妇产科主治医师《相关专业知识》模拟试卷一（精选题）.docx

单选题1.常染色体显性遗传病，夫妻一方患病，（江南博哥）子女预期危险率为A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/6 参考答案：A参考解析：常染色体显性遗传病：夫妻一方患病，子女预期危险率为1/2；未患病子女的后代不发病。掌握“遗传咨询、遗传筛查与产前诊断”知识点。单选题2.产妇出院后，应在什么时间内进行产后访视A.产后3日、产后14日和产后20日B.在产妇出院后3日、产后14日和产后28日C.在产妇出院后7日、产后14日和产后28日D.产后3日、产后14日和产后28日E.产后7日、产后14日和产后28日 参考答案：B参考解析：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做3次产后访视。掌握“孕妇管理”知识点。单选题3.胎盘早剥常见原因不包括A.外伤B.双胎第一胎娩出过快C.孕晚期或临产后长时间仰卧位D.孕妇合并慢性高血压E.受精卵滋养层发育迟缓 参考答案：E参考解析：ABCD均为胎盘早剥常见病因，受精卵滋养层发育迟缓导致的是前置胎盘。掌握“产前出血”知识点。单选题5.重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括A.尿酸增高B.尿素氮增高C.血浆蛋白降低D.二氧化碳结合力升高E.血小板计数降低 参考答案：D参考解析：由于肾小动脉痉挛与阻塞，导致肾小球缺血缺氧以及肾小管和肾皮质坏死，故出现尿素氮及尿酸增高，故排除A、B。由于全身小动脉痉挛，血管壁通透性增加，故血浆蛋白降低，故排除C。妊娠高血压综合征患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致高凝血状态，表现为血小板减少，故排除E。重度子痫前期患者常有代谢性酸中毒，故二氧化碳结合力常降低，故选D。掌握“妊娠期高血压疾病”知识点。单选题6.导致胎膜早破的因素不包括A.双胎B.绒毛膜羊膜炎C.胎位异常D.巨大儿E.妊娠期高血压疾病 参考答案：E参考解析：导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果。其中，生殖道病原微生物上行感染是引起胎膜早破的主要原因，另外胎膜早破与维生素C缺乏、宫颈内口松弛、头盆不称等因素有关。掌握“胎膜早破”知识点。单选题7.羊水过少可能与下列哪种因素无关A.先天肾缺乏B.过期妊娠C.胎儿生长受限D.胎儿脐带帆状附着E.妊娠高血压疾病 参考答案：D参考解析：脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，易导致的是羊水过多。掌握“羊水过少”知识点。单选题8.输卵管妊娠破裂发病常在妊娠A.3周左右B.4周左右C.5周左右D.6周左右E.7周左右 参考答案：D参考解析：输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病常在妊娠6周左右。掌握“异位妊娠”知识点。单选题9.需与妊娠合并病毒性肝炎相鉴别的疾病不包括A.妊娠剧吐B.妊娠期急性脂肪肝C.子痫前期D.妊娠合并糖尿病E.妊娠期肝内胆汁淤积症 参考答案：D参考解析：鉴别诊断：1 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。2 妊娠期急性脂肪肝。3 妊高征、HELLP综合征。4 妊娠剧吐引起的肝损害。5 药物性肝损害。掌握“妊娠合并肝病”知识点。单选题10.重症肝炎处理哪项是错误的A.可选剖宫产B.备血C.一经确诊立即终止妊娠D.防止感染E.合理饮食 参考答案：C参考解析：适时终止妊娠：妊娠合并重型肝炎在短期内病情多数难以康复，临床上应积极治疗，待病情有所稳定后选择人力充足的有利时机终止妊娠，即凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右；或在治疗过程中出现以下产科情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥或临产。掌握“妊娠合并肝病”知识点。单选题11.有关妊娠合并急性胆囊炎非手术疗法的叙述错误的是A.应用抗生素治疗B.纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡C.缓解期低脂、低胆固醇饮食D.禁用解痉药E.经非手术疗法治疗后可缓解症状 参考答案：D参考解析：解痉治疗是急性胆囊炎重要的治疗方法，可用黄体酮等药物解痉。有关阿托品、山莨菪碱等药物对孕妇的安全性尚不明确，孕妇使用需考虑用药的利弊。掌握“妊娠合并急性胆囊炎和胆石症”知识点。单选题12.妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见A.妊娠前5个月B.妊娠前7个月C.妊娠前6个月D.妊娠前4个月E.产褥期 参考答案：C参考解析：妊娠各期均可发生阑尾炎，但是以妊娠前6个月居多。掌握“妊娠合并急性阑尾炎”知识点。单选题13.关于妊娠合并糖尿病的描述，不正确的是A.妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B.在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病C.在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠D.妊娠期糖尿病发生率1%5%E.糖尿病合并妊娠为妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常 参考答案：E参考解析：妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。掌握“妊娠合并糖尿病”知识点。单选题14.常见的妊娠合并心脏病包括A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.妊娠期高血压性心脏病D.围生期心肌病E.以上均是 参考答案：E参考解析：常见的妊娠合并心脏病包括：先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病以及心肌炎。掌握“妊娠合并心脏病”知识点。单选题15.为了预防风心病产妇心力衰竭，错误的措施是A.产时给予镇静剂B.吸氧C.手术缩短第二产程D.密切观察产程进展E.预防产后出血给予麦角新碱 参考答案：E参考解析：预防产后出血可肌注缩宫素。静脉滴注麦角新碱可使静脉压增高，应禁用。掌握“妊娠合并心脏病”知识点。单选题16.属于妊娠合并缺铁性贫血治疗原则的项目，错误的是A.血红蛋白90g/L，应补充硫酸亚铁B.血红蛋白100g/L，应补充枸橼酸铁铵C.不能口服铁剂时应输鲜血D.血红蛋白70g/L，接近预产期或短期内需行剖宫产，应少量多次输新鲜血E.预防产后并发症如产后出血及产褥感染 参考答案：C参考解析：对妊娠后期重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可用右旋糖酐铁或山梨醇铁，深部肌内注射。掌握“妊娠合并血液系统疾病”知识点。单选题17.属于妊娠合并巨幼细胞性贫血防治的项目，错误的是A.加强孕期营养，合理搭配饮食B.妊娠期肌注维生素B12C.妊娠期口服叶酸D.血红蛋白70g/L，应少量间断输新鲜血E.经治疗效果不佳考虑是否合并缺铁性贫血 参考答案：D参考解析：在妊娠合并巨幼细胞性贫血防治的项目中，确诊后应每日口服叶酸15mg，或每日肌注叶酸1030mg，直至症状消失，贫血纠正。若治疗效果不显著，检查发现缺铁，考虑合并缺铁性贫血。掌握“妊娠合并血液系统疾病”知识点。单选题18.为预防新生儿患尖锐湿疣下列叙述不正确的是A.怀孕前夫妻任何一方患有尖锐湿疣，一定要及时治疗，临床治愈后，再观察6个月，确定没有复发再怀孕B.产道感染可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤C.怀孕后期疣体很大，堵塞阴道，致使阴道分娩受阻，可能导致大出血，应采用剖宫产D.为预防新生儿尖锐湿疣的发生，妊娠前应排除尖锐湿疣E.怀孕后出现尖锐湿疣，需尽快终止妊娠 参考答案：E参考解析：妊娠36周前，位于外阴的较小病灶，可选用局部药物治疗，80%90%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次。掌握“妊娠合并尖锐湿疣”知识点。单选题19.淋病诊断的金标准是A.分泌物淋菌培养B.宫颈分泌物涂片C.发现远处转移D.淋巴结肿大E.同一部位的反复感染 参考答案：A参考解析：分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准。掌握“妊娠合并淋病”知识点。单选题20.关于淋病的描述，下列哪项是错误的A.妊娠任何时期感染淋菌对妊娠预后都有影响B.性接触传播C.易导致感染性流产D.妊娠晚期可致胎膜早破E.新生儿无需预防性用药 参考答案：E参考解析：淋菌产妇分娩的新生儿，应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎，并预防用头孢曲松2550mg/kg（最大剂量不超过125mg）单次肌内注射或静脉注射。应注意新生儿播散性淋病的发生，治疗不及时可致新生儿死亡。掌握“妊娠合并淋病”知识点。单选题21.妊娠合并梅毒治疗首选A.庆大霉素B.青霉素C.林可霉素D.喹诺酮类E.多西环素 参考答案：B参考解析：治疗原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。首选青霉素。掌握“妊娠合并梅毒”知识点。单选题22.治疗梅毒的原则不正确的是A.剂量足量B.及早发现，及时治疗C.治疗期间不需禁止性生活D.治疗后要经过足够时间的追踪观察E.疗程规则 参考答案：C参考解析：梅毒治疗原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。治疗期间避免性生活，性伴侣接受检查和治疗。掌握“妊娠合并梅毒”知识点。单选题23.关于沙眼衣原体引起感染的叙述，不正确的是A.子宫内膜炎B.宫颈管黏膜炎C.输卵管炎D.腹膜炎E.易侵袭子宫肌层 参考答案：E参考解析：沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮而不向深层侵犯。掌握“妊娠合并沙眼衣原体感染”知识点。单选题24.实验室检查诊断沙眼衣原体感染的金标准是A.沙眼衣原体培养B.抗原检测C.显微镜检查D.PCRE.免疫学诊断 参考答案：A参考解析：沙眼衣原体培养是诊断沙眼衣原体感染的金标准。掌握“妊娠合并沙眼衣原体感染”知识点。单选题25.入口平面狭窄对母儿的影响不包括A.潜伏期延长B.胎头高浮C.影响入盆衔接D.跨耻征阳性E.第二产程延长 参考答案：E参考解析：第二产程延长或停滞为中骨盆平面或出口平面狭窄。掌握“产道异常”知识点。单选题26.下列哪项不是造成持续性枕横位（或后位）的原因A.骨盆异常B.胎头俯屈不良C.子宫收缩乏力D.头盆不称E.胎儿在宫腔内活动范围过大 参考答案：E参考解析：造成持续性枕横位（或枕后位）的原因有：骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆；胎头俯屈不良；子宫收缩乏力；以及各种原因导致的头盆不称。胎儿在宫腔内活动范围过大和胎儿在宫腔内活动范围受限容易造成的是臀先露。掌握“胎位异常”知识点。单选题27.胎儿窘迫的病理生理变化不包括A.胎儿缺血缺氧会引起胎儿全身血流重新分配B.心电监护出现晚期减速C.慢性缺氧可导致胎儿生长受限D.乳酸堆积可能会导致永久性损害E.缺氧持续会出现代谢性碱中毒 参考答案：E参考解析：缺氧持续，则无氧糖酵解增加，发展为代谢性酸中毒。掌握“胎儿窘迫”知识点。单选题28.羊水栓塞的病理生理表现不包括以下哪一项A.过敏性休克B.右心衰竭C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肺水肿E.下肢静脉血栓形成 参考答案：E参考解析：羊水进入母体血循环后，通过阻塞肺小血管，引起过敏反应和凝血机制异常而导致机体发生一系列病理生理变化：1.肺动脉高压、2.过敏性休克、3.弥散性血管内凝血（DIC）、4.急性肾功能衰竭。掌握“羊水栓塞”知识点。单选题29.外阴鳞状上皮增生的病理改变不包括A.表皮层角化过度B.棘细胞层不规则增厚C.表皮角化完全D.真皮浅层淋巴细胞浸润E.上皮细胞层次排列整齐 参考答案：C参考解析：外阴鳞状上皮增生镜下病理变化为病变区表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，上皮脚之间的真皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞的大小和核形态、染色均正常。掌握“外阴鳞状上皮细胞增生”知识点。单选题30.宫颈癌发病的主要原因是A.饮酒B.性生活紊乱C.过早性生活D.多产E.人乳头状瘤病毒感染 参考答案：E参考解析：目前已明确人乳头瘤病毒感染是子宫颈癌发生的主要原因。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。单选题31.关于宫颈腺癌阐述不恰当的是A.宫颈外观可正常B.可侵犯宫旁组织C.发生率低于鳞癌D.宫颈腺癌镜检黏液腺癌最常见E.宫颈腺癌的总体预后好于鳞癌 参考答案：E参考解析：子宫颈腺癌易出现早期转移，且对于放疗和化疗不如鳞癌敏感。宫颈腺癌治疗后的预后远不如鳞癌。掌握“CIN与宫颈癌”知识点。单选题32.关于外阴癌的病因可能与下列哪项无关A.HPV感染B.外阴慢性炎症C.肥胖D.高血压E.雌激素持续水平过高 参考答案：E参考解析：外阴癌的确切病因尚不清楚，与外阴长期受慢性刺激有关。可能与下列因素有关：HPV感染；外阴上皮内非瘤样病变；外阴慢性炎症；肥胖、高血压、糖尿病、梅毒等常与外阴癌合并存在。掌握“VIN与外阴癌”知识点。单选题33.卵巢肿瘤中易发生蒂扭转的是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.无性细胞瘤D.畸胎瘤E.颗粒细胞瘤 参考答案：D参考解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。掌握“卵巢肿瘤”知识点。单选题34.早期发现卵巢肿瘤的主要有效措施是A.关注月经改变B.注意有无腹胀C.妇科检查D.注意体重变化E.筛查有卵巢癌家族史的人群 参考答案：C参考解析：早期常无症状，常在妇科检查时偶然发现。掌握“卵巢肿瘤”知识点。单选题35.子宫内膜癌的主要转移途径是A.血行转移B.远处转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接蔓延 参考答案：C参考解析：淋巴转移为子宫内膜癌的主要转移途径。掌握“子宫内膜增生与子宫内膜癌”知识点。单选题36.关于侵蚀性葡萄胎的特征，下列说法不正确的是A.B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B.hCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全，黄素化囊肿或再次妊娠C.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高，可以确诊D.子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹E.刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹 参考答案：E参考解析：刮宫标本是刮出的子宫内膜。只有肌层内或子宫外转移灶见绒毛或绒毛蜕变痕迹的提示为侵蚀性葡萄胎。掌握“侵蚀性葡萄胎”知识点。单选题37.下列哪项不属于绒癌的病理结构A.原发灶位于子宫B.癌组织与周围分界清C.绒毛结构D.癌组织可侵入肌壁E.有水泡状组织 参考答案：C参考解析：绒癌的镜下观：为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构。掌握“绒癌”知识点。单选题38.PCOS的主要内分泌活动异常不包括哪项A.胰岛素抵抗B.雄激素水平低C.促性腺激素分泌异常D.高胰岛素血症E.PRL水平高 参考答案：B参考解析：多囊卵巢综合征的临床特征是雄激素过多和持续无排卵。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。单选题39.多囊卵巢综合征患者的病理变化不正确的是A.白膜增厚硬化B.无排卵迹象C.LH/FSH23D.双侧卵巢变大E.多个直径1mm的囊性卵泡 参考答案：E参考解析：包膜下有多个直径1cm的囊性卵泡。掌握“多囊卵巢综合征”知识点。单选题40.以下哪项是引起高催乳素血症常见的垂体疾病A.特发性高催乳素血症B.下丘脑疾病C.垂体微腺瘤D.颅咽管瘤癌E.神经胶质瘤 参考答案：C参考解析：垂体疾病：垂体微腺瘤和空蝶鞍综合征是引起高催乳激素常见的原因。掌握“高催乳激素血症”知识点。单选题41.无排卵性异常子宫出血发病的主要原因除了A.单一雌激素作用而无孕酮对抗B.下丘脑性调节中枢不成熟C.与雌激素撤退性出血有关D.孕酮对抗E.不形成排卵前LH高峰 参考答案：D参考解析：无排卵性异常子宫出血的发病机制：是由单一雌激素的作用，无孕酮对抗而引起的出血。掌握“无排卵性功血”知识点。单选题42.子宫内膜异位症的典型症状是A.阴道不规则流血B.接触性出血C.阴道分泌物增多D.继发性痛经E.月经量增多 参考答案：D参考解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。掌握“子宫内膜异位症”知识点。单选题43.压力性尿失禁常见于A.子宫黏膜下肌瘤B.子宫后壁膨出C.阴道壁囊肿D.膀胱膨出E.子宫内翻 参考答案：D参考解析：压力性尿失禁常见于膀胱膨出合并尿道膨出和阴道前壁脱垂的患者，故病因相同。患者附着、支持膀胱颈和尿道的肌肉、筋膜完整性受到破坏，当腹压增加时，尿道膀胱后角消失。掌握“压力性尿失禁”知识点。单选题44.以下哪项不是人工流产的近期并发症A.子宫穿孔B.漏吸C.术后感染D.宫腔粘连E.术中出血 参考答案：D参考解析：宫腔粘连系人工流产破坏内膜过多造成，为远期并发症。掌握“人工流产”知识点。单选题45.口服米非司酮流产的主要机制为A.前列腺素使子宫收缩B.抗雌激素作用C.抗孕激素作用D.抑制受精卵分裂E.抗雄激素作用 参考答案：C参考解析：米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。掌握“药物避孕”知识点。单选题46.38岁，第一胎，平时月经规律，5/30天，现停经42天，查尿蛋白（+），有轻度早孕反应。建立孕产妇系统保健手册应在A.确定早孕B.孕12周C.孕20周D.孕24周E.孕28周 参考答案：A参考解析：建立孕产妇系统保健手册应在确诊早孕开始。掌握“孕妇管理”知识点。单选题47.初次妊娠妇女，妊娠36周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压150/110mmHg，子宫硬如板状，最有可能的诊断是A.先兆子痫B.前置胎盘C.子宫肌瘤D.胎盘早剥E.宫缩乏力 参考答案：D参考解析：根据病史考虑存在妊娠期高血压疾病，该患者突然出现剧烈腹痛，子宫板状硬，符合胎盘早剥。掌握“产前出血”知识点。单选题48.经产妇，28岁。妊娠38周，凌晨6：00出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛，胎头在宫底部，胎心140次/分。血压100/70mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部为胎臀，可触及胎腿。本例出血最可能的原因是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.宫颈裂伤D.子宫破裂E.脐带帆状附着前置血管破裂 参考答案：A参考解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。掌握“产前出血”知识点。单选题49.女，32岁，经产妇，孕36周，双胎妊娠，对胎儿的并发症，下列哪项不属于A.早产B.溶血C.脐带异常D.胎儿畸形E.胎头碰撞 参考答案：B参考解析：多胎妊娠对围产儿可引起的并发症由（1）早产；（2）脐带异常；（3）胎头交锁及胎头碰撞；(4）胎儿畸形。掌握“多胎妊娠”知识点。单选题50.女性，26岁，因停经53天，阴道出血1周，诊断先兆流产入院安胎，次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。最有可能的诊断是A.稽留流产B.难免流产C.完全流产D.不全流产E.习惯性流产 参考答案：D参考解析：在先兆流产的基础上有组织物排出，阴道持续性流产，应考虑不全流产。掌握“流产”知识点。单选题51.女性，32岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的诊断是A.闭经B.月经C.先兆流产D.月经不调E.异位妊娠 参考答案：E参考解析：停经史，吸宫术未见绒毛，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠。掌握“异位妊娠”知识点。单选题52.G1P0，妊娠35周，无明显自觉症状，近2周血压升高，156/110mmHg，水肿，蛋白尿（+），产妇抽搐，经治疗后终止妊娠。该产妇早产的原因考虑A.自发性早产B.治疗性早产C.不可避免性早产D.未足月胎膜早破早产E.难免流产 参考答案：B参考解析：治疗性早产：由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性早产。终止妊娠的常见指征有：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少或过多、胎盘早剥、妊娠合并症（如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等）、前置胎盘出血、其他不明原因产前出血、血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等。掌握“早产”知识点。单选题53.33岁产妇，妊娠30周，出现恶心、呕吐，腹部不适，就诊后诊断妊娠合并肠梗阻，以下描述不正确的是A.绞窄性肠梗阻一经确诊立即手术B.单纯性肠梗阻保守治疗72小时无缓解是应手术治疗C.治疗原则是纠正梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡D.麻痹性肠梗阻保守治疗1224小时无缓解应积极手术E.多发生与妊娠晚期 参考答案：B参考解析：非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，48小时仍不缓解，应尽快手术。掌握“妊娠合并肠梗阻”知识点。单选题54.女性，25岁，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人处理正确的是A.阑尾切除术后行引产术B.给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗C.首先广谱抗生素保守治疗D.应行引产术后阑尾切除术E.立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染、保胎治疗 参考答案：E参考解析：妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗感染治疗，选用对胎儿影响小的抗生素。掌握“妊娠合并急性阑尾炎”知识点。单选题55.女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、10.0及8.5mmol/L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量减低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.特殊类型糖尿病 参考答案：C参考解析：75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。掌握“妊娠合并糖尿病”知识点。单选题56.孕妇，35岁，孕11周，爬楼后感胸闷气短，近2周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。检查：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿（+），最适宜的处理是A.控制心衰后终止妊娠B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰继续妊娠E.加强产前监护 参考答案：A参考解析：该患者心脏病，心功能级，不宜继续妊娠。掌握“妊娠合并心脏病”知识点。单选题57.患者女，30岁，孕25周，面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，红细胞平均体积70fl，最可能的诊断是A.妊娠合并再生障碍性贫血B.妊娠合并白血病C.妊娠合并缺铁性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.溶血性贫血 参考答案：C参考解析：血红蛋白110g/L，红细胞3.5×1012/L，血细胞比容0.30，红细胞平均体积（MCV）80fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）32%，而白细胞计数及血小板计数均在正常范围。可以诊断缺铁性贫血。掌握“妊娠合并血液系统疾病”知识点。单选题58.女，30岁，孕20周，产前检查发现血清抗HIV抗体阳性，为阻断HIV母婴传播的最佳处理是A.终止妊娠B.产科干预C.人工喂养D.药物治疗E.药物治疗+产科干预+人工喂养 参考答案：E参考解析：目前尚无特效病因疗法，主要采用抗病毒药物及一般支持对症治疗。受HIV感染孕产妇应产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗。此题E选项最合适。掌握“妊娠合并艾滋病”知识点。单选题59.女性，30岁，孕28周，确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是A.80%三氯醋酸B.冷冻C.激光D.足叶草碱E.微波 参考答案：D参考解析：产后部分尖锐湿疣可迅速缩小，甚至自然消退。因此，妊娠期常不必切除病灶。治疗主要目的是缓解症状。外阴较小病灶，用80%90%三氯醋酸涂擦局部，每周1次。若病灶大且有蒂，可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。巨大尖锐湿疣可直接手术切除疣体，待愈合后再行局部药物治疗。妊娠期禁用足叶草碱、咪喹莫特乳膏和干扰素。目前尚不清楚剖宫产能否预防婴幼儿呼吸道乳头状瘤的发生，因此，妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产指征。若病灶局限于外阴部，可经阴道分娩。若病灶广泛存在于外阴、阴道、子宫颈，经阴道分娩极易发生软产道裂伤而大出血；或巨大病灶堵塞软产道，应行剖宫产术。掌握“妊娠合并尖锐湿疣”知识点。单选题60.女性，25岁，孕30周，2周前出现头痛、四肢乏力。2天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史，本患者最可能的诊断是A.妊娠合并白癜风B.妊娠合并淋病C.妊娠合并梅毒D.妊娠合并牛皮癖E.妊娠合并巨细胞病毒感染 参考答案：C参考解析：出现典型的玫瑰疹，初步可诊断为妊娠合并梅毒。掌握“妊娠合并梅毒”知识点。单选题61.25岁，初产妇，孕40周，阵发性腹痛10小时，宫缩3040秒/1015分，宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩缩复作用异常D.子宫收缩极性异常E.腹肌和膈肌收缩力异常 参考答案：A参考解析：该产妇宫缩间歇1015分，间歇时间长，考虑子宫收缩节律性异常。掌握“产力异常”知识点。单选题62.患者28岁，分娩过程中突然出现呼吸困难，烦躁不安，血压下降的表现，考虑出现羊水栓塞，下列哪项不是羊水栓塞最初阶段的紧急处理A.解除肺动脉高压B.立即静脉注射地塞米松20mgC.正压供氧D.应用利尿剂E.应用低分子右旋糖酐补充血容量 参考答案：D参考解析：羊水栓塞后会出现少尿或无尿的表现，但是属于肾缺血导致的，说明机体存在血容量不足的表现，所以不能应用利尿剂。掌握“羊水栓塞”知识点。单选题63.初产妇，28岁，分娩时会阴部损伤，会阴部疼痛，坐位困难，伴有低热。查：局部伤口红肿，压痛明显，可见脓性分泌物。考虑产褥感染，关于感染途径说法错误的是A.外界病原体进入产道B.医务人员消毒不严C.产妇临产性生活D.抵抗力降低时，非致病微生物转化为致病微生物E.外源性感染更重要 参考答案：E参考解析：近年来研究表明，产褥感染内源性感染更重要，因孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染，而且还能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，导致流产、早产、胎儿生长受限、胎膜早破、死胎等。掌握“产褥感染”知识点。单选题64.女性，40岁，外阴瘙痒，查体外阴萎缩，小阴唇变小，会阴及肛门皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，其最可能的疾病是A.外阴硬化性苔藓B.外阴鳞状上皮细胞增生C.外阴癌D.外阴白化病E.外阴白癜风 参考答案：A参考解析：外阴硬化性苔藓临床症状为外阴瘙痒、性交痛。其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连。大阴唇变薄，阴蒂萎缩而其包皮过长；皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮。病变对称，可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。掌握“外阴硬化性苔癣”知识点。单选题65.患者女，52岁，阴道不规则出血伴排液，病理学检查诊断为输卵管癌。以下病理表现错误的是A.单侧居多，好发于壶腹部B.镜下多为鳞癌C.早期呈结节状增大，病程逐渐进展，输卵管增粗形似腊肠D.切面见输卵管腔扩大且壁薄，有乳头状或菜花状赘生物E.癌灶始于黏膜层 参考答案：B参考解析：输卵管癌镜下为腺癌。掌握“输卵管肿瘤”知识点。单选题66.阴道不规则流血2个月余，阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围有宫颈包绕。应考虑为A.宫颈息肉B.宫颈腺囊肿C.宫颈癌D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤 参考答案：E参考解析：子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。因肌瘤向子宫腔发展，其邻近器官会出现压迫症状，当肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。掌握“子宫肌瘤”知识点。单选题67.27岁新婚女性，既往月经规律，与家人争吵后出现停经3个月，尿妊娠试验阴性。最可能的闭经类型是A.垂体性闭经B.子宫性闭经C.卵巢性闭经D.下丘脑性闭经E.原发性闭经 参考答案：D参考解析：下丘脑性闭经最主要的病因就是精神、神经因素；本题中提到患者曾经与家人争吵过，所以，首先考虑应该是下丘脑性闭经。掌握“闭经”知识点。单选题68.女性，17岁，16岁初潮，初潮至今每次月经来潮后均出现小腹疼痛，检查子宫正常大，双附件正常，诊断为原发性痛经。下列错误的是A.原发性痛经多见于青春期B.其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关C.与生殖器官器质性病变有关D.疼痛的主观感受与个体痛阈有关E.原发性痛经好受精神、神经因素影响 参考答案：C参考解析：继发性痛经系盆腔器质性病变引起。掌握“痛经”知识点。单选题69.女，15岁。月经周期正常。因停经45日，阴道流血20日，时多时少，无腹痛就诊。基础体温呈单相型。FSH持续低水平，LH无排卵峰形成。子宫正常大。本例最可能的诊断是A.流产B.宫外孕C.无排卵性异常子宫出血D.黄体功能不足E.子宫内膜不规则脱落 参考答案：C参考解析：青春期异常子宫出血又称功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。掌握“无排卵性功血”知识点。单选题70.26岁妇女，月经周期正常，但是经期延长，为证实有否子宫内膜不规则脱落而做诊刮，其诊刮时间最好安排在A.任何时候均可B.月经来潮6小时以内C.预测排卵D.预测排卵日的10天后E.月经来潮第5天 参考答案：E参考解析：怀疑子宫内膜不规则脱落时，应根据子宫内膜不规则脱落孕激素持续刺激子宫内膜的特点来决定诊刮时间，月经第5天诊刮检查，如发现有分泌改变和增生共存，提示有黄体萎缩不全。掌握“有排卵性功血”知识点。单选题71.女性，32岁已婚患者，自然流产2次。1年来月经7/22天，量少，BBT双相，查体及B超均未见明显异常。此患者属于下述哪项A.黄体功能正常B.黄体萎缩不全C.无排卵D.黄体功能不足E.以上均不对 参考答案：D参考解析：BBT双相说明有排卵，而月经周期短，考虑黄体功能不足。掌握“有排卵性功血”知识点。单选题72.女性，38岁，育有一子，近2年出现经期腹痛，伴月经量增多。B超可见子宫肌壁间可见大小约2cm×1.5cm不均回声区，病理检查示：子宫肌层内有呈岛状分布的异常内膜腺体及间质，且为不成熟的内膜。最有可能的是以下哪种疾病A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌病C.生殖器结核D.子宫肥大症E.子宫肌瘤 参考答案：B参考解析：子宫肌层内有呈岛状分布的异常内膜腺体及间质，且为不成熟的内膜。为子宫腺肌病的特点。所以本题是子宫腺肌病。掌握“子宫腺肌病”知识点。单选题73.患者女，35岁，产后出现阴道无痛性持续性流液，以下说法正确的是A.经阴道手术不会导致尿瘘B.尿道阴道瘘不是压力性尿失禁的手术并发症C.坏死型尿瘘多见于头盆不称、产程延长者D.创伤型尿瘘由产钳助产间接损伤E.治疗前不用确定瘘管部位 参考答案：C参考解析：经阴道手术也可能导致尿瘘；尿道阴道瘘是尿道憩室、阴道前壁膨出或压力性尿失禁的手术并发症；创伤型尿瘘由产钳助产直接损伤；治疗前需明确诊断，并确定瘘管部位。掌握“其他损伤性疾病”知识点。单选题74.女，32岁，不孕，经期进行性痛经3年，查卵巢有囊肿，考虑子宫内膜异位症。对于子宫内膜异位症与不孕的关系不恰当的是A.影响卵巢局部的激素调节B.引起盆腔粘连，干扰输卵管蠕动和受精卵运输C.部分发生未破裂卵泡黄素化综合征D.对生殖过程的免疫因素发生影响E.微小的内膜异位病灶不会引起不孕 参考答案：E参考解析：微小的内膜异位病灶也有可能引起不孕。掌握“不孕症”知识点。单选题75.女性，38岁，放置宫内节育器2年，关于宫内节育器的说法，不恰当的是A.放置IUD发生点滴出血者，一般不需处理B.IUD过小，易致腰酸，下腹坠胀C.子宫位置及大小放置不恰当，易发生子宫穿孔D.IUD放置后发生感染，多为上行性感染E.IUD放置时间一般为月经干净后37天 参考答案：B参考解析：IUD过小易脱落。掌握“工具避孕”知识点。单选题76.女性，28岁，月经规律，现停经50天，B超证实宫内妊娠。在接受人工流产术过程中出现心动过缓、血压下降、面色苍白等症状。以下措施最恰当的是A.静脉注射阿托品B.终止手术C.肌注肾上腺素D.静滴间羟胺E.立即输液 参考答案：A参考解析：人工流产综合征主要是子宫颈或者子宫受到机械刺激引起迷走神经兴奋所致。阿托品拮抗M样受体作用，提高心率及血压，减少汗腺分泌等。掌握“人工流产”知识点。单选题77.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5，血压10.0/7.0kPa（75/52mmHg），脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC10×109/L，N0.70，最准确的诊断是A.流产后右附件炎B.人工流产不全C.右输卵管妊娠破裂D.宫颈粘连E.急性阑尾炎 参考答案：C参考解析：下