备认真检查和询问病人，以确定是否是适应证，有无禁忌证，依据病情拟定治疗方案；检查所需药品、器材、 罐具是否齐全，同时进展消毒，做好施术前的一切预备； 对病人讲明施术过程中留意事项，争取病人理解和协作， 消退其恐惊心理，增加其治疗信念。2. 选择体位拔罐体位正确与否，直接关系到治疗效果。正确的体位应使病人感到舒适，肌肉放松，充分暴露拔罐部位。 通常承受的拔罐体位有如下几种。(1) 仰卧位 适用于头面、前额、胸腹、上下肢前侧及手足部的穴位。(2) 俯卧位 适用于头颈、肩背、腰骶及上下肢后侧的穴位。(3) 侧卧位 适用于头侧、面侧、肩侧、胸侧、下肢外侧等，除与床接触的部位以外的全部其他部位的穴位。(4) 俯伏坐位 适用于头后部、颈项、肩背、腰骶等部位的穴位。(5) 仰靠坐位 适用于头前部、面颜、胸腹、腿前部等部位的穴位。3. 罐具选择依据病人的体质、肥瘦及待拔部位的面积、所治疾 病的需要，正确选择罐具和罐型。4. 术前消毒确定治疗部位以后，用热毛巾擦洗待拔部位，再用 消毒纱布擦干后拔罐；假设施行针刺或刺络拔罐时，则 必需以酒精或碘酒消毒，待皮肤枯燥后再拔罐；假设待 拔部位有毛发，则必需剃光毛发，洗净擦干后再拔罐。5. 罐具预热在秋冬季节或严寒天气里拔罐，须将罐具用火烤或 水烫进展预热，使罐具温度稍高于体温为宜。罐温不行 过高，以免烫伤皮肤。6. 观看反响罐具全部拔上后，要不断观看受术者的反响，询问 感受，准时处理和调整不适。如吸拔力太大产生苦痛， 应适当放气减小吸拔力；假设吸拔力太小负压不够，可起 罐后再拔一次；如病人苦痛特别，头晕、恶心、心悸， 或刺络拔罐出血过多，必需马上起罐检查处理。7. 拔罐时间大型号罐具吸力强大，每次可留罐 510 分钟；中型罐吸力较强，留罐 1015 分钟为宜；小型罐吸力较小， 留罐 1520 分钟为宜。8. 拔罐次数常规治疗一般每天拔罐 1 次或隔日拔罐 1 次；每 10 次为 1 疗程；2 疗程间隔 35 天。9. 起罐方法抽气罐翻开罐顶气阀即可。其他罐具起罐时要两手 协作，一手轻按 罐口四周的皮肤，一手扶持罐具，待空气缓缓进入罐内后，轻轻脱罐，切不行用力硬拔或让 空气进入太快，以免损伤皮肤，产生苦痛。10. 起罐后的处理一般状况无需处理。假设因留罐时间较长，皮肤产生水泡时，可用消毒 针刺破放水，擦涂甲紫药水防止感染；假设针罐法、刺络拔罐法的针孔出血，可用干消毒棉球压迫止血；假设局部严峻出血，下次不宜在此部位再拔。 全部程序处理完毕后，让病人静息 20 分钟方可离开。(二)留意事项(1) 拔罐时室内应保持温存，避开风口，防止患者受凉。患者应选择舒适的体位，否则留罐时患者转变体位， 简洁使罐具脱落。(2) 受术者过饱、过饥、酒后、过度疲乏或猛烈运动 后不宜拔罐，待上述状况转变后再拔。(3) 拔罐时应依据患者所需拔罐的不同部位，选择不同口径的火罐，一般宜选择肌肉饱满、富有弹性、没有毛发和 无骨骼以及关节无凹凸的部位进展拔罐，以防掉罐。(4) 用火罐时，留意不要烫伤皮肤，棉球蘸酒精量要 适中，过多简洁滴 到皮肤上发生烫伤，过少则火力不够而拔罐无力，达不到治疗效果。因罐口靠近皮肤，所以棉球经过罐口时的速度要快，以免罐口过热而烫伤 皮 肤。贴棉法应留意防止燃烧的棉花脱落；滴酒法应留意避开酒精过多流 到罐口或滴到皮肤上而烫伤皮肤；架火法应留意扣罐要准确，以免撞翻燃 烧的火架， 患者不能移动以免火架翻倒烫伤皮肤。(5) 拔罐时的操作动作要快速而轻松，要做到稳、准、 轻、快。罐内的负压与扣罐的时机、动作的快慢、火力的大小、罐具的大小直接相关。只有把握好操作技巧， 才能将罐拔紧而不过紧，罐内负压适宜。(6) 拔罐数目多少要适宜，一般都实行单穴拔罐、双 穴双罐法，罐多时罐间距离不宜太短，以免牵拉皮肤产生苦痛或相互挤压而脱罐。(7) 起罐时应留意不要生拉硬拽，以免皮肤受损或过 于苦痛。起罐时应一手握住罐体，使其倾斜，另一手压住一侧罐口边缘处的皮肤，使空气从罐口与皮肤之间的缝隙处进入罐内，罐体自然脱落。(8) 在使用针罐时，需留意拔罐可使皮肤突起，肌肉 收缩，加之罐底部的撞压，简洁使针体弯曲或针尖的深度增加，尤其是胸背部的穴位，简洁造成气胸，故胸背部慎用此法。(9) 初次治疗的病人，年老体弱者，儿童及神经紧急、 空腹等患者以选择小罐为宜，拔罐时间宜短，负压力气宜小，手法宜轻。同时应选择卧位，随时留意观看患者的反响，以免发生晕罐现象。晕罐现象多表现为头晕目 眩、面色苍白、恶心呕吐、四肢发凉、周身冷汗、呼吸 急促、血压下降、脉微细无力等。遇到晕罐现象，医者 不能紧急慌乱，要马上令患者平卧，留意保暖。轻者服 些温开水或糖水即可快速缓解并恢复正常；重者则应针 刺人中、内关、足三里、中冲等穴或艾灸百会、中极、 关元、涌泉等穴，一般可很快缓解并恢复正常。(10) 拔罐可使皮肤局部消灭小水泡、小水珠、出血点、瘀血现象或局部瘙痒，均属正常治疗反响。一般阳证、热证、实证多呈现鲜红色瘀斑反响；阴证、寒证、血瘀证多呈现紫红色、暗红色瘀斑反响；寒证、湿证多呈现水泡、水珠；虚证多呈现潮红或淡红色。如局部没有瘀血现象或虽有轻度的潮红现象，但起罐后马上消逝， 恢复皮肤原来的颜色，一般提示病邪尚轻，病情不重， 病已接近痊愈或取穴不够准确。前一次拔罐部位的瘀斑未消退之前，一般不宜再在原处拔罐。(11) 拔罐的间隔时间应依据瘀斑的消逝状况和病情、体质而定，一般瘀斑消逝快、急性病、体质强者， 间隔时间宜短；瘀斑消逝慢、慢性病、体质弱者，间隔 时间宜长。(12) 血罐法的出血量应依据患者的性别、年龄、病 情和体质而定，一般急性病、青壮年、体质强者出血量 宜多；慢性病、老年、幼儿及体质弱者出血量宜少。