新生儿听力筛查工作总结.docx

生儿听力筛查工作总结 李小爱 杜军芳 孙国丽目的：通过分析滨州市滨城区生儿听力筛查现状，发 现问题，准时实行相应措施。方法：承受耳声放射对2023 至 2023 年滨城区驻地诞生生儿依据属地治理原则由助产机构负责听力筛查的初筛，由妇幼保健站负责滨城区常 住户口生儿的复筛。结果：2023 至 2023 年滨城区生儿听力筛查 2888 例，承受自动听性脑干诱发电位技术筛查病例 637 例，诊断性ABR 全面听力学评估确诊听力障碍阳性病例 34 例，需治疗干预 10 例，已干预 9 例。结论：乐观实行措施，保证听力障碍儿童早觉察，早诊断、早干预，提高听 力障碍儿童的言语及听觉力量。听力筛查；听力障碍；早期干预听力损害是人类常见的诞生缺陷，也是主要的致残缘由 之一。国外报道大约每年占 0.1%0.3%的生儿患有先天性听力障碍1，重症监护病房发生率 2%4%，听力筛查对于听力障碍儿童早干预具有重要意义，如听力障碍儿在诞生后 6 个月内能准时觉察，可以借用助听器等人工方式帮助孩子建立必要的语言刺激环境，减轻或减免对于语言发育损害， 从而做到聋而不哑。因此，听力损伤的早期检测和干预对言 语、语言和认知力量的发育至关重要，使听力缺陷儿能在语 音发育的最正确时期获得较好的听觉及言语力量，做到聋而不哑。1 对象与方法1.1 对象2023 年 1 月至 2023 年 12 月驻滨城区有筛查资质的省、市、区级综合医院及专科妇产医院生产的全部生儿初筛由本院担当，无筛查资质医院所生生儿由滨城区妇幼保健站负责初筛。依据属地治理原则由滨城区妇幼保健站负责滨城区常住户口生儿的复筛。1.方法1.2.1 筛查时间 住院分娩的生儿于生后 3 天进展初筛检查，满 2830 天进展复筛，需要AABR 检查的小儿需满3 个月转诊到滨州市妇幼保健院进展脑干诱发电位测试，需再次鉴定者，由市妇幼保健院转诊到省级听力鉴定中心做诊 断性ABR 全面听力学评估。1.2.测试方法 承受耳声放射，其检测具有简便快速无创的特点，只需环境安静、大小适宜的耳塞，测前清 理外耳道，清洁耳塞，正确放置：耳塞与外道之间不漏气。 它主要反映耳蜗外毛细胞的功能，不排解蜗后病变。1.2.测试环境 设专用听力筛查房间，房间保持安静，环境噪音低于 45 分贝。喂奶后的安静状态或睡眠状态下进展测试，测试前将门窗关闭可降低外源性噪音。生儿 哭闹、吸吮、吞咽、鼻塞等内源性噪音也应尽量避开。结果2023 至 2023 年滨州市滨城区生儿听力筛查人数28888 人，承受 AABR 检查人数 637 人，AABR 检查率 2.21%； ABR 确诊阳性病例 34 人，阳性病例发生率 0.12%；需干预 10 例，占 29.41%；实际干预 9 例，干预率 90%。以上结果与有关文献相符2，即听力筛查经初筛、复筛未通过的婴幼儿， 仍有半数以上的婴幼儿听力在正常范围。见表 1。争论听力和语言发育的的关键时期是婴幼儿时期，只有听力 正常才能保证语言发育正常。由于襁褓时期听力障碍不易被 觉察，一旦觉察，错过了最正确治疗时机，并且无法逆转，遗 憾终生3。因此，听力筛查是唯一早觉察、早诊断、早干预 的有效方法。3.1 滨城区生儿听力筛查现状驻滨城区有筛查资质的省、市、区级综合医院及专科妇产医院生产的全部生儿初筛由本院担当，无筛查资质医院所生生儿由滨城区妇幼保健站负责初筛。依据属地治理原则由滨城区妇幼保健站负责滨城区常住户口生儿的复筛。“一证两筛”根本无遗漏。ABR 确诊阳性病例检出率为 0.12%， 与国外报道相像，符合听力障碍发生的规律，表达了此项工作的重要性及必要性。乐观参与筛查，提高阳性病例确诊，能够准时佩戴助听器、施行人工耳蜗植入等干预措施，有效 降低了聋儿的发生，从而缓解家庭及社会负担。3.乐观实行有效措施，早期干预听障儿童加强宣传至关重要，高危儿更应高度重视。做好孕期保 健，避开孕早期疾病，慢性病及不合理用药对胎儿发育的不 良影响，削减围产期缺氧，高胆红素血症及低体重的影响。 先天性聋儿中遗传因素占 50%4，首先对高危儿家长做好遗传询问。定期举办生儿听力筛查培训班，提高筛查人员责 任意识，筛查技术及诊断治疗等方面的力量，培育专业听力 语言根底训练人才，使听力障碍儿童准时得到系统、科学、 正规的语言训练，获得良好的沟通力量。以国家根本公共卫 生工程为契机，以社区为单位，建立统一的生儿听力筛查 数据库。各筛查机构通过该系统准时、准确查询患儿的信息 资料，提高阳性检出率和早期干预率，避开漏诊。 参考文献1 宋辉青，陈艳玲.辽宁省生儿听力筛查工作现状及 对策J.中国妇幼保健，2023，27：1295.2 余红，程洪.听力筛查阳性患儿听觉稳态反响的测试J.中国儿童保健，2023，10：4963 单艳苹，王勇，王昊.耳声放射及早期干预与生儿听力争论J.中国妇幼保健，2023，25：2676.4 王洪月，王美玲，陈亚秋，等.307 例生儿听力筛查结果分析J.中国妇幼保健，2023，26：2950.2023 年生儿听力筛查总结2023 年我院生儿听力筛查工作在医院领导和科室主任的共同关心下，圆满完成全年的工作目标，现总结如下：一、组织治理：成立了医院听力筛查治理小组，依据规 范制定了切实可行的工作方案，将听筛工作纳入医院治理目 标，有专人负责，分工明确。二、安康教育和宣传：有安康教育工作打算，并认真组织实施。印发生儿听力筛查宣传资料至少 1 种，产科、儿科门诊、病房有听力筛查学问版面。利用播送、电视、板报、 报纸等媒介，开展形式多样的安康教育活动。生儿家长听筛学问知晓率到达 90%以上。为了使筛查工作家喻户晓，提高市民对该工程工作的生疏，以提高筛查率，我们把耳聋的危害及发病现状编成宣传册，以通俗易懂的学问介绍给宽阔市民，受到宽阔市民和闻媒介的好评。三、依据生儿听力筛查技术标准的要求配置人员、 房屋、设备，并明确职责。听筛操作人员严格执行生儿听力筛查技术标准，操作娴熟，承受培训并取得合格证书。 建立健全各项规章制度，检测人员职责明确，工作人员制度知晓率到达 100%。复筛未通过率占筛查人数的 4%左右。做好初筛可疑患儿的召回复筛。针对相关技术人员缺乏，业务 水平参此不齐的问题，我们实行多渠道进展连续教育，乐观 参与济宁市听力筛查培训班，不断扩大人才梯队，提高检查 人员的业务水平。四、建立一套完善的筛查流程，耳鼻喉科听力技术人员到病房床边对全部在本院诞生的生儿，均在诞生 3 天内参与初筛，重症监护病房高危生儿在出院前进展初筛，如未通过，则 42 天，90 天再来院承受复筛；复筛如仍未通过则转上级医疗机构进展诊断性检查。如被确诊为耳聋，则进入济宁市听力康复中心走向治疗程序。建立了完善生儿听力筛查的一簿、两单、三表，各种登记填写标准、准时、准确、 完整。妥当保管有关资料，听筛数据准时录入信息平台。五、随访和治疗：依据标准要求配备质控员、随访人员， 并明确其职责。严格依据转诊、随访程序。准时向上级医院了解转诊的生儿婴幼儿信息，对上级医院复查未通过的患儿做好登记，亲热跟踪随访，以便于催促家长及早干预，早治疗，建立系统的治理档案，做到资料详实、正确。建立阳性患儿诊治档案。建立高危生儿档案，3 年内每 6 个月随访 1 次。本院筛查掩盖率到达 100%，初筛可疑阳性患儿复筛率达 100%。复筛可疑阳性患儿转诊确诊率 100%，确诊病例随访率到达 100%，六、存在问题：1. 由于个别家长对生儿听力筛查意义的生疏缺乏，认 为孩子对声音有反响，常认为孩子听力正常。因此，有时拒 绝听力筛查。2. 由于我县人口流淌性大，对于高危生儿婴幼儿的听 力状况，常难随访。3. 对于目前虽通过听力筛查的生儿、婴幼儿，有一小 局部先天性耳聋要到肯定年龄或受到外伤、耳毒性药物的影 响才表现出耳聋，这局部病人常难推测。随着工作的深入，我们要不断总结阅历，使我院的生 儿婴幼儿听力筛查工作更趋完善，工作更好开展，实现先天 性耳聋的早觉察、早干预、早治疗，有效削减聋哑儿，以提 高我国的人口素养。妇保院听力筛查室 011 年 12 月 30 日儿童听力筛查工作总结为加强儿童听力保健，对儿童的听力障碍做到早觉察、 早诊断、早干预，削减因听力障碍对儿童生长发育造成的不 良影响，提高诞生人口素养，依据中华人民共和国母婴保 健法实施方法，经争论打算从 2023 年 4 月 1 日起，我院启动生儿听力筛查工作。一、筛查对象 ： 诞生 72 小时左右生儿 诞生时在医院未承受生儿听力筛查的、初次筛查未通过的或者有高危因素应定期进展复查和监测的对象，在 婴儿诞生 42 天安康检查时应补筛查或复查。周岁以下婴幼儿有以下高危因素之一者，列为重点筛 查、复查和监测对象,并跟踪随访至 3 周岁：在生儿重症监护室监护时间超过 24 小时；有听力障碍家族史；巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引 起宫内感染； 颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；诞生体重低于 1500 克；患高胆红素血症；使用过耳毒性药物；患细菌性脑膜炎；诞生 5 分钟内 Apgar 评分低于 4 分；机械通气时间超过 5 天；临床疑心存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关 的综合征。二、筛查、方法与要求一方法：筛查：承受耳声放射法，有条件的状况可承受快速脑 干诱发电位法。 二设施筛查：有1 间单独的听力筛查室，15 平方米左右，保持相对安静，配一张简洁的诊疗床。三设备筛查型耳声放射仪，有条件的单位可配备快速脑干诱发 电位仪，计算机。四人员：筛查业务治理人员：我院指定 1 名主治以上医师负责筛查工作的业务指导和治理；筛查人员：具体负责听力筛查工作。具备医师以上职 称，并经省级卫生行政部门组织的岗前专项技术培训，取得结业证书2 人。四、筛查和检测程序 孕产妇入院后，产科工作人员就告知生儿听力筛查的做法和意义，并签定家长知情同意书。二 生儿诞生 72 小时左右后，筛查人员对其进展听力筛查，填写儿童听力筛查登记表，并向家长出具儿童听力筛查报告单。三 对诞生时筛查未通过、有高危因素须定期复查的或因特别缘由未承受筛查的婴儿，筛查人员告知家长在诞生 42 天安康体检时到当地县级以上医疗保健机构进展复查。四 复查仍未通过的，由复查机构发出转诊通知，将其转到设区市听力诊断机构确诊。并同时通知辖区内社区卫生 效劳中心或卫生院，帮助催促准时复查、确诊。五 确诊为听力障碍的婴幼儿，诊断机构出具福建省儿童听力诊断报告填写听力障碍儿童个案登记表，并 为其制定干预康复方案，取得家长知情同意后，为其供给 干预疗法；需进展听力语言康复的，与当地残联联系。诊断 机构应将确诊为听力障碍的儿童名单分别报儿童户口所在地的县级妇幼保健机构和残联；县级妇幼保健机构应将其纳 入当地儿童系统保健体弱儿专案治理范围进展追踪治理。残 联将其纳入聋儿语训康复范围。三 我院听力筛查成立由分管院长为组长，产科、儿保科共同参与的工作小组，负责生儿听力筛查的具体实施； 完善设施、设备和人员的配备；广泛宣传生儿听力筛查的 意义、相关学问和具体做法，实行生儿听力筛查的知情选 择制度；建立各项治理制度和操作常规，准时向家长出具听 力筛查报告单，做好生儿听力筛查、复查、登记统计和转 诊工作；定期总结分析筛查结果，提高质量；每季度向辖区 内市级妇幼保健机构报送儿童听力筛查季报表和筛查 未通过儿童状况报表；严格执行收费标准。具体结果：2023 年共筛查 6729 例，初筛未通过 1551 例，复筛 1408 例，复筛未通过 337 例，转诊 58 例。同期本院诞生 810 人，检查率 98.8%。听力初筛未通过 1551 例，我们都有准时告知家属，通知其 42 天来我院复查，其中有 337 人未通过。再次通知 3 个月来复查，局部将来的 再次通知，3 个月未通过的及时转诊福州附属第一医院，事后 随访了解诊断结果。发 现听力低常或障碍的，准时催促他们去做康复训练。彭泽县妇幼保健院推广“生儿听力筛查” 技术工作总结我国现有听力残疾人 2780 万，每年生听力残疾儿童2.3 万， 生儿听力障碍发病率 1-3。2023 年 2 月卫生部已特地公布生儿疾病筛查治理方法，明确把听力障碍列为生儿三大疾病筛查病种之一；今年 3 月 3 日第十二次全国“爱耳日”降临之前，卫生部、残联等 15 个部门联手提出“康复从觉察开头大力推广生儿听力筛查”的 宣传主题，强调早筛查早觉察的重要性。我国听力残疾预防 与康复任务格外困难。一：根本状况彭泽县位于江西省北部，属丘陵湖区接合地带，总人口 约 37 万。据县残联统计数据，听力残疾人口约 700 人。全县乡镇卫生院 18 所，拥有听力筛查仪设备的 5 所，因技术缘由均未开展筛查工作。2023 年全县生儿童数 4124 人， 承受听力筛查生儿 490 人，筛查率 11.88%，全部在我院完成。二：培训推广今年初，我院在县卫生局批准及支持下，将“生儿听 力筛查”技术作为技术推广工程在全县 13 个乡镇推广。2023 年 3 月 18 日在我院举办“生儿听力筛查”技术培训班，由儿保科张良兵科长组织学习了“生儿听力筛查技术 标准”，并表达了“生儿听力筛查”的重要意义；儿保科副科长刘爱琴现场演示操作，并系统表达了“生儿听力筛 查”技术的注意事项。与会学员了解了“生儿听力筛查”的重 要意义，根本把握了“生儿听力筛查”的操作要领。三:指导督查会后，13 所乡镇卫生院逐步开展了“生儿听力筛查” 工作，多家卫生院屡次派操作人员来我院儿保科观摩学习， 渐渐把握了操作技术；浪溪、浩山、黄花、黄岭、天红等乡镇卫生院邀请我院儿保科携带设备下乡检查。5 月中旬，欧阳爱林副院长、儿保科副科长刘爱琴等等三人先后对 13 所开展“生儿听力筛查”的乡镇卫生院进展督查指导，对存在的一些问题进展现场指导催促改进。四：总结分析2023 年 10 月 1 日2023 年 9 月 30 日上述 13 个乡镇诞生生儿 3193 人，共筛查 1607 人，筛查率 50.32%；其中2023 年 4 月 1 日9 月 30 日，共诞生儿童 1668 人，筛查 1018 人，筛查率 61.03%，技术推广后筛查率明显提高。表一 13 个乡镇技术推广前后筛查比率比照表2023.10.1-2023.3.302023.4.1-2023.9.302023.10.1-2023.9.30诞生数152166819筛查数101160筛查率8.561.050.32五：缘由分析以上资料说明，技术推广前后，“生儿听力筛查”比率明显提高，总结缘由有以下几点：1、各乡镇卫生院进一步了解“生儿听力筛查”的重 要意义，重视程度得到了提高。2、各乡镇卫生院加大了宣传力度。3、群众对“生儿听力筛查”的重要性的生疏有了一 定程度的提高，承受意愿增加。彭泽县妇幼保健院保健部2023 年 11 月 15 日大力推广生儿听力筛查宣传活动总结2023 年 3 月 3 日是我国第十二个全国爱耳日，今年的主题是“康复从觉察开头大力推广生儿听力筛查”。现 在除了基因筛查外，我们还要大力提倡在这类人群中进展遗 传性耳聋学问普及教育的第一级预防；才能有效削减先天性诞生缺陷的发生。先天性听力损失是常见致残性疾病之一， 已成为全球关注的重大公共卫生问题。正常生儿中，双侧先天性听力损失的发病率约为 3，居目前可筛查的诞生缺陷疾病之首。在我国平均每年大约要增 2.3 听力残疾儿童。为了提高诞生人口素养，预防诞生缺陷，我们充分利用这个有利时机，举办了以“康复从觉察开头大力推广生儿听力筛查”的主题宣传活动。此次活动重点是利用孕妇课堂进展生儿听力筛查的 专题讲座，课堂上由主管儿童保健的赵翠芳医师结合我们普 兰店市生儿听力筛查现状以及鉴别生儿听力是否受损 的方法等方面进展了深入浅出的讲解。同时通过出板报、悬 挂横幅、发放宣传材料和举办大型义诊、学问竞赛等多种形 式，开展了系列宣传教育活动，并发放宣传材料 200 余份。有效地提高了公众爱耳护耳的意识。